中國的心血管疾病發病率的飆升速度已經到了令人髮指的程度。冠心病作為其中最有影響力的疾病，也日益受到大家關注。尤其是當一個個明星名人領導都因為冠心病引起的心肌梗死而倒下後，廣大群眾對冠心病有了更感性的認識。

於是很多人開始在診斷冠心病後服用抗栓藥物（如阿司匹林）和七七八八的中成藥。但有一種藥物的使用卻被很多冠心病患者所忽視，那就是他汀類降脂藥物。

這其中有很大一部分人是因為自己的血脂已經正常，就停用了他汀。在他們的眼裡，他汀就是降血脂的，血脂正常為什麼不能停藥。

降血脂藥，不能亂停

其實血脂正常的冠心病人，也不能擅自停用他汀類藥物。

冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟自己供血的冠狀動脈內壁長出了斑塊。這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關，可以說膽固醇就是建造粥樣斑塊的原材料，因此降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長。

粥樣斑塊破裂是導致血管阻塞的原因

但事情還沒有那麼簡單。冠心病家族中的頭號殺手——心肌梗死，大家並不陌生。但很多人都認為心肌梗死就是粥樣斑塊慢慢長大，然後堵住血管造成的。非也！！

事實上，絕大多數心肌梗死的發生不是因為斑塊太大了，而是因為斑塊破了，誘發急性血栓，堵塞了冠脈。

那斑塊為什麼會破裂？這裡面的原因多種多樣，但其中有兩點很重要：

粥樣斑塊中脂肪太多，斑塊的部分就變成了餡大皮薄的餃子；

粥樣斑塊有炎症反應，包裹斑塊的血管內層變得不穩定。

他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那麼簡單，同時還能穩定斑塊、防止破裂，在治療冠心病方面，是一個多面手。

因此明確有冠心病，尤其是發生過不穩定心絞痛、心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都應該遵醫囑堅持服用他汀。

降血脂藥傷肝？

除了意識不到重要性之外，很多病人也擔心他汀類藥物的副作用，其中最主要就是肝臟方面的問題。

在工作中，經常遇到病人問我「這他汀是不是對肝臟毒性很大」，甚至於有些病人因為擔心他汀的肝臟安全性而拒絕服藥。更誇張的是我幾年前遇到一個冠心病病人停用他汀是因為衛生院的醫生告訴病人他汀肝毒性很大，不能吃。

但實際情況真的是這樣嗎？

真相是：

與他汀相關的肝功能損傷發生率大約是 1.2/10 萬，連「萬一」這句話都算不上。

因為服用他汀發生的肝功能衰竭發生率只有 500 萬分之一，目前認為是患者特異性體質造成的。

非酒精性脂肪肝，慢性肝病（比如慢性乙肝）和代償性肝硬化都是可以使用他汀的。

在服用他汀的過程中，如果肝酶升高在上限 3 倍以內，不需要停藥，可以減量或繼續監測。

降血脂中西結合效果更好，中藥專家極力推薦----青錢柳薏仁茶

方法很簡單，取15g青錢柳+10g薏仁，一起煎煮飲水即可，網上有袋泡茶的更好，一次沖泡一包即可，可代茶飲，堅持飲用。

青錢柳中主要含有三萜皂苷、黃酮、甾體、萜類、有機酸、生物鹼等型別成分，可降低血脂和膽固醇水平，增強微血管壁的韌性，抑制動脈粥樣硬化。而薏仁也有出色的降脂作用，還可做減肥美白用。經常飲用，血液中的膽固醇、低密度脂蛋白和血糖都會降。

當然重要，高血脂是冠心病致病原因之一。　血脂異常對人體的威脅非常大，最大的危害是引起動脈粥樣硬化，造成相應器官或組織供血不足，導致腦梗死及周圍血管病變。高血脂還容易引起冠心病，作為“血脂”最主要成分的膽固醇在血液中的比例每增高1%，患者得冠心病危險性增加2%。

日常如何降血脂：

1、食用低脂食品：如各種瘦肉、牛奶、蔬菜、豆製品、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。少食能引起甘油三脂增高的食物，如禽蛋類（尤其是蛋黃）、肥肉、動物內臟（如腦、心、腎、肝、腸）、動物油等。

2、選擇降血脂的食物：可選擇具有降低血脂作用的蔬菜如洋蔥、茄子、芹菜、菜花、辣椒、苦瓜、海帶、香菇、大蒜等。

3、減少甜食或碳水化合物的攝入： 攝入過多的甜食或碳水化合物（如米、麵食），可在肝臟中轉化為甘油三酯，引起血漿中內源性甘油三酯增高。

4.每天一杯富硒蕎子茶。富硒蕎子茶口感非常好，很適合高血壓、高血糖的預防和治療中飲用。富硒蕎子茶的富硒特點，可以補充人體所需的微量元素硒，它是對人體有益的，可以促進各器官的正常運作，同時降低腫瘤疾病和心血管疾病的患病機率。此外，其豐富的蘆丁物質能夠起到軟化血管，清潔血液，保持血管通暢的作用。

5.加強體力活動和體育鍛煉。運動可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利於甘油三酯的運輸和分解，從而達到降血脂的目的。

很多冠心病患者在接受治療的過程中都會發現，除了改善心肌供血的藥物外，醫生還會給患者服用一些調節血脂的藥物。

在人群中的調查也發現，血漿膽固醇水平越高，越容易得冠心病並容易導致死亡。至於低密度脂蛋白膽固醇，是動脈硬化發生過程中已知的關鍵因素。以往曾認為甘油三酯導致冠心病的作用沒有膽固醇大，但是近期的調查研究發現，血漿甘油三酯水平的升高，同樣是增加冠心病發生的重要因素。所以，這3項血脂中無論是哪一項血脂水平的升高，都要進行積極地治療。

其次，積極降低血脂水平可以減少冠心病患者的死亡率，也有助於預防冠心病的復發。研究發現，血漿膽固醇水平低於1%，冠心病發生的危險性可降低2%。

應用降血脂藥物，主要是他汀類藥物，是治療冠心病的基石。

而且，只要是冠心病，不管血脂有多高，都需要吃他汀。降脂的重要性可見一斑。

如果血脂高，主要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高的人，不僅是導致冠心病的關鍵致病因素，也是治療冠心病的治療目標。

因此，低密度脂蛋白膽固醇，也叫“壞膽固醇”。

用藥把“壞膽固醇”降下來，可以說是治本。而其他治療方法，比如給予阿司匹林、硝酸酯類藥物則是治標。

為什麼這麼說，因為冠心病的主要問題就是冠狀動脈粥樣硬化，就是血管壁上長了垃圾。造成道路擁堵，甚至道路中端。而垃圾的核心就是壞死的脂質。

把“壞膽固醇”降得越低，病人的獲益也就越大。

而且，“壞膽固醇”的冠心病有因果關係，不僅與“壞膽固醇”的水平有關，還與“壞膽固醇”高的累積時間有關。也就是說，如果“壞膽固醇”較高的時間越長，冠心病的風險也就越高。

除了冠心病之外，如果有腦梗塞和下肢動脈粥樣硬化性疾病，也需要降脂。

中國冠心病發病人數迅速上升，與高脂血症的關係非常大。

血脂是指血液中所含脂類物質的總稱，主要包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和遊離的脂肪酸。血脂代謝異常是指迴圈血液中脂質、脂蛋白的組成成分或濃度的異常，由迴圈條件或遺傳因素引起使得脂蛋白的形成、分解、清除在血液迴圈中發生改變。流行病學研究表明，血脂代謝異常所導致的脂質顆粒沉積於動脈壁內膜上，是動脈粥樣硬化不可缺少的發病機制。已被廣泛認可的是，單項血脂常規指標的異常，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的增高及高密度脂蛋白的降低均系冠心病發生的獨立危險因素。國內外學者也曾提出血漿致動脈粥樣硬化指數（AIP）、血脂綜合指數（LCI）等血脂綜合指標，相比於血脂常規指標，前者更能準確反映脂類代謝的混亂程度，且在不同年齡和不同性別人群中，該指標更能及早的發現冠心病。

由於冠心病患者低密度脂蛋白、膽固醇等含量較高，加重動脈粥樣硬化的嚴重程度，因此，在冠心病的治療方面，應重視患者血脂的變化，將降低低密度脂蛋白、膽固醇等脂質的含量作為重要的治療方面。

藥物治療:

（一） 可定（瑞舒伐他汀鈣片）

作為飲食控制和其他降脂措施的輔助治療，在治療開始前，應給予患者標準的降膽固醇飲食控制，並在治療期間保持飲食控制。本品禁用於患有活動性肝病、重度腎功能損害的患者。

（二） 立普妥（阿託伐他汀鈣片）

常用的起始劑量為10mg，每日一次。劑量調整時間間隔應為4周或更長。阿託伐他汀每日用量可在一天內的任何時間一次服用，並不受進餐影響。

（三） 美百樂鎮（普伐他汀鈉片）

成人開始劑量為10～20毫克，一日1次，臨睡前服用。應隨年齡及症狀適宜增減，一日最高劑量40毫克。

除此之外，低脂飲食，控制脂肪與膽固醇的日攝入量，每日的鹽、醬油的攝入量3-5g，蔬菜的食物纖維較為豐富，每日香菇、洋蔥、大蒜、姜及黑木耳等蔬菜的食用可起到降脂作用，對預防冠心病有益，另外，魚油中富含大量不飽和脂肪酸，飲食結構中多飲食魚類能夠抑制肝臟中甘油三酯等合成。

臨床上經常碰到這樣的患者，他們被診斷出冠心病時候，往往很困惑。我平時能吃能喝能睡而且沒有任何的不適為什麼會發生冠心病呢？然而，給他們做了詳細檢查後就會發現他們血脂普遍都偏高。血脂高是啥病？這個平時悄無聲息“隱匿殺手”是如何一步步讓心臟走向冠心病的？

高脂血症已是人類健康的第一隱形殺手，全世界每天因為高脂血症引發的心血管疾病，死亡人數近3600人，中國因高脂血症引發的心梗、腦梗、中風、偏攤、致殘、致死，以每年12%的速度上升，中國目前有1/3的人血脂高，每年中風人近350萬，更可怕的是，80%的人並不瞭解、不重視高血脂的巨大危害。

高脂血症為何會導致冠心病！

高血脂會導致冠狀動脈粥樣硬化大量脂類物質蛋白在血漿中沉積移動，降低血液流速，並透過氧化作用酸敗後沉積在動脈血管內皮上並長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內皮，形成冠狀動脈粥樣硬化。形成動脈粥樣硬化後，使冠狀動脈內血流量變小血管腔內變窄心肌注血量減少造成心肌缺血導致心絞痛，形成冠心病。

除了對心臟影響之外，高血脂對全身性危害還有很多呢！

血脂異常“蛛絲馬跡”

除此之外，可以以下方式進行自測：

1）家族史。如果你的直系親屬有較早（男性45歲之前，女性55歲之前）患有冠心病或者心肌梗死的，其他家族成員應該進行常規的血脂檢查。

2）有冠心病、腦卒中、高血壓病、糖尿病的患者或者體型較肥胖者，可能同時合併高血脂異常，應常規進行血脂檢查。

◆得了高血癥怎麼辦？

管住嘴、邁開腿

管住嘴：限制高脂肪的食物嚴格控制膽固醇的攝入，儘量少油少鹽， 少食油炸食品以及含糖高的甜食。多吃含纖維素多的蔬菜，減少腸內膽固醇的吸收。戒菸限酒，長期飲酒可以使低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥，增加冠心病發生的風險。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。可以肯定的是，降血脂對冠心病病人絕對重要，因為高血脂是冠心病的主要誘因。

一、冠心病的危險因素。

冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。瞭解並干預危險因素有助於冠心病的防治。

1、可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸菸、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。

2、不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關，如鉅細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

3、冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸菸和飲酒等有關。

二、高血脂是冠心病的罪魁禍首。

1、血脂是血液中所含脂質的總稱，主要包含膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，它們是血液中的正常成分。因為血脂像我們通常見到的油脂一樣也是不溶於水的，所以在血液中它們必須和一類特殊的蛋白質相結合，形成易溶於水的複合物，這種複合物就叫做脂蛋白，如我們常說的低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。大量基礎研究表明，冠心病的產生與血脂很有關係，血脂是冠心病發生的獨立而重要的危險因素。

2、血中脂類物質過多，包括膽固醇、甘油三酯、LDL等，其中最主要的是LDL，就會逐漸滯留在動脈血管壁上，久而久之，能使動脈血管壁增厚、變硬，形成動脈粥樣硬化。如果動脈粥樣硬化發生在心臟的冠狀動脈，會造成血管的管腔阻塞、血栓形成，於是出現供血不足，就有可能出現一系列冠心病的症狀。研究顯示，血中膽固醇的濃度降低1％，冠心病發生率可以降低2％。目前世界各國已經將高血脂視為冠心病的頭號殺手，就是說高血脂是導致冠心病的主要罪魁禍首。

三、冠心病的預防和治療。

1、病因治療。瞭解了冠心病的病因，就必須注意對症下藥，降脂降壓是必須的，所以除了注意欣康的長期冠心病治療外，還需瑞旨、瑞舒欣等對血脂和血壓的控制。注意預防肥胖、高脂血症、高血壓和糖尿病的發生，從病因上治療。注意定期進行體檢，以監測身體健康。

2、改善生活方式。

（1）戒菸：向人群和患者宣傳吸菸危害，進行戒菸指導。

（2）限制飲酒：最好戒酒，不能戒酒者每日飲酒精量應少於20克，或一般中度白酒50毫升。

（3）限鹽：每日攝入鹽量要低於6克。

（4）增加體力活動：進行有規律的體育鍛煉。每日1-2次，每週至少3-4次，每次30分鐘以上。應根據自己的身體狀況選擇運動方式及運動量。快步行走是很好的鍛鍊方式。

（5）改善膳食結構：膳食以穀類為主；多吃新鮮蔬菜和水果、豆類和豆製品；每天喝牛奶；少吃肥肉及動物內臟，雞蛋每日1-2個;食用油每天25克左右；糖果糕點要少吃；合理分配三餐，一般早中晚能量分別佔總能量的35％、40％、25％。

當然重要，冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟自己供血的冠狀動脈內壁長出了斑塊。這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關，可以說膽固醇就是建造粥樣斑塊的原材料，因此降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長。

如果一個人的血脂高，有冠心病，而不控制血脂，讓體內的條件繼續惡化，那麼可能這些血脂會使新的血管發生改變，形成新的斑塊，而如果這條血管是支援心臟的主要動脈血管，那麼這個病人的心梗程度就會加重。而且隨著時間的推移，累積的血管壁的病變就越多，累積的範圍也越廣，斑塊脫落也會形成新的血栓。所以，不管是有冠心病還是有動脈粥樣硬化的病人，一定是要控制好血脂的，如果血脂不嚴重平時就靠飲食調整，再嚴重還要吃藥輔助治療，不能覺得沒什麼症狀就不放在心上，這些都是慢性發作的東西，等有症狀了可能就來不及了。

臨床上我們常用的降脂藥多是他汀類，這個藥他有雙重功效，我們大多數人都知道她是調脂，其實它還有穩定斑塊的作用，當血脂高時就可能會使斑塊增大，當它高到一定程度時，就可加大斑塊破裂的風險。就像水管長時間有雜質堆積，形成一個小山丘，山丘表面有一層膜固定著，它就會好好的待在那，有一天固定膜破了，就像發生了泥石流，隨著水流衝到到處都是，當然血管內粥樣硬化的斑塊就是這樣，當斑塊破裂時，它會隨著血液的流動就到各處，就會形成栓塞，堵塞血管，引起嚴重併發症。

降血脂對於治療冠心病的重要性是毋庸置疑的，大概有1/3高血脂患者常伴有冠心病。血脂異常容易引發動脈粥樣硬化，如果冠狀動脈發生硬化就稱為冠心病。所以，降血脂、穩定斑塊對冠心病人很重要。

說到降血脂就不得不提他汀類降脂藥物，指南推薦降脂的首選藥物。很多人對降血脂存在誤區，認為自己血脂正常了就可以停藥了。其實，即使是血脂正常的冠心病人也不能停降脂藥物。

冠心病人的冠狀動脈內壁有斑塊，這些斑塊的生長和膽固醇有著密切的關係，可以說膽固醇是斑塊生長的原材料，因此降低膽固醇可以抑制斑塊的生長。

另外，他汀類藥物不僅可以降脂，還能穩定斑塊，防止破裂。為什麼要穩定斑塊，預防破裂呢？這是因為斑塊破裂容易引發急性血栓，堵塞冠脈，導致心肌梗死。所以穩定斑塊、防止破裂對冠心病人特別重要。

所以，冠心病人要堅持服用他汀類降脂藥物，如瑞舒伐他汀，即使血脂正常，也不要擅自停藥，根據醫生建議作出劑量的調整。

回答這個問題前，我們來看看血脂高的危害，高血脂是冠心病發病的獨立危險因素，是形成冠脈粥樣硬化斑塊形成的重要原因，而冠脈粥樣硬化斑塊形成直接後果就是冠脈血管管腔變狹窄嚴重者血管會閉塞，你說血脂高對冠心病的影響大不大？

因此，降脂治療是預防冠心病的重要基礎治療，而我們也知道冠心病的發病原因中除了血脂高，還有高血壓、糖尿病等，不合理的飲食和生活習慣，比如抽菸酗酒，熬夜加班，夜宵加餐等，精神緊張等等。所以冠心病患者除了降脂治療，還需要配合其它治療哦。

如果既往有心腦血管疾病病史，並且年齡大於45歲，那麼除了降脂治療，還需要口服抗血小板聚集的藥物來預防血栓形成，預防栓塞風險哦。建議平時定期監測血脂、血壓、血糖，早發現，早治療，平時把預防工作做好哦。

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化，其誘因包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖 、不合理膳食等。

冠心病治療方案中，藥物治療主要的藥物有硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、腎素血管緊張素系統抑制劑等。手術治療有冠脈搭橋術、冠狀動脈介入治療等。冠心病患者一般都伴有高血脂症狀，所以在藥物治療時，一般會包括調脂治療、

在服藥的同時，冠心病患者的飲食應該注意戒菸戒酒，少吃高熱量食物如肥肉、油炸食品、甜點等，適度運動。這些習慣也與調脂有關。

降血脂對冠心病患者是否重要，就要先了解什麼是冠心病，冠心病的病理是什麼。冠心病是一種心臟病，簡稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病是脂類物質形成斑塊在冠狀動脈血管內壁發生硬化而導致的，所以斑塊的生長與脂類物質有著密切的聯絡。引發冠心病原因是多種的，有遺傳因素或者日常不健康的生活方式，吸菸喝酒、飲食高鹽高脂肪高蛋白，或已有高血壓、高血脂現象等，假如在日常生活中這些危險因素越多，患冠心病機率就越高。血脂高了，血液流速就會減慢，油膩的血液垃圾就會易粘附在血管壁，甚至容易形成血栓，這不僅會影響血液系統的迴圈，還會出現血液的供氧量降低，以及臟器或腦血管供血不足的症狀，出現頭暈、記憶力下降、打哈欠，甚至引起心臟與四肢動脈供血不足，引起走路自覺乏力，走路時間久會出現酸困症狀，較重的會出現間歇性跛行症狀，或引發高血壓。而長期的高血壓可以引起冠狀動脈內皮損傷，導致脂蛋白、膽固醇、甘油三酯以及血小板再次聚集，並且可以促進平滑肌細胞增生，引起血管腔狹窄、阻塞或者心臟動脈阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死。而降低血脂可以抑制斑塊的生長，可見降血脂對治療冠心病是非常重要的。冠心病患者除了聽從醫生服用他汀類藥物外，還要調整日常不健康的生活規律。一定要戒菸戒酒，注意低鹽低糖低膽固醇低脂肪飲食方式，並增加每天的運動量，每天一定要保證充足的水分，養成臨睡前先補充下水分，早晨起床後喝杯溫開水的習慣，平時還要注意多吃粗糧、黑木耳、洋蔥、香菇、西紅柿、西蘭花、芹菜、胡蘿蔔、紫菜、海帶、玉米、紅薯、菠蘿、檸檬等瓜果蔬菜，也可以用膠股藍泡水喝。