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1 # HIM輝
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2 # 骨科王健醫生
關節鏡的用途具體有以下三點:
1.用於診斷:①非感染性關節炎的鑑別。從觀察到的關節滑膜的充血和水腫、軟骨損傷的程度以及關節內有無晶體物等病理改變,可協助區別類風溼性關節炎、骨病及晶體性關節炎。
②瞭解膝關節半月板損傷的部位、程度和形態。
④瞭解關節內軟骨損害情況,有無關節內遊離體等,以確診骨關節病,尤其長期髕骨軟骨軟化症。
⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如絨毛結節滑膜炎。
⑥膝關節滑膜皺襞綜合徵及脂肪墊病變的診斷,
⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二頭肌腱粘連情況。
2.用於研究關節內病變的變化:在關節疾病發展過程中,可多次進行關節鏡檢查,透過拍照、錄影或滑膜活檢,可取得其他診斷法所難以得到的資料,對診斷、治療和預後判斷均有極大幫助。
3.用於治療:對膝、肩關節的一些病變,在明確診斷研究員後,可在鏡視下用特殊器械進行手術,而取得滿意效果。例如關節灌洗清創術、膝關節撕裂半月板部份或全部切除術、半月板邊緣斯裂縫合術、前交叉韌帶修復術、滑膜皺襞切除術、關節內粘連鬆解術、脛骨平臺或髁間嵴骨折修整術、肩袖清創術、肱二頭肌腱粘連鬆解術及關節內遊離體摘除術等。此外,四肢大關節的類風溼性關節炎疾病可行滑膜大部切除術。
關節鏡手術的禁忌症僅有的一個絕對禁忌證是關節骨性僵直,因為它妨礙關節鏡的操作,而且也沒什麼意義。
對近期內作過關節造影者,由於有繼發化學性滑膜炎的可能。如在造影后1周內行關節用檢查可得出假陽性結果。
有出血性疾病患者術中出血雖可用大量生理鹽水沖洗,從而獲得良好視野進行診斷,但術後可發生大量關節積血。
以上幾點,在選擇關節鏡檢查時應特別注意。
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3 # 醫數
關節鏡的應用,大大提高了關節內傷病的準確率,達到98%以上。以膝關節鏡為例,可以檢查半月板、交叉韌帶、髕骨、股骨內外髁、脛骨關節面、滑膜病變。
有些疾病如“膝關節內紊亂”、“類風溼性滑膜炎”、“色素絨毛結節性滑膜炎”等,過去很難區別確診,現在應用關節鏡檢查加上活檢,診斷不再困難,關節鏡手術的適應症很廣,可以應用於各關節的檢查及治療。
主要適用於:1、急性創傷性血腫。X線片未發現骨折,臨床檢查又無明顯韌帶損傷時可作關節鏡檢查、沖洗、明確診斷的進一步治療。
2、半月板損傷的部分切除,次全切除或全切除;半月板縫合及盤狀半月板成形。
3、關節內遊離體的摘除。
4、關節內骨折復位和內固定。
5、髕骨支援帶的外側鬆解、內側關節囊的縫合。
6、滑膜皺臂綜合徵的鏡下皺臂切除。
7、骨軟骨骨折,剝脫性骨軟骨炎的骨塊復位固定。
8、各種關節炎關節清理,軟骨成形、鑽孔、骨軟骨移植及滑膜切除,包括骨性關節炎、類風溼性關節炎、晶體性關節炎、色素絨毛結節性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、血友病性關節炎、結核性關節炎及化膿性關節炎等。
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4 # 廣東骨科專家團
關節鏡手術是一種微創手術,具有可以同時診斷和治療疾病的功能,在治療骨關節類疾病方面運用廣泛。
目前根據關節鏡的治療部位不同分為踝關節關節鏡手術、膝關節關節鏡手術、肩關節關節鏡手術等等,其中以肩關節關節鏡手術最為常用。關節鏡手術有損傷小、出血少、手術效果好、患者可以早期進行功能鍛鍊的特點。一般關節鏡手術用於治療比如肩袖損傷、見關節骨關節炎、肩關節退行性改變等。
膝關節關節鏡手術一般用於進行膝關節探查診斷、半月板損傷的治療、膝關節韌帶、骨折的診斷和治療以及膝關節關節炎的關節清理等等。踝關節關節鏡手術,一般也用於踝關節周圍韌帶、肌肉的損傷,以及退行性關節炎。
由於關節鏡手術微創帶來的的特點,現在關節鏡手術臨床上使用的越來越多,尤其是那些運動損傷病人。年齡比較大,無法耐受傳統手術以及對診斷不明確的病人,具體就需要根據病情情況來確定。
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關節鏡是一種微創治療關節疾病的手術方式,相比較傳統的開放性手術方式具有小切口,恢復快等多種優勢,但對於醫生來說學習曲線較長並且需要一定的天賦