-
1 # 兩只老琥
-
2 # 感染科李侗曾
根據題主的描述,孩子應該處於百日咳痙咳期,百日咳一旦進入痙咳期,確實比較痛苦,嚴重的咳嗽可以導致窒息和缺氧,不過絕大數窒息導致生命危險的孩子都是半歲以內的,年齡超過1歲的孩子咳嗽而窒息的機率很低,治療主要是為了緩解症狀,預防細菌感染等。
百日咳治療主要有以下幾個方面:
1. 抗感染治療:
百日咳的抗菌治療首選大環內酯類抗生素,如紅黴素、阿奇黴素、羅紅黴素或克拉黴素等,療效與用藥早晚有關,在進入痙咳期之前的卡他期,應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳,進入痙咳期後應用抗生素則不能縮短百日咳的臨床過程,但可以縮短排菌期及預防繼發感染。
具體用藥:紅黴素30~50 mg/(kg·日),每天分3次,靜脈滴注或口服,7—14 d為1個療程;阿奇黴素5~10 mg/(kg·日),1次頓服,總量30 ml/kg,3—5 d為1個療程; 羅紅黴素5~10 mg/(kg·日),分兩次口服,7~10 d為1個療程;克拉黴素15 mg/(kg·日),分兩次口服,7 d為1個療程。絕大多數患兒治療1個療程即可。除新生兒外均推薦紅黴素,其他大環內酯類抗生素可根據依從性和耐受性酌情選用。阿奇黴素每天只需要口服一次,療程也只有3~5天,是最方便的,但是需注意阿奇黴素可能導致致命心律不齊的風險,其他大環內酯類抗生素也可致異常的心臟電生理活動,如QT間期延長,室性心律失常等。
2.一般治療:
百日咳是傳染病,需要對感染者進行隔離,一般來說需要呼吸道隔離至有效抗生素治療後5 d,若沒有進行抗生素治療則需要呼吸道隔離至起病後21 d。保持室內空氣流通及環境安靜舒適,避免刺激誘發患兒痙咳。痰液黏稠的患者,可以用霧化吸人及吸痰護理,發生窒息時及時吸痰、給氧,若發生腦水腫需及時進行脫水治療,防止腦疝出現。進食營養豐富及易於消化的食物,補充各種維生素和鈣劑。必要時使用鎮靜劑,可減少患兒因恐懼、煩躁而引發的痙咳,同時保證睡眠,可水合氯醛灌腸或服用異丙嗪(非那根)、苯巴比妥等。
3.對症治療:
百日咳痙咳期最大的困擾是頻繁劇烈的咳嗽,目前還沒有特別有效的干預措施。能夠緩解咳嗽症狀的藥物主要包括糖皮質激素、支氣管舒張藥、人免疫球蛋白等。可以透過霧化吸入稀釋痰液誇張氣管,同時護理人員給予密切關注,痙咳時及時拍背和吸痰,避免窒息,堅持到過了痙咳期,就會脫離危險了。
一歲小孩得了百日咳,一天咳好多次,有時候咳的都出不過氣,已經在醫院住了九天院,打了九天針,沒效果,應該是打針的原因又拉肚子,目前讓醫院開了中藥在家調養。大神們有什麼可行性的建議?
回覆列表
百日咳一般是因為咳嗽、噴嚏以及和其他人的親密接觸而造成的。對於嬰兒來說,感染的途徑主要在於父母,兄弟姐妹,以及其他常在身邊護理的家庭人員。
對於嬰兒來說,咳嗽聲音會很小或者根本就咳不出來,但是,百日咳會導致嬰兒的呼吸不暢,甚至是呼吸暫停,這都是致命的危險。一歲以下的嬰兒最容易患上百日咳,而一半的患者需要住院治療。大約四分之一的住院者會引起肺炎,另外三分之二的患者會有呼吸困難等症狀。在接受治療過程中,100個患者中間會有1到2例死亡發生。
百日咳的跡象
百日咳一開始的時候,症狀有點像普通感冒,流鼻涕、鼻塞、咳嗽以及打噴嚏等,有時會有輕微的發燒。但是過了一兩週之後,咳嗽就加重了。與普通感冒有所不同的是,百日咳將會持續好幾周的時間,斷斷續續、反反覆覆。百日咳會比較猛烈和急促,一聲連著一聲,直到你肺部的空氣都被抽空,最後你不得不使勁吸一口氣,並且伴隨著響亮的一聲“嗚”。
預防措施
早日注射百日咳疫苗可以有效的保護嬰兒,但是這也不是百分之百的防止。因為百日咳是一種傳染性很強的疾病,一旦你的鄰居中有人患上百日咳,你就要格外小心了。
不過百日咳疫苗可以減少併發症。如果你發現你的孩子長期感冒並且伴有嚴重的咳嗽,那就要帶他去醫生做檢查了,以免病情加重。此外,媽媽在懷孕期間也可以提前注射百日咳的疫苗,一般是在懷孕後期。最好可以確保自己周圍的家人也都注射疫苗。另外,儘量不要接觸有感冒跡象的醫護工作人員等。