概述

腸鏡檢查是經肛門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側觀察結腸病變的檢查方法。是診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它是透過安裝於腸鏡前端的電子攝像探頭將結腸粘膜的影象傳輸於電子計算機處理中心，後顯示於監視器螢幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。電子結腸鏡是目前診斷大腸疾病，特別是大腸癌及有關癌前疾病的首選儀器及黃金標準。

腸鏡檢查適應症

1、原因不明的腹部不適、腹瀉、腹痛、便血、黑便、大便檢查潛血陽性、大便習慣改變、腹部包塊、消瘦、貧血，懷疑有結腸、直腸、末段迴腸病變者；

2、鋇灌腸發現有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，須取活檢進一步明確病變性質者；

3、轉移性腺癌，尋找原發病灶者；

4、潰瘍性結腸炎、克羅恩等病的診斷與隨訪；

5、做止血、息肉摘除等治療；

6、大腸癌高危人群普查；

7、大腸癌及大腸息肉術後複查等；

8、長期便秘、長服口服瀉劑治療、排便困難者。

9、從來沒作過腸鏡檢查的40歲以上者的健康體檢。

腸鏡檢查前準備:

1. 檢查前一日攜帶腸鏡申請單、交費單、腸道清潔藥物、潤滑止痛藥物至內鏡室預約。

2. 檢查前一日中午進食半流質飲食，晚餐進食流質飲食如牛奶、豆漿、藕粉等。

3. 檢查前一日晚22：00開始服用腸道清潔藥物，期間要足量飲水，若排出清水樣大便表明腸道準備良好。

4. 檢查當日禁食，可適量飲無色糖水（避免低血糖），中午11-12時停止飲水。

5. 檢查時門診患者需要攜帶醫保卡或身份證，住院患者需要確認病歷。

7. 特殊疾病患者需注意：

1) 高血壓患者當日可服用高血壓藥物，但需要監測血壓變化，尤其老年人。

2) 糖尿病患者建議不用降糖藥物，需要備無色糖塊以防低血糖發生，需要指血糖監測。

3) 正在服用抗凝藥物（華法林或阿司匹林）患者若需要活檢或鏡下手術建議停藥1周。

4) 月經期禁止腸鏡檢查，患者請另行預約安排。

腸鏡檢查危害性

1、普通腸鏡檢查的鏡身比較粗糙，在進入患者肛門的時候會引起肛門疼痛，粗糙的鏡身也會引起腸粘膜的損傷，使患者感覺疼痛。而且一般的腸鏡檢查部位比較淺，不能深入檢查大腸內部病灶部位，這樣就不能使檢查醫生更加全面得了解病情，很容易出現漏診、誤診等情況。

2、檢查過程中，可能由於操作不當造成出血、腸穿孔。

3、肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，腸鏡檢查會是這個病症進一步加劇。

4、腸鏡檢查後，由於裝置的消毒狀況，導致交叉感染。

患者暫時不適合接受腸鏡檢查：

1) 肛門、直腸在嚴重的化膿性炎病如肛周膿腫，或存在肛裂等疼痛性病灶。因為在這種情況下進行檢查可能導致感染擴散、引起患者無法忍受的疼痛等情況;

2) 各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎，如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期，尤其暴發型者。因為在腸道炎症水腫、充血的情況下，腸壁組織薄、順應性下降，容易發生腸穿孔;

3) 婦女妊娠期，應嚴格掌握適應證，慎重進行，婦女月經期一般不宜做檢查以免發生上行性感染;

4) 腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進行檢查以免加劇病情;

5) 腹腔內廣泛粘連以及各種原因導致的腸腔狹窄導致進鏡困難時不要強行繼續檢查以免發生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂;

6) 身體極度衰弱、高齡以及有嚴重的心腦血管疾病史患者，導致對檢查不能耐受者，必須慎重;

7) 小兒及精神病患者不宜施行檢查，若非做不可，可考慮在麻醉下施行檢查。

8）癌症晚期伴有腹腔內廣泛轉移者；

腸鏡檢查後的注意事項：

1. 檢查結束後需要觀察30-60分鐘，確認無異常方可離開。

2. 腸鏡檢查中有氣體注入，檢查後可能會有輕度腹脹、腹痛，不必緊張，可輕揉腹部，肛

門排氣或排便後可以緩解。若出現劇烈腹痛，則需要立即到醫院就診。

3. 未進行活檢和內鏡治療的患者，檢查結束後即可進清淡飲食。

4. 取活檢和息肉摘除患者，術後可能有少量大便帶血，一般無需特殊處理，如果出血較多應立即到醫院就診。此類患者一般先進食少渣飲食，若大便無出血表現則可正常飲食。

5. 無痛腸鏡檢查後24小時不能開車及高空作業。

所謂腸鏡，就是電子纖維結腸鏡，鏡子前端有一個高畫質攝像頭，可以對腸壁的病變一覽無餘，發現病變時可以取活檢和治療。一般有便血、中下腹痛、大便性狀改變（腹瀉，便秘，大便不成形）、有胃腸腫瘤家族史的患者均應該行結腸鏡檢查。

簡單點說，當醫生需要做一些檢查來明確病因的時候，而且趕上患者沒有做腸鏡禁忌症的時候，需要做腸鏡。

都有哪些疾病呢？

原因不明的下消化道出血。

原因不明的慢性腹瀉。

原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及迴腸末端病變者。

原因不明的中下腹疼痛。

疑有良性或惡性結腸腫瘤，經X線檢查不能確診者。

疑有慢性腸道炎症性疾病。

鋇劑灌腸或腸系檢查發現異常，需進一步明確病變的性質和範圍。

結腸癌手術前確定病變範圍，結腸癌、息肉術後複查及療效隨訪。

原因不明的低位腸梗阻。

而且請放心，現在做腸鏡也有全麻下的無痛腸鏡了。

至於做腸鏡的禁忌症，比較細，羅列一下是這樣的：

肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時，不宜做腸鏡檢查。

有腹膜刺激症狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做腸鏡檢查。

肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。

婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做。

年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做腸鏡檢查。

腹腔、盆腔手術後早期，懷疑有穿孔、腸瘻或廣泛腹腔粘連者，禁忌做腸鏡檢查。

一般所說的腸鏡撿查是指纖維結腸鏡。幾十年來操作技術日臻完善，再加上無痛性腸鏡在臨床廣泛應用。這項撿查基夲列入全身體撿不可缺少的重要專案，特別是對中老年人極為重要。一到二年查一次很有必要，只是有人不理解，恐懼而放棄。有時錯失最佳發現疾病及時治療的大好時機而令人婉惜！以下特殊情況隨時撿查。

一，反覆便血者，不能自認為是痔瘡。二，大便習慣改變者。三，便秘，便塘交替出現者。三，會陰部不適有下墜感者。四，有家族結腸腫瘤史者。五，潰瘍性結腸炎患者。六，結腸炎息肉，結腸癌術後患者一定要遵醫囑按時複查！

腸鏡主要是針對整個腸道系統的內窺鏡檢查手段，具有很高的實用性，因此在消化科等一線臨床上使用較為廣泛。尋常的CT、消化道造影、B超等檢查手段在檢查腸道問題時，有一定的侷限性，比如CT對於確定腫瘤、結合性病灶、腸梗阻等病灶的位置、大小、質地等指標時，在平片上會出現一定的特異性成像結果，消化道造影可以觀察出腸道的憩室、腸管變化、梗阻等，但是這兩種檢查手段都不能真是的觀察到腸道內部的變化。B超檢查由於腸道內容物、積氣等不確定因素，很大程度上影響超聲波的反射效率，使檢查結果受到嚴重影響，一般在腸道檢查時很少使用。正是由於腸鏡檢查的某些優越性，可以在很大程度上提高腸道疾病的檢出效率，有效避免其他檢查在一些疾病的診斷上所存在的先天缺陷，因此已經成為相關科室的一線檢查手段。

而腸鏡則是透過電子內窺鏡直接進去患者腸道，來觀察腸道黏膜內的具體情況，比如：腸壁是否光滑、有無息肉等新生組織、腸壁是否存在憩室或者腫瘤等。目前比較常見的是大腸鏡、小腸鏡、電子纖維結腸鏡等，可以根據不同的需求來滿足大部分腸道的檢查需求。

比如：1、在短時間內出現消瘦、腹瀉、大便習慣改變、不明原因的腹痛等症狀時，如果懷疑腸道存在潰瘍、腫瘤等病變，就可以使用腸鏡來觀察腸道內的情況，幫助診斷。2、腸道內息肉、早期腫瘤組織等新生組織在切除之後，需要定期複查，此時採用腸鏡檢查判斷其恢復情況，為後續治療方案提供依據。3、家族中存在結腸癌聚集現象、大便習慣改變、便潛血陽性等情況時，應該定期體檢，使用腸鏡可以直接達到檢查目的，而不需要在使用其他檢查。

本期答主：王澤 執業醫師

腸鏡檢查是指將一根帶有電子攝像頭的纖維軟管依次透過肛門、直腸、結腸等，在直視下明確有無腸道病變。目前國內腸鏡檢查 已經是非常成熟的檢查，不僅能幫助醫生診斷，我們還可以在腸鏡幫助下，進行取活檢、切息肉、止血、給藥等。相信隨著醫學發展的將來，下消化道腫瘤也能經腸鏡治療（讓我們拭目以待），這樣就免了開刀之痛。

那麼什麼人需要做腸鏡檢查呢？

1、有長期慢性腹瀉，腹痛的病人；2、有大便性狀改變、大便習慣改變的病（大便不成形）；3、急性腹痛病人，排出腸道以外的疾病（肝膽胰脾腎等），也可以行腸鏡檢查。4、大便帶血的病人；5、有結腸癌、直腸癌家族史的病人，40歲之後建議每年檢查一次腸鏡。6、腸鏡下的治療：如息肉摘除、止血、取異物、腸扭轉和腸套疊的復位、腫瘤的治療等。

如果不巧，大家剛好有以上症狀，請及時就診檢查。現在腸鏡檢查已經是相當成熟，不會有太多痛苦，別因為害怕，別因為聽別人說怎麼怎麼樣，而耽擱了做腸鏡的最佳時間，貽誤病情！

作為兒科大夫，我來談談兒童結腸鏡的適用症。

兒童結腸鏡適用症

1、兒童反覆便血，排除痔瘡和肛裂。

2、小兒反覆腹瀉應該常規治療無效。

3、考慮炎症性腸病。

4、大便習慣改變。

5、不明原因腹痛胃鏡檢查發現不了問題的兒童。

6、高度懷疑有息肉或者有家族惡性多發息肉病史。

7、兒童不明原因消瘦，常規發現不了原因。

結腸鏡前準備

一般兒童醫院才有結腸鏡檢查，兒童需要住院一天檢查，不同於成人。因為涉及結腸鏡前通便準備，和術後兒童麻醉觀察，同時還要觀察兒童結腸鏡後是否有不適症狀和大便情況。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

腸鏡檢查是指經患者肛門將腸鏡（直徑約有1釐米，可彎曲的軟管）循腸腔插至回盲部,觀察結腸粘膜病變的醫學檢查方法。是診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它是透過安裝於腸鏡前端的電子攝像探頭將結腸粘膜的表觀影象傳輸於電子計算機處理中心，後顯示於監視器螢幕上,可觀察到大腸粘膜的微小變化。一般什麼情況下需要做腸鏡？腸鏡檢查的適應證主要包括:1、原因不明的下消化道出血，包括明顯肉眼出血或持續隱血陽性（便常規潛血陽性）者。2、不明原因下腹痛、裡急後重、粘液血便、大便習慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難等症狀，或者不明原因的貧血、體重減輕、或乏力等，或CEA癌胚抗原等腸道腫瘤標記物增高。3、大腸癌（結腸癌和直腸癌）手術後隨訪，大腸息肉摘除術後隨訪，對某些癌前病變作定期防癌隨訪,藥物療效觀察隨訪等。