擴張型心肌病是一種多病因導致的心肌病，是一類以左心室或雙心室擴大並收縮功能不全的心肌病，該病的預後很差，5年生存率只有1/2，而十年後生存率只有1/4，也就是十年後死亡率高達3/4。

擴張型心肌病的病因有哪些呢？

1.與感染有關，多見於病毒感染，例如柯薩奇病毒B、ECHO病毒、小兒麻痺症病毒、腺病毒、鉅細胞病毒、人類免疫缺陷病毒等，當然部分細菌、真菌、立克次體和寄生蟲也可以導致。最重要原因是因為病原體的侵襲導致機體慢性炎症及免疫反應而造成的心肌損害。

2.與炎症有關，我們發現多種結締組織病及血管炎均可直接或間接的累積心肌，透過心肌活檢可以發現有淋巴細胞、單核細胞和大量嗜酸性細胞浸潤。

3.遺傳時不可忽視的一方面，遺傳方式主為有常染色體顯性遺傳，約1/4~1/2的患者存在著基因突變或家族遺傳背景。現已發現超過30個染色體位點與常染色體顯性遺傳有關。

4.與內分泌、代謝、中毒有關，例如嗜酒也是擴張型心肌病的病因，還可見於某些化療藥物、心肌毒性藥物和化學品（阿黴素）、某些維生素及微量元素缺乏（克山病）亦可導致發病。其他的有嗜鉻細胞瘤、甲狀腺疾病等。

5.其他型別，例如圍生期心肌病，神經肌肉疾病，血色病，心肌澱粉樣變等。

擴張型心肌病該如何治療呢？

該病的治療方法等同於心衰，有沒有發現？學醫的可能都有印象，首先積極治療原發病，然後呢？強心、利尿、擴管；假如嚴重的心力衰竭，且藥物治療無效，那麼可以考慮進行心臟移植。

擴張型心肌病(dilated cardiomyopathy)簡稱擴心病，是一類以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特徵的心肌病。多數擴心病病因不清，感染、非感染性炎症、中毒、精神創傷均可能導致擴心病，部分擴心病患者有家族遺傳史。 臨床研究及文獻資料表明：擴張型心肌病病程長短不一，預後較差，病死率較高，發展較快者於1～2 年死亡，1 年生存率58%～63%，5 年生存率33%～40%；而1 年病死率25%～58%，5 年病死率50%～80%，10 年病死率達70%～92%，大多數死於頑固性心力衰竭，少數發生猝死，個別死於肺栓塞或其他原因。擴心病的預後好壞主要取決於心臟擴大的程度、是否伴有嚴重的心律失常和難治性心力衰竭。擴張型心肌病起病隱匿，早期可無症狀。1.心律失常可能是本病最早出現的症狀：包括快速或緩慢型心律失常，表現為：心悸、頭昏、嚴重時導致猝死。2.充血性心力衰竭為本病最突出的表現，發病機制是由於心室收縮力下降、順應性降低和體液瀦留導致心排出量不足及(或)心室充盈壓過度增高所致。主要表現為左心功能不全的症狀，如活動時呼吸困難和活動耐力下降，病情加重後表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及陣發性夜間呼吸困難等左心衰的表現，晚期可出現如腹脹、肝大、周圍性水腫等右心衰的症狀。3.持續頑固低血壓常為擴心病終末期表現。4.栓塞：來源於擴大的心室或心房的血栓脫落可發生心、腦、腎或肺栓塞。

擴張型心肌病是一類以左心室或雙心室擴大伴收縮功能障礙為特徵的心肌病。該病較為常見，中國發病率為（13-84）/10萬。病因多樣，約半數病因不詳。臨床表現為心臟擴大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及碎死。本病預後差，確診後5年生存率約50% ,10年生存率約25 %。

治療旨在阻止基礎病因介導的心肌損害，阻斷造成心力衰竭加重的神經體液機制，去除心力衰竭加重的誘因，控制心律失常和預防碎死，預防各種併發症的發生如血栓栓塞，提高臨床心功能、生活質量和延長生存。主要分以下6方面：

1.病因及加重誘因的治療：應積極尋找病因，給予相應的治療，如控制感染、嚴格限酒或戒酒、治療相應的內分泌疾病或自身免疫病，糾正液體負荷過重及電解質紊亂，改善營養失衡等。

2針對心力衰竭的藥物治療：具體藥物有ACEI或ARB類藥物、β受體阻斷劑、鹽皮質激素受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、利尿劑等，具體要專科醫生來用。

3.心力衰竭的心臟再同步化治療：左右心室搏動不同步時。

4.心臟移植：如嚴格藥物治療無效可考慮。

5.抗凝治療。

6.心律失常和心臟性碎死的防治：裝ICD。

擴張型心肌病以心臟大為主要表現，同時還往往伴發胸悶、氣短、咳嗽、水腫、不能平躺、飲食差等心衰症狀表現。有的患者還有心律失常、血栓、猝死等併發症。

這也是為什麼一些患者情況看似並不是很嚴重，而在一次發作之後，就失去了寶貴的生命。這種情況很可能是突發了惡性心律失常、猝死等，危險性是非常高的。換言之擴張型心肌病非常嚴重，患者的病情可能會經常反覆，還可能隨時會喪命了。

對於這樣一種高風險的疾病，當前最為常用的治療方法就是西醫西藥，但是部分患者單純西藥控制效果並不是很理想，容易反覆心衰發作增加患者痛苦，增加危險性。

對於終末期患者，不少大醫院都建議做心臟移植手術，但是供體缺乏、費用高昂等都是眾多患者所不能接受的。中西醫聯合運用，優勢互補，可以讓絕大多數患者病情得到較好的控制，延長其生存期。

指導專家：吳輝，教授，主任醫師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科。

專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治；擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。

不明原因的心臟擴大就是擴張型心肌病！

大家都知道心臟擴大就會心衰吧！臨床上幾乎所有的心臟病都會引起心臟擴大，導致心衰。

比如心肌梗死、心律失常、瓣膜病、心肌病、先心病等等。

擴張性心肌病也是心臟擴大，什麼原因導致的呢？

目前沒有找到原因，也就是說不明原因的心臟擴大，我們就叫擴張性心肌病！

擴心病全心擴大，全心衰。以中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭，氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累後氣短，以後在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏。

當患者難受去醫院檢視的時候，心臟就已經擴大。X線檢查，超聲心動檢查，排除其他特異性原因造成的心臟擴大，心功能不全，根據臨床表現及輔助檢查即可做出診斷。

目前治療沒有特別有效的辦法，以控制心衰為主，最有效的辦法是心臟移植，但推廣性比較難。

早發現，早治療，是目前對於擴心病的辦法！

擴張型心肌病是一類以心室擴大伴收縮功能障礙為特徵的心肌病。

主要表現為心臟擴大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死，本疾病預後比較差。

發病原因

感染：病毒感染最常見，如柯薩奇病毒、孤兒病毒、流感病毒、小兒麻痺症病毒等感染；炎症：如肉芽腫性心肌炎，見於結節病和鉅細胞性心肌炎、過敏性心肌炎等；中毒、內分泌和代謝異常：如嗜酒、應用蒽環類抗癌藥或嗜鉻細胞瘤、甲狀腺疾病等內分泌疾病；遺傳：約有1/3的患者有基因突變或家族遺傳背景，主要為常染色體顯性遺傳；其他諸多疾病也容易伴發擴心病：如圍生期心肌病、Duchenne型肌營養不良、Backer型肌營養不良等。臨床表現

主要表現為活動時呼吸困難和活動耐力下降，隨病情加重可出現夜間陣發性呼吸困難和端坐呼吸等症狀，並出現食慾下降、腹脹、下肢水腫等症狀。合併心律失常時可表現為心悸、頭昏、黑蒙甚至猝死，持續頑固性低血壓往往是終末期表現。

無需心臟移植，中藥完全可以解決，在醫院的話是很難痊癒，錢不少花，最後結局一樣，可考慮中藥調理，我親戚最後沒辦法我們自己配的藥，痊癒了，這兩年也幫助其他的同類患者痊癒了上百人