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1 # 眼睛之家
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2 # 常德愛爾眼科
高度近視是什麼? 早幾年,生活裡提到高度近視,大家的第一印象應該是那些把瓶底蓋掛在臉上的人們。 但是從視光學角度來看, 所謂高度近視是指600度以上的近視,通常伴有眼軸延長、眼底視網膜和脈絡膜萎縮等退行性病變為主要特點的屈光不正。在中國高度近視是常染色體隱性遺傳,表現為兒童學齡(前)期出現近視,近視度數進行性增加,眼底視網膜脈絡膜病變逐年加重,從而產生許多嚴重的併發症,因此高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。高度近視在中國的患病率很高,約1%左右。高度近視可發生很多嚴重併發症,大部分會致盲,是成人常見的致盲原因之一,在中國致盲性疾病中佔第六位。 高度近視的主要併發症有: 1. 後鞏膜葡萄腫:發生率為77.1%。主要表現為眼球后極部向後擴張,通俗一點說就是眼球的前後直徑增大。視神經和黃斑周圍視網膜變性萎縮,矯正視力下降。近視度數越高,後鞏膜葡萄腫的發生率越高。
自1851年Helmholtz(亥姆霍茲)德華人。發明檢眼鏡後,我們可以非常清晰的看到正常的眼底世界。
正常的眼底 2. 視網膜萎縮變性、出血和裂孔:由於眼球的前後直徑變長,後鞏膜葡萄腫等因素,高度近視患者容易出現視網膜變性、裂孔,引起出血,視網膜是眼球感受視覺資訊的重要組織,其發生裂孔、出血後易導致失明。
視網膜色素變性
視網膜出血
視網膜裂孔 3. 視網膜下新生血管: 正常情況下視網膜有豐富的血管,但是過多的血管生長屬於異常,高度近視可出現後極部視網膜下新生血管,新生血管屬於異常的血管,易引起出血,影響視力。
視網膜出血 4. 視網膜脫離:是高度近視眼最常見的併發症。由於近視眼眼球前後直徑增長,出現眼內營養障礙,視網膜周邊部常發生囊樣變性、格子樣變性等,變性區視網膜非常薄,極易發生穿孔,再加上玻璃體液化、活動度增加,牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離中,70%是高度近視眼。視網膜脫離後會喪失感受視覺資訊的功能,如不及時治療會導致失明。
非孔源性視網膜脫落。 5.?白內障:晶狀體是眼球內調節焦點和透過光線的重要器官,高度近視眼眼內營養代謝不正常,使晶狀體的囊膜通透性改變,晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁,視力逐漸減退產生併發性白內障。這種白內障發展緩慢,以核心混濁和後囊膜混濁為主。 也多發於老年人
6. 青光眼:正常人眼球內大部分是液體,會對眼球壁產生壓力,稱之眼壓,和血壓一樣,不能太高,也不能太低。近視眼眼房角處濾簾結構不正常,所以眼內的房水流出阻力較大,在眼內的液體越積越多,容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30%有青光眼,這種青光眼會造成視力漸漸喪失。 房水動力學不做詳細介紹。
7. 玻璃體渾濁:就是飛蚊症,它的表現是,如果在看一種有比較亮的背景的物體時,會感到眼前有像蚊子一樣黑影的東西飛來飛去,會隨著眼睛的轉動而飄動。 正常玻璃體是一種特殊的黏液性膠樣組織,呈透明的凝膠狀態,本身無血管及神經組織,其新陳代謝極其緩慢,它的營養和代謝是透過鄰近組織的擴散來完成的。 老年人玻璃體變性、視網膜或葡萄膜的出血進入玻璃體、高度近視、先天殘留在玻璃體內的胚胎細胞或組織、眼外傷、眼內異物存留、寄生蟲和腫瘤等。 以上就是關於什麼是高度近視以及常見的高度近視的併發症介紹。那為什麼會導致高度近視呢? 為什麼會高度近視呢? 在高度近視眼的問題上,研究結果表明遺傳佔有很重要的作用,環境的因素只佔少數。 人眼的發育是有階段性的,0-3歲是眼軸快速發育期,3-18歲是眼軸慢速發育期,18歲以後眼軸發育處於穩定期, 所以,到了成年後,大部分近視都可以得到很好的控制。高度近視形成的原因,也就是在兒童生長髮育期,眼軸發育過早過快,超過正常範圍。這種情況多是由遺傳基因決定的,所以很難控制。某個孩子到底有沒有近視遺傳的基因,這種情況很難說。父母雖然不戴眼鏡,但是祖輩有可能近視,或者有這個基因,沒有顯現出來。 在對遺傳的理解上,一般人都能明白,孩子哪部分長得像爸爸,哪部分像媽媽。其實,在眼睛這種具體器官上是如此的。眼睛是一個非常精巧的東西,它的每一部分單獨的結構是否正常,各部分的搭配是否合理,也是接受父母的遺傳影響的。雖然這種結構上的差異非常細微,但的確對眼睛有影響。 如果父母雙方都是高度近視,下一代近視的可能性是百分之百; 如果父母有一方為高度近視,孩子近視的可能性為57%; 如果父母都沒有高度近視,下一代得高度近視的可能為20%, 因此遺傳的作用是相當明顯的。 雖然高度近視眼的形成是由先天因素決定的,但後天因素仍不可忽視,仍需採取必要的干擾手段和治療。 高度近視的預防和治療與一般的近視不同,青少年是近視的高發期,也是最有可能把輕度近視轉變成高度近視的關鍵期,一旦輕度近視不加以控制而發展成了高度近視,就會帶來很多併發症,影響眼睛健康。 如果在青春期得了近視,千萬不能任其發展,要採取措施及時控制,高度近視的預防和治療控制措施有以下幾點: 高度近視了,我們應該怎麼辦? 1. 到正規醫院驗配正規制作,度數準確的框架眼鏡,框架眼鏡在一定程度上可以控制近視發展,矯治屈光不正。也不要以為配了框架眼鏡就萬事無憂了,配了框架眼鏡以後也要及時查視力,看度數增長情況,根據度數變化及時更換眼鏡鏡片,推薦半年進行一次驗光檢查。2. 及早預防輕度近視變成中度近視、中度近視再發展成高度近視的隱患,小孩看電視、玩電腦和看書寫作業要遵循一個小時休息十分鐘的原則。 防控的意義在某種程度上大於治療。 3.必要的控制手段:目前研究認為,角膜塑形鏡是控制兒童青少年近視最有效的方法,適應近視度數在500度以下,散光低於150度,近視處於進展期。
注:角膜塑形鏡是特殊的RGP,普通的RGP是用矯正視力。而角膜塑形鏡是用於矯形。?RGP(Rigid Gas Permeable)通透性硬質材料。 4. 對於高度近視、高度散光的近視患者,可以考慮配戴高透氧性硬性角膜接觸鏡(RGP)進行矯正,RGP不僅比框架眼鏡看得更清晰,也起著延緩高度近視發展得作用。 注:RGP所含的矽、氟等聚合物,能夠大大增加氧氣的透過量。
5. 如果近視度數仍得不到控制,每年增加超過100度,眼軸進一步增長,並伴有眼底視網膜的改變,應接受後鞏膜加固手術。後鞏膜加固手術的目的:一是透過限制眼軸的拉長而有效防止高度近視的發展。二是可以防止和治療高度近視視網膜病理性改變。 6. 待高度近視穩定後,可以考慮接受準分子鐳射手術或眼內鏡片植入手術(ICL),免去配戴眼鏡給生活帶來的不便和痛苦。
注:“可植入式隱形眼鏡”(外語縮寫:ICL、外語全稱:Implantable?CollamerLens),它是目前安全、高階的近視矯正方案。與鐳射和其他切削眼角膜組織的手術不同,它不切削角膜,透過微創手術將晶體植入眼內,對角膜無損傷。矯正之後視力更清晰,是近視矯治技術的新趨勢。 和鐳射相比,這個技術是可逆的。 7.定期隨訪,半年散瞳檢查一次眼底,發現視網膜病變及時治療,以免造成嚴重後果. 8.避免眼部受到外力衝擊,避免跑、跳等劇烈運動,特別是跳水,更應該禁止。 郭晶晶就曾經視網膜脫落。 一旦發現自己的眼睛有出現上文所提及的現象,或自覺眼睛視力下滑厲害,一定要及時到醫院或最近的視光中心檢查視力。
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3 # 愛看你的眼
高度近視,是多因素引起的,包括遺傳,包括環境,包括用眼習慣。
高度近視,本身不會失明。但是,高度近視,患青光眼,白內障,眼底病的機率大大增加,這些併發症,可以造成失明。
所以,高度近視應當定期去醫院認真的查體。建議半年一次
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4 # 三甲醫院網
高度近視(近視度數>600度)是中國第6大致盲性疾病,僅次於白內障、青光眼、黃斑病變等眼病。據統計,在中國有4億多的近視患者,其中高度近視佔了35%,過去10年,這一比例提升了近13個百分點,並且仍呈逐步上揚的趨勢,國內因高度近視致盲人數就已超過30萬,中國已成為高度近視的重災區。
相信很多人會有這樣的疑惑:近視戴個眼鏡不就可以了麼?度數高了,那就配度數深一點的眼鏡就好了,為什麼還會致盲呢?
高度近視有哪些危害?
影響容貌
通常,近視度數越高的話,眼球就會被“拉”得越長。就像乒乓球被拉成了雞蛋的形狀一樣。會導致眼球突出,眼瞼鬆弛,影響容貌,尤其是青少年,容易產生自卑心理。
視網膜脫離
這是高度近視主要的併發症。由於近視眼眼軸伸長及眼內營養障礙,視網膜周邊部常發生嚢樣變性、格子樣變性等,變性區視網膜非常薄,極易發生穿孔,有的已經穿孔形成裂孔,再加上玻璃體液化、活動度增加,牽拉視網膜發生脫離。在視網膜脫離的患者中,有70%是近視眼。
飛蚊症
高度近視患者由於玻璃體膠狀結構更早發生液化,可能出現眼前一個或數個黑影像蚊子在飛的症狀。飛蚊症本身並不需要在意,但是玻璃體液化並且後脫離的過程中可能牽拉其後的視網膜發生視網膜裂孔,導致視網膜脫離。因此,出現飛蚊症的患者最好散瞳檢查眼底。
黃斑病變
高度近視容易併發黃斑病變,視網膜脫離,視網膜出血、裂孔致失明,黃斑出血和黃斑變性近視眼眼部血液供應差,視網膜缺血,視網膜產生一種新生血管生長因子,這些因子促使視網膜下新生血管生長,這些新生血血管壁極薄。易破裂出血,出血後形成黃斑出血。出血吸收後,新生血管可再破裂,再出血,多次出血後區域性形成瘢痕,致黃斑變性,從而永久性地損害視力。
玻璃體液化
當近視眼眼軸增長,玻璃體卻不會再增加,所以玻璃體不能充填眼內全部空間,出現凝縮和液化。凝縮的部位密度高,可有絮狀、絲狀、無色透明的混濁物。液化部位玻璃體結構解體,形成充滿液體的空隙,玻璃體活動度增加,牽拉視網膜脫離,引起眼前黑影,從而導致眼睛失明。
白內障
白內障是近視眼眼內營養代謝不正常,使晶狀體的嚢膜通透性改變,晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁,視力逐漸減退產生併發性白內障。這種白內障發展緩慢,以核心渾濁和後嚢膜渾濁為主。
青光眼
伴有近視的高眼壓人群易發展為開角型青光眼。因為高度近視眼球壁硬度低,眼壓讀數經常不在正常範圍內,視盤顏色淡,早期診斷非常困難,因此高度近視者的近視度數突然加深時應警惕開角型青光眼的發生。
此外,高度近視還具有遺傳性!
近視主要有40%是遺傳,高度近視很大程度上是由遺傳決定的。群體遺傳的調查顯示,高度近視為常染色體隱性遺傳。如果夫妻雙方均為高度近視,其子女通常都會發病。高度近視的遺傳機率大約如下:
1.如雙親中一方為高度近視,另一方正常,其子女10%~15%發病。
2.如一方為高度近視,另一方為表型正常的近視基因攜帶者,其子女高度近視的發生率均為50%。
3.如雙方均為近視基因攜帶者,但視力正常,則子女高度近視的發生率是25%。
所以說,高度近視不僅是影響自己的生活,還會影響到下一代的視力健康。
高度近視者不宜做哪些事情?
籃球、足球等激烈運動
打籃球、打羽毛球、拳擊、踢足球、跳水、高空彈跳、蹦迪、跳高等劇烈運動對於高度近視患者來說,都是不宜做的。因為這些運動的對人體的衝擊力極大,一不小心就容易衝撞到眼睛,使視網膜脫離,導致失明。所以,類似於籃球運動員、羽毛球運動員等運動職業,對於近視眼來說都是不適宜選擇的。
過重的體力勞動
與上文所說的原理一樣,過重的體力勞動對高度近視患者來講也是不宜做的。因為體力勞動等外力對人體的影響很大,易使視網膜脫離引起失明。所以,高度近視患者應減少過重體力勞動的量,選擇活動量較少的工作,量力而行,如果實在避免不了體力勞動,也應該小心謹慎,保護好自己的眼睛。
獻血
獻血時血壓會輕微波動,正常情況下對人的眼球供血影響不大。可對於高度近視者(近視度數大於800度)眼球長軸變長,脈絡膜被拉得更薄更細,輕微的血壓波動對於他們可能會造成血管痙攣,引起眼底的變化,從而影響視力。因此,從保護獻血者的角度出發不建議高度近視患者獻血。
高度近視患者適宜做什麼運動?
適量運動有利於強身健體,但也要在保證身體不受傷的前提下進行,對此,醫生建議,高度近視患者可以選擇做一些相對來說比較緩和點的運動,如慢跑、散步、遠足、太極等,這樣就避免了高度近視帶來的運動缺失狀況。
高度近視可以順產嗎?
準媽媽們放棄陰道分娩的理由有很多,這些理由多數是站不住腳的,當然我們不應該都怪罪在準媽媽和婆婆媽媽身上,因為有些理由是醫生給出的,其中高度近視就是其中之一。如果查一下高度近視眼和剖宮產相關的文獻就會發現,多數文獻來自於東歐,一些眼科醫生會建議高度近視眼患者的分娩方式應該是以剖宮產為主,因為經陰道分娩時由於患者需要長時間屏氣,這會增加視網膜剝離的風險。
真實的情況是:高度近視的患者在妊娠期眼部會發生相應的一系列改變,例如角膜中央厚度增加、眼壓升高等,其視力會出現下降。但是,在分娩6周後這些情況均會恢復。
近期的多項臨床研究表明:高度近視的孕婦順產所導致的眼部併發症(例如大家最擔心的視網膜剝離)相比非高度近視產婦並無明顯增加。以往對高度近視孕婦推薦剖宮產只是專家的意見,並沒有循證醫學證據的支援。不僅僅是高度近視眼可以陰道分娩,高度近視做了準分子鐳射手術後依然可以陰道分娩,即使是以前有過視網膜剝離的病史,依然可以陰道分娩,因為循證醫學的證據提示在這些孕婦中陰道分娩不會增加眼部併發症的發生率。
哪些高度近視患者禁止佩戴隱形眼鏡?
1.重度乾眼症患者:隱形眼鏡本身會吸水,會跟我們的眼睛搶眼淚水,所以有些人戴了之後就會覺得眼睛乾乾的。重度乾眼患者無法分泌足夠淚液或是淚液質量不太好的話,不建議戴隱形鏡;
2.活動性炎症須在炎症控制好之後再戴鏡;
3..若無法保證個人生活、工作環境的衛生(想想霧霾天),不建議戴鏡;
4.孕婦不建議戴鏡,因為孕期整個激素水平的變動,會導致角膜的敏感性下降,一旦出現不適,角膜無法及時感知,可能增加後果的嚴重性。
高度近視患者如何才能摘掉眼鏡?
高度近視患者的視力問題可透過近視手術解決。但高度/超高度近視者,由於度數太高,角膜承受不住,往往被鐳射近視手術拒之門外;近年興起的眼內晶體植入術(ICL),給高度/超高度近視的人帶來摘鏡的希望。
作為目前最先進的近視手術之一,ICL手術的費用是最昂貴的。
不過,最貴,不代表它最安全。因為ICL手術是在眼內做的,所以風險也比眼表的鐳射手術要高。如果高度/超高度近視患者眼睛條件做不了鐳射手術,轉而想透過ICL手術解決,應該事先了解這些風險:
風險1:晶體尺寸不合適會出問題
晶體植入尺寸的選擇、測量、計算都要準確,因為ICL晶體是植入眼睛後房,剛好在晶體前面,空間很小,尺寸要固定得剛好,大了,會往前突出,頂住虹膜(瞳孔),就會導致青光眼;太小,人工晶體會有移動,移動度太大,就容易碰到自身的晶體,從而引起白內障。
風險2:粘彈劑不小心引起眼壓過高
ICL手術通常要用到粘彈劑等輔助用品,粘彈劑要是打太多,又沒有沖洗乾淨,就會影響到房水流通,導致眼壓異常升高,也會引起青光眼。
風險3:白內障併發症
因為植入的人工晶體很靠近我們自身的晶體,植入過程中不小心碰到晶體,或是人工晶體尺寸太小、移動度太大,就會損傷自身的晶體。
風險4:眼內感染
在眼內做手術,如果消毒不徹底,有細菌進入,這時要是患者抵抗力較低,就很容易發生感染,導致眼內炎,這種情況也比較麻煩。
如果以上這些問題很好地避免了,人工晶體植入尺寸適合、度數合適,手術過程也順利,沒有其他併發症,那麼ICL的手術效果還是很不錯的。和角膜鐳射手術相比,ICL手術也有很大優勢。
專家建議
1.如果眼睛條件既適合角膜鐳射手術,又適合ICL手術,首選風險更低的角膜鐳射手術;
2.患者在選擇做手術的醫療機構或醫生時,應瞭解這個手術的開展情況、醫療流程的規範性、醫生對這個手術的掌握程度,滿足條件才能放心接受手術;
3.做完手術要定期複查,看看晶體等部位是否有異常變化;
4、目前ICL手術併發症發生的機率較低,也有很好的應對方法,患者不必過度擔憂,在充分了解手術的風險之後順利接受手術,可以很好地提高視覺質量乃至生活質量。
如何預防和控制高度近視?
注意眼部保健
選擇適當的工作,避免過度用眼與不良視覺刺激,積極參加戶外活動,平時要保證充足的睡眠、勞逸結合、平衡飲食、合理營養。
關注眼部有無異常現象
除了注意視力變化外,還應定期至眼科門診檢查,注重眼部早期出現的任何異常現象,如閃光感、飛蚊症、視野缺損、視力進行性下降或突發下降,以及眼部酸脹、疼痛及夜盲等現象,必要時及時至眼科門診就診。此外,至少每半年到眼科作眼底散瞳檢查,瞭解眼部情況。
加強營養物質的攝入
主要是補充眼內睫狀肌與鞏膜必需的營養物質,增強睫狀肌的肌力,幫其恢復固有功能,加強鞏膜的堅韌度,防止其擴張。這些營養物質主要包括:
蛋白質:肉、魚、蛋、奶等動物性食物不僅含有豐富的蛋白質,而且含有全部的必需氨基酸,有助於加強鞏膜的堅韌性。
鈣:鈣是鞏膜的主要構成成分。食物中牛骨、豬骨、羊骨等動物骨骼含有豐富的鈣,且易被人體吸收利用;其他如乳類、豆類、蝦皮、蝦米、雞蛋等含鈣量也較多。
鋅:高度近視患者普遍缺乏鉻和鋅,食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、肝類等含鋅和鉻較多,可適量增加。
維生素:維生素是人體必需的營養物質,近視者應適當多補充些維生素,如蛋、奶、肉、魚、肝臟和新鮮的蔬菜、水果。
補肝益腎的食物:這些食物主要有枸杞、核桃、花生、大棗、桂圓、蜂蜜、蝦、魚、肉、蛋等。
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5 # 希瑪眼科
現在越來越來的人患上了近視眼,甚至很多人因為不注意,慢慢地導致成了高度近視。但是很多人對近視眼的成因並不瞭解,以下的影片會對近視眼的成因做出一個詳細的介紹。
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高度近視是600度以上的近視,病因可能是綜合的,機制並不非常明確,遺傳因素比較大,父母都是高度近視的患者子代近視很高,其次飲食,用眼習慣都是致病因素