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1 # 神經內科周而英
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2 # 崔愛勤醫生
常見的預防癲癇病的方法有:堅持規律服藥,不可私自減藥停藥,漏服。注意季節變化,及時增減衣物;注意合理飲食,不可攝入辛辣刺激性食物或發物;保持良好的治療心態,全面學習癲癇知識,定期進行疾病複查檢查,及時調整治療方案。僅僅預防是防止不了癲癇發作的,還需要透過正規的治療,方可減少甚至治癒。
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3 # jianxing2000
癲癇是一組由大腦神經元異常放電引起的以短暫中樞神經系統功能失常為主要特徵的慢性腦部疾病,具有發作性、短暫性、重複性和刻板性的特點。癲癇俗稱“羊角風”或“羊癲瘋”,是一種常見的神經科疾病。由於發病原因複雜,醫學界尚缺少理想的治療方案。
目前國際抗癲癇聯盟認可的引發癲癇的病因要160餘種,但這些病因與癲癇的關係並不都十分明確。此外,約20%的癲癇患者服藥後效果不明顯,屬於難治性癲癇。由於癲癇侵犯的神經元部位和發放擴散範圍不同,功能失常可表現為運動、感覺、意識、行為和自主神經功能的異常,或兼而有之。
癲癇發作屬於純感覺性、運動性和精神運動性發作,正常人由於發熱、電解質紊亂或藥物等,以及小兒因熱性驚厥也可能偶爾出現一次癲癇症狀,但這並不屬於癲癇。傳統上,臨床出現兩次(間隔至少24小時)非誘發性癲癇發作時才可確診為癲癇。
癲癇通常分為三類,第一類為原發性癲癇,也叫“特發性癲癇”,目前找不到明確病因;第二種屬於繼發性癲癇,也叫做“症狀性癲癇”或“獲得性癲癇”;第三種情況是隱源性癲癇,在臨床表現上雖然提示為症狀性癲癇,但檢查後不能發現明確病因。關於癲癇的發病原因及防治方法,詳細介紹如下:
誘發癲癇的原因繼發性癲癇主要由腦部病變、營養代謝性疾病、中毒及變性疾病引起,腦部病變包括髮育異常、顱腦損傷、腦血管病、顱內腫瘤、中樞神經系統感染等。營養代謝性疾病有胰島細胞瘤引起的低血糖、糖尿病、甲亢、甲狀旁腺功能減退等。中毒主要是鉛、汞和一氧化碳,變性疾病則包括阿爾茨海默症和皮克病。
引發癲癇的誘因主要是強烈的刺激,任何人受到過強刺激,如電休克、應用閾上劑量的致癇劑都會誘發驚厥發作。由於癲癇患者的驚厥閾低於正常人,所以對健康人無害的刺激會誘發癲癇病人發作。一些無法改變的因素,如性別、年齡、遺傳、月經、妊娠、覺醒與睡眠等會加重癲癇發作。一些可控因素,如發熱、疲勞、飢餓、飲酒、睡眠不足、閃光、終止服藥以及精神因素和藥物等,也會對癲癇造成影響。
癲癇的治療首先要明確癲癇診斷,在兩次或多次發作後就應開始治療,並根據發作型別選擇合適的抗癲癇藥物,先從小劑量開始,然後逐漸遞增。儘量選擇單藥治療,同時注意常用劑量和不良反應。部分患者可手術切除病灶,如腦內腫瘤、膿腫等。對於難治性癲癇也可考慮外科手術,如植入腦起搏器、姑息治療手術、神經調控治療等。
癲癇病人不一定要終身服藥很多人覺得癲癇即使能治好,也需要終身服藥。實際上,如果癲癇能夠做到早期診斷並進行恰當治療,約七成能夠完全控制發作。如果三年不復發的話,是可以停藥的。目前來看,治療癲癇效果最好、最安全的方法是口服抗癲癇藥物。
在癲癇治療初期應首選一種藥物治療,若單一用藥不能控制發作,應分析原因後在醫生指導下選擇聯合用藥。服藥期間,服藥方法和用量一定要遵醫囑進行,不可擅自停藥。如果發作時吃藥,不發作就不吃了,很容易導致藥物治療失效。
難治性癲癇藥物難治性癲癇患者,尤其是藥物難治性癲癇患兒,除了會增大猝死風險外,由於癲癇反覆發作和長期接受藥物治療,其智力、學習和生活等都會受到嚴重影響,併產生抑鬱、焦慮和睡眠障礙等。經過長期大規模調查研究後發現,難治性癲癇患者如果每種藥物服用期為一年,服用2~3種藥物後仍無效果,那麼即使嘗試其它藥物也不會有效,這時需要儘快採取手術等物理治療方案。模擬動物分析的研究結果顯示,持續性癲癇發作是由於個體抵抗力差異,導致人體顱內丘腦附近的核團受到影響。在持續性癲癇發作後的不同時間段內,核團受影響的路徑和人體反應各不相同,根據影響路徑和人體反應的不同,可制定更加精準的治療方案,從而降低治療的盲目性。
迷走神經治療法國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院最近提出了迷走神經刺激療法,該方法可使藥物難治性癲癇控制的有效率從3%~5%提高到50%,且不會出現藥物副作用。迷走神經刺激療法是將迷走神經刺激器埋藏在患兒胸部面板下面,並透過金屬絲延伸與迷走神經相連。植入後,迷走神經刺激器會按一定的強度和頻度對迷走神經進行刺激,從而阻止癲癇發作。
癲癇發作時掐人中不可取一些人在看到癲癇病人抽搐時會採取掐人中的方法緩解,實際上,用力掐人中可能會導致病情加重,而按壓病人抽搐的肢體可能會造成骨折或軟組織損傷。癲癇病人發作時的抽搐是由大腦過度放電造成的,一旦發作就不能自行控制,只能等待放電終止,抽搐才能停止。由於癲癇患者隨時都會摔倒,所以在其發作時要移開周圍硬物,並協助其側臥以利於口中的涎流出,這也有利於保持患者呼吸道通暢。
癲癇病人的注意事項癲癇患者要保持良好的生活習慣,嚴禁飲酒,避免接觸誘因及可促使癲癇發作的危險職業,如駕駛、高空和水下作業、司爐等。癲癇患者不要單獨游泳,發作頻繁時腳踏車也最好別騎。
癲癇的預防懷孕期間,尤其是在前三個月要注意防止病毒感染,謹慎用藥。避免產傷,杜絕近親結婚。懷孕後要做羊水細胞學檢查,如有異常應及時採取措施。平時注意預防腦炎和寄生蟲病,對於誘因明確者要儘可能規避誘因。
最後需要說明的是,多數癲癇發作可在幾分鐘內自行緩解,這時只要保護患者不受傷害即可。如果進行錯誤的處理,如往嘴中塞東西、強行大力按住患者肢體等,可能會給患者和施救者造成不必要的傷害。當癲癇長時間持續發作時,應及時送往醫院救治。
癲癇的護理:
1、飲食清淡,易消化,富於營養的食物,多食蔬菜水果,避免辛辣等刺激性強的食物,戒菸酒。避免淋雨、受涼及用過冷過熱的水淋浴。養成良好的生活習慣,按時休息,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食要有規律,每餐按時進食,避免飢餓和暴飲暴食。
2、發作較頻繁者,應限制在室內活動,必要時臥床休息並加護欄,防止跌傷。如有發作先兆,應儘快找一安全地點平臥,並於上下齒間咬上紗布或手帕。平時隨身攜帶疾病治療卡,以利發作時及時得到搶救和治療。
3、但不宜從事高空、水上、爐旁,駕駛或高壓電機房等危險性工作,不宜參加劇烈運動和重體力勞動。儘量避免某些特發因素,如閃光、音樂、驚嚇等,減少聲光刺激,可使用濾聲器、窗簾等,不去輻射等嘈雜的場所,保持安靜環境。
回覆列表
1、癲癇患者不能驟減或停服抗癲癇病藥,以免引起癲癇持續狀態。
2、克服自卑感及恐懼心理,避免疲勞,緊張諸因素刺激。
3、加強體質鍛鍊,適量運動但不要運動過度,起居有規律,忌菸酒等刺激食物。
4、嚴禁開車,游泳,夜間獨自外出等活動,如有發作預兆,應立即臥倒,避免跌傷。5、避免熬夜加班,保證要有充足的睡眠時間。
如今,隨著醫療水平的發展,越來越多的人們也瞭解了關於癲癇的知識。癲癇患者在治療過程中,抗癲癇藥物是離不開的,由於社會工作壓力大、生活節奏快,患者在康復期間,除了需要用藥注意外,還需多注意休息,避免過度娛樂、工作誘發癲癇。