我們先了解痛風發病的原因：

1，吃多了高嘌呤的食物，像是動物內臟，紅肉，海產，還有花生腰果這種硬殼果，酒，植物的幼芽（豆芽之類的），在新陳代謝過程中，身體就來不及排洩過多的尿酸，這會引發痛風。

2，疲勞，或者休息不足的時候，體內代謝相對比較遲緩，這也會引起痛風。

3，氣溫變化或者外傷也有影響。

要治療痛風的話（也就是怎麼吃），就需要：

1.控制總熱能攝入：控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。此外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

2.限制蛋白質攝入：多選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；儘量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸後棄湯食用。這是因為嘌呤易溶於水，湯中含量很高。豆製品雖然蛋白質含量較高但痛風患者不宜食用，因為含嘌呤成分較高，例如：黃豆、豆腐、豆乾等都是禁止食用的。

3. 限制嘌呤攝入：嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

5、多飲水或者茶保障尿量充沛：平時應多喝白開水以外，多喝有助於降尿酸的菊苣梔子茶，此茶透過菊苣、桑葉、梔子、葛根、百合的聯合作用起到緩解痛風，降低血清尿酸水平，抵抗痛風性關節炎。

6、避免飲酒：酒精具有抑制尿酸排洩的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。

7、少吃辣椒等調料：辣椒、咖哩、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發作，應儘量少吃。

10、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的鹼性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排洩。

【導讀】痛風吃什麼食物對病情有好處？痛風病患者的飲食一定要嚴格把關，因為曾經發生過很多起痛風病患者在治療期間由於不注意飲食規範，而出現病情加重的意外病症反應。

痛風病人應該從飲食上注意，多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物動物包括內臟(肝、腸、腎、腦等)、海產(鮑魚、蟹、龍蝦、叄文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類，還要注意不要喝酒，特別是啤酒，絕對不要喝。低嘌呤食物：五穀雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：魚類、豆類；高嘌呤食物：海鮮、動物內臟。

【牛膝粥】

配方：牛膝莖葉20克，粳米100克。

製法：牛膝加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁，入粳米100克，再加水約500毫升，煮成稀粥。

功效：健脾祛溼止痛。

用法：每日早晚溫熱頓服，10天為1個療程。

【葡萄粥】

配方：鮮葡萄30克，粳米50克。

製法：粳米加水如常法煮粥，粥半熟未稠時，把洗淨的葡萄粒加入，再煮至粥稠即可。

功效：補肝腎，益氣血。

用法：早晚分食。

【栗子粥】

配方：栗子粉30克，糯米50克(小兒減半)。

製法：栗子粉與糯米加水400毫升，放砂鍋內用文火煮成稠粥。

功效：健脾胃，壯筋骨。

用法：溫熱服食，早晚各1次。

【首烏粥】

配方：何首烏粉25克，粳米50克，白糖適量。

製法：先將粳米加水煮粥，粥半熟時調入首烏粉，邊煮邊攪勻，至黏稠時即可，加白糖調味。

功效：補益肝腎，健脾和胃。

用法：早晚分食。

【薏米防風茶】

配方：生薏米30克，防風10克。

製法：以上二者加水煮熬，去渣取汁。

功效：祛風除溼，通絡宣痺。

用法：代茶飲，每日1～2劑，連飲1周。

很多痛風患者都知道忌口是痛風治療的頭等大事。但「痛風不能吃什麼」似乎一直沒有標準答案，有時連醫生說的都會存在矛盾。

權威「痛風診療指南」的建議

《2016 中國痛風診療指南》可以說是國內最權威的痛風指南了。它對痛風病友的飲食建議是：

限酒

減少高嘌呤食物的攝入

減少富含果糖飲料的攝入

增加新鮮蔬菜的攝入

翻譯成大白話就是「動物內臟、海鮮、濃肉湯、魚籽儘量不吃，肉類適量吃；酒類、市售甜飲料儘量不喝；多吃新鮮蔬菜」。

但每個人的身體情況不同，對食物的反應也可能存在一定差異。有些人會發現，自己在吃某種嘌呤含量並不高的食物時，痛風也會發作。

比如，有些人一吃西紅柿就會發痛風。

問自己兩個問題

如果覺得不能吃某種食物，一吃就會導致痛風發作，此時就需要問自己兩個問題：

1. 我的血尿酸是否達標了？

痛風發作，並不總是因為吃錯了食物。事實上，血尿酸長期居高不下，才是大部分人痛風復發的根本原因。

所以，在怪某一種食物之前，先看看自己的血尿酸是否達到 360（無痛風石）或 300（有痛風石）μmol/L 以下了。如果沒有，就需要先把尿酸降下來。

透過控制飲食來降低尿酸，效果是有限的。當嚴格忌口、鍛鍊減肥仍不能把尿酸降到標準值以下時，就需要服用降尿酸藥物來進一步降低尿酸。

2. 這種食物一定得吃嗎？

如果血尿酸已經控制在目標範圍，也沒有肥胖、飲水不足、喝酒、劇烈運動、受涼等誘發痛風發作的原因的話，那就可以考慮別吃這種食物了，畢竟沒有哪一種食物是非吃不可的。

在痛風問題上，不同的人治療大原則是相同的。但在飲食、生活方式等細節問題上，還是需要自己摸索、調整。

痛風的病人，吃鹼性的食物最好，有利於尿酸的排出，或是在體內中和酸性。可以服用碳酸飲料、咖啡、牛奶、櫻桃等，對於痛風有一定的治療作用。還可以用木瓜、薏米熬粥喝。中醫認為木瓜、薏米有清熱去溼的作用，可以用於風溼型的痛風的治療。也可以用車前草泡水代茶飲。有關研究表明，車前草中含有一定的鹼性物質，對於痛風有治療和預防作用。

對於痛風患者來說，尤其是在急性發作期，飲食是需要限制的。

我總結了六條痛風患者的膳食原則：

一、限制飲食中嘌呤的攝入量

對於痛風患者來說，每日透過飲食攝入的嘌呤應低於150毫克，尤其是，急性發作期，要禁食一切嘌呤含量高的食物；

嘌呤含量高的食物主要有牛肉、羊肉、豬肉、雞肉、鴨肉、各種動物內臟(例如肝臟、心臟、腎臟、大腸等)、蝦、蟹、貝類等，除此之外，蘑菇、菠菜、香菇、花生、扁豆等也含有中等量嘌呤，也要少吃。

儘量選擇嘌呤含量低的食物，例如精米白麵、玉米、南瓜、土豆、黃瓜、番茄、胡蘿蔔、茄子、西葫蘆以及植物油、水果類、蛋類、奶類、堅果類等。

二、限制蛋白質的攝入量

攝入高蛋白質食物會增加合成嘌呤所需的氨基酸，因此也要限制飲食中蛋白質的攝入量。

三、限制飽和脂肪的攝入

痛風患者常常伴有高血壓、脂肪肝、動脈硬化、膽結石等，因此也要限制飽和脂肪的攝入。

富含飽和脂肪的食物有畜類肥肉、油炸食品、動物內臟、奶油製品、冰激凌、泡麵等，要少吃這類食物。

四、多喝水，要戒酒

充足的飲水量可以保證尿量，促進尿酸的排洩。

痛風患者應養成多喝水的習慣，每天保證2000毫升，為防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。

酒精是痛風的一個誘發因素，這是因為酒中的乙醇會誘發糖異生障礙，導致體內堆積乳酸和酮體，乳酸和酮體會抑制尿酸的排出，因此，無論是白酒，還是啤酒、紅酒，痛風患者都不建議飲用。

五、限制鹽，烹調宜清淡

痛風患者常合併高血壓、腎病、心血管疾病，要控制鹽的攝入量，每天不超過6克，烹調方式上，應儘量減少食物中嘌呤含量，例如先將肉類煮熟，把湯扔掉後再烹調。

一、瞭解痛風的根源及病因。

痛風是一種由於人體嘌呤代謝紊亂，嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。人體嘌呤代謝代謝紊亂的誘因主要分為三大塊：

痛風誘因之一：外源性（飲食）攝入嘌呤過多，體內尿酸合成過多使體內尿酸含量提升引發痛風，人體體內20%尿酸由飲食攝入。

因此在飲食方面痛風患者應該注意以下幾點：

1、少食用高嘌呤食物如：豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應儘量不吃；魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶製品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。

2、多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸鹼度有關，必要時可服用鹼性藥物，以預防尿路結石的發生。

3、避免暴飲暴食或飢餓。

4、節制菸酒，尤其不能酗酒。

5、不喝濃茶、咖啡等飲料。

6、儘量少食用高熱量食物。高熱量食物容易使人發胖，體內的脂肪不僅阻礙尿酸的代謝，還會加速尿酸的合成。

7、限制鹽的攝入：吃鹽量每天應該限制在2克至5克以內。

8、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。

9、少喝或者濃湯老火熬製的湯。

痛風誘因之二：人體內分泌失調引起的嘌呤代謝紊亂，人體內分泌失調主要是作息不規律，長期失眠、熬夜、生活工作壓力過大等原因引起，人體80%的尿酸都為體內合成。因此要治療痛風，要使內分泌平衡，因此痛風患者食用一些安神助眠食物對內分泌的調解非常重要。

安神助眠的食物：

1、香蕉：讓肌肉放鬆又能助消化

香蕉實際上就是包著果皮的“安眠藥”，除了能平穩血清素和褪黑素外，它還含有可具有讓肌肉鬆弛效果的鎂元素。另外，睡前吃香蕉不會引起發胖，因為它卡路里低，且食物纖維含量豐富，可以促進排便。

2、菊花茶：凝神靜氣的天然藥方

菊花茶之所以成為睡前配製茶飲品的首選，主要是因為其柔和的舒眠作用，是凝神靜氣的最佳天然藥方。

3、溫牛奶：色氨酸發揮鎮靜功效睡前喝杯溫奶有助於睡眠的說法早已眾人皆知，因為牛奶中包含一種色氨酸，它能夠象氨基酸那樣發揮鎮靜的功效。放心，睡前喝牛奶不但不會胖，反而還可以補充身體裡的鈣。4、蜂蜜：有助於睡前放鬆

往你的溫牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜，一些葡萄糖能促使你的大腦停止產生進食素，進食素是發現的一種與保持清醒有關的神經傳遞素。大量的糖份具有興奮作用，但是少量的葡萄糖能夠適時地暗示大腦分泌苯基二氫喹唑啉，這是一種新發現的與思維反應相關的神經傳遞素。所以滴幾滴蜂蜜到溫奶或者香草茶中也是有助於睡前放鬆的。

5、土豆：清除妨礙睡眠的化合物大家都知道土豆能減肥的秘方，但是你知道嗎?它還能幫助你睡眠哦!它能清除掉對可誘發睡眠的色氨酸起干擾作用的酸。為了達到這種效果，你只要將烤馬鈴薯搗碎後摻入溫牛奶中食用即可。一個小小的烤土豆是不會破壞你的胃腸道的，相反它能夠清除那些妨礙色氨酸發揮催眠作用的酸化合物。如果混合溫奶做成土豆泥的話，效果會更加的棒哦!6、燕麥片：誘使產生褪黑素輕鬆助眠燕麥是很有價值的睡前佳品，含有富足的N-乙醯-5-甲氧基色胺。煮一小碗穀類，加少許蜂蜜混合其中是再合適不過了。試試大口大口的用力咀嚼，足以填補你的牙洞了。有減肥功效!同時燕麥片能誘使產生褪黑素，一小碗就能起到促進睡眠的效果，如果大量咀嚼燕麥片，效果會更佳。7、杏仁：催眠又能保護心臟杏仁同時含有色氨酸和鬆緩肌肉的良藥：鎂。所以吃少量的利於心臟健康的堅果也是催眠的又一妙招喔!8、亞麻籽：富含不飽和脂肪酸

只要向你就寢前喝的燕麥粥中撒入2大湯匙這種有益健康的亞麻籽就能起到預想中的效果。它們富含歐米加-3脂肪酸。

9、桂圓肉。

桂圓性味甘溫，無毒。桂圓肉補益心脾、養血安神，可醫失眠健忘、神經衰弱等。失眠者可用桂圓肉和酸棗仁各9克，芡實15克，燉湯，睡前服用；亦可在睡前服用鮮桂圓數枚。

10、蘋果。

蘋果可以治脾虛火盛，補中益氣，無論是對心脾兩虛、陰虛火旺、肝膽不和或腸胃不和所致之失眠症都有較好的療效。

11、核桃。

核桃是一種滋養強壯品，對人體的神經衰弱、健忘、失眠、多夢有益。每日早晚各吃些核桃仁，或取核桃仁、黑芝麻搗碎，日服2次，每次10克，有助睡眠。

12、荔枝。

荔枝味甘甜微酸，性溫和。《本草綱目》稱它能“安神、益智、健氣”，有養血、生津液的功效。荔枝中含豐富的葡萄糖、蔗糖、維生素C、維生素B、維生素A以及檸檬酸、葉酸、蘋果酸和遊離氨基酸，是思慮過度、健忘失眠者不可多得的安神益壽果品，以鮮食為佳。

痛風誘因之三：人體體內尿酸過高和腎臟的機能密切相關，當腎臟機能不健全，體內的尿酸則無法及時的排出體外。人體腎臟功能的減弱或者衰竭主要是長期濫用藥物、房事不節等因素引起，而痛風患者要治病，先補腎，一些補腎低嘌呤食材是要吃的。

建議食用補腎的食譜：

1、銀耳枸杞湯。

2、當歸牛尾番茄湯

3、芝麻。

4、韭菜

5、淮山等食材都是痛風患者食用的菜譜，避免高蛋白、高熱量的補腎食材，如牡蠣等海鮮。

痛風是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關。常表現為急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石等，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。

其中，酗酒、高嘌呤飲食（大量食肉、海鮮）、肥胖、高血壓、高脂血症、胰島素抵抗等均與高尿酸血癥及痛風密切相關。此外，某些藥物如利尿劑、維生素B1、胰島素、青黴素、環孢素、小劑量阿司匹林等也可誘發痛風。

根據高尿酸血癥與痛風患者膳食指導：

一、建議避免的食物

包括肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。

對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

二、建議限制食用的食物

1、高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆類及豆製品與痛風發作無明顯相關性，可適量食用。

2、魚類食品。

3、含較多果糖和蔗糖的食品。

4、各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量女性不宜超過14g純酒精，相當於ABV12%的紅葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸餾酒43mL。 而男性每日不宜超過28g純酒精。

三、建議選擇的食物

1、脫脂或低脂乳類及其製品，每日300mL。

2、蛋類，雞蛋每日1個。

3、足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多。

4、鼓勵攝入低GI的穀類食物。

5、充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000mL，大量飲水可縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。

四、體重管理

控制體重，適當運動。超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。應當避免劇烈運動或突然受涼誘發痛風發作，規律飲食和作息，避免疲勞。

五、飲食習慣

建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量。並有相關研究顯示吸菸或被動吸菸增加痛風的發病風險，應當戒菸，儘量遠離二手菸。

高尿酸血癥及痛風的患者均應定期複查，若高尿酸血癥透過單純的飲食控制不佳的情況下應儘早採用藥物治療。

常用的降尿酸藥物包括：

1、抑制尿酸合成的藥物：別嘌醇、非布司他

別嘌醇：主要在痛風發作間期和慢性期使用，適用於尿酸生成過多、對排尿酸藥過敏或無效，以及不宜使用排尿酸藥物（如有腎功能不全）的原發性和繼發性痛風病人，以控制高尿酸血癥。本藥也可與排尿酸藥合用，以加強療效，特別適用於痛風石嚴重而腎功能尚好的病人。價格低，療效佳。

不良反應：一般較少。部分病人初期用藥可引起痛風急性發作。少數病人可出現皮疹、嚴重者可有發熱、寒戰、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、關節痛、血管炎致肝腎損害等過敏反應，多發生於有腎功能不全或同時使用噻嗪類利尿劑的病人。

非布司他：適用於不耐受別嘌醇的高尿酸血癥患者的治療，價格相對較高，不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。

2、促進尿酸排洩：苯溴馬隆、丙磺舒

治療期間需大量飲水增加尿量，促進尿酸排洩，避免在泌尿系統形成結石。必要時給予碳酸氫鈉等鹼化尿液，定期測量尿液的酸鹼度。

根據《2016年中國痛風診療指南》痛風急性發作期常用藥物：推薦首選非甾體抗炎藥如依託考昔（安康信）、塞來昔布（西樂葆）等緩解症狀：對非甾體抗炎藥有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼，若對非甾體抗炎藥和秋水仙鹼都不耐受，可選擇短期單用糖皮質激素治療。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院辛莉提供）

這是小許最後悔的三年，連續三年體檢顯示尿酸偏高，身材姣好的她覺得不痛不癢，沒有一刻動過去醫院複檢的心思。

直到前段時間，小許發現自己腳踝及眼瞼突然開始水腫，時常感到腰痛，並且開始出現尿血的症狀，意識到問題的她才選擇去醫院檢查，檢查結果卻顯示小許已經出現腎衰竭！

痛風，也可能引起腎病

長期的尿酸水平過高，引起尿酸鹽結晶在腎臟的沉積，造成梗阻性損傷，並且刺激腎小球造成腎小球的炎性改變，形成痛風性腎炎，這是小許最終腎衰竭的重要原因。

尿酸是嘌呤的最終代謝產物，嘌呤攝入過多及排洩障礙，都會造成尿酸的升高，尿酸的升高導致腎臟損害，腎臟損害後尿酸等代謝產物排洩受阻，又進一步造成腎臟損害。

痛風飲食怎麼吃？

1.減少飲食中嘌呤攝入

正常人每日嘌呤攝入量為600-1000mg，血尿酸高的患者需長期控制尿酸水平，嘌呤攝入要求更低，而急性痛風患者應控制在150mg以下。

如何判斷哪些食物可不可以吃，我們拿資料說話。

含嘌呤最多的食物（每100g含嘌呤150-1000mg）—不能吃

肝、腎、腦、牛羊肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰臟、濃肉湯、肉精、濃肉汁、火鍋湯；

含嘌呤較多的食物（每100g含嘌呤75-150mg）—少量吃

扁豆、黃豆、幹豌豆、鯉魚、大比目魚、鱸魚、貝殼類海產、豬肉、牛肉、鴿子、鴨、鵝、兔、鰻魚、鱔魚、淡雞湯、淡肉湯；

正確的烹調方式可以減少食物中嘌呤的含量，肉類煮後棄湯再炒、少食辣椒、胡椒、芥末等調料，也可避免急性痛風的發作。

2.限制尿酸生成

有研究證明，果糖能加快尿酸生成，含果糖較多的食物如水果汁、蜂蜜、各種精製糖及新增精製糖的加工食品就相應的需要減少攝入。

3.促進體內尿酸排洩

減肥：針對肥胖的高尿酸患者需要減輕體重。這裡又要多囉嗦幾句，減輕體重需要科學飲食及適量運動，不可盲目追求體重的降低，每月減輕0.5-1kg最為適宜；

不沾酒：痛風病人都深有感受海鮮加啤酒往往是誘導痛風急性發作的最普遍誘因。酒類可抑制尿酸排洩，進而引起血尿酸和尿尿酸的增加；

多吃鹼性食物：成鹼性食物是指在體內代謝後，產生偏鹼性物質的食物，主要指水果、蔬菜和奶類。這些食物可降低血液及尿液的酸度，增加尿酸的可溶性（腎病病人血鉀過高怎麼辦？只能蔬菜焯水後再炒了）；

多飲水：心肺功能正常及排尿正常的腎病患者可以多飲水，保證每日尿量在2000ml，液體攝入總量達到2500-3000ml。一日飲食中食物含水量可達到1000ml，那麼一天需要喝多少水？簡單的加減法相信你們可以的。

痛風、腎衰固然很可怕，可健康的心態、積極的治療才是面對疾病最好的狀態，正如生活不止眼前的苟且，還有治癒和遠方！

25歲的小謝在一家網際網路公司做程式設計師，入職體檢中被查出血尿酸偏高，平時身體一向很好的他並沒有在意。前不久，小謝為一個專案連續忙了三個月，在慶功宴上和同事多喝了幾杯後，他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛，服用了一些消炎藥，一週後疼痛消失。但在隨後的半年裡，左腳大拇趾的疼痛反覆發作，幾乎疼得整晚睡不著。他到醫院檢查後才發現，自己得了人們常說的痛風。

像小謝這麼年輕的痛風患者並不少見。中國痛風人群逐漸上升，而且越來越年輕化。近20年來，中國高尿酸血癥的初發年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發病者增加了26.3%。

專家表示，尿酸是人體內嘌呤核苷酸分解的代謝終產物，可以說是人體的“垃圾”。人體內有一個可以容納1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同時排洩掉600毫克。但一旦“漏斗”中的尿酸過多，或者“漏斗”出現問題，沒辦法透過腎臟及時排洩尿酸，尿酸就會被帶到血液中。當血液中的尿酸濃度超過正常，在臨床上就會被診斷為“高尿酸血癥”，體現在體檢報告上就是“尿酸偏高”。這類人一旦經飲酒、工作壓力大等諸多因素的刺激，就可能導致急性痛風性關節炎的發作，小謝的腳趾突然劇烈疼痛正是因此導致的。

尿酸值升高，堅持做好5件事，“擋住”痛風，尿酸穩穩控制！

1、多喝水

如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。

2、高鹼性飲食

穩定尿酸、調節痛風，中醫提倡可以多吃一些藥食同源的高鹼性食物，高鹼性食物能有效中和體內尿酸，能從根源上控制高尿酸，對緩解痛風症狀有很好的幫助，能夠從而防治痛風疾病。

新疆帢馬谷富含豐富的有機活性鹼，是鹼性食物之王。它除了富含鈣、鐵、鋅、鉀等有益健康的鹼性礦物元素及有機生物鹼，可以同時對身體的各個臟器進行全面的營養調節，達到酸鹼平衡、改善體質的作用。中醫建議在食用的時候搭配多種鹼性食物打磨成帢馬穀粉，營養更加豐富均衡，有利於痛風患者的吸收。

3、遠離酒精

嚴格忌酒，尤其不能酗酒。研究表明，乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多，特別是在飢餓後同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛風性關節炎的急性發作。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高，後者可抑制腎小管對尿酸的分泌，可降低尿酸的排出;同時乙醇還能使尿酸合成增加。

4、限制嘌呤攝入

尿酸偏高也要嚴格控制飲食，注意高嘌呤攝入。動物性食品中嘌呤含量較多，要避免或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

5、堅持運動，控制體重

避免劇烈運動或損傷；每日進行中等強度運動30分鐘以上；肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

痛風是一種代謝性的疾病，是由於嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩減少導致的單鈉尿酸鹽沉積於骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急慢性炎症和組織損傷。

痛風的患者我們在飲食上需要注意：

控制總熱量的攝入，以米麵等碳水化合物為主，注意低脂、低糖、適量蛋白質飲食。

少吃高嘌呤類的食物，儘量選擇低嘌呤的食物。嘌呤含量高的食物有動物內臟、深海魚類、豆類、蝦蟹、濃肉湯汁，這類食物應避免食用。儘量選擇嘌呤含量低的食物如玉米、精白米、麵條、饅頭、奶製品等。

避免飲酒，飲酒後體內的酒精會使血尿酸升高誘發痛風的發作。特別要注意的是啤酒，嘌呤含量特別高，一定不能飲用。如無法避免飲用，可適量喝些葡萄酒，適量的葡萄酒對痛風沒有影響。

平時多飲水，控制每天的飲水量在2000-3000ml，這樣可增加尿量，稀釋血尿酸的濃度，促進尿酸的排洩。

進餐時多吃採用煮、燴、拌等方式處理的食物，少吃煎、炸等方式處理的食物，合適的處理方式有利於減少食物中的嘌呤含量。

但是人體內80%的血尿酸是由自身代謝的嘌呤生成，只有20%歸結於飲食。所以嚴格控制飲食也只能降低部分血尿酸，臨床需要結合藥物來進行痛風的治療。

臨床上常用的治療痛風的藥物有：

(1) 抑制尿酸生成的藥物：常見的藥物有別嘌醇、非布司他等；

(2) 促進尿酸排洩的藥物，臨床常見的如苯溴馬隆等；

(3) 鹼化尿液的藥物，如碳酸氫鈉等；

(4) 在痛風急性期需要做的則是迅速控制炎症，緩解症狀，急性期的藥物治療需在急性發作24小時內進行，因為早期治療的效果更好。秋水仙鹼、非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、糖皮質激素（如甲潑尼龍）、都是急性期的一線治療藥物。

（2018年8月8日，曾醫生有問必答）

痛風發作除藥物控制外，還應注意飲食控制。痛風與尿酸含量有直接關係，而嘌呤是合成尿酸的原材料。所以飲食的控制主要是為了減少外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的生成，促進尿酸的排洩，降低痛風發作的機率。

痛風的飲食，要滿足一下幾點：

一、清淡少油飲食

由於每克脂肪產生的能量約為糖和蛋白質的2倍，且脂肪對腎臟排洩尿酸有阻礙作用，建議烹調油選用食物油而不是動物油，並採用油少的烹調方法，如煮、燉、拌、蒸等，以減少用油量。

此外忌用油脂肥厚的食物。花生、核桃、葵花籽等堅果含有豐富的脂肪，不宜多用。還應注意吃禽肉時將外皮和脂肪層去除，少吃或不吃鹹肉、香腸、臘腸和其他絞肉制熟食品、動物內臟。

二、蛋白攝入要適量

為保證機體基本代謝需要，每天應保證足夠的蛋白質攝入，但是過多的蛋白質會使體內產生過多尿酸，加重痛風。

三、禁食高嘌呤食物

動物內臟、濃肉湯、動物腦、沙丁魚、鳳尾魚、鱉等含嘌呤很高，會使尿酸直線上升，引發痛風，應避免食用。

四、多吃新鮮蔬菜和水果

大多數鮮蔬菜和水果，不僅含有各種必須維生素和氨基酸，且含嘌呤非常少，可以多吃點，不僅可以潤腸通便，還可以有效防止尿酸性腎結石。但要注意避免食用含嘌呤豐富的蔬菜，如菠菜、菜花、菌類食物等。

五、合理安排主食

主食主要提供能量，保持身體能正常運轉。飲食上應該粗細結合，保持B族維生素的攝入。但關鍵一點是，不能吃太多讓體重增加，體重增加對痛風關節絕對是災難！

六、足量飲水

足量飲水可以稀釋血液和尿液，以利於尿酸排出，可適當飲用果汁、飲料等變換口味，建議每天喝水1500~2000mL。

七、禁酒

過量飲酒可使血尿酸增高，引發痛風的發作。以啤酒最為明顯。早在一百多年前人們就發現酒類與高尿酸血癥和痛風有關，並經過多次臨床研究證明，過度飲酒和過度進食可導致高尿酸血癥及痛風關節炎加重。

正如糖尿病患者需要“控糖”；高血壓患者需要“控鹽”；痛風患者則需要控制飲食中的“嘌呤”攝入了。雖然痛風與遺傳有一定的關係，但是大多數病例並沒有遺傳史，主要是由於飲食中嘌呤含量不同引起的。

很多痛風患者可能一看到海鮮、啤酒等高嘌呤的食物，關節就會感受到那種“撕心裂肺的疼”。如果飲食控制不好，不僅會削減治療效果，使病情反覆，還會導致嚴重的關節、腎臟損傷。

如何控制嘌呤攝入？

痛風患者應採取低嘌呤飲食。

急性期應該嚴格限制嘌呤在150mg/d之內，避免選擇較高和高嘌呤含量食物，可以選擇低嘌呤含量的食物；

緩解期可有限制地選用嘌呤含量中等的食物，自由攝取低嘌呤含量的食物。

低嘌呤含量的食物（＜25mg/100mg）：甘薯、小米、石榴、胡蘿蔔、菠菜、苦瓜、海參等。

中等嘌呤含量食物（≥25mg/100mg，＜75mg/100mg）：米糠、黑芝麻、大豆、蘑菇、魚丸等。

較高嘌呤含量的食物（≥75mg/100mg，＜150mg/100mg）：牛肉、羊肉、瘦豬肉、雞肉、鯉魚、草魚、蝦等。

高嘌呤含量的食物（≥150mg/100mg）：豬肝、鰱魚、白帶魚、濃肉汁、牡蠣等。

食物中的嘌呤含量規律：內臟＞肉＞魚＞幹豆＞堅果＞葉菜＞穀類＞水果

痛風患者的營養建議

（圖片來自於網路）

如何選擇主食？

急性期宜採用各種精白的穀類食物及其製品作為主食，如大米、細加工的玉米麵、麵條、通心粉、蛋糕、餅乾等。

緩解期，可以用全穀物、薯類替代部分精細主食。

全穀物的嘌呤含量並不高。小米、高粱等全穀物甚至還比精米白麵的嘌呤含量要低。而且全穀物的各種維生素和礦物質含量豐富，具有預防心腦血管疾病，改善血脂異常的作用。對於合併糖尿病、高血脂等其他慢性病的患者來說是很好的主食。

薯類食物富含碳水化合物，嘌呤含量又少。蒸飯、熬粥的時候加入一些薯類，既減少了嘌呤的攝入，又降低了熱量，具有減肥的作用。

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如何選擇脂肪？

痛風患者宜採用“低脂肪飲食”。脂肪攝入過多，不僅會使尿酸排洩減少，而且熱量攝入過高，不利於控制體重。

痛風患者每日脂肪的攝入量應占總能量的20%~25%。對於以一位50歲以上，身高170cm，體力活動較輕的男性來說，他每日的脂肪需求量應該是45~50g（建議脂肪以植物性來源為主）。除去其他食物的脂肪含量，每日可攝取植物油25~30g（白瓷勺兩勺半到三勺）。

（圖片來自於網路）

如何選擇優質的蛋白質？

急性期應該避免肉類的攝入。每日主食（如：饅頭（熟重）540~420g）可以提供30~40g的蛋白質，另外再加一個雞蛋（提供9g左右的蛋白質）、200ml的牛奶（提供6g左右的蛋白質）。蛋白質的攝入量是足夠的。

緩解期可以限量選擇嘌呤含量低的肉類、禽類、魚類、大豆類等富含優質蛋白質的食物。但應該禁忌動物內臟、濃肉湯、嘌呤含量高的畜禽肉類和海鮮類食物，以免誘發急性痛風。

幹豆類食物的嘌呤含量雖然高，但是豆腐在加工過程中，損失掉了部分嘌呤。有研究表明：植物性嘌呤不同於動物性嘌呤，大豆類及其製品對痛風具有保護作用。但急性期仍應該避免食用。

無論是大豆類還是肉類，都需要避免選擇嘌呤含量過高的，然後控制好食用量！

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如何選擇蔬菜、水果？

蔬菜中含有各種維生素和礦物質，以及豐富的膳食纖維，有利於尿酸鹽的溶解和排洩。水果是呈鹼性食物，尿酸易溶解在鹼性的尿液環境中，利於尿酸的排出。所以應該多吃蔬菜，適量吃水果。

部分蔬菜中的草酸會影響尿酸的排出。但是，用水焯一下可去掉大部分的草酸和嘌呤，不用太擔心吃菠菜、莧菜等草酸含量高的蔬菜會引起或加重腎結石。

水果中的果糖會增加尿酸的形成。所以應該避免攝入含糖量高的水果和食品（如：含糖飲料、蜂蜜、鮮棗、山楂等），而水果普遍果糖含量都較蔬菜高，食用水果應該適量。

（圖片來自於網路）

如何飲水？

痛風患者一定要“多喝水”這點很重要！為了防止尿酸鹽的沉積，預防尿路結石的形成，高尿酸血癥和痛風患者每日飲水量應該在2000ml以上時，才有足夠的尿液讓尿酸排出。病人可在睡前或半夜時喝一些水，以防尿液的濃縮。每天熱水浴或泡腳，也有助於尿酸的排出。

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酒還可以喝嗎？

大量飲酒會導致尿酸排出障礙，誘發痛風發作；少量飲酒又會促進嘌呤代謝，合成更多的尿酸。所以得了痛風，酒最好還是戒了吧！

烹飪建議！

在烹飪魚類、肉類時可先煮一下，讓大部分的嘌呤都溶於水，再進行烹調。

對於同時患有痛風和高血壓的患者來說，限鹽也是必須的！而且過多的鹽攝入，會使尿鈉增加，與尿酸結合形成尿酸鈉，易沉積於腎臟，造成腎臟的損傷。每天不超過5g食鹽（6~10g的醬油約等於1g鹽）。

烹飪時應該避免放入過多的調味品。一方面，辛辣刺激會加重炎症反應。另一方面，像酵母、雞精也含有較高的嘌呤。

很多病情控制不理想的痛風患者，在治療中存在一定的誤區。有些人認為吃藥就可以控制病情，在飲食上無所顧忌；有些則認為藥物副作用太大，就靠控制飲食，什麼都不敢吃。這兩種極端的做法都是不可取的。

合理飲食是治療的基礎，遵醫囑服藥是治療的必要條件。只有雙管齊下，才能有效的控制病情，讓痛風“甘拜下風”！

最穩定的改善痛風的飲食應該是控制動物性食物每天的攝入量在一定的範圍內，而且所吃的動物性食物最好不是寒涼食物。植物性食物可以多種多樣化，豆類每天最好只選擇一種，而且要把握好份量，植物性食物也最好少吃寒涼類食物。日常也不要吃冰凍食物！

首先遵循健康的基本原則：好的空氣和好水，樂觀的心態，充足的睡眠，適當的運動，均衡的營養，戒菸限酒！

經常痛風發作期間，偶爾可以不吃動物性食物，每天肉類控制100克以內。很多人不會相信肉類與痛風的關係，這個沒關係，只要痛多了就相信的！經常來我這裡喝茶的小胖子，天天聽我說如何提高體質與改善痛風的話題，可是嘴巴不吃那麼多肉總感覺是吃虧的行為，近期痛到他自己願意低頭為止。今天又叫我配些雜糧粥來吃了。

植物性食物最好是兼顧營養均衡與充足的前提下，適當的補充補氣血，補腎，去溼的食物。如黑米，黑芝麻，黑麥，蓮子，芡實，懷山，山藥，各種植物種子，堅果，薯類等。每天喝水量要足夠，以溫開水為主。也可以適當的喝些發酵茶，如黑茶。

平時也可以適當的補充多種礦物質補充劑，保持體內鹼性離子的正常，可以有效的減少尿酸的生成，如果能夠做到尿液酸鹼度大於6.6。同時氣血迴圈正常，新陳代謝正常，體內尿酸鹽將處於溶解的狀態！這樣的環境下，尿酸將會被加快排出的速度與增加排出量。只要是體內產生尿酸的量少於排出量。痛風症狀最終就不再出現。如果一直保持著，那就沒有復發的可能！

在回答這個問題以前，讓我們來科普一下痛風的一些小知識。

你瞭解什麼是痛風嗎？我相信有不少人對這個問題一知半解，通風是隱藏在我們身邊的一個無形殺手，在不知不覺間就奪走你的健康。

按照醫學正規解釋，痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬於代謝性風溼病範疇。痛風可併發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。各個年齡段均可能罹患本病。常發病於人體關節部位，尤其是大腳趾部位最常見。發病時環節會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，影響日常生活，如果不及時治療，疼痛感會越來越強，讓人難以承受。如果發燒了，說明已經出現了炎症，關節會變形，骨質會被腐蝕，整個發病過程腎臟也會受損，會發生腎結石甚至腎衰竭，危及生命。

造成痛風的原因是體內尿酸水平升高，造成了尿酸鹽在關節和腎臟部位的沉積，沉澱物即痛風石，在患者耳郭、關節周圍、肌腱、軟組織等周圍皮下可見。痛風石是淡黃色或白色大小不一的隆起或贅生物，質地偏硬，類似石子，在身體的各個部位尤其是四肢形成痛風石，不僅嚴重影響肢體外形，甚至會導致關節畸形、功能障礙、神經壓迫、面板破潰、竇道經久不愈。

通常來說，造成痛風的主要原因包括但不限於以下幾點：

1、飲食習慣：吃了太多的肉類及海鮮，喝了過多的白酒和啤酒，吃了過多的火鍋。

2、肥胖：肥胖導致的後果是體內尿酸增加，腎臟無法徹底清楚多餘的尿酸。

3、服用了某些藥物，這些藥物會導致體內尿酸水平升高。

4、家族史：如果家人患有痛風，那麼你患痛風的機率也會增加。

綜上所述，對一個痛風病患者在飲食方面應該注意的事項我給出以下幾點建議：

1、鼓勵豆製品的攝入。大豆食品富含蛋白質、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸，給予高尿酸血癥患者豆類高蛋白飲食3個月，血尿酸水平會顯著降低。

2、鼓勵攝入低脂牛奶和酸奶。牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎作用，可能透過減輕單鈉尿酸鹽在關節的炎性反應從而減輕痛風急性發作。

3、鼓勵食用蔬菜水果。蔬菜為主的飲食可以降低尿酸水平。

4、限制蛋白攝入總量。

5、限制含糖飲料。

痛風是目前很常見的中代謝性疾病，主要是由於體內的嘌呤含量過好代謝後形成尿酸，而腎臟的代謝功能出現下降，因此就會導致尿酸數值的升高， 長期下來就會誘發痛風疾病的發生。痛風患者在平常除了用藥治療以外，飲食的注意是十分重要的像除了動物內臟、海鮮、燒烤、火鍋、啤酒等高嘌呤食物不能食用以外，其他的像白菜、西葫蘆、西紅柿、黃瓜、菜花、蘋果、梨等常見的水果蔬菜都是可以食用的，平常都喝水、多食用新鮮蔬菜是有利於病情恢復的。

痛風本為飲食不當所致之疾，當能用食療之法醫好，並且用食物治療痛風是最安全、最理想、最不會有毒副作用的方法。痛風病人只有長期注意飲食，合理調配膳食結構，才能防止和延緩併發症，提高患者的生存質量。

宜吃食材

蔬菜：白菜、油菜、菠菜、蒜苗、小白菜、生菜、蘆筍、莧菜、胡蘿蔔、藕、青椒、菜花、西蘭花、黃花菜、苦瓜、金針菇、薺菜、槐花、芥藍、苦菊、空心菜、馬蘭頭、刺兒菜、捲心菜、彩椒、蒜薹、枸杞菜、豌豆苗、菊花腦、木耳菜、豆瓣菜、馬齒莧、圓生菜、芥蘭、苜蓿、牛心菜。

水果：草莓、山楂、梨、獼猴桃、柿子、荔枝、木瓜、桂圓、金桔、桔子、酸棗、冬棗、柑桔、橙、鴨梨、番石榴、紅毛丹。

藥食：香椿、枸杞子、沙參、土三七、蒲公英葉、藿香葉、車前子、五味子。

蛋奶：鴨蛋、鵪鶉蛋、奶油。

肉類：鴨肝、羊肝、鵝肝。

其他：綠茶、花茶、紅茶。

五穀雜糧：燕麥、紫米。

魚類：鱸魚、花膠。

乾果：板栗。

水產：紫菜。