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  • 1 # 紅姑姑談育兒

    一般新生兒嚴重缺氧,會引起腦缺氧,發生新生兒缺氧缺血性腦損傷(HIE)。經過搶救治療病情好轉,但一般會遺留腦損傷,導致腦癱。

    腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡稱腦癱,是指小兒從出生前到出生後的一個月內,因為各種致病因素所致的非進行性腦損傷綜合徵。主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等多種障礙。

    病因

    原因很多,一般認為,任何有害因素在胎兒期至新生兒期的過程中,影響了大腦的形成和發育均可導致腦癱。

    1.產前因素:風疹病毒感染,前置胎盤等。

    2.圍產期因素:由出生前4周至出生後1周出現的致病因素。

    比如:窒息,顱內出血,早產,核黃疸等。

    3.出生後因素:出生後一個月內出現的致病因素。

    臨床表現

    (一)早期表現

    在新生兒期和嬰兒早期(1-6個月)就會出現早期症狀,由於損傷的原因、輕重程度等的不同,早期症狀亦多種多樣。主要表現有:

    1.易於激惹、無緣由持續哭鬧、不能很好地哺乳;或者過分安靜、哭聲微弱、哺乳無力、吞嚥困難、易吐、體重增加不良。

    2.肌張力低下、自發運動減少、姿勢異常。

    3.哭鬧興奮時身體發硬、好打挺、動作僵硬不協調。

    4.反應遲鈍、不認人、不會笑、不會對視和追視。

    5.大運動發育明顯落後、不會抬頭、不會翻身、不會坐、雙手握拳不會抓握。

    6.經常有痙攣發作,這是危險訊號,一般預後不良。

    (二)主要障礙

    1.中樞性運動障礙:表現為運動發育落後,如患兒抬頭、翻身、坐、爬、跪、站、走等軀幹和四肢運動發育落後或停滯。主動運動困難、分離運動不充分、動作僵硬、不協調、不對稱、出現各種異常的運動模式、出現聯合反應和不隨意動作、共濟失調、運動緩慢等。

    2.姿勢異常:由於腦癱患兒異常肌張力的存在、原始反射的持續存在、病理反射的出現以及複雜的運動反應的缺如等原因,患兒不能完成正常活動,例如,患兒頭和四肢不能保持在中線位上、四肢痙攣、呈現角弓反張以及不能保持姿勢的平衡等。

    (三)合併障礙和繼發障礙

    除運動障礙和姿勢異常外,腦癱患兒還不同程度地伴有一種或數種障礙。

    如:智力低下,語言障礙,癲癇發作,視覺障礙,聽力障礙,感覺功能障礙,口面及牙齒功能障礙,情緒及行為障礙,關節的攣縮變形等。

    治療

    對患兒運動功能障礙情況,發育、智慧、語言等方面的表現,進行整體評估。要結合患兒所處的家庭狀況和社群情況,制定康復訓練計劃。

    促使孩子在運動能力、智力、語言能力、社會適應能力等諸方面得到最大的改善和充分發揮殘存功能的作用;最大程度地提高孩子的日常生活、心理應變、社會交往、娛樂以及將來接受教育和從事某一適當職業的能力,改善生活質量。

    愈後

    病情輕,治療早則治療效果較好。

    由於嬰幼兒期的腦處於發育最旺盛的時期,腦的可塑性強,代償能力強,尤其半歲前接受治療後效果更好,因此早期發現異常,早期干預和治療可以達到最佳康復效果。

    所以寶寶如果嚴重缺氧造成後遺症,那就儘早去治療,以達到最佳康復效果。

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