乾眼症指任何原因造成的淚液質或量異常，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。又稱角結膜乾燥症。病因有①水液層淚腺淚液分泌不足 最常見先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。②油脂層分泌不足 眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。③粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A者、慢性結膜炎、化學性灼傷等。④淚液過度蒸發、淚膜分佈不均勻 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

乾眼病是慢性病多需長期治療。若是因眼瞼暴露導致的淚液過度蒸發型乾眼，應據病情把握眼瞼重建的手術時機進行眼瞼的重建。⑴區域性治療①消除誘因 應避免長時間用電腦，少接觸空調及煙塵環境等乾眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗菌藥等。②淚液成分的替代治療 應用自體血清或人工淚液，嚴重患者應儘量使用不含防腐劑的人工淚液。③延長淚液在眼表的停留時間 可配帶溼房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。④其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑鬱藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的型別可加用免疫抑制劑或短期區域性使用激素；手術治療等。⑵全身治療主要是改善患者的營養狀況，防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿蔔素的蔬菜；口服魚肝油等。

乾眼要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。淚液過多與乾眼是淚液異常的表現。

淚液過多的同時伴有其他症狀或體徵——紅眼（眼科排除）。

雙眼迎風流淚，而沒有其他症狀或體徵——慢性結膜炎（眼科排除）。

新生兒單眼流淚及眼分泌物多，壓迫淚囊區有粘液或膿液自淚點溢位——新生兒淚囊炎（眼科排除）。

頑固性流淚（好發於女性及老年人），有膿溢，內眥部面板紅腫、內眥結膜充血，壓迫淚囊區有漿液、粘液或膿性液體自淚點溢位——慢性淚囊炎（眼科排除）。

全身營養不良、乾眼、夜盲、並伴有面板乾燥、聲音嘶啞等症狀——維生素A缺乏症（眼科排除）。

中年婦女，眼乾、口乾、涎腺（腮腺最常見）雙側瀰漫性腫大、無壓痛，伴發類風溼性關節炎——乾燥綜合徵(自身免疫性外分泌腺體病)（眼科排除）。

更年期婦女，可伴有眼乾、口乾、萎縮性舌炎、口腔粘膜糜爛、灼痛及刺激痛等——更年期綜合徵（眼科排除）。

乾眼症要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查排除才能確診。建議治療前及時到政府辦的人民醫院門診就診，醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後，決定必要的化驗檢查，結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷，排除用藥等治療禁忌，再確定治療方案後，才會有明確的治療疑問需要諮詢。

眼睛乾澀稱為乾眼症。對於乾眼症，除了滴眼藥水外，其實還有很多護理和調養方法：

乾眼症是指以眼乾燥感、異物感、疲勞感、不適感為特徵的疾病。隨著年齡增加，工作和生活環境的改變，電腦和智慧手機的普及，乾眼症的患者越來越多。生活中怎樣預防乾眼症，家有乾眼症患者應該怎樣護理？

乾眼症的預防：

1、勞逸結合

正常情況下，我們每分鐘要眨眼15～20次，但在閱讀、看電視電腦或開車的時候，眨眼次數會明顯減少，導致淚液蒸發增加。如果這種情況長期得不到改善，就會引起乾眼症。因此每工作1小時左右，就應該讓眼睛休息10分鐘，做做眼保健操或眺望遠方。長時間注視螢幕時，還可以有意識地增加眨眼次數。

2、改善用眼環境

在黑暗中或強光下用眼都會增加眼睛的負擔，空氣乾燥會讓淚液加速流失，引起乾眼症。建議調整室內照明亮度，選擇柔和的光源，減少顯示器反光，冬季乾燥時使用加溼器保持室內溼度。

乾眼症的護理

輕度乾眼患者除了要注意用眼衛生外，還可以採用改善環境（室內使用加溼器）、調整飲食（透過食物補充適量的維生素A、C、核黃素和維生素B6，以及必需脂肪酸）、物理治療（熱敷和瞼板腺按摩）、人工淚眼點眼的方法減輕不適症狀。中度和重度乾眼患者除了以上的護理以外，還需要醫生同時給予其他的治療來幫助減少淚液蒸發和保護視力。

乾眼症的中醫調養

中醫認為乾眼症的基本病機是肝腎陰虛、陰液不足，治療關鍵在於滋養肝腎、生津潤燥。我們在家裡可以透過食療、燻蒸等方法進行調養。

中醫食療

飲食應以清淡為主，多食用平性或微涼的食物，比如梨、西瓜、黃瓜、大白菜、百合、鮮藕、黑木耳、銀耳、山藥、松子、牛乳等。煲粥的時候，隨手加入百合10克，薏苡仁20克，山藥15克，紅棗10個（掰開），家常米粥就可以輕鬆升級成養眼明目的藥膳。需要提醒的是，乾眼症患者忌食辛辣，火鍋、涮羊肉一類的食物最好不吃。

中藥燻蒸

密蒙花、菊花、枸杞子、霜桑葉、薄荷、銀花、蔓荊子各10克，加水300毫升，用砂鍋文火煎沸15分鐘後，濾出藥液置於杯中，以藥氣燻蒸患眼。每次20分鐘，每日一次。燻蒸方化裁自古方“密蒙花散”（出自《銀海精微》），改為燻蒸使用，既免去了服藥之苦，又能使藥力直接作用於眼部。

主藥密蒙花方中主藥密蒙花能清熱瀉火、養肝明目。現代研究證實，密蒙花含有的黃酮類成分能夠有效調節淚腺區域性炎症反應，改善淚腺超微結構，從而維持淚液基礎分泌量。另外，密蒙花含有的黃色素還是一種天然食用色素，中國雲南地區的少數民族就有用密蒙花給糯米飯染色的風俗，做出的黃色糯米飯不僅色澤鮮豔，還帶有一股蜜香，味道十分獨特。不方便做燻蒸的人，還可以試試染一碗黃色糯米飯吃哦。

一名42歲女病患日前因眼睛感覺扎痛前來就診，經檢查後發現眼睛表面有如絲瓜般的7、8絲狀物掛在眼睛裡，因此造成病患視力不清楚，眼睛產生異物感及疼痛感。

這其實就是「乾眼症」的症狀，乾眼症病患由於眼淚少，因此常不斷眨眼磨擦，造成分泌物增加，分泌物硬化後就黏在眼睛角膜表面，看起來就像是絲瓜的模樣，會影響視力並且讓病患產生異物感、疼痛感。

面對這樣症狀的病患，處理方法是先點麻醉藥把分泌物剝除，雖說剝除的處置時間很快，但剝掉以後易造成傷口，會導致病患繼發性的異物感疼痛不舒服，相對於一般眼睛疾病不要戴隱形眼鏡，這類病人我們會告知要戴隱形眼鏡保護傷口，並點消炎藥水及人工淚液滋潤。

不要小看乾眼症這些症狀，若上述的症狀不加理會，讓眼睛持續幹下去，眼睛表面就會角膜破皮，破皮若被細菌感染就會潰瘍，一再繼續潰瘍下去，角膜變薄穿孔就有瞎眼的危機，需要換角膜。

罹患乾眼症的原因，與環境汙染、個人健康和壓力，以及長時間緊盯螢幕有關。其中上班族由於一直處在冷氣空調的空間裡，冷氣房的冷空氣容易帶走眼球表面的水分，更要小心乾眼症找上門的危機。

若不確定自己是否罹患乾眼症，可尋求眼科醫師做淚液分泌試驗，若已確定是乾眼症，不妨藉由下面的方式改善乾眼症：

為眼睛補充好油非常重要，由於眼淚分3層，最表層是油層，油層可保護底下的水層；而最深層蓋在角膜上的則是黏液層，幫助水分抓住眼球表面。乾眼症患者9成主因是因油層分泌不足，因此建議多補充魚油及亞麻仁油，增進油層功能。

乾眼症患者大多要靠點人工淚液來舒緩不適，加犟水層和黏液層，不過市面上有些人工淚液含防腐劑，患者還是詢問過眼科醫師再使用。

熱敷可讓淚腺不易阻塞，而且能增加區域性血流，減低區域性的痠痛感覺，熱敷溫度應在40 ℃～45 ℃之間。

少使用3C，建議滑手機30分鐘，至少要讓眼睛休息10分鐘，讓富含水分、抗體等營養成分的淚液均勻分佈眼球。

（受邀回答嘉賓：南方醫科大學附屬珠江醫院眼科 陳慧主治醫師）

眼乾澀怎麼辦，要解決這個問題，首先要知道是什麼原因引起的眼乾澀。

一般來說眼乾澀主要的原因有幾種：

1、乾眼症，乾眼症分淚液生成不足和淚液蒸發過快兩種，生成不足的型別可能跟淚腺疾病有關，也有可能是風溼免疫性的疾病有關。蒸發過強型的大多數都和瞼板腺功能障礙（MGD）有關。瞼板腺是分泌瞼脂的腺體，位於上下眼瞼，分泌的瞼脂起到的作用是滋潤眼睛，防止淚水的過快蒸發。而瞼板腺功能障礙的人，瞼板腺腺管開口被堵塞，瞼脂不能排出到達眼表，因此眼球表面脂質過少，眼睛得不到滋潤，而且淚水容易蒸發，因而出現明顯的不適感。如果是淚液生成不足型的乾眼症則只能用相關的人工淚眼的眼藥水來緩解乾燥的情況；如果是瞼板腺功能障礙導致的蒸發過強型的乾眼症，則需要進行熱敷讓瞼板腺中的凝固脂質融化利於排出，如果腺管開口堵塞的則需要進行瞼板腺按摩，擠出開口處堵塞的汙物之後再熱敷才能解決問題。而熱敷溫度為60°左右，熱敷時間為15分鐘。

2、視疲勞，視疲勞的人也會出現乾澀感，但多數會有視疲勞的誘因，比如說長時間過度用眼，或者有遠視的患者長時間近距離工作等等原因。視疲勞的乾澀症狀當然還是需要減少用眼，必要的時候可以用抗疲勞眼藥水。

3、環境天氣的原因，天氣或環境過於乾燥，導致淚水蒸發過快。如果是這個原因也只能用人工淚液來緩解症狀了。

防藍光眼鏡啊。覓非播舍防藍光眼鏡，97%過濾藍光。佩戴之前一天要用2-4次眼藥水。戴這個眼鏡之後，一次眼藥水都不用了。

眼疲勞就會產生眼睛乾澀，用健視佳葉黃素補充了眼部營養，就能維持淚腺分泌功能，確保眼睛淚液水平，緩解眼乾症狀，使眼部明亮的好方法。