現在人們的生活條件好了但是也有很多人備受病痛的折磨，嚴重危害健康。如今，類風溼性關節炎已成為中老年人主要的病症之一，如不能得到很好的醫治，患者將有可能落下殘疾。對於糖尿病可能很多人不陌生，糖尿病的併發症有很多，那麼你知道類風溼性關節炎也有併發症嗎，下面我們就來簡單瞭解一下類風溼性關節炎的併發症有哪些。

類風溼性關節炎是一種以侵蝕性關節炎為主要表現的全身性自身免疫病。本病臨床表現為以雙手和腕關節等小關節受累為主的對稱性、持續性多關節炎。類風溼性關節炎的病因至今並不十分明瞭，可能與內分泌、營養、職業、心理和環境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因素有關。

類風溼性關節炎的併發症主要有以下幾種！

1、肺炎：由於免疫能力下降遭受細菌感染，患者常合併肺炎。

2、泌尿系統感染：患者若日常生活不注意或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

3、柯興氏綜合徵：患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而併發柯興氏綜合徵，常見症狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

4、口腔潰瘍：風溼性關節炎患者在服用免疫抑制劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現噁心嘔吐，厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

5、傳染病：患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

6、類風溼性血管炎：類風溼性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其它處均可發生血管炎。表現為遠端血管炎，面板潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睪丸等。

7、心臟病：類風溼性關節炎可引發心臟病，類風溼關節炎併發心包炎，少數還形成類風溼結節，多數無症狀，往往在心臟超聲檢查時發現，但也有引起左心衰竭的可能，這是類風溼性關節炎對人體的危害性之一。

8、眼病：類風溼性關節炎可引發眼病，有部分患者可出現乾燥綜合徵，從而引起角膜和結膜乾燥不適，少數患者可併發鞏膜炎、虹膜炎，多發生在角膜邊緣2～3毫米處。

9、腎病：類風溼性關節炎可引發腎病，出現腎功能障礙，多與長期使用抗類風溼藥和非甾體消炎鎮痛藥有關。停止用藥後，即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮痛藥，也有可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可導致腎功能衰竭，因此老年人和有腎病患者應慎重使用。

以上就是對幾種類風溼性關節炎併發症的簡單介紹，希望回到你有所幫助。康德樂大藥房網上藥店藥師溫馨提醒：對於類風溼性關節炎，重在早期診斷早期治療，以免延誤病情，一旦確診要及時治療，患者平時也可以透過飲食和良好生活習慣來緩解類風溼性關節炎的症狀。

現在市場上的藥店有很多，買藥要去正規的藥房，避免買到假冒偽劣產品。治療類風溼性關節炎的藥物有很多種，如：大風丸、來氟米特片、益賽普、千山活血膏、昆明山海棠片等等。

類風溼性關節炎可引發以下併發症，不可小視：

肺炎

由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。

泌尿系統感染

風溼性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

庫欣綜合徵

患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而併發庫欣綜合徵。常見症狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

口腔潰瘍

風溼性關節炎患者在服用免疫抑制劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現噁心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

傳染病

患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

要想了解類風溼性關節炎（類風溼性關節炎英文簡稱RA，下文全部以RA代替）的併發症，得先了解一下什麼是RA，以及RA有哪些表現，最後在看RA會有哪些併發症出現。

什麼是RA？

RA是一類慢性、進行性和炎性的自身免疫性疾病。這裡說了它是一個自身免疫性疾病，這就表明它所影響的可能不只是區域性，可能會出現身體其他系統的受累。

RA的主要表現？

RA最主要的是關節的疼痛，可出現單一或多個關節的腫痛，常常是手指或足趾關節對稱性腫痛，以近端指間關節、掌指關節、腕關節及足關節最為多見，遠端指間關節、大關節（如肩關節、肘關節、膝關節）及脊柱極少出現。受累的關節炎症導致充血、水腫或滲液，常致關節腫痛、壓痛及僵硬不適，關節痛往往以夜間、晨起或關節啟動時為著，急性發作時，關節普遍腫脹，疾病晚期常出現“鵝頸樣畸形”、“紐扣樣畸形”等。

由RA引起的常見併發症。

1、類風溼結節

它多發生在受壓力的皮下，如關節的突起部位。單個或數個，如橡皮樣，無觸壓痛；它的出現往往能夠提示RA的嚴重程度，但是經過治療後，基本都會消退。

2、心血管系統：

RA本身可以直接累及心臟，另外治療RA的藥物也可以使心血管系統受損。常見的會有心包炎、心包積液、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。

3、呼吸系統：

受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病，甚至可在肺內見到類風溼結節，嚴重者會出現肺動脈高壓，早期肺動脈高壓可無任何臨床表現，但是發現後往往預後不好。

4、腎臟系統：

RA可以導致任何一種腎小球病變，另外經常使用的消炎止痛藥，還可引起腎間質損害。最後在腎臟系統中，腎澱粉樣變性是RA導致的一種罕見的併發症，它可導致腎功能衰竭。

5、神經系統：

常見的是末梢神經損害，主要表現為四肢遠端麻木，感覺減退等。

6、血液系統：

RA最常見的關節外表現為貧血，屬於慢性消耗性貧血，常為輕中度。

7、消化系統：

RA處於活動期時可出現食慾減退、腹脹等不適症狀。另外治療RA的消炎止痛藥和抗風溼藥，也會引起消化道症狀，常表現為上腹部疼痛，噁心欲吐，嚴重時可出現消化道出血，表現為黑便。

類風溼關節炎是一個非常常見的風溼免疫病，其主要表現在關節，幾乎可以累及全身各個關節，主要以雙手雙足的小關節疼痛僵硬為主。除了關節疼痛，那類風溼關節炎還有哪些併發症呢？

1、 類風溼結節，類風溼結節可以見於15-20%的類風溼關節炎患者，主要在關節的伸面或者是受壓部位的皮下，比如鷹嘴突或跟腱等。

2、 面板肌肉，類風溼關節炎還可以累及面板和肌肉，出現乏力的症狀，部分患者還有肌肉壓痛的症狀；面板表現可見面板萎縮、毛細血管脆性增高導致的老年性紫癜。

3、 血液系統，大部分類風溼關節炎患者可以表現為輕度的貧血，還可以出現血小板增多。

4、 血管炎；部分類風溼關節炎患者尤其是嚴重患者，會有血管炎的表現，比如遠端的動脈炎、面板潰瘍、周圍神經病，內臟的血管炎。

5、 肺部疾病，類風溼關節炎患者可以併發胸膜炎、間質性肺炎、肺纖維化、結節性肺病、細支氣管炎以及肺動脈高壓等。

6、 心血管疾病，類風溼關節炎患者的心血管疾病表現可以多種多樣，很多類風溼關節炎發生死亡的原因，並不是關節病，而是心血管疾病（主要是心肌梗塞和心力衰竭）。那類風溼關節炎有哪些常見的心血管併發症呢？冠狀動脈疾病，比如動脈粥樣硬化，以及繼發的心肌梗塞；心包炎，在類風溼關節炎中，有31%的患者透過心臟彩超發現心包積液；心肌炎，相對比較少見，透過超聲心動圖可以明確。心內膜炎，超聲心動圖提示許多RA的患者存在瓣膜疾病，比如瓣膜結節的情況。

類風溼關節炎的併發症可分為以下幾點：

1、泌尿系統感染：風溼性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

2、柯興氏綜合徵：患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而併發柯興氏綜合徵。常見症狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。這也是類風溼性關節炎的併發症。

3、口腔潰瘍：類風溼性關節炎患者在服用免疫抑制劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現噁心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

4、傳染病：患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。這也是類風溼性關節炎的併發症。

5、肺炎：由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。這是類風溼性關節炎的併發症之一。

6、肝臟疾病：亞臨床型肝臟受累較常見，表現為血清礆性磷酸酶和丙種球蛋白增高。

7、小腿水腫：有時出現，但原因不明。可能由於毛細血管滲透性增加，以致毛細血管周圍的結締組織滲透壓增加;也可能單純的由於關節不活動。

8、澱粉樣病：類風溼性關節炎出現尿白尿，可因腎臟發生澱粉樣變性。目前類風溼性關節炎是澱粉樣病的最常見原因。

9、化膿性感染：較常見於很晚期病人，通常為葡萄球菌感染所致的化膿性關節炎。骨髓炎或敗血症。

二、 臨床表現：

1.好發人群女性好發，發病率為男性的2～3倍。可發生於任何年齡，高發年齡為40～60歲。2.症狀體徵可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身症狀。（1）晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。（2）關節受累的表現①多關節受累呈對稱性多關節炎（常≥5個關節）。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕釦花樣畸形等。足的畸形有蹠骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、蹠趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合徵，膝關節腔積液擠入關節後側形成膕窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。（3）關節外表現①一般表現可有發熱、類風溼結節（屬於機化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關，好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處）、類風溼血管炎（主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現為指、趾端壞死、面板潰瘍、外周神經病變等）及淋巴結腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。④腎臟表現主要有原發性腎小球及腎小管間質性腎炎、腎臟澱粉樣變和繼發於藥物治療（金製劑、青黴胺及NSAIDs）的腎損害。⑤神經系統除周圍神經受壓的症狀外，還可誘發神經疾病、脊髓病、外周神經病、繼發於血管炎的缺血性神經病、肌肥大及藥物引起的神經系統病變。⑥貧血是RA最常見的關節外表現，屬於慢性疾病性貧血，常為輕至中度。⑦消化系統可因RA血管炎、併發症或藥物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有乾燥性結膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。（4）Felty綜合徵1%的RA患者可有脾大、中性粒細胞減少（及血小板減少、紅細胞計數減少），常有嚴重的關節病變、高滴度的RF及ANA陽性，屬於一種嚴重型RA。（5）緩解性血清陰性、對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合徵（RS3PE）男性多見，常於55歲以後發病，呈急性發病，有對稱性腕關節、屈肌腱鞘及手小關節的炎症，手背可有凹陷性水腫。晨僵時間長（0.5～1天），但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽性。治療上對單用NSAIDs藥物反應差，而小劑量糖皮質激素療效顯著。常於1年後自發緩解，預後好。（6）成人Still病（AOSD）以高熱、關節炎、皮疹等的急性發作與緩解交替出現的一種少見的RA型別。因臨床表現類似於全身起病型幼年類風溼關節炎（Still病）而得名。部分患者經過數次發作轉變為典型的RA。（7）老年發病的RA常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發病，發展較快（部分以OA為最初表現，幾年後出現典型的RA表現）。以手足水腫、腕管和跗管綜合徵及多肌痛為突出表現，晨僵明顯，60%～70%RF陽性，但滴度多較低。X線以骨質疏鬆為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合併症而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應用小劑量激素，對慢作用抗風溼藥（SAARD）反應較好。

溫馨提示：類風溼性關節炎患者一定要密切關注相關部位的變化，杜絕惡性病變的發生。對於類風溼性疾病，我們應當給予正確的認識。類風溼一定要早發現早治療，並選擇正確的治療方式，以免加重病情導致疾病惡化。平時可以透過飲食和良好生活習慣來緩解類風溼的症狀，注意保暖等。

象由❤生，只為守護！

-----您的24小時心臟健康管家！

一般的表現為早晨 關節僵硬，一般在一個小時左右，如膠粘著一般的感覺，還有 關節腫脹，畸形，常見的有關節偏斜，頭鵝頸般的畸形，還有就是 類風溼結節，類風溼血管炎 、胸膜炎、肺間質 病變， 還有乾燥綜合徵等， 表現為口乾、眼乾、 面板乾燥 ，最嚴重的就是心包炎， 也有的患者表現為胃部不適， 胃痛惡心、食慾不振、 甚至黑便，如果有晨僵 的患者 ，急性期應臥床休息 ，減少消耗，保護關節功能，限制受累關節活動 ，保持其功能位，緩解期鼓勵病人早期用溫水泡浴 ，然後再活動關節，晚間用彈力手套保暖 ，然後在醫生指導下功能鍛鍊，鼓勵早期下床活動， 時間不宜過長 可以做曲伸散步 手部抓握 提舉等動作，吃藥的患者要注意多飲水 定期監測 血常規 尿常規 腎功能 藥物的不良反應 常用的藥物有 甲胺安蝶呤 青黴胺，環孢素類藥物。

類風溼關節炎是風溼免疫科常見的疾病，它主要侵犯雙手關節、腕關節等小關節，造成關節活動受限，破壞關節骨質，甚至造成關節畸形，使病人失去正常生活的能力，給患者自身及其家庭帶來巨大的負擔。

除此之外類風溼關節炎還會引起一系列併發症，需要格外注意。

2.貧血，貧血也是類風溼關節炎比較常見的併發症。類風溼關節炎疾病活動明顯的時候會抑制骨髓造血，造成血液中一系或多系的異常，最常見的是輕、中度貧血，有時還會出現血小板減少或白細胞降低的表現，造成面板瘀點、牙齦出血、月經過多、易感染等現象。

3.骨質疏鬆，類風溼關節炎的患者骨質吸收過多，並且治療過程中會長期使用激素，激素的副作用之一就是會導致骨質疏鬆，所以臨床中應用激素時多配合鈣劑、骨化三醇等藥物配合，降低骨質疏鬆的發生機率。

4、其他臟器損傷，類風溼還會累及其他系統，也可能合併其他免疫類疾病，造成腎、心、神經系統等多臟器、多系統損害。

總之，類風溼關節炎的併發症需要引起臨床上的高度重視，尤其是呼吸系統、血液系統及藥物副作用，患者也要堅持治療，儘量避免併發症的出現。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

骨質疏鬆是類風溼性關節炎的常見併發症之一，該類患者的骨丟失有三種類型:關節軟骨下骨和關節邊緣骨丟失、受累關節周圍骨丟失、軀幹和四肢骨骼廣泛骨丟失。類風溼性關節炎患者每年骨丟失量要明顯多於相同年齡段的骨關節炎、絕經後骨質疏鬆患者。與後兩者相比，類風溼性關節炎患者的四肢尤其是關節周圍的骨丟失量更為明顯，而軀幹骨量相對保留。

骨質疏鬆可以直接導致脆性骨折。每年約有2.7%發生骨折，其中明顯的相關因素有老齡、女性、白種人、既往骨折史、皮質類固醇和氨甲蝶呤的使用等。類風溼性關節炎併發骨質疏鬆的嚴重程度與患者年齡、體重、類風溼性關節炎病程長短和疾病活動程度有關。

類風溼性關節炎到了晚期，由於骨與關節遭到廣泛破壞，關節畸形、融合或脫位，引起局 部疼痛、功能障礙甚至喪失行為能力。晚期類風溼性關節炎患者，病程較長，活動減少，機體抵抗力下降， 加之長期服用藥物，面板營養不良，容易繼發感染。血腫形 成、接受免疫抑制劑和抗凝劑治療易發生術後感染。術前尤其應及時發現並治療泌尿系感染，男性患者如有前列腺增 生應予治療，以防術前導尿引起感染。大部分患者長期服用糖皮質激素，會使腎上腺皮質萎 縮變薄，分泌激素功能受損。患者會因疼痛、低血壓或缺氧 等應激反應，出現急性腎上腺皮質功能衰竭，甚至死亡。因長期服用非甾體抗炎藥，胃腸道黏膜均有不同程度 的損害，很容易誘發應激性潰瘍。

　　類風溼是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風溼因子陽性，會導致關節畸形及功能喪失。類風溼併發症是因為類風溼患者在患病初期沒有得到有效治療，病情發展到中晚期相繼併發的一些症狀。下面談談類風溼的一些併發症。

　　1.類風溼關節炎會引起角膜和結膜乾燥不適，少數患者可併發鞏膜炎、虹膜炎，多發生在角膜邊緣2～3毫米處。多見類風溼活動比較嚴重的患者，甚至形成結節或壞死。

　　2.類風溼關節炎出現腎功能障礙，多與長期使用抗類風溼藥鎮痛藥有關。停止用藥後，即可逐漸改善。長期使用鎮痛藥，也有可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可能會導致腎功能衰竭。類風溼關節炎有可能引起腎澱粉樣變性，只有控制類風溼發展，才能更好避免這種情況發生。

　　3.由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。這也是類風溼關節炎併發症之一。

　　4.泌尿系統感染也是類風溼關節炎常見併發症。類風溼關節炎患者若日常生活不注意，或患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

　　5.另外類風溼患者由於患病的時間太長，自身免疫功能下降，當社會流行某些傳染病時，類風溼關節炎患者比正常人更易受到傳染。

　　為了預防類風溼併發症的出現，一旦明確診斷患了類風溼就應該注意積極遵醫囑正規治療。