我說一下我們這邊的處理方法。

老年人膝關節容易出問題，不是關節炎，就是骨質增生，半月板損傷，疼痛是可想而知的。每遇到這種情況，我就跟他們說，別想治的多麼好了，更別想治的和三四十歲的人一樣，那是不現實的。人上了歲數，體質減退，骨質退化，就像人的歲數一樣，是回不到從前的。能保著後半輩子不疼，不受罪就行了。別想太多了，保守治療就行。

因為我們這裡，七十歲以上老人，只要能去店裡，終身是免費的。

建議置換關節的年齡在65歲以上，人工關節理論壽命是10年，年輕人不建議，置換手術本身對功能恢復佔50%，還有一半在於康復醫療，老人家活動少，關節使用壽命會相對延長一點，畢竟是外來物質，沒有期待的100%功能，主要物件是軟骨磨損嚴重，嚴重影響走路的人群！

噢，患者的年齡讓我捏了一把汗，我好同情他，至於置換人工關節的問題我想問一下提問的人，你住過院嗎？住過多久的醫院，你感受到檢查和用藥後所帶來的各方不適嗎？由其是高齡還要置換關節你可要想好噢！

膝關節置換手術現在技術非常成熟，做不做這個手術不是取決於年齡，在於臨床症狀能不能在忍受範圍內，是不是嚴重影響生活質量，是不是所有治療無效只剩這一條了。如果這一切都覺得不是問題，那就不需要去冒這個風險。如果對生活質量要求有點高，則建議去做，雖然高齡，風險相對高，但是請您相信骨科醫生，他們會為您提供專業意見建議，也可以去更高級別醫院諮詢就診，相信如果您決定要做，中國醫生就能辦的到。最後提醒，手術有風險，選擇需謹慎

在進修學習的時候，科室曾經做過100歲老人的膝關節置換，對於現在的手術技術來講年齡並不是問題，主要看老人的身體狀態和是否有關節置換的適應症，另外還要看本人的主觀意願。

我們以膝關節置換為例來說，如果老人年齡比較大，85歲左右，一般情況下我們要對老人進行一個系統的評估。

首先我們要判斷老人的關節狀態是否適合膝關節置換，不是單純的疼痛就可以置換的，對於膝關節來講，醫生要給予患者進行x線或者是核磁的檢查，明確膝關節的間隙是否狹窄的特別明顯，骨贅是否形成特別的多，已經嚴重的影響了患者的關節功能。還要進行細緻的查體，明確老人目前的關節狀態，畸形是否特別明顯？是x型腿還是o型腿？肌肉是否萎縮？下肢的面板是否有潰瘍？肢體遠端是否有寒涼？還要詳細的問詢老人的症狀，是否有明顯的活動疼痛，是否有比較明顯的休息痛或者是夜間痛。

另外還要做一些術前評估：比如老人平時自己上下樓能否上3樓，自行上3層樓以後是否有明顯的喘憋、呼吸困難、口唇顏色是否有改變，這主要是為了判斷老人的心肺功能。如果老人自己上3樓非常的困難，而且還會有呼吸和心臟方面的症狀，那麼這個狀態是絕對做不了關節置換這個手術的。

另外，醫生還要評估老人是否有高血壓、冠心病、糖尿病這些慢性的疾病。有這些慢性疾病不要緊，但是要控制的比較好，比如血壓要控制得比較平穩，血糖要儘量控制在八以下，心臟方面還要進行心臟彩超以及心電的檢查，明確是否有手術的禁忌症。

由於膝關節置換這個手術對於患者來說創傷相對是比較大的，對於老年人創傷可能會更大，術前的檢查可能會非常的複雜，比如老人的肝、腎功能到底是否有異常，老人的血液是否在凝血方面有異常，血脂是否有明顯異常，下肢的血管是否存在比較嚴重的斑塊形成，是否有有一些小的血管閉塞，這都需要在術前進行一個綜合的評估。

而且針對年齡比較大的老年人，一般醫生還要諮詢麻醉醫生的意見，在住院後還要請麻醉醫生會診，判斷老人能否耐受麻醉。要知道麻醉其實是一個逆天的過程，因為我們有感覺有痛感，但是要透過藥物和麻醉技術讓我們沒有感覺，那麼必然會有一定的代價，比如血壓的變化，這個變化年輕人可能會反應比較小，但如果對於高齡的患者來講，做好充足的術前準備還是有非常重要的意義的。

其實對於老年人的關節置換手術來講，還有一個非常重要的因素，那就是患者的主觀意願。做膝關節置換手術，需要患者在術前、術後堅持康復鍛鍊，要有主動的解決自己關節問題的主觀意願，這樣才能更好的配合醫生。絕對不是，開完刀把假體放進去之後就一了百了了，所以如果患者主觀意願不夠強烈，而是家屬有這樣的要求，所謂強扭的瓜不甜，那這個手術就儘量不要做。

在20年前，一般的醫院患者年齡超過70歲以上，很多手術就不選擇進行了，因為風險相對來講比較大，但是隨著手術技術、醫生技術、麻醉技術的不斷提高，現在很多手術，年齡已經不再是限制了。

即使是高齡的患者，如果自己有主觀意願想要解決關節的疼痛，想要有更好的生活質量，身體狀態又非常的好，心血管、血壓、血糖即使有問題，但是透過藥物能控制的非常好，沒有明顯的手術禁忌症，比如凝血功能障礙、心肌梗死支架術後抗凝期以及感染，那麼進行關節置換是完全可以的。

而個人認為，對於高齡患者來說，患者的主觀意志非常重要，對待風險的態度也非常的重要。如果有主觀意志，而且能認識到在手術過程當中以及手術後可能存在的風險，家人也比較配合，進行手術是沒有問題的。