在做兒童保健工作時會碰到很多家長諮詢醫院裡面有沒有檢查ca、鉛等微量元素的指標。

一般情況下我不建議去做的，一方面花冤枉錢，一方面查出的結果陰性居多。但是有高危因素或者是微量元素缺乏症狀的可以檢查。比如孩子長期胃口差、應該能走路的年齡了老是走不穩、或者經常玩玩具的孩子表現精神萎靡、記憶力差可以去查檢視是否微量元素不足還是超標。

現在過度醫療現象嚴重，與家長的過分緊張有點關係。

到底什麼是微量元素

首先，爸爸媽媽們平時說的最多的“鈣”，並不是微量元素。按照在人體中含量的比重，人體內的元素可分為：常量元素和微量元素兩種。

大部分醫院都是採用手指取血的方法來檢測微量元素，價格不貴，宣稱只要一點血就能檢測出寶寶體內各種微量元素的含量，就能知道寶寶生長髮育是否達標，很多爸爸媽媽都抱著做一下也無妨的念頭。

但其實，目前國際上對於微量元素檢測的結果並沒有權威統一的準確標準，只作為參考數值。而且，血液中微量元素含量反應的只是短期內的值，受到飲食等外界因素的影響，並不能代表人體整體含量。

一般在寶寶1歲體檢時，醫院會有微量元素檢測這一項。

6個月內正常母乳餵養的寶寶，基本不會出現微量元素缺乏，無需檢測微量元素。

6個月後寶寶開始新增輔食，各種米粉、果泥、肉泥、內都含有所需要的微量元素，而很多配方奶，也都富含了各種寶寶成長所需營養。如果寶寶身體各方面生長指數達標，平時吃飯睡覺正常，營養攝入均衡，不用特別定期去檢查微量元素。

如果寶寶生長髮育比同齡人緩慢，食慾不好，愛哭鬧、多汗、多動、總是容易生病等，就建議帶寶寶去做微量元素檢測，同時結合平時的症狀，讓醫生對症下藥。

微量元素檢查不是必須，當寶寶真正出現微量元素缺乏的典型症狀時，再考慮做檢測也不遲。

有時候寶寶睡眠差，多汗，挑食，並不一定就是體內缺乏各種微量元素導致的，也可能是白天玩的太興奮，食物不對胃口等等。而平時注意寶寶飲食的營養均衡搭配，基本上可以滿足體內所需的微量元素，不缺並不需要去補。

Hi，我是孩子王首席育兒顧問，持有國家高階育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務，讓當媽媽變得更簡單！

很多媽媽都會帶小寶寶查微量元素。尤其是當寶寶，吃不好、睡不好還有枕禿時，很容易讓人想到缺微量元素。愛子心切是每個家長都會有的心態，但微量元素就真的那麼神奇嗎？

其實不然。要了解微量元素到底該不該查，我們可以先來了解一下微量元素都涵蓋哪些。

☆人體必需微量元素：8種——碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。

☆人體可能必需元素：5種——錳、矽、硼、釩、鎳。

☆有潛在毒性，但少量時人體可能必需的元素：7種——氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫。

現在醫院常用的查微量元素的方法有：

一般我們測的微量元素，都是抽血，看的是血液裡的微量元素。

以前也驗過頭髮，但因頭髮容易被灰塵、洗髮水什麼的干擾，結果不準，就被淘汰了。

但因為測出的結果僅僅只能代表區域性，根本不能反映寶寶的整個身體狀況！

其實中國衛生計生委早已明確提出：除非在診斷和治療某些疾病時需要查微量元素外，各醫院均不能將微量元素作為常規體檢專案。其實，只要科學合理地餵養寶寶，並且按時給TA新增輔食，就不會出現微量元素缺乏。

如果寶寶真的因為缺了某種元素而得了病，怎麼看？其實結合與它關係密切的其他物質或看它最終產物的檢測結果，更靠譜。

比如缺鈣要結合VD一起看；缺鐵要參考血紅蛋白、鐵蛋白的含量才更準確。

最近，帶著小孩到社群醫院體檢，在體檢專案中看到推薦專案“微量元素”。

不免感慨萬千，因為了解這個專案的作用，所以果斷沒有選擇。

不免同時瞄了下四周其他家長，但是絕大多數家長勾上這個專案，果斷入坑。

2009年衛生部就要求：“除血鉛檢測外，醫療機構臨床實驗室不得開展其他重金屬和類金屬的臨床檢測，不得出具臨床檢測報告。”

2013年計生委釋出專門的通知：根據兒童的臨床症狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，非診斷治療需要各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。

不宜將微量元素檢測作為體檢等普查專案，尤其是對6個月以下嬰兒。

（網路圖，僅供參考）

人體是由80多種元素所組成。

根據元素在人體內的含量不同，可分為宏量元素和微量元素兩大類。

凡是占人體總重量的萬分之一以上的元素，如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉等，稱為常量元素。

凡是占人體總重量的萬分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素（鐵又稱半微量元素）。

（網路圖，僅供參考）

每種微量元素都有其特殊的生理功能。

儘管它們在人體內含量極小，但它們對維持人體中的一些決定性的新陳代謝卻是十分必要的。

一旦缺少了這些必需的微量元素，人體就會出現疾病，甚至危及生命。

目前，比較明確的是約30%的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。

如缺鋅可引起口、眼、肛門或外陰部紅腫、丘疹、溼疹。

又如鐵是構成血紅蛋白的主要成分之一，缺鐵可引起缺鐵性貧血。

微量元素在抗病、防癌、延年益壽等方面都還起著非常重要的作用。

（網路圖，僅供參考）

1、人體微量元素檢測的方法有：

同位素稀釋質譜法、分子光譜法、原子發射光譜法、原子吸收光譜法、X射線熒光光譜分析法、中子活化分析法、生化法、電化學分析法等。

但在臨床醫學上廣泛應用的方法主要為生化法、電化學分析法、原子吸收光譜法這幾種，但生化法和電化學分析法（也叫電位溶出法）結果準確性差。

2、方法的不足：

目前國際上對於微量元素檢測暫無統一、準確的標準。

不同的醫院可能有不同的資料，因為不同的檢測儀、不同的試劑，其參考值都不同，所以可能造成結果也不同。

另外，微量元素檢測出來的結果只是一個參考值，同時影響微量元素測定結果的因素也很多。

缺少微量元素固然要補，但要用資料報告加臨床症狀相結合。

不能簡單迷信檢測結果，就盲目地給孩子進補，關鍵是要看孩子的身體狀況是否有所改善。

後臺媽媽提問：

寶寶1歲了，最近總是發燒，我們懷疑可能是缺了某種微量元素，想要去做一下微量元素檢測，但是有聽到有很多人說，寶寶不需要做微量元素檢查，很糾結，到底有沒有必要給寶寶檢查一下微量元素？

自己的寶寶長得好不好媽媽們是非常重視的，寶寶哭鬧不止、不愛吃飯、頭髮黃，就會擔心寶寶是不是缺了微量元素。

什麼是微量元素

一般來說，凡是占人體總重量的萬分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素。

碘、 鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵為人體必需微量元素。

鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫和鋰被列為具有潛在毒害，但低劑量可能具有一定功能的微量元素。

當人體內某些微量元素的含量異常便會導致疾病，例如缺鐵會導致貧血，缺鋅會影響食慾，攝入過量氟元素會引起氟斑牙等，這也是為什麼媽媽們會常常擔心寶寶會缺微量元素。

如何進行微量元素檢查？醫療機構一般應用的微量元素檢測主要是取寶寶的頭髮、指尖血、靜脈血，這3種檢測方式來檢查微量元素。

微量元素檢查有必要做嗎？

給寶寶做微量元素檢查是沒有必要的！因為微量元素檢測的採集方法和環境對化驗結果影響大，會導致測驗數值不準確。

1、頭髮檢測

頭髮的生長和新陳代謝是需要時間的，那麼用於檢測的頭髮很可能是幾周前、甚至幾個月前的頭髮，即便結果顯示很多元素都缺乏，也只能反映寶寶之前的身體狀況，而非當下。微量元素本身在血液中就“微量”！而我們生活的整個環境中也都充斥著這些微量元素，說得更直接一點，甚至寶寶頭髮上殘留的洗髮水，都會影響檢查結果。

2、指尖血檢測

採手指的末梢血，扎一個小針眼，然後將血擠出來，在擠得過程中，會將組織液也混入血中，將血液稀釋，化驗結果數值一定會偏低。所以，透過監測血液中的鈣元素含量，並不能準確反映出人體內鈣元素的實際情況。

3、靜脈血檢測

抽血前，消毒時使用的碘酒、酒精本身就含有微量元素。擦拭後，看似乾燥揮發了，但是血還是會沾到碘酒或是酒精，從而影響的數值。

並且，目前的微量元素檢查，只能用於研究目的，以及對人群營養狀況的監測，不適用於對個體微量元素營養狀況的判斷。國際上對於微量元素的檢測結果並沒有明確統一的標準，並不能說某個數值就一定是有問題或者正常，微量元素檢測結果只能作為醫生的參考之一。

早在2013年，國家衛生紀委通知：除了針對兒童疾病必須的檢查，不得將微量元素作為體檢專案進行檢查，特別是對 6 個月以下的寶寶。

微量元素缺乏該如何判斷？

在臨床上，如果醫生需要確診某個微量元素是否異常，不會只看單一的檢測結果，還會結合一些間接的指標來判斷。

缺鈣

判斷寶寶是否缺鈣，除了症狀表現之外，最具有參考價值的臨床檢查是拍手腕X線片，還可以檢查血液中維生素D的水平。有時，微量元素化驗單上鈣在正常範圍，也並不能判斷機體不缺鈣。

缺鐵

判斷寶寶是否缺鐵，主要檢測血常規和鐵四項。血常規主要看血紅蛋白的量，6歲以內的寶寶血紅蛋白的量通常不低於110g/L。鐵四項包括 a.血清鐵；b.血清鐵蛋白；c.血清總鐵結合力；d.轉鐵蛋白飽和度。通常需要由醫生結合上述檢查，以及症狀、膳食分析等綜合判斷是否缺鐵，以及是否缺鐵性貧血，單靠微量元素是不行的。

缺鋅

寶寶缺鋅會有發育遲緩、食慾差或異食癖、免疫力差等表現。如果寶寶有這些症狀，可以查微量元素，看血清鋅的水平，然後結合膳食調查，看是否存在缺鋅風險。如果血清鋅低，膳食調查分析發現存在缺鋅風險，可以初步診斷缺鋅。透過補鋅治療一段時間，如果症狀確實好轉，提示確實缺鋅。

所以，如果寶寶沒有什麼症狀，一般不需要給寶寶做微量元素檢查。其實，只要科學餵養，按時新增各種輔食，寶寶基本都不會缺少微量元素的。寶寶除了需要在出生2周，每天補充400單位維生素D以外，其他的元素都可以從日常飲食中獲得，不需要額外補充。

我們是不建議把微量元素檢測作為常規檢測專案的。

即使是使用相對較靠譜的靜脈血檢測微量元素，仍不可信賴。因為有的微量元素在血液中的含量很少，很難透過血液直接檢測到寶寶體內微量元素的含量，而是透過與一個所謂的標準進行對比判斷後，直接得出“高”、“低”、“正常”等數值，結果不太具備參考意義。

此外，測定的過程中，由於各種因素的影響，結果可能存在很大差異。誤差出現的原因，並非由於儀器不準或實驗員操作不認真等，而是一些不可避免的誤差因素。比如從指間或耳垂取血，採集血液過程中，組織液和血液一同被擠出，造成血液被稀釋；空氣中含有微量元素，如果採血後沒有馬上化驗，空氣中的微量元素就會沉澱在血液裡；採血過程中要用碘酒、酒精等消毒，其中的微量元素也可能被一起採到血液當中。

這些因素都會影響到檢測結果，所以微量元素的檢測資料並不是很準確的。

因此，只要寶寶飲食均衡，生長髮育正常，那麼家長就沒有必要給寶寶檢測微量元素。

我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。想要了解兒童呼吸道/過敏/腺樣體扁桃體肥大的專業資訊，關注我的微博：黃圓媛醫師

微量元素是指占人體總重量萬分之一以下的元素，主要包括鐵、銅、鋅、鑽、鎰等。微量元素含量雖然少，但作用很大。它們是體內幹萬種酶的活性中心和啟用因子合成的必需物質，不僅參與各種物質的代謝過程,還影響內分泌、免疫、遺傳、細胞分裂分化,與身體健康密切相關。如果微量元素缺失，會引起許多新陳代謝障礙。一般來說，全穀類、堅果類、海產類、綠色蔬菜等食物是微量元素最主要的來源。除了食物外，人體也能從盛裝食物的容器及飲水中攝取少量的 微量元素。然而,日常生活中也存在微量元素中毒的現象。如果大量補充某種元素（如鈣片進食過量）,就會導致機體出現中毒症狀。

人體會吸收所有可能接觸到的有益微量元素和有害微量元素。隨著時間的積累,這些微量元素與頭髮中的蛋白質結合。通常頭髮的生長速度為1釐米/月。所以，透過檢測發微量元素還可以預測個體隨著時間的推移從環境中吸收有害元素的程度。無論營養元素還是有害元素透過接觸即可進入到頭髮中。頭髮中的蛋白質被充分的處理分解後，有益的微量元素和有害的微量元素就能夠被檢測出來。

透過檢測頭髮中微量元素的水平，可評估機體的代謝和轉化功能正常與否，微量元素是否超標，某些疾病是否由微量元素缺乏或過量引起的，評估微量元素是否均衡，及是否存在微量元素中毒情況。在現存的檢測方法中，頭髮是用來檢測微量元素的最好選擇。

鎘（Cd）

正常人體含鎘量約5～20mg。鎘在人體內含量少或極少，對人體都有明顯影響。鎘在人體內 的生理作用主要是毒性作用。

鎘過量相關疾病：

1.鎘中毒：大量吸入後4～10小時內岀現呼吸道刺激症狀，如咽喉幹痛、流涕、乾咳、胸悶、呼吸困難、口內有金屬味、頭暈、全身乏力、關節痠痛、寒戰發熱，嚴重者岀現支氣管肺炎。胃腸道刺激症狀和全身疲乏、痠痛、虛脫等。進一步加重將岀現肺水腫、蛋白尿等。

2.長期接觸：將導致慢性肺水腫、腎損害。

3.鎘具有致癌、致畸、致突變的作用。

4.影響正常的生長和發育。

5.對骨骼的影響：主要導致骨軟化、骨質疏鬆。

6.免疫能力的下降：主要包括自身免疫監視和免疫自穩的能力降低。

7.可導致細胞損傷和退行性變，促進動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等發生。

8.長期接觸可引起肝組織壞死。

9.可導致乾性鼻炎、萎縮性鼻炎等。

10.致中樞神經系統的損害：如腦損害、腦神經發育不良、記憶力下降、弱智等。

鉛（Pb）

正常人體鉛總量約120～140mg。對人體沒有好的作用，但在自然界中廣泛存在，工業和殺蟲 劑中使用鉛較多。鉛的主要作用是干擾造血系統血紅素的合成，使血紅蛋白降低,出現貧血。

鉛過量相關疾病：

1.干擾造血系統合成血紅蛋白,導致貧血。

2.引起中樞神經及中樞神經系統損傷,導致中毒性腦病及周圍神經病。

3.導致腎臟組織損害，出現排洩異常及尿毒症。

4.鉛對生殖系統的影響：主要影響精子的形成與成熟。

5.影響卵泡的發育:造成月經紊亂，排卵失調，甚至不育。

6.影響免疫功能：造成機體的免疫機能紊亂,導致腫瘤和感染性疾病。

7.鉛對內分泌系統的影響：主要干擾維生素D3的合成代謝。

8.影響甲狀腺功能，使甲狀腺合成減少。

9.抑制兒童體格發育，使骨骼發育畸形；並可影響智力發育，導致兒童智力低下。

10.急性鉛中毒：臨床表現為神經、肌肉、消化道症狀、腎功能損傷、氨基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿、貧 血病。

鎧（TI）

目前人體內鎧的含量尚不清楚，但銘的中毒量約360～2400mg ,致死量為0.8g。鎧在人體內的作用主要是毒性作用。

鎧過量相關疾病：

1.鎧的生殖毒性作用:睪丸是鎧的蓄積部位,也是鎧的毒害部位。最終造成生精能力下降、死精、精子 畸形、陽痿、不孕症。2.干擾DNA合成，誘導基因突變。3.透過胎盤屏障,毒害胚胎,致胎兒畸形。4.神經毒性作用,透過血腦屏障干擾腦內的神經遞質釋放。5.對心肌的毒害作用，引起心肌損傷及心肌梗死。6.促進腦細胞衰老退化。7.鎧中毒：主要表現為胃腸道症狀和神經系統症狀。

胃腸症狀：厭食、口中金屬味、噁心、嘔吐、腰痠、腹瀉、便血等。神經系統症狀：高熱、驚厥、昏迷。腦部病變：神經炎、腦病、蛛網膜下腔岀血、幻覺、痴呆等。毛髮脫落:鬍鬚、眉毛、腋毛、陰毛脫落等。

鈾（U）

這是一種天然放射性元素，自然界中鈾的分佈很廣。鈾汙染主要來自含鈾礦山、冶煉及核燃料工業廢水。鈾對人的毒性很大,鈾的化合物進入體內,主 要蓄積在肝、腎臟和骨骼中，引起腎臟和肝臟損傷。

銀（Ag）

銀過量相關疾病：

銀或銀鹽被攝入後,會在人的面板、眼睛及粘膜沉著,使這些部位產生永久性的藍灰色色變。如果大量嚥下可溶性銀鹽，由於區域性收斂作用,在口腔內有刺激、疼痛感，甚至有嘔吐、強烈胃痛、出血性胃炎等症狀，最終導致急性死亡。

錫（Sn）

人體內適量的錫可以促進機體生長髮育,並可預防腫瘤的產生。

錫過量相關疾病：

過量會導致急慢性錫中毒，中毒的主要表現為面板黏膜刺激症狀和中樞神經系統症狀並可導致貧血。

鈦（Ti）

在人體中分佈廣泛，正常人體中的含量為每70Kg體重不超過15mg。鈦能刺激吞噬細胞,增強 免疫力；另外鈦可以使人的骨骼更堅固。鈦具有“親生物“性,在人體內能抵抗分泌物的腐蝕且無毒。

鐐（Ni）

能啟用胰島素，有刺激生血機能作用，促進紅細胞再生,類似鑽的生理作用，鐐還是體內一些酶 的啟用劑。

鐐缺乏相關疾病:

可造成胰島素活性減弱,糖利用減弱,血中脂肪及類脂質含量增高,沉積於血管壁,造成動脈粥樣硬化、 生長減慢、血紅蛋白和紅細胞減少，鐵的吸收受損；肝臟中許多酶包括蘋果酸鹽脫氫酶等的活力降低；血清中 尿素、ATP和葡萄糖的含量降低。

富含食物:大豆、芝麻、小麥、菠菜、貝類。