肺癌的誘發因素有很多，吸菸、空氣汙染、廚房工作、家裝、接觸冶煉、從事化工作業等都可能誘發肺癌，也有家族中多發肺癌病例的，可能與家族定居點、生活環境汙染有關。肺癌是一個統稱，根據病理特點，是有許多分類的，不同的肺癌分類在發病的時候也各有特點。在此簡單介紹一下可疑症狀，以及早期發現手段。

一、可疑症狀：

1.胸痛（刺痛）、胸悶、肩痛、後背痛——有些長期從事以上工作或者在汙染環境中活動的人，要特別警惕這種症狀。如果近期有不明原因持續性的胸痛、胸悶、後背痛、肩痛，那就要去檢查一下。比如沒有感冒和肺炎，也沒有吸入異物，但是胸痛等症狀已經持續半個多月、一兩個月，還有以下其他症狀，那就要提高警惕。

2.乾咳、咳血（咯血）、痰中帶血——這是一種肺癌生長中對周圍組織的刺激症狀，有些人在晨起後大量咳痰，痰中帶血，有的甚至大口大口鮮血，有的人是偶爾咯出血塊、血絲，還有的人不咯血，就是一個勁兒乾咳。不過有的人是喉頭髮炎咳嗽，有的人是劇烈咳嗽導致組織撕裂出血，不要驚慌。但是有以上誘發因素的人要注意這種非常典型的肺癌症狀。

3.出氣不贏、呼吸不暢、喘——有的肺癌長得塊頭比較大，就會壓迫支氣管和周圍肺組織，導致患者吸氣不暢、出氣不贏，有的人活動後還會喘。

4.淋巴結腫大——有的人沒有什麼咯血、胸痛的症狀，或者有這些伴隨症狀，還有鎖骨上窩、腋窩、胸前莫名其妙出現一個個腫塊，有的獨立出現，有的連成一片，按壓硬硬的、有點疼，也不容易推動。那就要懷疑是淋巴結轉移了。

5.其他轉移症狀——肺部血液豐富，肺癌很容易透過血運轉移，首先轉移的就是全肺，密密麻麻大大小小轉移灶；再可能轉移到肝臟區域，出現肝區疼痛；轉移到顱內，出現癲癇、頭痛、頭昏等症狀。還有其他轉移。

6.關節痛——有分泌功能的肺癌也會導致膝關節、肘關節痛，還有的人出現骨質疏鬆

7.不明原因體重減輕——在沒有糖尿病、甲亢等疾病基礎上，體重迅速大幅度減輕也是一種惡病質的表現，也就是消耗性疾病的普遍特點。

【正常的肺（左）與常年吸菸的肺（右）對比】

二、早期發現、早期診斷方法：

1.結合自身生活環境、工作性質、習慣等，評估自己是不是高危人群；

2.定期體檢，持續觀察情況；初步的肺部聽診、叩診也能部分判斷病情，但確診還需影像學和病理學配合檢查；

3.有以上症狀，持續一段時間，需要接受檢查。依據個人情況，有的人出現症狀較早，但有的人直到轉移了都沒什麼特殊症狀；

4.接受胸片排查，有可疑症狀的需要接受深入檢查，比如痰液細胞檢查、肺部活檢、CT、MRI等；

5.發病早期及時接受治療，千萬不可大意和拖延。

三、預後情況：

根據肺癌病理型別和分期（早中晚期），以及接受治療的週期，有的肺癌預後較好，但是有的就很難看到治療效果。

比如早期肺部鱗癌，主要與吸菸有關。這種肺癌一般是個頭大、長得快、症狀多、居主幹，看上去氣勢洶洶，但是在發病早期接受手術和其他配合治療，如果也沒有遠處轉移，一般還是比較樂觀的。但是個頭實在大，又包裹了重要血管和組織、出現轉移的話，一般救治結局不理想。

又比如肺小細胞癌，這種癌症與吸菸密切相關。這種肺癌病灶小、長得異常迅速、症狀隱秘、位居肺葉周邊，而且最重要的，它轉移迅速，一般臨床發現時都處於中末期，手術效果不好，有效藥物少而且昂貴，救治起來效果不理想。（當初吸菸的錢加起來都比治療費多，吸菸有害健康！）

還比如肺腺癌，主要是女性多發，尤其經常從事廚房勞作的家庭婦女和餐廳廚師。不接觸二手菸，也不接觸化工，就不要以為萬事大吉了。往往這種肺癌讓患者匪夷所思，“我不吸菸怎麼會得肺癌？”這類肺癌手術、化療、放療配合治療，如果出現轉移，預後不理想。

你好，我是放射科主治醫師宋醫生，就你提的問題怎麼能夠早期發現肺癌，簡單的給你解答一下，首先我們先了解一下什麼是早期肺癌，因為我是學醫學影像專業的，在影像學上早期肺癌是指腫瘤侷限於支氣管腔內，或在肺葉或肺段支氣管內浸潤生長，未侵及周圍肺實質，瘤體直徑為50px或50px以下，並無轉移者。因此早期肺癌並沒有什麼特殊臨床症狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的症狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等，一般不會引起人們的重視。所掃單單從臨床症狀上去診斷或懷疑有肺癌是不科學的。以下簡單給你或其他網友介紹一下篩選早期肺癌的幾種方法。

第一、痰細胞學檢查：痰細胞學檢查是一種廉價、無創性檢查，是傳統的肺癌早期診斷 的手段，主要適用於中央型肺癌的診斷，對中央型鱗癌和小細胞肺癌檢出率較高，而對周圍性肺癌檢出率較低。

第二、胸部CT 低劑量螺旋CT：如今越來越多的用於肺癌的早期篩查，低劑量螺旋CT不僅讓檢查者接受較低的輻射，而且能夠清楚的查出肺部小結節，甚至1-2mm的小結節都能被發現。胸部CT的普及讓中國早期肺癌的檢出率明顯上升。早在2012年3月，美國NCCN指南就以1類證據在高危人群中推薦應用低劑量CT作為肺癌早期篩查的主要手段。不過隨著肺部小結節的檢出增多，也給不少人帶來一些困擾。

第三、腫瘤標誌物檢查：常規體檢中會有腫瘤標誌物檢測，對於準備進行肺癌篩查的人可以做肺癌相關的腫瘤標誌物，比如CEA、Cyfra211、NSE、SCC、proGRP等等。腫瘤標誌物的檢查只能作為參考指標，作為胸部CT檢查的補充。這幾個腫瘤標誌物並不是肺癌特有的，正常並不能完全排除腫瘤，輕度升高也不能確定就是肺癌所致，有可能是肺部炎症或者其他臟器的腫瘤

最後PET-CT 由於價格昂貴：在無症狀高危人群中早期診斷肺癌的應用價值還有待進一步評估。一般用於高度懷疑肺癌的病人常規檢查無法確定，而需要進行臨床診斷和判斷是否轉移。

目前中國肺癌高危人群定義（肺結節診治中國專家共識（2018年版））為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：（1）吸菸≥20包年（或400年支），或曾經吸菸≥20包年（或400年支），戒菸時間<15年；（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

小結；因中國吸菸及被動吸菸人群比例較高、大氣汙染及肺癌發病年輕化的現狀，建議針對高危人員建議每年一次針對性健康體檢。但是就以上篩選肺癌方法，個人認為，低劑量高分辨CT平掃對早期肺癌檢出率換是挺高的，一般小結節或微小結節基本都能在高分辨CT下顯示。比如下病變