安定是苯二氮卓類安眠藥，廣義理解安定是這一類藥，狹義理解就單指這一類藥裡面的地西泮，地西泮是安定的學名。這類藥物是目前應用很廣、很為有效的輔助睡眠藥物，這類藥幾十種居多，常用最有代表性的有地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等等。苯二氮卓類藥物要的連續長期使用超過8周的話，是有可能產生藥物依賴的。但請記住只是可能，不是一定。因為最為常見的事實是咱身邊一些老大爺、大媽，可能年輕就有一些焦慮睡不著，這藥一吃就是二三十年，沒有不適主訴。因為本身每個人存在個體差異性，總會有人出現，有人沒有，不能一概而論。就好比青黴素過敏，有人會有，沒有的人大有人在，不用過於擔心，按照規範應用即可，有依賴則醫生指導下慢慢撤藥換藥。

服用安定類藥產生了依賴怎麼辦？藥物依賴主要是停藥時會出現撤藥反應而不能停止的情況，常見有焦慮、抑鬱、煩躁不安，失眠加重等問題。因此一般需要採用逐漸減藥降低撤藥反應，以小劑量及周來計算，比如兩週減八分之一這樣操作。退一步說如果產生依賴性，視乎自身情況，經醫生評估，是繼續應用還是換用其他藥物。

其實所說的依賴性，有可能是一種精神依賴而不是身體上的依賴，就是本身藥物可以慢慢撤藥的，但是往往會有自我暗示撤了藥就不舒服，睡不著，總覺得不吃就算不行，這個也很常見。但是還是不要一概而論，不要因此抗拒安眠藥。尤其對於頑固性的失眠患者。就是透過各種調節，依然失眠的患者，你不吃藥能緩解睡眠問題嗎？這小劑量的藥物副作用比起一直睡不著的危害，自己衡量。服用治療劑量的安定類藥物是安全有效的。而且不用在用藥就總擔心什麼時候停止，會不會有副作用，會不會依賴等等，順其自然就好了！當然有醫生指導評估少不了。真正考慮停藥是在失眠完全緩解，再緩慢減藥。

所謂安定是指苯二氮卓類的鎮靜安眠藥物，我們常見的安定類藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮、地西泮等等。不同的藥物，由於不同的作用特點，分別對於入睡困難，睡眠質量不好，少眠多夢或早醒的患者有相對應的助眠效果。那安定類藥物能長期服用嗎？首先說能長期服用，但最好不要，或者在醫生指導下服用。

我們說苯二氮卓類藥物之所以不建議長期服用最大的原因並不是藥物不良反應，而是長期服用很容易出現藥物抵抗和藥物依賴。所謂的藥物抵抗就是最開始你吃安眠藥很可能1片就能睡著，後來1片不好使了要加量到2片才能睡著，再後來2片也睡不著了，只能不斷增加服藥劑量來維持滿意的睡眠情況，這種現象就叫做藥物抵抗，對於很多長期服用的慢性藥物，都可能出現藥物抵抗。

而藥物依賴可能大家的熟悉程度會更高一些，因為說到安眠藥，很多人想到的第一件事就是藥物依賴，也就是我們常說的藥物成癮。長期服藥糾正睡眠後，一旦突然停藥，會有明顯的煩躁、焦慮、坐立不安、心慌胸悶等等不適症狀，這就是由於停服藥物引起的撤藥反應。而長期服用安定類藥物，突然停藥，最直接的撤藥反應就是煩躁焦慮和報復性失眠。停藥後會比以前睡的更差，更困難。所以很多老人實際上睡眠很差，但不敢服用安定類藥物，因為聽人說“吃上安眠藥，就要吃一輩子”。事實是這樣嗎？顯然不是，雖然藥物依賴性確實很麻煩，但絕對不是不可以糾正的，對於精神科醫生來說，有很多方法可以幫助你克服安定類藥物的依賴性問題。

關於安眠藥物的成癮性，一般是特指苯二氮卓類藥物而說的，因為由於藥物作用機制的不同，非苯二氮卓類藥物理論上是不存在嚴重的藥物依賴性和藥物抵抗的。但現實生活中有一些服用非苯二氮卓類安眠藥物的患者（比如佐匹克隆）也會出現明顯的藥物依賴性，停藥時會出現明顯的撤藥反應。這樣的情況一般是長期服藥幫助睡眠出現的心理依賴造成的，而且並不單單出現在非苯二氮卓類安眠藥身上，這種心理依賴其實很容易出現的。

其實苯二氮卓類藥物產生的依賴性，可以透過緩慢減藥的方式去改善，一般每兩週減少治療劑量的四分之一，這樣讓你的身體慢慢的適應減少的血藥濃度，再次減少藥量甚至停藥的時候，撤藥反應就要小的多了。

絕大部分患者都可以克服藥物依賴的，如果真的難以克服，可以求助醫生，也可以更換藥物代替苯二氮卓類藥物。

除此之外長期服用安定類藥物也存在一些其它長期服用藥物的時候可能遇到的問題，比如肝腎功能的影響，但一般不會很嚴重，如果擔心可以定期複查肝腎功能。

安定可以長期吃，但是不建議長期吃，對於失眠現象比較嚴重的患者，如果採取了中藥調理以及一些日常生活習慣的改善，都沒有辦法去解決失眠問題的話，可以考慮透過長期醫生指導服用安定來改善，但是對於一些階段性的失眠，還是建議透過安定類的中藥以及透過一些放鬆訓練的方式來改善失眠問題比較好。

近年來，隨著人們生活節奏的加快，壓力的增加，失眠問題成為很多人重要而迫切需要解決的問題，藉助藥物來幫助睡眠成為一種選擇，安定片（地西泮片）就是臨床常用的一種鎮靜催眠藥物。

安定片主要有抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥和抗癲癇、中樞性肌肉鬆弛作用，臨床主要用於失眠患者。該類藥物長期用藥容易產生耐藥，使用15天以上效果逐漸減弱；其次，如果長期使用安定來促進睡眠，突然停藥會產生嚴重的戒斷反應；另外，長期使用安定會使患者對藥物產生心理和軀體方面的依賴；長期用藥還會對患者的認知、記憶功能產生一定的不良影響；安定片長期使用易造成蓄積中毒，半衰期也會隨著年齡的增加而延長，因此特別是老年患者不宜長期應用此類藥物。因此，該類藥物不宜長期應用，美國FDA規定此類藥物一般應用不超過四周。

我們要了解，治療失眠的目的是為了達到：①增加有效睡眠時間，改善睡眠質量。②改善失眠相關日間損害。③避免自短期失眠障礙向慢性失眠障礙的演變。④減少失眠相關軀體疾病或精神障礙風險。對於失眠的治療，目前的首選的不是藥物治療，而是心理治療，心理治療已經成為失眠的首選方法，臨床最常應用的是認知行為療法，其長期療效優於藥物治療。如①睡眠衛生教育，是所有治療方法的基礎；②認知療法，糾正不適宜認知、重塑正確認知；③睡眠限制，減少臥床時間，增強睡眠驅動力，加強床、放鬆與睡眠之間的積極聯絡，形成積極的條件反射；④鬆弛療法及多模式、音樂、催眠等療法。

藥物治療失眠為次選的方法，應遵循按需、間斷、足量原則，同時兼顧個體化，從小劑量開始，到達有效劑量後不輕易調整劑量。藥物治療順序：①苯二氮卓類受體激動劑（如唑吡坦、右佐匹克隆）和褪黑素受體激動劑（國內尚未上市）。②其他苯二氮卓受體激動劑（如安定、舒樂安定、勞拉西泮）。③具有鎮靜作用的抗抑鬱藥。④聯合應用苯二氮卓受體激動劑和具有鎮靜作用的抗抑鬱藥。⑤某些抗癲癇藥物（AEDs）和抗精神病藥僅適用於特殊情況和人群。需要注意的是，藥物治療應該是短期使用，不能長期應用（如地西泮一般應用不超過4周）如果患者自覺能夠控制睡眠，且合併的軀體疾病或事件消除後，可逐漸減少藥物劑量或用藥次數，但不能立即停藥。

參考文獻

地西泮片藥品說明書

《科技論壇》合理使用苯二氮卓類藥物治療失眠症（2013）

《中國失眠障礙診斷和治療指南》（2017）