肺佔位是個影像學概念，是指在胸片或者胸部CT中發現肺上葉長了不該長的東西，也就是說，這個地方已經不是原先的肺組織了，而是被另一種組織給佔據了。這個不該出現的東西一般為團塊影或球形病變，佔據一定的空間，會使正常肺組織受壓、移位。

肺佔位有良性和惡性之分，所以不能說肺佔位就一定是肺癌，只能說肺癌是最常見的肺佔位。肺良性佔位病變包括肺部炎症性病變、肺結核、肺錯構瘤、肺囊腫、肺血管瘤等等，惡性肺佔位包括肺癌、肺部淋巴瘤、肺肉瘤、肺轉移癌等。

對於典型的肺佔位，CT上可以大致判斷是良性還是惡性，是原發性肺部腫瘤還是轉移性腫瘤。比如如果病灶較大，有分葉、毛刺徵，以及有周圍浸潤性改變，有淋巴結腫大或者單側有胸水，則很可能是惡性腫瘤。如果佔位性病變發生在上葉前尖段、下葉背段，周圍有滲出性改變，邊界不清，部分有結核厚壁空洞，或者存在部分鈣化，則很可能是結核。有些炎症性病變CT上也表現為肺佔位，比如肺麴黴菌病，經過抗真菌治療病灶會逐漸縮小。臨床上也遇到過肺淋巴瘤、肺滑膜肉瘤、肺癌肉瘤等惡性腫瘤，CT均提示肺部有腫塊，佔位性病變。這些疾病必須依靠穿刺病理或術後病理及免疫組化才能百分百診斷。

甚至有一些罕見先天性疾病表現為肺佔位！

曾經接診過一例病人，30多歲，該患者晨起出現胸悶伴低熱，持續十餘天，無明顯咳嗽、咳痰、咯血癥狀，在當地醫院胸部CT提示左肺下葉佔位。這個男性病人抽菸很厲害，幾乎認定自己一定得了肺癌。當時我閱片之後覺得有可能是肺隔離症，但肺癌也不能排除，後來去胸外科手術，術後病理果然提示肺隔離症。這種疾病比較罕見，是一種先天性肺發育畸形，是胚胎時期一部分肺組織與正常肺主體分離，單獨發育形成無呼吸功能囊性包塊，隔離肺可有自己的支氣管，也有異常動脈供血。部分肺隔離症病人影像學檢查與肺部腫瘤非常相似，所以容易誤診為肺癌。

由此可見，肺癌是肺佔位的一種可能情況，但是並不能說肺佔位就是肺癌，不可以將二者簡單的等同起來。雖然不少“肺佔位”最終結局都是肺惡性腫瘤，但並非全部如此，需要除外炎症、結核和良性腫瘤。如果有醫生告訴你，肺佔位就是肺癌，那是極不嚴謹的。實際上，有經驗的影像科醫生閱片後，不會在報告上僅僅寫個肺佔位，而是會寫出最可能的診斷，比如右下肺佔位，考慮ca?

當胸部CT報有肺佔位時，需要臨床醫生結合病人的年齡、症狀、既往病史、家族史來初步判斷，充分閱片後決定下一步診治策略，如果懷疑是惡性腫瘤，則需要根據佔位病變的位置、大小來選擇是做氣管鏡檢查還是肺穿刺活檢，高度懷疑者也可以直接手術切除。

肺佔位不一定是肺癌，肺佔位只能是從一種形態上在肺部長腫物具體腫瘤的性質以及是否有原發病轉移過來的，所以說需要做一下系統的病因檢測，特別是一些病理學知識的診斷。肺佔位只能是說一種形態學檢查，如果確定性質，需要從以下方面確診疾病的性質。

●影像學檢查是發現人肺癌腫瘤最常見的主要原因，可以透過胸部胸透正位x線胸片西天發現肺部的影像學。

●CT的優點在於可以在一些普通x線所不能發現的病變，包括小病灶位於心臟後肺間，肋骨頭位置的病灶腺體都可能會顯示早期肺門以及縱膈淋巴結的腫大。

●磁共振的影像學檢查與CT相比，在明確腫瘤與大血管之間的關係上有明顯的優勢，而且還可以發現小的病灶，方便則不如CT敏感。

●痰脫落細胞的檢測，如果是談標準收集不到三次以上的糖尿病，可以使中央肺癌的診斷率提高到80%，周圍型肺癌的診斷率提高到50%，其他影響準確性的因素可能會痰中會有膿性，分泌物可以會運變為惡性的組織細胞病理學，識別成惡性細胞的能力。

●支氣管鏡檢查或者是一些活檢的病理，支氣管鏡的檢查率可以達到92%，活檢可以達到93%，這也是可以提高周圍性肺癌的診斷率。如果直徑大於4釐米的病變診斷率可以在80%以上，如果直徑小於兩釐米的病變診斷率只能在20%左右，所以說有的時候顯微支氣管鏡檢查時灌充物的洗刷細胞檢測也有利於診斷。

●但是如果有低氧血癥，氣胸，出血，有的時候肺動脈高壓低氧血癥伴有二氧化碳儲留或者出血的時候，這種肺活檢是不可以做的。

肺佔位是個影像學概念，CT或者胸片檢查時，發現肺部有肺部有結節或者實性團塊，是肺部“多出來的東西”，也就是說，肺部原先的組織被另一種組織給佔據了，肺部結構發生佔位性病變，可以使周圍的組織受壓、移位。

肺佔位可以是良性的佔位，也可以是惡性佔位，一般來說，醫生說過的肺部佔位可能更傾向於惡性。良性的肺部佔位，可能是由於肺組織增生性炎症、肺結核球、肺膿腫、肺部寄生蟲感染、特殊球形感染性病變、韋格肉芽腫以及良性的肺部腫瘤(包括肺錯構瘤、支氣管腺瘤、脂肪瘤、血管瘤、軟骨瘤、纖維瘤、平滑肌瘤等)引起的。

惡性的肺佔位指的是肺部惡性腫瘤或者肺部轉移瘤，肺癌分為中央型肺癌、周圍型肺癌及瀰漫型肺癌，更容易在發生在中老年人、結節較大、有吸菸史、曾接觸過石棉等高危人群中。

1、影像學檢查

可以透過胸部X線檢查、CT檢查、MRI(核磁共振)檢查以及ECT檢查，發現肺部腫塊以及轉移灶的情況。

2、內鏡檢查

包括支氣管鏡檢查和縱隔鏡檢查，支氣管鏡檢查可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況，縱隔鏡檢查可以診斷肺癌縱隔淋巴轉移。

3、痰脫落細胞學檢查

原發性肺癌的癌細胞會脫落於管腔，進行痰液的細胞學檢查進行輔助診斷肺癌。

4、剖胸探查術

肺部佔位經過多種檢查和診斷性治療，不能明確病變性質的，可以作剖胸探查術，排除肺癌的可能性。

5、腫瘤標誌物檢查

包括癌胚抗原(CEA)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗狀細胞癌抗原(SCC)、糖抗原125(CA125)以及細胞角蛋白19片斷(CyFRA21-1)，可以輔助診斷肺癌，監測肺癌的治療效果。

如果發現肺部佔位，同時伴有咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞、發熱、消瘦和體重下降的症狀和體徵，需要懷疑是肺癌的可能，這種情況下，建議最好做一下肺部CT檢查，明確診斷。

肺佔位是影像描述，肺佔位病變很多，最常見就是肺癌！在臨床上來看，肺癌一般分為四種類型：

1、鱗形細胞癌：這種型別的肺癌是發病率最高的，幾乎佔到了肺癌患者的一半。

2、未分化癌：此類肺癌發病率男性高於女性，發病的年齡也較為年輕。

3、腺癌：此型別的肺癌發病率相對較低，且發病年齡較小，女性多見。

4、肺泡細胞癌：這是發病率最低的一類肺癌，多見於女性。

肺佔位是一個很廣泛的定義，屬於影像學中的描述性診斷，那我們通常所說的肺佔位包括那些呢？

1、肺炎性假瘤，是肺組織增生性炎症，由多種細胞組成並有纖維化，增生的組織形成一個腫瘤樣團塊。在X線片及CT上一般表現為圓形、類圓形或不規則緻密影，部分患者腫塊可見分葉。一般為中等密度，密度比較均勻，也有少數患者腫塊內可見鈣化影或有小空洞。CT增強大多表現為腫塊均勻強化，少數患者表現為其他不典型強化方式。與肺癌較難鑑別；

2、結核球，這類患者一般有結核病史，在X線片及CT片上病灶周圍一般可見衛星灶。

3、肺膿腫，急性肺膿腫患者一般為急性起病，有高熱、寒戰、咳嗽、胸痛等症狀。慢性肺膿腫患者以咳嗽、膿痰、胸痛、消瘦為主要表現。可透過臨床症狀、X線片及CT片與肺癌鑑別。

4、肺癌及肺部轉移瘤，肺癌分為中央型肺癌、周圍型肺癌及瀰漫型肺癌。肺部是轉移瘤的好發部位，通常表現為兩肺多髮結節及腫塊影，影像學可稱之為兩肺多發佔位性病變。

5、特殊型別球形感染性病變，如肺麴菌病、肺隱球菌病等感染性病變也可表現出佔位效應，也可稱為肺佔位性病變。

6、肺部寄生蟲感染，如肺吸蟲病、肺包蟲病均可見表現為圓形或結節形佔位性病變。

7、韋格肉芽腫，一般胸部症狀表現為胸痛、咳嗽、咯血。多數患者表現為雙肺單發或多發球形病灶。

7、肺部良性腫瘤，包括錯構瘤、支氣管腺瘤、脂肪瘤、軟骨瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤等都可稱為肺部佔位性病變。

上述的疾病在影像學中都可表現為肺佔位性病變，當影像報告為肺佔位時，並不表示為肺癌，往往需要結合肺部CT增強、支氣管鏡檢查、穿刺活檢等綜合定論。

肺佔位只是影像學檢查的一個現象。肺癌也有肺佔位的表現，但是還有很多的情況也會表現為肺佔位的情況，這個可以病理穿刺來明確診斷。

肺佔位是指肺部長了東西，叫做佔位性病變，是個統稱，並不一定是肺癌，癌症是惡性腫瘤。還有其他比如炎性假瘤等良性病變，也屬於肺佔位。

醫學術語中的肺佔位，通常是指尚未被證實的肺惡性腫瘤，在肺中佔據一部分空間，有的甚至會壓迫部分氣管，造成因氣管阻塞而引發相應肺組織的炎症，把氣管堵住了，與相連通的肺完全沒有呼吸功能了。

但是，臨床上也有肺佔位確定不是肺癌的案例，所以肺佔位不一定就是肺癌，好好接受醫生的治療，聽從醫生的安排。

隨著影像學技術的不斷髮展，肺部佔位病變的檢出率不斷提高。大多數佔位性病變考慮惡性可能大，但性質還沒有確定，需要進一步檢查確診。有的也可能是良性病變，如結核球或者肺膿腫等。引發肺癌因素

1、吸菸

目前認為吸菸是肺癌的最重要的高危因素，菸草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯並芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。

2、職業和環境接觸

現已證明以下9種職業環境致癌物增加肺癌的發生率：鋁製品的副產品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、矽、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發病率，空氣汙染，特別是工業廢氣均能引發肺癌。

3、電離輻射

肺臟是對放射線較為敏感的器官。電離輻射致肺癌的最初證據來自Schneeberg-joakimov礦山的資料，該礦內空氣中氡及其子體濃度高，誘發的多是支氣管的小細胞癌。日本原子彈爆炸倖存者中患肺癌者顯著增加。

4、既往肺部慢性感染 如肺結核、支氣管擴張症等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。

5、遺傳等因素

家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發生中起重要作用。

6、大氣汙染

由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質汙染大氣有關。大氣汙染與吸菸對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。

1、咳嗽

以咳嗽為首發症狀者佔35%～75%。腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發性刺激性乾咳，一般止咳藥常不易控制。

2、痰中帶血或咯血

以此為首發症狀者約佔30%。肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。

3、胸痛

以胸痛為首發症狀者約佔25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。持續尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。

4、胸悶、氣急

約有10%的患者以此為首發症狀，多見於中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人，可出現氣急，甚至窒息症狀。

5、聲音嘶啞

有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長大累及同側喉返神經而致左側聲帶麻痺。

6、發熱

以此首發症狀者佔20%～30%。多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反覆發作，約1/3的患者可在短時間內反覆在同一部位發生肺炎。

7、消瘦和惡病質

肺癌晚期由於感染、疼痛所致食慾減退，腫瘤生長和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質。

一、影像學檢查

1、X線檢查

2、CT檢查∶臨床上可以分辨直徑小於1cm腫塊，腫塊邊緣有切跡和毛刺。

3、MRI(核磁共振)檢查∶MRI可作多平面成像，肺內腫塊比CT清晰。

4、ECT檢查：ECT骨顯像可以較早地發現骨轉移灶。

二、 內鏡檢查

1、支氣管鏡檢查∶支氣管鏡檢查在肺癌在診斷方面佔有重要地位，尤其是對早期中央型肺癌。透過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。

2、縱隔鏡檢查∶縱隔鏡檢查是診斷肺癌縱隔淋巴轉移的有效手段，任何胸內病變伴有縱隔淋巴結腫大。

三、痰脫落細胞學檢查

原發性肺癌源於氣管，支氣管上皮，因而腫瘤細胞會脫落於管腔，隨痰液排出，進行痰液的細胞學檢查進行肺癌的診斷。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。

四、剖胸探查術

肺部腫塊經多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，肺癌的可能性又不能除外者，應作剖胸探查術。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機會。

五、腫瘤標誌物檢查

1、癌胚抗原(CEA)：CEA測定是癌症的輔助診斷，療效觀察，預後及判斷，復發預測的有用指標 。

2、神經元特異性烯醇化酶(NSE)：可用於輔助診斷及監測小細胞肺癌的治療效果。

3、鱗狀細胞癌抗原(SCC)：SCC是鱗狀上皮癌的標誌物，各種鱗癌SCC均有升高。肺鱗癌陽性率46-90%，血清中SCC濃度隨病情加重而升高。

4、糖抗原125(CA125)：惡性腫瘤如肺癌，卵巢癌，子宮內膜癌，輸卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

5、細胞角蛋白19片斷(CyFRA21-1)：它對非小細胞肺癌的早期診斷療效觀察和預後判斷有重要意義。

一般肺癌的腫瘤標誌物檢查，可從CEA、CA125、NSE、SCC、 CyFRA21-1等幾個指標中，選擇單項或多項檢測，尤其是幾項指標聯合檢測，效果更好。

佔位性病變是醫學影像診斷學中的專用名詞，通常出現在X射線、B超、CT等檢查結果中。是指被檢查的部位有一個“多出來的東西，這個“多出來的東西”可使周圍組織受壓、移位。佔位性病變通常泛指腫瘤(良性的、惡性的)、寄生蟲等，而不涉及疾病的病因。

一般而言，佔位性病變根據性質不同可分為惡性佔位性病變和良性佔位性病變。惡性佔位性病變主要包括癌、肉瘤等，其中常見的是癌。

良性佔位性病變從大體上可分為囊性佔位和實質性佔位兩種型別，囊性中囊腫較常見;實質性中以血管瘤最為常見。

而肺癌是指起源於支氣管上皮或肺泡上皮的癌，醫學上稱為原發性支氣管肺癌。肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，肺組織內支氣管上皮細胞或肺泡上皮細胞在各種致癌因素作用下惡變為癌細胞，癌細胞失去控制地不斷增長、繁殖，體積逐漸增大形成實體腫瘤。

根據發生的部位，肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌，前者大多數發生在氣管、左右總支氣管、肺葉支氣管和肺段支氣管腔內，向周圍肺組織生長；周圍型肺癌則發生於肺泡組織，沿細支氣管壁和肺組織向其他部位蔓延。除在肺內不斷浸潤增長外，癌細胞還可以進入淋巴管，轉移至淋巴結；進入毛細血管，隨血液迴圈轉移至全身各處，比如肝臟、骨骼和顱腦等器官。

因此，我們可以說，肺癌是肺佔位的一種可能情況，而不能說肺佔位就是肺癌，也有可能是一些良性疾病，影像學提示肺佔位，還需經過進一步檢查來確定其具體性質。

談及肺癌疾病，很多人並不會感覺到陌生。但是對於肺佔位這一情況，很多人往往覺得比較疑惑，並不知道這是一種什麼型別的疾病，事實上，佔位性病變是醫學影像診斷學中的專用名詞，那麼究竟肺佔位是否等同於肺癌疾病呢?

一般而言，臨床上所指的佔位性病變通常泛指腫瘤(良性的、惡性的)、寄生蟲等。臨床上將佔位性病變根據性質的不同而分為惡性佔位性病變和良性佔位性病變。一般而言，惡性佔位性病變主要包括了癌、肉瘤等，其中常見的是癌。而良性佔位性病變從大體上可分為囊性佔位和實質性佔位兩種型別，囊性中囊腫較常見;實質性中以血管瘤最為常見。

肺癌疾病作為癌症的一種，其指的是起源於機體支氣管上皮或肺泡上皮的癌，在醫學上，人們通常習慣將之稱為原發性的支氣管肺癌。肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，根據其發生的部位不同，人們還會將肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌。在臨床上，前者大多數發生在機體的氣管、左右總支氣管、肺葉支氣管和肺段支氣管腔內;而周圍型的肺癌疾病則主要是發生於機體的肺泡組織，並且還會沿細支氣管壁和肺組織向其他部位發生蔓延。

由此看來，肺癌是肺佔位的一種可能情況，但是並不能說肺佔位就是肺癌，不可以將二者簡單的等同起來。事實上，肺佔位情況的存在，有時也有可能是指一些良性的疾病，因此往往還需經過進一步的檢查，才能最終確定其根本性質。

其實我也是非常的想要搞清楚這一點，但是現在我覺得佔位是有可能發展成為肺癌的，而且不同的佔位應該區別的去看待，我也很想知道達到什麼標準才算是佔位，根據我自己的看病經歷我覺得只要是肺上出現病變了應該就是佔位。下面是我的一個經歷，兩年家裡老人體檢的時候發現了肺部佔位，當時的CT 表現是一個陰影類結節狀，看到這個結果之後就到很多的大醫院找醫生去看，後來的意見就是定期的隨訪複查，如果沒有變化就沒有什麼大的問題，一年後再次複查的時候這個結節就出現了一些變化，但是大小形態是沒有多大區別的，這個時候還是隨訪，去年做檢查的時候就變成實心結節，因為這個變化也是走了好幾家的醫院去看，最後根據身體其他的疾病選擇了手術治療，術後的結果證實是肺腺癌。所以看到題主的這個問題時我有些許的疑惑，也有些許的感慨，我覺得不管是長了一個啥，只要是有東西就是佔位的，就應該勤觀察的治療，只有這樣才能減少佔位發展。

肺部佔位一定是肺癌嗎

肺部佔位不一定是肺癌。

肺部佔位是指肺部X線掃描異常且顯示肺部區域性出現異物。肺佔位常見於肺部腫瘤或非腫瘤性疾病。腫瘤性疾病可分為原發性腫瘤和轉移性腫瘤，原發性腫瘤可分為良性和惡性腫瘤，肺部惡性腫瘤以肺癌最常見，良性腫瘤較少見。肺癌多好發於中、老年人，多有長期吸菸史。臨床主要有咳嗽、胸痛、咳痰、咯血、消瘦、乏力等症狀，且一般藥物治療無效。肺部佔位除肺癌外還包括以下幾種：

1.肺結核易與周圍肺癌混淆，肺結核球多見於青年，一般病程較長，發展緩慢。在X線片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區和鈣化點。

2.肺膿腫在急性期有明顯感染症狀，痰量多，呈膿性；X線片空洞壁較薄，內壁光滑，常有液平面，膿腫周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。支氣管造影多可見空洞充盈，並常伴有支氣管擴張。

3.良性腫瘤：如錯構瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時需與周圍型肺癌鑑別。一般肺部良性腫瘤病程長，生長緩慢，臨床上大多沒有症狀。X線片呈現接近圓形的塊影，密度均勻，可以有鈣化點，輪廓整齊，多無分葉狀。

因此肺部佔位不一定是肺癌。

本內容由山西醫科大學第二醫院 呼吸科 副主任醫師 趙卉稽核

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肺佔位是一個影像學上的改變，不是指某個具體的疾病。影像學檢查發現肺部有佔位性病變，觀察到正常的肺部組織中出現不屬於肺的陰影。通俗地說，肺佔位不是肺部本身存在的組織，而是一個新出現的病變多為實質性。

肺佔位會佔據肺部一定的空間，容易導致患者正常的肺組織受到壓迫或發生移位等情況，需要引起重視。

引起肺佔位性病變的原因有很多，有良性和惡性的，需要結合其他檢查才能診斷。肺部病變有可能是肺癌，也可能是其他的肺部良性疾病。出現肺佔位的可能性存在這幾點：

1、肺部感染性病灶

這種屬於良性的感染性病灶，多為慢性肺部感染或者結核，出現了肉芽組織或者形成瘢痕瘤。

2、肺囊腫

囊腫是一種良性的病變，影像學檢查也可以表現為肺佔位，一般來說只要沒有合併感染或者出現壓迫症狀，可以先隨訪觀察。

3、肺部良性腫瘤

肺部良性腫瘤有很多，比如肺部血管瘤、炎性假瘤、細胞腺瘤和結節樣增生等，都可表現為佔位性病變。

4、肺部惡性腫瘤

肺佔位說明肺部存在一個實質性病灶，有可能是肺部惡性腫瘤，也就是肺癌，這種情況下需要進一步檢查明確其性質。

對於肺佔位病變，一般建議做增強CT檢查進行初步診斷，如果懷疑是肺癌，需要進一步取到明確的病理才能確診，取病理的方法可以是做氣管鏡或者經皮肺穿刺活檢，部分情況需要做手術，才能取到明確的病理。