你好！

痛風石又稱痛風結節，一般是尿酸鹽在皮下聚集形成的結晶。

痛風患者，一般是由於嘌呤代謝障礙產生尿酸過多，無法正常代謝引起的。而痛風石往往是患者的痛風長時間未控制好導致的。容易在足趾的第一蹠趾關節、指、腕、肘及膝關節等處堆積，痛來往往難以忍受。

目前的治療手段一般為藥物治療和手術治療。

藥物為抑制尿酸合成、促尿酸排洩、鹼化尿液、消炎止痛藥等。

若是你長期的把尿酸控制好了，大量的飲水，控制炎症，早期痛風石也有部分會慢慢消退，但那些已經形變的往往會伴隨終生或者手術治療。

會消失，但是不能不忌口，不然還會復發，患上了痛風，幾乎這輩子都要或多或少地忌口了。痛風主要是由於尿酸增高，引起的。痛風這種病幾乎都是從病從口入飲食不當引起，主要不能喝酒，吃海鮮，也不能吃，儘量不要吃豆製品，如果尿酸正常的話，可以稍微放寬點食物，但是，容易引起復發。痛風是需要終身服用降尿酸的藥物，比如苯溴馬隆或者別嘌醇片。然後飲食上要注意低嘌呤飲食

尿酸高以後會在患者的體內形成尿酸鹽結晶，這些結晶越來越多就會形成痛風石，很多患者的關節功能就是被這些可惡的結晶破壞的！那麼尿酸正常了，這些痛風石能消失嗎？咱們就來嘮嘮這個問題！尿酸多高算高，沒發作過痛風體內也會有痛風石形成嗎？

在我們的血液當中能容納正常的血尿酸濃度，不應該超過420，如果一個人連續兩次空腹非同一天測量血尿酸均超過這個值，那就可以被診斷為高尿酸血癥。

當我們血液當中的尿酸超過了正常值的濃度以後，就有一定的機率會在我們身體的各個部位形成尿酸鹽的結晶，當這些尿酸鹽結晶以細小針狀結晶沉積於軟組織，產生慢性炎症及異物反應導致纖維組織增生形成結節腫，慢慢的就會形成痛風石。

尿酸超過540，將會有5%的機率形成尿酸鹽結晶，尿酸高的時間越長，尿酸異常濃度越高，形成尿酸鹽結晶的機率就越大，最終發展為痛風的機率也越高，大家看下圖，如果一個人的尿酸高於600，那將會有30.5%的機率出現痛風發作。值得我們高度注意的是，有一些無症狀的高尿酸血癥患者，其實在體內已經形成了尿酸鹽的結晶，這種情況根據2019年的痛風診療指南將其定義為亞臨床痛風。那麼一些沒有症狀的高尿酸血癥患者，透過什麼檢查能明確出身體內是否存在著尿酸鹽的結晶呢？一般有兩個辦法比較準確，第1個是透過超聲來判斷，另外一個是雙能ct。

這些尿酸鹽結晶在超聲下會呈現出比較特異的雙軌徵，而在雙能ct呈現的是一些綠色的小點狀物，當然如果慢慢的這些尿酸鹽結晶變得越來越多，濃聚的範圍越來越廣，就會變成比較大範圍的ct影像。這些隱藏在體內的尿酸鹽結晶，很有可能在一次外傷一次著涼，或者是一次暴飲暴食以後出現晶體性的炎症導致痛風發作，大家可以想象這麼多根細小的針，不停的在刺激患者的發作部位，會有什麼樣的症狀？患者當然會出現劇烈的疼痛，而且會出現非常嚴重的炎症反應，紅、腫、熱、痛，這四大症狀都會典型的出現。

痛風患者出現痛風石，尿酸正常，這石頭能消失嗎？

不是所有的痛風患者都會出現痛風石，但出現了痛風石，往往證明患者的痛風程度比較嚴重。而且痛風石形成的時間也不一定，有一些患者，可能2~3年出現了痛風石，有一些患者要10~15年以上，甚至更長的時間出現痛風石，這跟每個人的體質和病情不同有關。

那麼如果患者經過控制尿酸達到了正常，低於420，痛風石能消失嗎？答案是可以，但是單純的滿足低於420，是不可以的！

患者的痛風石想要溶解，必須要滿足一個條件，那就是痛風患者的血尿酸要低於300，這個值其實很難達到，臨床上有痛風石的患者，真正能溶解的比較少。

大家要知道痛風石形成的過程可不是一天兩天就形成的，它是一個日積月累的過程。所以想要快速的把痛風石溶解掉也必然不是一個快的過程，而是一個漫長的過程，有一些患者控制的比較嚴格，也要將近3~5年的時間才能慢慢的將痛風石溶解。即使可以透過外科手術的辦法將痛風石切除，但是也僅僅能切除某一個部位的痛風石，在這個部位的軟組織甚至骨髓內都有大量的痛風石形成，切除之後如果控制不好，痛風石還會再次出現！

所以對於有痛風石的患者應該做到以下幾點：

●必須科學合理用藥。因為想要溶解痛風石，必須要將尿酸控制在300以下，那麼如果正常的透過運動、透過控制飲食，很難將尿酸控制在這個程度，尤其是已經患有痛風的患者，尿酸的代謝是異常的，能控制在420左右就很好了，所以建議有痛風的人群，尤其是有痛風石的朋友，一定要在專業的風溼免疫科或者是內分泌科醫生的幫助下，將尿酸控制在300以下。

●必須要有毅力。其實只要能聽從醫生的建議，合理的用藥、控制住飲食以及科學的運動，將尿酸控制在300左右並不是不能實現，但是最重要的是能堅持多久。

因為控制尿酸是一個長期的過程，長時間的讓一個病人人這也不能吃、那也不能吃，而且要天天吃藥，這樣的日子能堅持下來的人真的並不多。很多人控制了幾個月，甚至一年以後再也堅持不下去了，慢慢的會覺得寧可犯痛風疼幾次也不能再過苦行僧一般自律的日子了……有些人可能覺得這些病人太不聽話了，其實如果這個事攤到您自己身上，您可以考慮一下自己能堅持多久？

●在科學合理用藥的基礎上還要更加嚴格的控制自己的飲食，要有科學合理的運動，比如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車，都是一些比較好的，適合痛風病人進行的運動。注意在運動的過程當中一定要準備充足的水，千萬不要因為出汗而使自己處於一種脫水的狀態，這樣很容易導致尿酸的波動，造成痛風的發作。●但請有痛風石的患者也不要過於悲觀，現在對於痛風的研究越來越深入了，一些新藥也被研製出來，比如尿酸氧化酶，這一類的藥物主要被應用於口服降尿酸藥物反應比較差或者是有大量痛風石的患者，尤其是一些難治性痛風，它的特點是可以快速降解人血清中的尿酸，加速痛風石的溶解。有一些病例應用尿酸氧化酶治療，3~6個月以後，痛風石溶解效果非常好。但是這個藥物價格比較昂貴，而且有可能產生耐藥性，有一些患者可能會產生比較嚴重的過敏反應，期待將來的研究會使藥物的價Grand SantaFe來越便宜，過敏反應會越來越少，使更多的痛風石患者受益。

總結

對於有痛風石的患者來講，想要透過降尿酸將痛風石溶解是完全可能的。但是單純的降尿酸降脂正常值以下是不夠的，必須要將尿酸降到300以下，才有可能慢慢的溶解痛風石。

這是一個相對來講比較漫長的過程，請一定要選擇一個您信任的風溼免疫科醫生，在醫生的指導下科學合理的用藥，定期監測自己的腎功能，監測自己的尿酸水平，而且一定要嚴格的控制飲食，科學合理的運動，改變自己的飲食習慣，慢慢的在痛風石就會被溶解掉了。

很多朋友都受到高尿酸問題的困擾，因為有了高尿酸問題，所以也瞭解了高尿酸對於健康危害的一些相關知識，很多朋友知道，高尿酸除了會引起痛風以外，還會形成痛風石，對於這樣的痛風石，我們應該如何控制，它能夠隨著尿酸的控制而消失嗎？是困惑很多朋友的問題，對於這個問題，我們今天就來一起好好探討一下。

痛風石是如何形成的？

高尿酸會引起痛風，還會形成痛風石，痛風石是如何形成的呢？當我們血液中的尿酸濃度高出很長範圍時，超過384μmol/L的飽和範圍，從理論上來說，就會有尿酸鹽在血液中形成結晶，當然血尿酸的水平越高，血液中出現的單尿酸鹽結晶就會越多。

這些尿酸鹽結晶會隨著血液全身遊走，就會在某些部位形成沉積，關節部位，腎臟間質，身體的一些軟組織部位，如耳廓等，都有可能會形成尿酸鹽的沉積，如果高尿酸長期不控制，尿酸水平持續升高或一直保持在較高水平，這種尿酸鹽的沉積就會越來越多，最終就會形成慢性的痛風石問題。

沉積在關節部位的尿酸鹽結晶，如果逐漸沉積形成慢性的痛風石，雖然不一定會誘發急性痛風性關節炎，但同樣也會日積月累引起慢性痛風性關節炎的問題，嚴重者會影響關節功能，嚴重影響患者的行動能力。

沉積在腎臟的尿酸鹽結晶，一方面會影響腎臟的健康，進一步影響腎臟的過濾功能，從而導致尿酸排洩的進一步受阻，腎功能受損的同時，還會導致尿酸水平的進一步升高；另外，如果形成尿酸性的腎結石，還會引起劇烈疼痛，血尿，腎功能急性損傷等問題。

那沉積在其他軟組織會不會有傷害呢？同樣的，比如尿酸鹽在耳廓後形成的痛風石，如果長期放任不管，雖然一開始可能不痛不癢，只是外觀上多出來一個鼓包，但隨著尿酸鹽越來越多的沉積，痛風石部位可能會出現潰破，影響面板及軟組織的區域性健康。

因此，從高尿酸造成的健康危害來說，我們並不僅僅要注意高尿酸引起的急性痛風的風險，高尿酸引起的痛風石對於健康的影響，往往更加隱匿，而最終造成的健康危害也更大。

痛風石隨著尿酸水平的降低，還能消失嗎？

對於這個問題，通常情況下，對於輕症的不明顯的痛風石問題，如果能夠積極的控制好尿酸水平，合理的控制好高尿酸問題，沉積的痛風石結晶是可以溶解甚至消失的，但如果不盡早控制尿酸水平，長期發展，形成了巨大的，甚至是已經出現潰破痛風石問題，這種時候，透過控制尿酸來使痛風石徹底消失，往往就很難了。

對於痛風石的問題，我們舉個例子可能更容易理解，身體血液中的尿酸鹽代謝出現異常，導致尿酸鹽濃度升高，過飽和後析出結晶，這些結晶不可能長期呆在血液裡，而是會找一些“倉庫”來存放它，我們的關節部位、腎臟間質、身體的其他軟組織就成了存放痛風石的“倉庫”，如果庫存還不算太多時，我們積極的控制了尿酸水平，血液中的尿酸鹽水平降到了一定的水平，已經不存在過飽和的狀態，倉庫裡的“儲備”就會進一步回到血液中，這樣的情況下，痛風石中沉積的尿酸鹽就會不斷的復溶，痛風石也就不斷減小。

而如果我們的尿酸沒有得到有效控制，血液中的尿酸鹽結晶仍然不斷出現，這些倉庫只能是越來越慢，越來越擠，當倉庫的庫存已經非常大，甚至把“倉庫門”都擠破了（引發面板潰爛）時，這時候控制尿酸來消化庫儲存備，往往就很難了，對於這種嚴重的痛風石問題，我們往往會採用更直接的方式，比如手術取石的方式來解決。

想要控制好痛風石的問題，就要儘早的控制好尿酸水平，而不是要等到倉庫擠爆的時候才想起來去控制，如果能夠在痛風石出現的初期控制好高尿酸，把體內的尿酸水平控制到300μmol/L以下，就能夠使得痛風石部位沉積的尿酸鹽逐漸復溶，痛風石逐漸縮小直至消失。

因此，想要避免痛風石發展到無法控制需要手術的程度，應該積極的做到這2點：

1. 儘早的加強高尿酸控制，而不是等到痛風石長的巨大，出現潰破時才去控制；

2. 明確有痛風石問題的朋友，尿酸控制水平應該控制到300以下，控制尿酸水平穩定達標，輕度痛風石就能縮小甚至消失。

痛風石主要發生於未規範治療的痛風患者，統計發現：高尿酸血癥患者出現關節紅腫熱痛等症狀以後，若未給予合理的降尿酸治療，大約70%的患者在20年後可出現痛風石。痛風石可出現在關節、耳廓、腎臟等多個部位，較小的痛風石對外觀影響不大，較大的痛風石不僅影響美觀，同時可能對周圍組織產生壓迫作用，出現關節僵直、畸形，因此出現痛風石後應給予合理的降尿酸治療。痛風石的治療分為非藥物治療、藥物治療以及手術治療，所有患者均應在改變生活方式的基礎上應用降尿酸藥物，但降尿酸目標值並非控制在420μmol/L以下，而是低於300μmol/L，才能促進痛風石的溶解。部分患者則需給予手術治療，主要適用於三類患者：①痛風石較大，或顯著影響美觀；②痛風石對周圍組織產生了壓迫作用，顯著影響肢體功能；③痛風石反覆破潰且經久不愈。

因此，痛風石是否能消除，由多因素決定，並非單純由尿酸水平決定。痛風石的治療措施中，很多患者易忽視非藥物治療。非藥物治療即大家所熟悉的改變生活方式，改變生活方式以後，不僅可增加尿酸達標率，還可減少痛風發作，當前也有利於溶解痛風石。因此，痛風石患者應注意：①以低嘌呤飲食為主，多吃新鮮蔬菜水果與粗糧，這些飲食習慣屬於保護因素；少吃高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、肉類與肉湯，這些飲食習慣屬於危險因素。②每日飲水量保持在2500ml以上，可適當喝些咖啡、牛奶，這些飲品屬於保護因素；限制飲酒或戒酒，少喝富含果糖的飲品如蜂蜜、碳水飲料等，這些飲品屬於危險因素。③戒菸，避免勞累與受涼，可適當運動，但應避免劇烈運動，劇烈運動易升高尿酸且易損傷關節，增加痛風發病風險。

綜上，痛風石患者的降尿酸目標值並非低於正常值（420μmol/L以下），而是控制在300μmol/L以下，所有痛風石患者皆應在改變生活方式的基礎上給予藥物降尿酸治療，痛風石較大、影響美觀，或影響肢體功能，或反覆破潰、經久不愈，可給予手術治療。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，隨著我們血尿酸水平的升高，當血尿酸水平升高超過飽和度，出現結晶析出並沉積在關節等組織處，就可以導致痛風發生。隨著病情進展，當尿酸鹽結晶逐漸增加，就可以導致痛風石發生，如果不正規診治，後期甚至可以導致肢體殘疾。正常情況下，我們男性血尿酸水平應＜420umol/L，女性在絕經前由於雌激素的作用，血尿酸水平應＜360umol/L，絕經後與慢性相同。當我們在正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L，即為高尿酸血癥。高尿酸血癥與痛風直接相關，據統計約5%～12%的高尿酸血癥患者會發生痛風，而隨著血尿酸水平的升高，痛風形成的機率也就越大，當血尿酸水平超過540umol/L，將會有5%的機率形成尿酸鹽結晶，而當尿酸高於600umol/L，發生痛風的機率可超過30%。由此可見，痛風石形成的前提是血尿酸水平升高超過飽和度，並出現結晶析出和沉積，所以預防痛風石形成的關鍵也在於控制血尿酸水平，當血尿酸水平下降時，痛風石也可以慢慢溶解，對於小的痛風石，甚至可以完全溶解，而對於大的痛風石或患病時間過久的痛風石患者，必要時可透過外科手術治療。為了預防減少痛風的發生，我們應注意在專業醫生指導規範化治療，注意：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，有助於減少尿酸的形成，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯等高嘌呤食物，少吃而不是不吃肉類、菌類和豆類，吃之前可焯水一下再烹飪；②多吃新鮮蔬菜、多飲水，每日飲水量宜大於2000ml，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；③戒菸限酒，需嚴格戒菸，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒，難以戒酒者可適當飲紅酒，痛風急性期應嚴格戒酒；④適當運動、控制體重和保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤規律作息和保持良好的心態；⑥合理用藥，痛風急性期應積極消炎止痛，對於血尿酸水平超過540umol/L或慢性痛風性關節病頻繁發作者或出現痛風石及其併發症者，應注意使用降尿酸藥物，應量；⑦監測病情變化和定期複查。

在痛風石性痛風患者目標<300μmol/L，在達到並維持亞飽和血清尿酸水平後，可能需要數月至數年才能獲得完全臨床緩解，因為大多數患者在痛風發作之前數年的高尿酸血癥病程中，機體堆積了大量尿酸鹽結晶，這些結晶負荷的減少很緩慢。即便實現了持續緩解，仍需要堅持生活方式改變和內科治療。

堅持2年左右，有可能使得痛風石溶解。

患者有無明顯的痛風石臨床症狀，發作的治療都沒有太大差異，但存在痛風石是開始長期降尿酸藥物治療的指徵，治療可在發作期間或緩解後開始，用以預防或逆轉慢性痛風性關節病。

高尿酸血癥是一種常見的代謝性疾病，尿酸高以後會在患者的體內形成尿酸鹽結晶，這些結晶越來越多，慢慢就會形成痛風石，會慢慢摧殘患者的關節功能。

那麼，尿酸引起的痛風石，若尿酸恢復正常，結石會自行消除嗎？

統計發現：當尿酸升高，繼而出現關節紅腫熱痛等症狀以後，若未給予合理的降尿酸治療，大約70%的患者會在20年後出現痛風石。

痛風石可出現在關節、耳廓、腎臟等多個部位，較小的痛風石影響不大，較大的痛風石不僅影響外觀，同時還可能對周圍組織產生壓迫作用，出現關節僵直、畸形等嚴重後果。

痛風患者出現痛風石，尿酸正常以後，痛風石能消失嗎？

不是所有高尿酸患者都會出現痛風石，出現痛風石的患者，時間也不太一樣。有一些可能2~3年出現了痛風石，有一些患者要10~15年以上，甚至更長的時間出現痛風石，這跟每個人的體質和病情不同有關。

如果患者經過控制，尿酸達到了正常，那麼痛風石也是可以消失的，但是單純的滿足低於420，是不可以的！

只有當痛風患者的血尿酸低於300的前提下，痛風石才會溶解。而這個值其實很難達到，臨床上有痛風石的患者，真正能溶解的非常少。

大家要知道痛風石形成的過程不是一天兩天就形成的，它是一個日積月累的過程。所以同樣，痛風石要想要溶解也需要一個漫長的過程。有一些患者控制得比較嚴格，也要大約3~5年的時間才能將痛風石溶解。即使可以透過外科手術將痛風石切除，但也僅僅能切除某一個部位的痛風石，在這個部位的軟組織及骨髓中有大量的痛風石形成，切除之後如果控制不好，痛風石還會再次出現。

尿酸升高，有的沒有任何症狀，只有查血時才發現，這種稱為高尿酸血癥，有的會關節腫痛，更嚴重的，是產生痛風石。

痛風石都是尿酸鹽結晶蓄積在關節囊腔的鈣化反應，痛風石也是判定是否採取藥物治療的重要指徵，如果產生了痛風石，那要恢復到尿酸正常，也是用藥和採取了生活方式改善等措施的，一般小一點的痛風石，會逐漸溶解消除。

但是一些大的痛風石，有些是需要手術治療的，藥物治療並沒有太好的效果，本身痛風石的形成和溶解是一個動態的過程，運動出汗後沒及時補充水分，劇烈運動，飲酒，都會引起急性發作。一旦發現痛風石，建議前往風溼骨病科治療更佳。平時多飲水，2L以上每天的飲水量，避免劇烈運動，儘早戒酒。

以上就是我關於“尿酸引起來的痛風石，如果尿酸正常了，結石會自己消除嗎？”的觀點，希望可以幫到你

痛風石的形成，是痛風炎症進入了慢性階段而不能完全消失的結果。在慢性痛風患者中，尿酸在身體各個部位的皮下組織累積形成尿酸鹽結晶，最後形成一個個像疙瘩一樣在皮下腫脹起來的東西，就是痛風石，也叫“痛風結節”。

其實，尿酸不僅沉積在皮下，還會沉積在人體其他組織中，一般來說除了神經系統因為有血腦屏障的保護外，身體任何地方都有可能會受到尿酸鹽結晶的傷害，包括眼睛和心臟。而常見的是沉積在耳郭、手肘、手背、手指、膝蓋、腳踝、腳趾、腳後跟等體溫相對較低、血液迴圈相對弱、容易受壓的地方的痛風石；另外有20%的患者尿酸鹽結晶沉積在腎臟導致腎結石或者出現腎臟病變。

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談一談尿酸是如何引起痛風石的，以及尿酸正常了痛風石是不是能夠消除或溶解的問題。

痛風石形成取決於尿酸鹽水平，但也與未經治療等因素有關

痛風石，是由單核細胞和多核鉅細胞包裹尿酸鹽結晶所形成的肉芽腫樣物質。一般來說30%未規律治療或未經治療的痛風患者在痛風診斷5年內可以形成痛風石，通常診斷痛風10年內如果仍未做降尿酸處理都會出現痛風石。

痛風石可以透過直接影響關節或關節肌腱導致關節運動受限，一般來說主要影響下肢關節，但是有研究發現包括脊柱關節也不能逃脫尿酸鹽的沉積。痛風石一般出現在慢性痛風性關節炎患者中，但是也會發生在臨床上無關節症狀的患者。

痛風石是什麼樣子呢？外觀是凸起於皮面的圓形結節，初次發生的痛風石表面面板呈黃白色，硬度中等，一般沒有明顯的壓痛和波動感，大的如白果、小的如綠豆。隨著病情的發展和病程的延長，痛風石可逐漸增大和數量逐漸增多，且波及多個關節周圍。

痛風石的數目及大小是反映痛風病情輕重和病程長短的直觀指標，痛風石較大、數目較多，就表明病程較長，病情較重，病情控制不良。一般來說，痛風石和發病年齡、未經治療而持續時間較長、發病頻率、血尿酸水平以及上肢和多關節發作有關。我們可以一起來看看相關的分析。

血尿酸越高，痛風石形成越快：有研究表明，痛風石的發病率、大小和數量與血尿酸濃度有關，統計顯示血尿酸≤480μmol/L，很少形成痛風石；血尿酸≥540μmol/L，有50%未經治療的痛風患者有痛風石；血尿酸為600~660μmol/L之間，有22%未經治療的痛風患者出現多箇中等大小的痛風石；血尿酸≥660μmol/L，15.4%未經治療的痛風患者可見廣泛較大的痛風石。尿酸池越大，痛風石形成越快：研究認為，痛風石的出現與尿酸池也就是人體尿酸總量有關，正常人的尿酸池為1200mg，平均速溶尿酸池為7.14mmol，每天合成和排洩各4.46mmol，無痛風石的患者速溶尿酸池在7.14~23.8mmol之間，有的患者速溶尿酸池可上升到107.1~184.6mmol之間。痛風石的絕大部分尿酸鹽屬於慢溶性尿酸鹽，尿酸池擴增後，就是一個巨大的尿酸鹽倉庫，導致尿酸鹽容易沉積在關節等處。病程越長，痛風石形成越快：有研究統計，發病＜5年出現小痛風石的有6.4%，中等和巨大痛風石的佔5%；病程6~10年，小痛風石發病率為12%，中等痛風石為1.9%，巨大痛風石為0.95%；病程11~15年，小痛風石發病率為20.6%，中等痛風石為6.4%，大痛風石為2.9%；病程16~20年，小痛風石發病率為33.8%，中等痛風石為7.0%，大痛風石為9.2%；病程＞20年，小痛風石發病率為26.1%，中等痛風石為17.1%，大痛風石為21.6%。總體來說，病程越長，形成痛風石几率越大，痛風石也越大。發病關節越多，痛風石形成越快：一項基於106例男性痛風患者的研究證明，40%的患者出現多關節的痛風石，此類痛風石的形成，與多關節炎痛風多次發作、多關節痛風發作時間較長、典型的慢性關節炎進行性加重等有關。

總而言之，痛風石的形成還是與未能長期堅持降尿酸相關，因為尿酸鹽長期居高不下，尿酸就容易出現沉積。而且另外一方面，未經治療的患者中，痛風發作的頻率通常也會隨著時間的增加而增加。

痛風石經過治療是否可以消除？還要看痛風石的大小

通常痛風石主要還是見於病程比較長的痛風患者，尤其是血尿酸控制不理想，經常有痛風急性發作者。痛風石一旦出現，如果沒有適當的治療，非但不會自行消除，而且會隨著疾病的遷延而逐漸增大。

早期初發的痛風石都較小，形成初期呈白色牙膏樣或白堊樣，在給予積極地治療讓血尿酸長期維持正常後，經過一定的時間痛風石可以消除。這是因為早期痛風石水分沒有被吸收，沒有變得堅硬，周圍結締組織增生和變效能力不強，沒有完全形成包膜。也就是說，較小的痛風石可以透過正常的降尿酸治療來消除，較小是多小，有評判標準嗎？

劉醫生總結臨床經驗，痛風石消融需要具備以下這些條件：

痛風石較小：一般來說，痛風石直徑＜1.5釐米，可以透過長期堅持降尿酸治療來達到溶解痛風石的目的。痛風石未硬化：痛風石形成時間較短，尚只是液態的尿酸鹽結晶，痛風石內沉積的尿酸能和血液中的尿酸自由交換。痛風石部位：通常來說，如果是在關節處的較小而且未硬化的痛風石，可以消除；但是類似耳郭、非關節處皮下的很難消除，因為比較不容易被吸收融入血。

也就是說，正常的降尿酸治療，包括抑制尿酸生成、促進尿酸排洩以及加強尿酸分解，或者是說透過免疫吸附、經筋刀等相關治療，以及透過中醫中藥治療，對於痛風石較小，尿酸鹽結晶能夠脫落融入血液中，可以進行相關的溶解痛風石治療。但是對於較大的痛風石，已經失去了再吸收融入血的可能，也就是說痛風石持續時間越長、數量越多和體積越大，降尿酸治療消除痛風石的可能性也就越小。

那麼，溶解痛風石需要多長的時間呢？以劉醫生和四川大學華西醫院、四川省人民醫院等醫院風溼免疫科醫生交流的結果來看，溶解痛風石一般來說在5年左右的時間，而且需要在這期間保持尿酸在300μmol/L以下。也就是說，長出痛風石需要用5年左右的時間，降尿酸消除痛風石也需要5年左右的時間。溶解和結晶的時間基本上是對等關係。

多一句嘴，有些痛風石患者問劉醫生，是不是有小分子肽或者貼敷能夠溶解痛風石？我的回答是：保健品、區域性熱敷、理療或者其它治療方法，都不能讓痛風石縮小或消失。治療和預防痛風石的關鍵是持續堅持降尿酸。

痛風石給患者帶來更多痛苦，有些石頭需要手術治療

痛風石常常給痛風患者帶來相對於痛風而言更多的痛苦。隨著疾病的進展，急性發作會更加頻繁，而且會累及多個關節，疼痛會更加劇烈且持續時間更長，甚至偶爾伴有發熱等症狀。雖然急性發作後受累關節會恢復，但是對於內部關節和骨骼的損害在加速，而且關節疼痛的部位會越來越多，關節囊和肌腱會遭受更多的影響。

痛風石給患者帶來的不僅僅是被感知的疼痛感，而且嚴重的可能造成關節急性、僵直，當骨和關節被皮下痛風石以及沉積的尿酸鹽結晶完全破壞時，關節就會失去原有的結構和功能，手持物件不靈活，足部容易出現跛行，甚至失去自理能力。

痛風石也可能破潰，當痛風石沉積越來越多時，就會撐破面板表面，導致向體表突破，形成竇道或者潰瘍，會流出糊狀物，並且混有痛風石碎塊，如果反覆感染，就會造成多年傷口不癒合。

有些人“手癢”，見到痛風石後會忍不住摳破。劉醫生建議不要自行處理。無論是手摳破或者痛風石破潰後，自行處理或者沒有進行適當處理，則很難癒合，而且可能發生細菌感染。所以如果自行處理，都要保持區域性的清潔，用生理鹽水或其他消毒液清洗創面。但是還是需要求助醫生，清理乾淨痛風石部位的尿酸鹽結晶。

對於長出了痛風石的痛風患者，劉醫生認為如果具備手術指徵，還是可以透過針刀鏡、關節鏡等對痛風石進行取石處理。什麼樣的痛風石適合手術治療呢？一般而言，符合以下條件之一都可以做：

痛風石直徑＞1.5cm；痛風石影響肢體功能，需要恢復或改善肢體能力；關節和骨骼被痛風石破壞嚴重，需要徹底清理尿酸鹽結晶；多個痛風石表明了尿酸池明顯被擴大；痛風石破潰，形成竇道或潰瘍；痛風石影響美觀。

這些條件下，可以進行痛風石手術。一般來說，痛風石完整取出的可能性較小，在大塊痛風石取出後，還要利用刮匙等手術器械進行清除殘餘的痛風石碎塊，同時對關節、關節腔的尿酸鹽結晶進行清理。

早期進行區域性病灶清除，可以將痛風石長出關節部位的尿酸鹽晶體、痛風石和關節內遊離體進行清除。而且在手術聯合降尿酸治療14天左右，血尿酸可以出現顯著下降；之後長期堅持降尿酸治療，可以讓血尿酸平穩下降，濃度容易控制，急性痛風關節炎發作頻率減少。

劉醫生在此再次重申：痛風石是否手術，還是需要有手術指徵；痛風石清除後，並不代表痛風已經治好，如果不及時降尿酸，還會再次長出痛風石；持續降尿酸治療才是讓痛風石消失的關鍵。