肺結節是指影像學上肺內直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。

換句話說，只要是肺裡面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。

所以，肺結節可能只是炎症，也可能是結核或者腫瘤的表現。

可以略為放心的是，大部分結節都是良性的，只有少數需要警惕癌變。

肺部小結節的病因有幾十種，常見的有以下多種情況：

1、良性病變：炎症增生、肺部纖維化、結核、黴菌感染、出血、淋巴結、胸膜改變、血管畸形及寄生蟲等。

2、癌前病變：上皮細胞非典型增生。

3、惡性病變：原發性肺癌或既往其他部位或臟器的癌症導致的肺內轉移癌。

檢查發現肺部小結節或小陰影后千萬不要掉以輕心，應接受進一步檢查和及時治療！

但也不必過度恐慌，去正規醫療機構進行專業學科諮詢，用更科學的方法“確診”。如何判定肺小結節的良惡性並早期給予干預是提高肺癌總體生存率的關鍵。

隨著體檢的普及和診斷裝置的進步，在肺部影像學檢查中發現不明原因結節，已經不是個別現象。很多人認為查出肺結節就意味自己得了肺癌，搞得自己和家人非常緊張。那麼如何判斷肺部結節是良性還是惡性的？該繼續觀察還是動手術？

肺結節有三種，惡性程度不同

肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。

不同密度的肺結節，其惡性機率不同，依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。其中部分實性結節的惡性機率最高，依次為磨玻璃密度結節及實性結節。

肺部結節的病因有哪些？

近年來霧霾加重，現在透過低劑量CT發現肺部結節及磨玻璃影的人越來越多，那麼這些肺部結節真的是“來者不善”嗎？

其實肺部結節的性質多種多樣，臨床上的病因有很多，總的可分為良性與惡性病變兩種。

良性結節包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病變如不典型腺瘤樣增生，惡性的則可能是原發性肺癌或肺轉移瘤。

瞭解到以上引起肺部結節的常見原因，就能發現肺部結節並非一定就是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現為結節。

哪些人需要特別當心肺部結節？

在日常生活中，有幾類人在體檢時發現肺部陰影或結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極諮詢專業醫師，接受進一步的正規檢查和及時治療：

(1)長期吸菸，煙齡超過20年，每天抽菸超過20支以上者，或有被動吸菸的人群；

(2)年齡在40歲以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等症狀；

(3)有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者；

(4)結節直徑約1cm以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的；

(5)反覆發生同一部位肺炎、段性肺不張。

需要了解的一些資料

直徑小於5mm的肺結節惡性機率低於1%，5～9mm大小實性肺結節的惡性機率為2.3%～6%。實性結節的平均倍增時間為149天，純磨玻璃結節的平均倍增時間為813天，混合磨玻璃結節的平均倍增時間為457天。對於實性肺結節，如果隨訪時間超過2年未見生長，通常考慮良性。但對於磨玻璃密度結節，因其倍增時間較長，隨訪時間應大於2年。部分實性結節更可能是肺癌，小於15mm中40%～50%是肺癌，隨著直徑增加，肺癌的可能性增大，尤其是其中的實性成分增加，常常包含了侵襲性腺癌的成分。

發現結節，就做PET-CT？

一些肺結節患者和家屬在網上查詢後表示，即使有輻射也要做PET-CT。是不是做個PET-CT就能知道是不是腫瘤了呢？答案當然是否定的。

對於肺部結節尤其是<1cm的結節，PET-CT的敏感性不高，價值不大，同時PET-CT也容易將結核和腫瘤混餚。因此PET-CT不能取代規律的複查，只能是一個參照。

哪些結節需手術治療？

符合以下情況的病人應積極接受手術治療：

（1）實性結節大於0.8cm，特別是合併有肺癌高危因素或PET-CT檢查陽性；

（2）磨玻璃結節大於1cm，經2～3個月短期觀察病灶無明顯縮小，或其內部實性成分大於0.5cm；

（3）任何大小的結節在隨訪過程中出現體積增大或內部實性成分增多；

（4）直徑0.8～1cm的磨玻璃結節，病人過度焦慮或不能按期密切隨訪。

綜上所述，體檢發現肺部結節，不要過分擔心，它不一定是癌。對於肺部結節的進一步處理，需要權衡利弊以及順應病人的意願。定期複查是針對肺部結節處理的一大法寶，在專科醫生的建議和指導下進行定期隨訪,透過複查對比發現結節的變化情況，從而更準確地對結節的良惡性做出評估。

肺結節的發生相對複雜，需要進行相關的具體檢查，以明確用於靶向治療的結節型別。最常見的是炎性結節。此時進行痰培養和血液培養。根據感染型別，給予適當的抗生素進行抗炎治療。結節可以在半個月或一個月後被吸收。肺結核感染也可能導致肺部出現結節。有必要去專業結核病醫院進行抗結核治療。效果相對較好，療程相對較長。