坊間買的止痛藥主要以對乙醯氨基酚和布洛芬兩大類為主。兩種藥基本都很安全，除非病人對他們有過敏，不然沒有什麼太大的副作用。

對乙醯氨基酚這類藥，主要是會影響肝功能。如果病人有肝病，要避免，如果使用一天不要超過 3000 mg。

洛芬片這類藥，副作用主要是影響胃跟腎臟，尤其年紀大一點的病人，長期服用可能引起胃潰瘍，所以不要空腹吃。

止痛片服用時間長了，會導致上癮的現象，如果不吃，就難以忍受痛苦，跟嗎啡一樣，會上癮的。所以吃止痛片要考慮清楚，而且不可以長期服用。 止痛片是由阿司匹林、

非那西汀

、咖啡因三種藥物組成，臨床上簡稱“APC” ，或複方阿司匹林、解熱止痛片、鎮痛片等。用於退燒、風溼症和一般性疼痛，如 頭痛、神經痛、牙痛、

肌肉關節痛

及痛經等。 止痛片中起解熱鎮痛和抗風溼作用的主要是阿司匹林，兩另兩種藥物則起到加強作用。其鎮痛原理是由於對抗了

神經末梢

釋放的致痛因子，如：緩激肽、5－羥 色胺、組織胺等，減輕或消除致痛因子對

痛覺神經

的刺激，起到止痛作用；而對由於外傷所致的劇痛或平滑肌痙攣引起的胃痛、肚子痛均無效果。 止痛片雖然有良好的解熱鎮痛作用，但不

能治百病

，況且它的副作用也很大。 例如：對胃粘膜有直接刺激作用，可引起上腹不適、噁心，嚴重的可引起胃出血；干擾凝血過程，延長出血時間，引起

出血傾向

；發生

過敏反應

會出現哮喘、蕁麻疹； 應用量過大或時間

過長

會發生水楊酸反應，如耳鳴、

聽力減退

，甚至

神經紊亂

，因此不可濫用。

是藥三分毒。

1.損害腎。

止痛藥可引起慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。這是由於止痛藥 抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛較多見。

2.誘發胃潰瘍。

水楊酸類、阿斯匹林、消炎痛等藥物可刺激胃粘膜，引起嚴重胃腸反應， 誘發胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔。

3.出血傾向。

水楊酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝內的形成，使凝血酶原在血中含量下降，還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向。

4.肝損害。

阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝損害而出現肝大、肝區不適。轉氨酶升高等症狀。

5.過敏反應。

安乃近、撲熱息敏可引起過敏反應，出現皮疹、藥物熱或加重哮喘。

疼痛不僅影響生活質量，有人還會由於長期疼痛得不到有效治療而產生心理疾病，尤其是癌性疼痛。但是有些疼痛吃止痛藥反而會掩蓋了真實病情，特別是內臟器官的疼痛。如果盲目過早地服用止痛片，雖然可以暫時緩解疼痛，但由於服用止痛藥後掩蓋了疼痛的部位和性質，不利於醫生觀察病情和判斷患病部位，不利於醫生正確診斷和及時治療。如宮外孕發生大出血、闌尾炎繼發壞死和穿孔，這種暫時的止痛會掩蓋真實的病情，會使病症發展加重，造成嚴重後果。因此，一旦出現疾病引發的疼痛或不明原因疼痛，患者應及時去醫院就診，查出疼痛原因。

止痛藥的使用原則

　　一般首先使用非阿片類藥物，如果用足所用藥物劑量仍不能達到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用後仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。癌性痛疼應嚴格按照世界衛生組織三階梯止痛

聯合用藥

　　對中、重度疼痛，最好使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少其用量及併發症，增強止痛效果。

交替用藥

　　長時期反覆使用同一種止痛藥物，身體會產生耐藥性，不應依靠增加劑量實現止痛效果，應及時改用其它止痛藥物代替。

藥物劑量

　　根據實際需要，在確保安全的前提下，藥物劑量由小到大，直到病人止痛為止。比分類

　　第一類：非甾體類抗炎藥。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛，療效確切，用於一般常見的疼痛。如傷風、發燒、肌肉痠痛、感冒、疲勞性頭疼、神經痛。

　　第二類：中樞性止痛藥。曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬於二類精神藥品。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用於中等程度的各種急性疼痛及手術後疼痛等。

　　第三類：麻醉性止痛藥。以可待因、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表，包括弱阿片類和強阿片類。止痛作用很強，但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度，主要用於晚期癌症病人。①弱阿片類：以可待因為代表，可引起呼吸抑制。還有右旋丙氧酚和羥考酮、強痛定；②強阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

　　第四類：解痙止痛藥。主要用於治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛，比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性藥物有阿托品、普魯本辛、癲茄片、山莨菪鹼等。

　　第五類：抗焦慮類止痛藥：頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安。緊張性頭痛病人由於面部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴重, 用抗焦慮藥物可以使情緒穩定、肌肉放鬆, 所以也用於頭痛的治療。代表性藥物有安定。

藥物的使用

　　1、常見的頸肩腰腿痛應該首選非甾體抗炎鎮痛藥物，如芬必得、扶他林等；

　　2、發熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。

　　3、對於有疼痛的癌症患者，應果斷地採取各種治療措施，使患者在精神上和肉體上都能減輕痛苦。

　　4、防止藥物耐受性：因慢性疼痛長期使用鎮痛藥物的患者，會出現藥物耐受性問題。同時，用藥時間越長，所需要的藥物劑量也越大，各種不良反應也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有：儘可能綜合應用輔助藥物，以加強鎮痛效果；交替應用不同型別的鎮痛藥物而不要單用一種藥物；患者疼痛減輕後，逐漸調整藥物劑量，用藥的間隔時間也可適當延長；同時配合其他止痛方法進行治療。

　　5、口服止痛藥的前後不要飲酒：因酒精可以增加止痛藥物的毒性，那怕是常規劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。

　　6、發生不良反應的對策：一些止痛藥可能會產生某些不良反應，尤其是麻醉止痛藥，可表現有噁心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等，應及時停止使用該種藥物，請示醫師，更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良後果。

　　7、嚴重疼痛時才選用海洛因或嗎啡。

濫用止痛藥的危害

　　1、腎功能損害。止痛藥可引起慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。這是由於止痛藥 抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛較多見。

　　2、誘發胃潰瘍出血。水楊酸類、阿斯匹林、消炎痛等藥物可刺激胃粘膜，引起嚴重胃腸反應， 誘發胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔。

　　3、出血傾向。水楊酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝內的形成，使凝血酶原在血中含量下降，還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向。

　　4、導致白細胞減少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白細胞減少，甚至導致粒細胞缺乏症。

　　5、肝損害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝損害而出現肝大、肝區不適。轉氨酶升高等症狀。

　　6、過敏反應。安乃近、撲熱息敏可引起過敏反應，出現皮疹、藥物熱或加重哮喘。

　　7、使用消炎痛可出現中樞神經系統症狀，如頭痛、眩暈等。

　　8、掩蓋症狀。止痛藥應用後可掩蓋病情，貽誤診斷，耽誤治療時機。

　　9、止痛片服用時間長了，會導致上癮的現象，如果不吃，就難以忍受痛苦，跟嗎啡一樣，會上癮的。所以吃止痛片要考慮清楚，而且不可以長期服用。

常見解熱鎮痛類止痛藥

阿司匹林

　　具有鎮痛、抗炎、抗風溼等功能, 無成癮性。它不僅用於止痛, 並且還用於防治冠心病、腦中風。其主要副作用是引起胃腸道不適, 可在飯後服用以減輕不適症狀。但對胃和十二指腸潰瘍的患者不宜用阿司匹林, 孕婦和哮喘病人宜慎用, 飲酒前後也不宜服用。

去痛片

　　去痛片是一種含有氨基比林、非那西丁等成分的複方片劑, 有解熱、鎮痛和抗風溼的作用, 對頭痛的發作治療有效。

　　百服寧、必理通、泰諾止痛片、撲熱息痛　其有效成分主要是乙醯氨基酚; 散利痛的主要成分也為乙醯氨基酚。這類藥的不良反應少, 對胃無刺激性僅是偶爾出現過敏反應, 如皮疹。

安乃近

　　安乃近為氨基比林和亞硝酸鈉的加成物, 主要用於退熱及各種疼痛。但本藥不宜連續服用, 因有可能致肝、腎功能損害; 此外尚可致藥物皮疹、白細胞減少等。

消炎痛

　　消炎痛的止痛和退熱作用較阿司匹林強, 對關節痛、肌肉痛、頭痛等均有效。可應用於感冒、發熱、枕大神經炎、血管炎等引起的頭痛。其副作用和阿司匹林相似, 但較阿司匹林為重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林時, 才選用消炎痛。

布洛芬

　　其止痛效果不如阿司匹林, 但對胃壁的刺激小, 較少引起胃出血。可引起頭暈、耳鳴、視力減退等。布洛芬的緩釋劑叫芬必得, 可以延長藥物作用時間減少用藥次數。

羅痛定

　　羅痛定是植物中提取的生物鹼 有止痛及催眠作用 鎮痛時可出現嗜睡、頭暈、乏力等不良反應。,

常見麻醉性止痛藥

　　麻醉性止痛藥是以嗎啡為代表的一類止痛藥。這類藥的止痛效果最好, 其最大缺點是易成癮, 用藥後可以形成惡性迴圈, 所以一般應儘量避免使用。

　　1　嗎　啡　嗎啡是阿片(鴉片)中提煉出來的藥物, 在現有的止痛藥中作用最佳應用後頭痛或其它部位的疼痛迅速消失, 疼痛引起的不安、煩躁、呼吸急促、心慌等也隨之消失。常用於其它止痛藥都不起作用的頑固性頭痛。但是應注意不可長期使用, 即使是小量應用1～ 2 周均可能上癮, 如停藥會出現戒斷症狀, 如煩躁不安, 失眠, 肌肉震顫, 嘔吐, 腹痛, 瞳孔散大, 流淚, 流涕, 大量出汗等。

　　2　杜冷丁　杜冷丁是人工合成的類嗎啡藥物, 也有止痛、鎮靜和呼吸抑制作用, 但其作用比嗎啡弱 8～ 10 倍, 在頑固性頭痛中也可應用, 但也有成癮性,故不能常用。

　　3　可待因　是半合成的藥物, 止痛效果遠較嗎啡為弱, 但止咳作用較強。

　　4　強痛定　效果與杜冷丁相當。

　　5　二氫埃託啡　止痛效果較好, 但也有藥物依賴性, 使用時應注意。

常見抗焦慮類止痛藥

安定

　　具有抗焦慮和鎮靜作用, 用於緊張性頭痛、神經症中的焦慮症、植物神經功能紊亂、失眠等。副作用有頭暈、嗜睡、噁心、手抖等, 有肝病者應慎用(因該藥主要是在肝臟代謝)。安定使用時間過長易產生耐受, 此時需要增加劑量, 因此也要適當控制使用。

舒樂安定

　　舒樂安定，鎮靜作用較安定強, 作用時間較短, 服藥次日出現頭暈等副作用也較輕, 睡前服用後可感覺第二天頭腦清晰。主要用於因睡眠差造成次日頭痛、頭暈的患者。

三唑侖

　　三唑侖，國外又名“海樂神”, 主要用於焦慮、緊張引起的失眠, 作用類似舒樂安定, 但無一般安定類藥物常見的頭暈腦脹等不良反應, 因此失眠且頭痛的患者適用。

佳靜安定

　　佳靜安定，國外名“安寧神”, 抗焦慮作用很強, 鎮靜作用較弱, 主要用於治療緊張性頭痛, 因為鎮靜作用較輕, 所以日間應用對工作影響不大。副作用為嗜睡、頭暈、行走不穩等。

在日常的生活和工作我們經常會碰到這種或那種的疼痛，而止痛藥也就成了我們必不可少的常備藥品，但是我們經常是處在沒有醫師或藥師的指導下自行服用止痛藥，止痛藥使用的合理可以起到減輕疼痛的作用，可是因為止痛有的時候也會掩蓋病情，甚至加重病情，但是如果長期使用，或者是不經指導擅自使用，則會度身體造成損害。

止痛藥都有哪些副作用？

1． 引起過敏反應，很多止痛藥都會寫道會引起哮喘，蕁麻疹，過敏性鼻炎等症狀，而有些特異性體質的人還有可能會出現血管神經性水腫等現象。

2． 容易出成癮性，很多止痛藥都會或多或少的出現成癮性，而止痛效果越好的止痛藥成癮性就越強，特別是以曲馬多為代表的中樞性止痛藥。

3． 掩蓋病情，在沒有得到醫師或藥師的指導之前因為濫用止痛藥，雖然這個時候疼痛被成功的止住，但是極有可能會因為沒有疼痛感而掩蓋某些病情的症狀，給診斷和治療帶來困難，從而耽誤病情。

4． 損害胃粘膜，長期或大劑量的服用止痛藥，特別是在空腹的時候，會出現一些不舒服的現象，如噁心，嘔吐，食慾不振等現象，嚴重的可能會導致胃粘膜受損，引起胃的出血，特別是非甾體抗炎藥類大約有10%-25%的患者會出現消化性潰瘍。

5． 損傷肝腎，就算是在安全的治療劑量下都有可能導致10%的患者出現肝臟受損，而長期大劑量的服用對乙醯氨基酚可能會營養肝功能引起中毒性肝炎。