以前大家可能對咽拭子，沒什麼概念，這次新冠疫情讓不少人都瞭解了這個咽拭子，看到它都知道它是我們這次新冠疫情核酸檢測的取樣方式，目前就是為了篩查新冠。
而所謂的45人咽拭子陽性，為什麼說確診6人？其實這說的就是這兩天發生在中國北京新發地海鮮批發市場的新冠疫情。就是近日北京市連續出現多例本地新冠肺炎確診病例，後經過流行病學調查，發現確診的6例都有新發地農產品批發市場活動史。後來對批發市場1940名從業人員進行主動核酸篩檢，其中在新發地採集的517件樣品中，有45人咽拭子陽性的，而當時都是無症狀，因此都以無症狀感染者進行隔離納入醫學觀察。所以，並不是題主說的那樣，45人咽拭子陽性，確診6人，而是確診6例與新發地批發市場有關。
但是我理解題主想問的是什麼？大家可以先來看今天最新通報：
根據北京市衛健委新聞發言人高小俊介紹，6月14日，北京核酸檢測機構共檢測76499人，結果陽性59份，其中地壇醫院在院病例27份，新增確診27份，有待診斷的陽性11份。
題主想問的就是這咽拭子陽性數量為什麼跟最後確診病例數對不上？核酸檢測陽性不是確診嗎？45人咽拭子陽性，不應該確診45人嗎？陽性59份，新增確診不應該是59人嗎？今天我來給大家說清楚——“咽拭子”陽性到底啥意思？
其實不管是新型冠狀病毒，還是之前的其他什麼病毒，可以這麼說，病毒是結構最簡單，也是最low的。
給大家找了一個新冠病毒結構示意圖
大家可以看到，這個新冠除了中間一段RNA，然後就是外面套著這一整套的結構蛋白，這些加起來，基本上就是整個新冠病毒結構了。
這時候有些人可能還不相信病毒結構有這麼簡單，下面我再給大家找一個大家比較熟悉的腺病毒結構示意圖
同樣，大家可以發現：它跟新冠病毒唯一不一樣的就是，它裡面是一段DNA，屬於DNA病毒，而外面都是一整套蛋白質。
同樣，下面這個單純皰疹病毒結構也是一樣的
所以，大家發現沒有，不管這個病毒外套怎麼穿，決定它本性的，就是它裡面的DNA或者是RNA。
那這個DNA或者是RNA是什麼？就是我們現在經常聽到的——核酸，一種遺傳物質！
決定一種病毒的傳染性強弱、毒性大小、生命力等，看的就是這個核酸。而同樣，我們要確定是不是病毒感染，找的檢測的也就是這個核酸。因此，這就是為什麼我們強調新冠病毒的篩查，要做核酸檢測的原因，因為找到了它，就是實實在在找到了病毒存在過的“痕跡”！所以，要查病毒，要做核酸檢測，用到的就是我們的核酸檢測試劑盒。
核酸檢測，其實跟我們平時抽血檢驗一樣，第一步肯定是要先採樣，那麼怎麼採？方法就是採用咽拭子。
同樣，給大家找了一張我們醫務人員透過咽拭子採集樣本的過程圖
大家可以看到，醫務人員拿了一個跟大家平時看到的棉籤一樣的東西，透過我們鼻腔或者有些透過我們的口腔，在我們病人的咽喉處擦一擦，而這樣就可以獲取到被病毒或者也有細菌汙染的人體分泌物混合的樣本。
不過大家注意了，這個醫務人員拿的跟棉籤一樣的東西，其實跟我們大家平時遇到的棉籤還是不太一樣的，至少它這個是要保證絕對無菌的，一般都是專用的，而我們平時用到的棉籤有些是沒達到無菌標準的，所以還是不一樣的，這點大家要注意。
第二步，我們就要把棉籤上的樣本轉移到試管中去。透過加入一些特定的試劑，棉籤上的樣本就會在我們溶液中分成病毒、細菌、上皮細胞以及其他一些成分。
第三步，要對病毒進行滅活！主要透過水浴或者其他一些方式，將溶液中的病毒進行滅活。注意，這時候我們往往滅活的不僅僅是病毒，還有其他微生物也會被滅活。
第四步，提取核酸。因為我們都知道病毒雖然結構簡單，但是它還是至少穿了一件蛋白質外套的，那麼要過得裡面的核酸，就必須要加入一些特定溶解劑，來扒開它的外套，才能提取到它的核酸。但是注意：同樣會出現在提取病毒核酸過程中，我們還會遇到除了新冠病毒以外的，其他微生物的核酸，因此這時候我們得到的核酸其實是一個核酸混合物，而不僅僅只有新冠病毒核酸。
最後一步，找新冠病毒核酸這第五步就非常重要了。專業人員會用特定的“引物”把新冠病毒核酸提取出來。其實大家可以這樣想，就把這個“引物”理解為專門掉某種魚的“魚餌”就行，如果掉到了，那就是陽性，確認感染；如果沒有掉到，那就是陰性，但是這時候只能說不確定感染，不能100%說一定沒有感染，因為有一定機率的“假陰性”！
需要強調的是，以上核酸檢測過程，我只是為了讓大家更容易理解，做了一個大致原理說明。實際上我們檢測人員是非常辛苦的，而且檢測過程要比我說得要複雜。
所以，簡單的理解：“咽拭子”陽性，就是被檢測的那個人感染了新型冠狀病毒，聽起來挺嚇人，但實際上它就是在大家的咽喉處發現了新冠病毒存在的“痕跡”。
但是注意：咽拭子陽性不等於這個人患病！
這是什麼意思？陽性了還不患病？
大家可以翻一下中國最新的《新型冠狀病毒診療方案》，是如何確診一個人是不是患上了新冠肺炎的！
大家可以看到，在咽拭子核酸檢測陽性基礎上，還必須要是一個疑似病例。
什麼是疑似病例？就是要有流行病學史中任1條，而且還要符合有呼吸道症狀、新冠肺炎影像學特徵以及血細胞異常結果檢查中的任意2條。或者沒有流行病學史，那就要有明確符合的臨床表現中的3條！
簡單來講就是：新冠肺炎臨床表現+咽拭子陽性=確診病例！
所以，不管是之前的45人咽拭子陽性，還是後來又發現檢測出來的有59份咽拭子陽性，只有對他們進行臨床檢查和觀察，發現有相關臨床症狀，我們才能確定他為確診病例，不然只能算是無症狀感染者，是不列入確診病例的，只需要進行醫學觀察即可，因此我們會發現咽拭子陽性數會與確診病例不符原因就在寫。但注意：這些人一旦出現症狀，是隨時可以重新確診，列入確診病例的！
因此，大家記住：咽拭子陽性≠確診！！！
核酸檢測陽性加有咳嗽發熱等臨床表現以及肺部CT徵象就可以確診。如果只是核酸檢測陽性而無相應症狀體徵，就只是病毒攜帶者或者說是感染者，不是確診病例。
以前大家可能對咽拭子，沒什麼概念，這次新冠疫情讓不少人都瞭解了這個咽拭子，看到它都知道它是我們這次新冠疫情核酸檢測的取樣方式，目前就是為了篩查新冠。
而所謂的45人咽拭子陽性，為什麼說確診6人？其實這說的就是這兩天發生在中國北京新發地海鮮批發市場的新冠疫情。就是近日北京市連續出現多例本地新冠肺炎確診病例，後經過流行病學調查，發現確診的6例都有新發地農產品批發市場活動史。後來對批發市場1940名從業人員進行主動核酸篩檢，其中在新發地採集的517件樣品中，有45人咽拭子陽性的，而當時都是無症狀，因此都以無症狀感染者進行隔離納入醫學觀察。所以，並不是題主說的那樣，45人咽拭子陽性，確診6人，而是確診6例與新發地批發市場有關。
但是我理解題主想問的是什麼？大家可以先來看今天最新通報：
根據北京市衛健委新聞發言人高小俊介紹，6月14日，北京核酸檢測機構共檢測76499人，結果陽性59份，其中地壇醫院在院病例27份，新增確診27份，有待診斷的陽性11份。
題主想問的就是這咽拭子陽性數量為什麼跟最後確診病例數對不上？核酸檢測陽性不是確診嗎？45人咽拭子陽性，不應該確診45人嗎？陽性59份，新增確診不應該是59人嗎？今天我來給大家說清楚——“咽拭子”陽性到底啥意思？
別急，我們先來了解第一點：新冠病毒結構其實不管是新型冠狀病毒，還是之前的其他什麼病毒，可以這麼說，病毒是結構最簡單，也是最low的。
給大家找了一個新冠病毒結構示意圖
大家可以看到，這個新冠除了中間一段RNA，然後就是外面套著這一整套的結構蛋白，這些加起來，基本上就是整個新冠病毒結構了。
這時候有些人可能還不相信病毒結構有這麼簡單，下面我再給大家找一個大家比較熟悉的腺病毒結構示意圖
同樣，大家可以發現：它跟新冠病毒唯一不一樣的就是，它裡面是一段DNA，屬於DNA病毒，而外面都是一整套蛋白質。
同樣，下面這個單純皰疹病毒結構也是一樣的
所以，大家發現沒有，不管這個病毒外套怎麼穿，決定它本性的，就是它裡面的DNA或者是RNA。
那這個DNA或者是RNA是什麼？就是我們現在經常聽到的——核酸，一種遺傳物質！
決定一種病毒的傳染性強弱、毒性大小、生命力等，看的就是這個核酸。而同樣，我們要確定是不是病毒感染，找的檢測的也就是這個核酸。因此，這就是為什麼我們強調新冠病毒的篩查，要做核酸檢測的原因，因為找到了它，就是實實在在找到了病毒存在過的“痕跡”！所以，要查病毒，要做核酸檢測，用到的就是我們的核酸檢測試劑盒。
瞭解了為什麼要做核酸檢測以後，我們就繼續瞭解第二重要的知識點：這核酸檢測是怎麼做的？核酸檢測，其實跟我們平時抽血檢驗一樣，第一步肯定是要先採樣，那麼怎麼採？方法就是採用咽拭子。
同樣，給大家找了一張我們醫務人員透過咽拭子採集樣本的過程圖
大家可以看到，醫務人員拿了一個跟大家平時看到的棉籤一樣的東西，透過我們鼻腔或者有些透過我們的口腔，在我們病人的咽喉處擦一擦，而這樣就可以獲取到被病毒或者也有細菌汙染的人體分泌物混合的樣本。
不過大家注意了，這個醫務人員拿的跟棉籤一樣的東西，其實跟我們大家平時遇到的棉籤還是不太一樣的，至少它這個是要保證絕對無菌的，一般都是專用的，而我們平時用到的棉籤有些是沒達到無菌標準的，所以還是不一樣的，這點大家要注意。
第二步，我們就要把棉籤上的樣本轉移到試管中去。透過加入一些特定的試劑，棉籤上的樣本就會在我們溶液中分成病毒、細菌、上皮細胞以及其他一些成分。
第三步，要對病毒進行滅活！主要透過水浴或者其他一些方式，將溶液中的病毒進行滅活。注意，這時候我們往往滅活的不僅僅是病毒，還有其他微生物也會被滅活。
第四步，提取核酸。因為我們都知道病毒雖然結構簡單，但是它還是至少穿了一件蛋白質外套的，那麼要過得裡面的核酸，就必須要加入一些特定溶解劑，來扒開它的外套，才能提取到它的核酸。但是注意：同樣會出現在提取病毒核酸過程中，我們還會遇到除了新冠病毒以外的，其他微生物的核酸，因此這時候我們得到的核酸其實是一個核酸混合物，而不僅僅只有新冠病毒核酸。
最後一步，找新冠病毒核酸這第五步就非常重要了。專業人員會用特定的“引物”把新冠病毒核酸提取出來。其實大家可以這樣想，就把這個“引物”理解為專門掉某種魚的“魚餌”就行，如果掉到了，那就是陽性，確認感染；如果沒有掉到，那就是陰性，但是這時候只能說不確定感染，不能100%說一定沒有感染，因為有一定機率的“假陰性”！
需要強調的是，以上核酸檢測過程，我只是為了讓大家更容易理解，做了一個大致原理說明。實際上我們檢測人員是非常辛苦的，而且檢測過程要比我說得要複雜。
所以，簡單的理解：“咽拭子”陽性，就是被檢測的那個人感染了新型冠狀病毒，聽起來挺嚇人，但實際上它就是在大家的咽喉處發現了新冠病毒存在的“痕跡”。
但是注意：咽拭子陽性不等於這個人患病！
這是什麼意思？陽性了還不患病？
大家可以翻一下中國最新的《新型冠狀病毒診療方案》，是如何確診一個人是不是患上了新冠肺炎的！
大家可以看到，在咽拭子核酸檢測陽性基礎上，還必須要是一個疑似病例。
什麼是疑似病例？就是要有流行病學史中任1條，而且還要符合有呼吸道症狀、新冠肺炎影像學特徵以及血細胞異常結果檢查中的任意2條。或者沒有流行病學史，那就要有明確符合的臨床表現中的3條！
簡單來講就是：新冠肺炎臨床表現+咽拭子陽性=確診病例！
所以，不管是之前的45人咽拭子陽性，還是後來又發現檢測出來的有59份咽拭子陽性，只有對他們進行臨床檢查和觀察，發現有相關臨床症狀，我們才能確定他為確診病例，不然只能算是無症狀感染者，是不列入確診病例的，只需要進行醫學觀察即可，因此我們會發現咽拭子陽性數會與確診病例不符原因就在寫。但注意：這些人一旦出現症狀，是隨時可以重新確診，列入確診病例的！
因此，大家記住：咽拭子陽性≠確診！！！