什麼是複發性流產？

沒到懷孕28周，胚胎要麼停止發育，要麼自己就流掉了，這種情況發生3次或3次以上，專業術語稱為複發性流產(RSA)。

注意：

感染因素也可能與流產有關，計劃妊娠前建議行TORCH檢查和陰道分泌物檢查，孕期定期進行生殖道感染的檢查；

男方除了染色體檢查外，建議行精液檢查；

有些複發性流產不一定能找到原因；

有條件的話，自然流產的胚胎應該行染色體核型分析或微陣列檢查。

注意：對於合併有內科疾病比如甲狀腺功能異常、糖尿病等應積極治療，等待病情穩定後由專科醫生和產科醫生共同評估後，再計劃妊娠。反覆流產要不上寶寶，給夫妻雙方都帶來了沉重的心理負擔。建議發生2次以上，就應儘快完善相關檢查，積極查詢原因，針對病因進行治療。

寶寶在媽媽子宮裡活動的時候會讓臍帶順著縱軸扭轉成螺旋狀，生理性扭轉可達6-11圈，過分扭轉會引起血流受阻，甚至引起血管閉塞，導致寶寶長得小甚至缺氧死亡。

看看下面的圖：

左邊是正常的臍帶，右邊是扭轉的臍帶；

B超是很難檢查出臍帶扭轉的，多數是寶寶生出來才知道。

複發性流產是自然流產的一種特殊型別，世界衛生組織將連續≥2次臨床妊娠的丟失定義為複發性流產，而中國是≥3次妊娠28周之前的胎兒丟失定為複發性流產。

複發性流產是一個難題，病因複雜，有些病因尚不明確。目前已知的複發性流產的病因，主要包括以下幾大類：

1、遺傳因素。卵子、精子染色體有異常等問題導致。對該病因進行篩查時，會進行染色體核型分析、微陣列分析（CMA）。

2、子宮解剖異常。若出現子宮肌瘤、子宮粘連、子宮息肉等問題會導致流產。醫生會透過陰道超聲、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等進行篩查。

3、感染因素。細菌性陰道病、衣（支）原體因素也會導致複發性流產的出現。2017年的歐洲指南提出，建議對複發性流產患者孕前行內膜活檢術，明確是否存在慢性子宮內膜炎。

4、內分泌因素。黃體功能不全、糖尿病等也是導致複發性流產的重要因素，醫生在進行病因篩查時，會對性激素、抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B、甲狀腺功能進行檢查。

5、免疫因素。分為自身免疫型RSA和同種免疫型RSA，免疫紊亂在複發性流產中佔60%以上，所以患者朋友一定要注意篩查這個因素。

6、血栓前狀態。近年研究發現，血栓前狀態與RSA密切相關，在母親和胎兒中間這個介面上出現血栓前狀態，會導致微血栓的形成，阻止胚胎血液的供應，使胎兒缺血、缺氧，從而導致流產。

7.男方因素。

8.其他因素。如：心理因素、環境因素、營養因素、生活習慣、藥物、基礎疾病等。

複發性流產都是女方原因？

很多人認為“男方能讓女方懷孕，那麼複發性流產就不關男方事”，其實不然，因為男方精子質量差、DNA碎片率高、Y精子微缺失等因素也會導致複發性流產的出現。

由於雙方染色體和精液常規檢測未發現異常時，複發性流產的治療往往偏重於女方，甚至出現過度治療的現象，所以一旦出現複發性流產，建議男方也一同前往醫院檢查、治療。