第一胎是剖腹產，那種痛的滋味終身難忘，所以，事隔十年之後的第二胎一直想要順產。在孕期，我一直刻意控制飲食和體重。在懷大寶的時候曾經因為血糖高而住過院，所以懷二寶的時候特別注意控制。血糖終於順利過關了！雖然是高齡，但孕期以來我各項檢查都比較順利，最痛苦的是孕中期生了帶狀皰疹，沒有用任何藥，咬牙忍痛熬過來了。終於足月後，經過醫生對我疤痕厚度，寶寶體重，還有我的骨盆等狀況的評估，認為我可以試產，就等寶寶發動了。

我焦急而又耐心地等啊等，在等待的期間，其實我一直很糾結，到底是選擇順產還是剖腹產。因為我在網上查閱了很多關於疤痕子宮順產的風險。很多意見指示疤痕子宮不能再順產，最大的風險是子宮破裂。一般疤痕體質厚度大於3mm才讓試產，但39周的時候我疤痕厚度只有2.3了。於是我不斷搜尋痕痕子宮成功順產的個案鼓勵自己，但又忍不住去檢視那些失敗的例子，會導致母嬰有生命危險。就這樣，我在希望與害怕雙重糾結中等待，可是過了預產期，除了假性宮縮比較多，寶寶沒有任何發動的跡象。而且胎監也不太理想。最終在醫生的催促下入院待產。

13日，已是40十2了，上午入院，打算要等兩天看看，我還是堅持試產。醫生說你哪來的勇氣老公一邊幫我辦入院手續，我一邊做產前檢查，骨縫已開了一條縫，馬上做胎監，結果很不理想，幾乎一條直線，建議不能再等，馬上手術！我覺得奇怪，剛才寶寶明明有動。後來醫生和我們決定再做一次，也是不太理想。住院部的醫生就打電話給負責的主任醫師說明情況。不久江主任來了，一看胎監結果，就說：手術啦！都40+了，還等什麼！後來一直給我看門診的胡主任也來了，也說要馬上做了，怕寶寶缺氧。不敢拿寶Bora搏，我們都馬上簽字動手術。儘管等了那麼久等順產，可是最終還得剖醫生說沒辦法，寶寶不發動，痕痕子宮又不能催產，也不能人工破水，只能手術了！作為急診，我馬上就進手術室。十年前生大寶時有初生牛犢不怕虎的勇氣，但是經歷過之後，才知道什麼叫怕。

經過長長的冷而暗的走廊進手術室時，我已經全身發抖。被抬到手術床上時馬上被脫掉褲子，剃掉陰毛，然後被要求側身抱膝蓋彎成蝦米狀，麻醉師在脊骨處打麻醉，然後手指沒被夾上做監護。我緊張得呼吸都有點困難沒，全身發冷。很快，我的腰部以下失去知覺，只感覺雙腿暖暖的，然後肚子應該在醫生們鎮定自若談笑風生中被開啟，然後感覺一陣翻攪，然後聽到很響亮的嬰兒啼哭聲。不能動彈的我馬上淚流滿面！我的寶寶出來了！等待太不容易了！不容易的應該在後頭。

我被抬回病房的床上後，真正的地獄才開始。由於生大寶時我打了術後鎮痛，感覺打了跟沒打一樣痛，而且後遺症很大，腰一直痛了好多年。所以在手術室裡麻醉師問我要不要打時，我猶豫了一下竟然說不打。於是噩夢在麻醉過後開始了。那種像凌遲的痛，生生撕扯骨肉的痛讓我說不出話，只能大口呼吸，嘴唇乾得裂開了做的也只能急促地呼吸著。原來不打鎮痛是要痛好多好多倍，但後悔已經來不及了。然後就是宮縮的痛，從肚子到腰到大腿側一直像刀剜一樣迴圈的痛。我都以為自己痛到過不了那一夜了，但一直痛著到了第三天，期間我忍不住呻吟，但竟然沒有流淚，倒是日夜照顧我的媽媽心痛到哭了。後來令我再也撐不住流的是吊那個縮宮素的針水，痛不欲生。還有醫生來按肚子排毒，那時真是想死的心都有。但，這一切，我居然都熬過去了。我媽說都沒想到我這麼堅強。

住了七天，很感激除了老公外，我的媽媽、婆婆日日夜夜陪著我，無微不至地照顧我，我的寶寶也很健康！生命真是來之不易！女人真是辛苦，母親真是偉大！我像很多女子一樣本為柔弱，但為母則剛！也想說，不到萬不得已的時候，不要剖腹產！

因為是二胎，孕期也一直關注相關孕育和產後知識，先簡單說說產後注意事項吧。

1.進行過剖腹產手術之後的24小時之後，一般來說膀胱的功能就已經慢慢的恢復了，這個時候可以拔掉尿管，儘早的實現自主排尿，這樣可以避免尿路感染的發生，使得產婦儘快的恢復。

　　 2.女性在進行過剖腹產手術之後很多人害怕會疼痛，所以要求醫生給自己大劑量的止痛藥，其實這樣對產後的恢復是非常不利的，要儘可能的少使用止痛藥物。

　　 4.剖腹產的女性恢復起來要比順產的女性慢一些，不可能在剖腹產後立即就下床活動，但是需要注意的是一定要儘快的下地活動，避免因為長時間臥床導致腸粘連等情況的發生，也要儘快的避免出現血栓性靜脈炎。

　　 5.剖腹產後一定要注意外陰和刀口部位的清潔衛生，在剖腹產兩個星期之內不要讓傷口沾水，不要進行盆浴，但是需要每天清洗自己的陰部。

　　 6.在剖腹產之後的三個月內不要過性生活，要避免因為感染造成炎症的發生。

　　 7.女性在剖腹產後需要注意的事情還有很多，比如要保證充足的營養供應，要注意休息，要保持身心的愉悅，要堅持鍛鍊身體等等，這些都是需要引起產婦的重視的，千萬不要大意，給剖腹產留下隱患，造成身體健康受到影響。

　　 以上七項是剖腹產後需要注意的一些問題，為了自身的健康和儘快的恢復，剖腹產女性一定要注意上面這些問題。

剖後順，也稱剖宮產後生理分娩（簡稱VBAC），更專業的說法是瘢痕子宮陰道分娩。瘢痕子宮是指子宮有過手術刀口，包括前胎寶寶剖宮產及由於疾病（子宮肌瘤）子宮經歷過手術。

1916年，美國一位產科醫生提出來“一次剖宮產，次次剖宮產”的說法，此後在很長一段時間內，剖宮產後再次生孩子必須剖宮產成為產科醫生的“金科玉律”。

疤痕子宮我們到底怕什麼？為什麼這麼多年來產科醫生一直信奉“一次剖宮產，次次剖宮產”？因為害怕子宮破裂！由於前次手術導致子宮組織的破壞形成瘢痕，再次懷孕時隨著胎兒生長，子宮壁牽拉擴張變薄，尤其是分娩時一旦產程受阻，胎兒因為種種原因下降受阻，與正常組織相比瘢痕處更容易發生破裂。那麼事實上是不是這樣呢？

讓我們來看一下國際上各大機構對此的研究結論，從而做選擇時心中答案更明確

美國國家衛生研究所（NIH）的研究結果：

選擇了陰道試產的女性，無論最終分娩方式分娩結果為何，都比直接選擇再次剖宮產的媽媽有更低的死亡風險，這個資料是：每100000個分娩之中，選擇VBAC死亡率為3.8，重複剖宮產這一資料為13。而胎兒的死亡風險與初產婦無異。

美國婦產科學會（ACOG）：

順利VBAC的女性，避免了腹部的大型手術，因而降低了產後大出血和感染的機率，而且恢復期會大大縮短。對於打算繼續生育的女性來說，VBAC可以避免多次剖宮產給母親帶來的風險。選擇VBAC的女性切除子宮的機率更低，每100000例分娩中，選擇VBAC的女性子宮切除157例，選擇重複剖宮產者子宮切除280例

加拿大婦產科學會（SOGC）：

在沒有禁忌症的情況下，經過合理的評估之後，應該向每位只有一個低橫位子宮疤痕的女性提供VBAC機會。

英國皇家婦產學院：

每位曾經歷過剖宮產的女性，在決定這次的分娩方式前應被告知VBAC和重複剖宮產這兩種方式對母親和嬰兒的風險和好處。她們應被告知，實現剖後順的機率在72%-76%之間。

以上可都是響噹噹的循症依據！以臨床證據說事的！72-76%的順產率，這跟非瘢痕子宮順產率也差不多啊！

1、剖宮產術後多久懷孕合適？

事實上剖宮產傷口在17天就已經癒合了。那麼為什麼剖宮產術後通常會被告知要避孕2-3年呢？這是因為在術後2-3年的時間裡，傷口會經歷癒合、纖維增生硬化、又逐漸軟化修復的過程，每個人的體質不同各個階段的具體狀態也不一樣。術後2-3年是瘢痕組織彈性最好的一段時期。術後2-3年再懷孕，是相對安全的時間。如果在術後半年之內懷孕，無論流產還是正常孕產風險都會較大，半年之後相比較流產，孕產會更安全。但也都不是絕對，也有媽媽是術後半年懷孕順產成功，間隔11年懷孕，發生了子宮破裂的情況。

2、懷孕後該做些什麼？

瘢痕子宮的媽媽一旦確定懷孕，在孕40-50天左右建議做B超檢查，以排查孕囊是否著床在瘢痕刀口中，這是一種特殊的妊娠，極其兇險。實際上如果在懷孕前就檢查一下疤痕癒合狀況會更有目的性，如果帶著瘢痕缺陷懷孕，就不是陰道分娩的問題了，而是要警惕孕中晚期子宮自發破裂的危險了。

胚胎順利著床後就要關注孕期營養問題了，注意了，這個問題越早關注越早受益，一方面是給你的寶寶合適的營養，讓他更健康更聰明更長壽，另一方面是對剖後順更有針對意義的寶寶體重控制！一個6斤寶寶和8斤寶寶的分娩難度一定是有差別的，更別忘了一旦寶寶下降受阻可是有子宮破裂危險的！

寶寶體重在生產前維持在5斤半到7斤就完美了。

3、關於子宮瘢痕厚度

瘢痕媽媽們需要知道，生產前需要B超檢查一下子宮疤痕的厚度，雖然這個厚度並不代表一切，可還是相當有價值的，一方面看看子宮有沒有自發性，無痛性破裂的情況（極少數瘢痕癒合不良的孕晚期會自發瘢痕裂開的！），另一方面看看瘢痕處癒合肌層的連續性如何，連續性好加其他條件合適就可以選擇剖後順

疤痕子宮到了36周以後，通常我們會用超聲測一下瘢痕厚度，用以發現和預測子宮破裂。

按照慣性思維，疤痕厚度越厚分娩時越不容易破裂，其實並不是這樣，厚度與彈性並沒有必然聯絡。薄的不一定破，破的也不一定薄，而彈性是無法檢測到的。我們婦兒醫院暫定疤痕厚度≥2mm可以選擇剖後順，其實厚度1.4mm我們也有試產成功哦！另外各醫院之間檢查技術也有差異，多厚才具有安全性目前並沒有統一的標準。

4、哪些媽媽適合VBAC?

對號入座了！各位瘢痕媽媽自測一下是否是剖後順的合適人選吧。

①前次剖宮產手術為子宮下段橫切口，術中無切口撕裂，切口雙層縫合，術後切口癒合良好無感染；

②上次剖宮產指徵不存在也未出現新的剖宮產手術指徵；

④超聲提示子宮下段前壁完好無損，無瘢痕缺陷；

⑤此次妊娠距上次剖宮產時間2 年以上；

⑥孕媽媽本人願意接受試產並瞭解陰道分娩和再次剖宮產的利弊。這個很重要！

當然可以順產，如果想順產可以做幾個"小動作"為順產加油

A盤腿坐看電視的時候可以試著盤腿坐一下。不過要坐在硬度高的地方，如地板。此外，有恥骨聯合分離情況的孕媽咪不適宜這樣做。

B散步挑人不多的時候逛逛百貨商場，看看寶寶用品，這樣在不知不覺中就加強了鍛鍊，不過要注意的是，一個小時左右就要坐下來休息一會兒。　　

C爬樓梯走樓梯可以讓孕媽咪增加運動量，有助於產程順利進展。孕晚期後，孕媽咪走樓梯時要小心慢走，最好有人陪伴。　　

D盆骨底肌練習配合鬧鐘秒鐘的節奏，進行盆骨底肌的收縮、放鬆運動，或者收緊後保持本分鐘再放鬆，這個動作隨時隨地都可以做，每次50至60次，可以增加盆骨底肌的彈性，防治分娩時會陰撕裂以及產後尿失禁。

再然後就是增加些順產的機率

孕期體操：孕期體操不但有利於控制孕期體重，還有利於順利分娩，這是因為：　　1.體操鍛鍊可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關節、韌帶鬆弛柔軟，有助於分娩時肌肉放鬆，減少了產道的阻力，使胎兒能較快地透過產道。　　2.孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力，增強自然分娩的信心。　　定時做產前檢查：取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。孕婦定期做產前檢查的規定，是按照胎兒發育和母體生理變化特點制定的，其目的是為了檢視胎兒發育和孕婦健康情況，以便於早期發現問題，及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。　　矯正胎位：通常，在孕7個月前發現的胎位不正，只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前，胎兒相對子宮來說還小，而且母親宮內羊水較多，胎兒有活動的餘地，會自行糾正胎位。若在妊娠30～34周還是胎位不正時，就需要矯正了。　　做好分娩前的準備：預產期前2周，孕婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營養豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋等，為分娩準備充足的體力。臨產前，孕婦要保持心情的穩定，一旦宮縮開始，應堅定信心，相信自己能在醫生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。

自然分娩有三個產程，只要孕媽媽瞭解了，其實自然分娩也不是很可怕，下面就為大家講解一下這三個產程吧。　　

第一產程(6～12小時)養精蓄銳、休息、進食。　　（1）宮縮間歇時休息、睡覺、吃喝、聊天或聽音樂。這一時期，子宮收縮是間斷的，而且不收縮的時候長，收縮的時候短，所以你能有大部分時間得到休息，儘管常常被突如其來的疼痛打斷，也要努力使自己放鬆，抓緊時間休息或吃東西，如果你睡不著，也可聽聽音樂，和人聊聊天。　　（2）宮縮來臨時腹式呼吸，採取隨意、喜歡的姿勢。在宮縮來臨時，可採取腹式呼吸，使腹部放鬆。　　

第二產程(1～2小時)極限衝刺、配合用力、可見胎頭、破水、用力和呼吸。　　(1)宮縮用力，無宮縮放鬆。按照宮縮節奏用力，有宮縮時用力，宮縮停止後一定要放鬆，如果一直用力，會使你感覺異常疲勞。如果宮縮來臨時，你不能正確用力，就不能很好地配合宮縮和胎兒完成分娩過程。　　(2)正確用力方法是：當宮縮開始，陣痛到來時，你要深深地吸一口氣，然後緊閉雙唇，憋住氣，開始使勁兒。注意，一定要把勁兒使在下面，就像拉乾硬的大便。　　(3)該停就停。如果助產士讓你不要再用力了，要"哈、哈"地大喘氣，你一定不要再用力了，否則可能會導致會陰裂傷。　　

第三產程(3～30分鐘)胎盤娩出、比較輕鬆。　　第三期是從胎兒娩出後到胎盤娩出這一段時間。這一段時間比較容易度過。產婦不再陣痛，並且聽到了新生兒的第一聲啼哭，媽媽終於見到盼望已久的寶寶，喜悅淡忘了疼痛。

正常情況下，產婦在分娩後2～4小時會排尿。另外，由於利尿作用，在產後12～24小時排尿會大為增加。如果4小時後仍沒有排尿，就必須請醫護人員協助解決，因為尿液滯留會提高泌尿道感染的機會，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血。產後排尿不順的原因主要有兩種：一是因為膀胱、尿道因生產而受傷、水腫，產婦無法感覺膀胱滿了；另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內壓減少，造成產後小便困難或解不乾淨的感覺。為了刺激排尿以及避免使用導尿管，應該每15～20分鐘收縮和放鬆骨盆肌肉5次。下床排尿前，要先吃點東西才能恢復體力，以免昏倒在廁所。上廁所的時間如果較長，站起來的時候動作要慢，不要突然站起來。如果使用導尿管，產褥墊要經常更換，約3～4小時更換一次，同時清洗會陰部。適量喝水，蔬菜水果、高纖維食物。

媽媽們應該在產後2～3天內排便，但是由於黃體素影響腸肌鬆弛，或是腹內壓力減小，很多人產後第一次排便的時間往往會延後，尤其是因為準備分娩而沒有正常飲食時，更容易造成排便不順。為了避免排便時用力過度，應該適量喝水、新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品。常下床行走可幫助腸胃蠕動，促進排便。避免忍便，或延遲排便的時間，以免導致便秘。避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。避免油膩的食物。如果有便秘情況，可按醫生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。排便之後，使用清水由前往後清洗乾淨。無論是順產還是剖腹產，產後媽媽的骨盆都會變大。這就是準媽媽們經常說的產後大屁股。要改變產後大屁股，防止骨盆鬆弛引起的各種不良症狀，長久以來存在著一個認識誤區，很多準媽媽以為採用剖腹產就可以更好的保持身材，防止出現產後大屁股。實際上這是錯誤的。進行剖腹產的媽媽們總是容易認為骨盆不容易出現問題，其實剖腹產的產後骨盆也是開啟，成鬆弛狀態，懷孕期間因一個叫著弛緩性因子的荷爾蒙的作用引起骨盆擴張，產後寶寶出來之後，骨盆達到最鬆弛的狀態，另外子宮也是下垂狀態。所以如果不及時有效地收緊的話，情況嚴重的話，有時會出現無法行走，恥骨聯合分離，出血不止等症狀，產後容易發生的小便失禁，便秘，腰痛等負面症狀。所以這時必須束縛，可以收縮腹部，防止內臟下垂，預防婦女病。最後用的收肚子的是我的一個朋友給我推薦的，說是可以美體減肥。價格也不貴，但是效果蠻好的很塑形你需要我可以推薦給你，我當時沒多想，只是擔心不用臟器容易下垂。生完10天就用了，沒想到穿了一個月腰部線條就出來了，後來繼續堅持用了三個月竟然恢復孕前了，太高興了。產後媽媽真的是要注意，不要一不留神就留下水桶腰，做上難看的大媽了，說實話自己照顧寶寶沒有時間運動，就是日常的活動，比懷孕前還瘦！現在走到哪都是昂首挺胸的。脹奶從懷孕五六個月開始，孕婦的乳腺細胞已完成增生，許多孕婦的乳頭上開始出現乳痂，那是乳汁溢位殘留在乳頭上的結果。產婦會在產後第三天左右開始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，會比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺，如果嬰兒吸吮乳頭或乳房稍加擠壓，乳汁即會流出，如果一開始就哺餵母乳，很少會有脹奶的情況，但是如果寶寶不喝母乳或吸得不夠，媽媽就會有脹奶的困擾。如果脹奶嚴重，乳頭變硬，每次餵奶前應先熱敷、按摩乳頭，擠出一些奶水，使乳暈周圍較柔軟，方便寶寶吸吮。寶寶如果有喝奶情況不理想，那是因為媽媽哺餵的姿勢不當，應該讓他含住整個乳暈，而不是隻有乳頭的部份。如果哺餵母乳後，仍感覺乳房脹痛，非常不適，可以使用擠奶器擠出過多的乳汁，防止過度腫脹。在兩餐餵奶間隔時間，可以用冷敷或冰敷來減輕疼痛。如果無法直接哺餵寶寶，應該將奶水擠出，維持泌乳功能。如果發現有乳頭破皮或起水泡，可在傷口塗抹乳汁，保持乾燥並調整餵乳姿勢，以免再受傷；如破皮嚴重，可停喂一兩餐，但要擠出乳汁。如果寶寶吃的較頻繁且又暫時不在身邊，擠奶的次數就要更多，才不會脹奶，擠奶的間隔時間最好不要超過4小時。要退奶的產婦應少吃魚、湯汁，減少水分攝取，並可穿緊一點的胸罩，以免脹奶。若不能母乳餵養，可以用冰敷，並服用醫生囑咐的止痛劑，或服用韭菜、麥芽水，不可再按摩、刺激乳房。

注意事項不能馬虎，媽媽要多注意，最後祝你順利生出健康的寶寶！

高票答案已經非常詳盡的解釋了，一胎剖腹產，二胎依然有機會順產這件事情。

瘢痕子宮陰道試產（Vaginal Birth After Cesarean，VBAC）在很多醫院已經有非常多成功的案例，被證明為是一種值得嘗試的分娩選擇。

瘢痕子宮只要前次的剖宮產因素不存在，而且前次手術不是在子宮體部進行切開取胎，骨盆條件良好，應該還是有陰道分娩的機會。

陰道分娩可以避免盆腹腔的創傷，避免子宮遭受再次的創傷，產後恢復快，降低感染，出血等風險。好處多多的有！

但是，瘢痕子宮陰道試產考驗的卻是醫生的勇氣、耐心和能力。

瘢痕子宮產婦，畢竟子宮捱過一刀，在分娩過程中，還是較非瘢痕子宮的產婦風險高。我院近期近半年內有三例，瘢痕子宮陰道試產後子宮破裂的病例。雖然經過積極的搶救，三位母親以及他們的寶寶都平安出院。但是瘢痕子宮陰道試產的風險依然必須重視，而且在產程中的觀察需要特別仔細。

瘢痕子宮產婦，必須要在有能力進行緊急搶救的醫院進行陰道試產，否則一旦發生嚴重的併發症如子宮破裂，搶救不及時，有可能會一屍兩命。

另外，ACOG今年釋出的瘢痕子宮再次分娩指南說的是，對新生兒預後、產婦併發症等多因素進行分析後，瘢痕子宮陰道分娩獲益最多，其次是直接剖宮產，陰道試產失敗後中轉剖宮產獲益最小。

因此對於頭胎剖宮產的產婦，小超人想說的是，有條件（找醫生評估）就勇敢地去試，沒有試產條件別太折騰，該剖就剖了，母子平安比啥都重要！

祝願寶媽們得償所願！