謝謝邀請一，高血壓患者需要終身服用降壓藥嗎？

這個問題可以說每個高血壓患者必問。一般繼發性高血壓發現得早，治癒希望大，但若發現遲了，致靶器官功能嚴重損害時，得終身服降壓藥。原發性高血壓原因不明，若誘發因素（不良生活習慣和不良心態）不及時糾正，或遺傳等因素相互作用，高血壓達到2級，高危以上基本終身服降壓藥，否則血壓對全身血管及靶器官的損害是慢性嚴重的。

作為醫生，每天都會醫治高血壓各種併發症，太常見了。各種科學循證醫學資料表明，若是高血壓病情達到啟動物治療的病情，長期服用降壓藥加上生活方式干預治療，是唯一最好的辦法。二，什麼意思呢？平時應該注意事項有哪些？1，高血壓1級，中低危（醫生會給患者評估的），一定要引起重視，在不服降壓藥的情況下，積極改善生活方式，改善誘發高血壓因素，如減肥酒煙，運動，心態等，觀察3~6個月，大部分人的血壓可能迴歸正常（不需要服降壓藥了），要求這樣的患者長期堅持健康的生活方式。一部分患者觀察血壓仍高，就要啟動降壓藥物治療。還有一些特殊型別的高血壓，如假性高血壓、肥胖性高血壓（早期干預）、體位性高血壓、睡眠呼吸障礙性高血壓、高原性高血壓、妊娠性高血壓等在病因去除後高血壓也有望治癒。2，高血壓2級，高危及以上的高血壓患者，別老想到血壓一降，停藥，壞了，血管損害了它不會及時告訴你的。等發現了後悔停服降壓藥，有時後悔的機會也沒有，幸福的閉上的雙眼。這類高血壓患者基本終身服藥，只有極少數患者到老年後血壓不再高而停服降壓藥（心功能下降衰老了）。

3，長期服降壓藥的患者，監測血壓，定期體檢，不要輕易停藥，除非正規醫生叫停。若血壓長期穩定，又能長期堅持健康生活，在醫生的指導下可以減量服降壓藥，極少部分醫生會叫停服降壓藥。

4，有的高血壓患者說，我血壓正常了，什麼時候能停藥啊？心情、願望應該有，也應該被理解，誰願意服藥呢？但是，研究證明，停服降壓藥是有危險的，因為你不知道血壓什麼時候又升高，並且一部分人先是夜間血壓復發升高（長時間發現不到），最後才復發為全天高血壓才被你發現，高血壓對血管內皮的損害致少2年以上有望恢復（發現得早），早早減停藥行嗎？答案是否定的。

對於高血壓的治療，目前也沒有很有效的手段，除了藥物就是生活方面的干預。但是，對於高血壓的用藥，很多人的觀點並不一致，有的人認為藥物要吃一輩子。而有的人則認為，藥物不需要一直吃，必要的時候可以減量，甚至可以直接停。這3個關於高血壓的用藥常識，大家有必要了解清楚。

1.高血壓患者，真的需要一輩子用藥嗎？

在回答這個問題之前，大家需要對高血壓的分類有一定的瞭解。高血壓可以分為原發性的高血壓和繼發性的高血壓兩類，繼發性的高血壓多跟後天的因素有關係，包括飲食、運動以及身體的血管老化等，而原發性的多有不明的原因。針對這兩種疾病，目前主要的治療手段，還是以藥物為主，不過並非都需要用藥，因為有的高血壓患者經過適度干預後，血壓可以迴歸至正常，比如繼發性高血壓。因此，並不是所有的高血壓都需要用藥一輩子。

2.高血壓患者，怎樣用藥最健康？

是不是患有高血壓，就一定要用藥？這個答案不是絕對的，需要醫生定奪。一般來說，如果血壓只是比正常範圍高那麼一點點，可以不立即用藥，只需要暫時觀察或者從改變自己的生活方式著手，如果是繼發性高血壓，而且自己的年齡比較偏小，這種情況完全不需要用藥。如果確定血壓已經高於正常值很多，在決定用藥之前，一定要在專業醫師的指導下合理用藥，藥物不宜一下子投入太多，應該先從小劑量開始，效果好就不需要加量，效果不好再考慮加量。

3.高血壓患者除了用藥，還需要注意哪些問題？

除了藥物之外，高血壓人群在平時生活中還需要注意三點，一是飲食要清淡，尤其要注意低鹽飲食；二是要注意低脂飲食，不要攝入過多的脂肪。然後三是配合適度的鍛鍊、規律的休息，增強身體代謝，消耗身體的脂肪，把這些都做好了，對於有效的控制血壓很有幫助。

1.正常高值

相關指南上定義高血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，收縮壓就是水銀血壓計測血壓時聽到的第一個聲音，舒張壓就是最後消失的那個聲音。當收縮壓在130~139mmHg和（或）舒張壓在85~89mmHg，稱為正常高值。這個時候血管內的高壓力不至於對身體造成很大的傷害，我們可以不吃降壓藥，從改善生活方式來降低血壓。對於老年人的血壓，收縮壓維持在150 mmHg以為也是可以的，因為老年人血管彈性較差，需要一定血壓來完成血液組織灌注，太低了反而會出現頭暈的表現。對於有腎臟疾病出現蛋白尿、血尿的時候可能對血壓的要求就更高了，最好將收縮壓控制在130 mmHg以內。所以不同疾病可能對需要的血壓值要求不一樣，血壓個體化，最好諮詢一下專科醫生。

2.假性高血壓

血壓的數值受很多方面的影響。當情緒不穩定，血壓袖帶綁的太緊或者太小，體位不正確時，都會導致測得的血壓值偏高，而真正的血壓值是低於測量數值的。這種情況也是不需要吃藥的。只要定點、定血壓計、定專人、採取正確的測量方法和體位，就可以避免假性高血壓。

3.運動引起的高血壓

運動會使人心率變快，心搏出量增加，血液對血管壁的壓力變高。休息一段時間後，血壓就會慢慢恢復到正常。這種情況也是不需要吃藥的。

4.藥物副作用引起的高血壓

現實生活中，很多癌症患者都要進行化療，吃化療藥物。這些人中有些人是沒有高血壓病史的，但是在化療期間，他們的血壓會超過正常值，停用化療藥後血壓又恢復正常。這種由藥物副作用引起的血壓增高，只要血壓不是特別高，就不需要吃降壓藥。

其實高血壓也是有分級的，1級高血壓也稱輕度高血壓，指收縮壓在140~159mmHg和（或）舒張壓在90~99mmHg,2級高血壓也是中度高血壓，指收縮壓在160~179mmHg和（或）舒張壓在100~109mmHg，3級高血壓則是重度高血壓，指收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，當出現3級高血壓時，就表明血壓情況很危險了。不要認為高血壓只是老年病，它現在呈現出越來越年輕的趨勢，有中青年高血壓，兒童與青少年高血壓。患有高血壓的人群，服用降壓藥是一方面的治療，改善生活方式也是必需的。高血壓患者一定要低鹽低脂飲食，不能吃醃製和罐頭類食品，超重者要控制體重，適量運動，自行檢測血壓，長期藥物降壓治療。

對於大部分中度以上的高血壓患者來說，都是需要終生服用降壓藥的。而對於年輕人的輕度高血壓來說，有時候嚴格的改善生活方式可以使升高的血壓得到改善，這是高血壓學術界所認可的事情。

對於那些中度以上的高血壓患者來說，可能都需要終生吃降壓藥。這沒什麼可說的，如果不吃可能帶來更加嚴重的後果，實在是得不償失。至於在吃藥期間，有哪些需要注意的事項，我覺得應該注意兩點：

1、注意血壓

口服降壓藥期間，即使血壓平穩，也應該定期按時監測血壓。因為對於高血壓患者的血壓監測這是不能間斷的一項工作，尤其是在平時口服降壓藥階段更是需要特別注意。只有做到血壓的常監測，才能做到服用降壓藥期間，知己知彼，百戰不殆。

2、注意副作用

對於那些長期口服降壓藥的患者來說，一定要特別注意平時觀察降壓藥可能帶來的副作用，比如說地平類藥物可能帶來水腫、臉紅等，普利類降壓藥可能帶來乾咳等副作用。

總之，服用降壓藥期間注意以上兩點，做好平時的監測，一定會控制好血壓，達到延年益壽的目的。

臨床上大約有95%的高血壓屬於原發性高血壓，簡稱高血壓，而且病因沒有完全搞清楚，導致高血壓有多方面的原因:如家族遺傳、飲食和精神打擊等環境因素，另外肥胖或者超重、口服避孕藥、睡覺打呼嚕也可導致血壓升高.

正因為高血壓病病因不明，無法透過一次或者一段時間治療而得到根治，故需要重生服用降壓藥.

平時應注意以下幾點:

1、經過一段時間的治療血壓接近或者降到正常，不能自動停藥.因為停藥後血壓會反彈，這樣會導致心腦腎等重要器官受損

2、保護心腦腎等重要靶器官:在降血壓的治療中需考慮和兼顧阻止或者逆轉心腦腎等靶器官損傷.

一般情況下，只要能使血壓降低，即能減少靶器官損傷，但並非所有的降壓藥既能降壓又能很好的保護靶器官.臨床上根據抗高血壓的治療經驗，有這種雙重作用的降壓藥有長效鈣拮抗藥(如氨氯地平)和ACE抑制藥(依那普利)

3、應該注意儘可能的減少人為因素導致的降壓波動太大，因為血壓波動太大不穩定會加重心腦腎等靶器官損傷.

解決的辦法:使用真正24小時有效的長效降壓藥(如氨氯地平)，儘量避免使用短效降壓藥，以免其導致血壓明顯波動

4、強調個體化治療，世界上沒有兩片完全相同的樹葉，故而所選用的降壓藥要根據患者的年齡、性別、族別、病情輕重、有無併發症或者合併其他疾病，每個人所選用的降壓方案和降壓藥用量都會不盡相同

5、強調聯合使用抗高血壓藥物:

根據經驗，對於使用一種抗高血壓未能控制的患者有以下兩種可能:

①增大原來服用降壓藥的劑量，降壓效果不但沒有增強，反而導致不良反應增加

②換用另一個藥，但如果換用的第二個藥降壓效果也不好的話，很容易導致患者喪失信心而停藥或者服藥三天打魚兩天曬網的

解決之道就是聯合用藥:如ACE抑制藥和鈣拮抗藥聯用以及β受體阻斷藥和鈣拮抗藥

高血壓要不要終身服藥。需要看具體情況：

如果是遺傳因素，需要長期吃藥，但經過積極的生活方式干預（減鹽、運動、減重、改善睡眠等）後，可以減少藥量。年輕患者還有可能停藥。

如果是繼發因素引起。比如腎臟、腎動脈、腎上腺、睡眠呼吸暫停等。要看原發疾病治療的情況。如果能徹底治療原發病，血壓降到正常水平，就不需要吃藥了。但有一些繼發因素不能完全控制，比如腎臟疾病、大動脈炎，就需要重視吃藥。

無論如何，要想少吃藥或不吃藥，管住嘴、邁開腿，是前提和基礎。