針對這個問題，大家應該先來了解一下到底什麼是膽固醇？

膽固醇是人體血脂中的重要成分，參與細胞的形成，也是合成人體重要激素的原料。

膽固醇從何而來？

血液中的膽固醇，約四分之三由人體內合成，約四分之一是從食物中獲取的。

膽固醇主要由機體合成，是否就可以放肆吃？

雖然食物中攝入的膽固醇對血液中膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩態調節能力差異性很大。有資料顯示，平均每4個人中，就有1人對膳食膽固醇攝入很敏感。

膽固醇有好壞之分，別傻傻分不清

膽固醇包括高密度膽固醇(HDL)和低密度膽固醇(LDL)兩種。前者對心血管有保護作用，俗稱“好膽固醇”；後者會附著在血管壁上，一旦過量，會導致動脈硬化，俗稱“壞膽固醇”。

“壞膽固醇”是如何危害人體的？

有研究證明，血管之所以出問題，與血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高有密切關係，中國居民冠心病死亡率增加，77%就是由血液膽固醇升高所引起。

第一步：入侵血管

血液中的壞膽固醇增多時，透過破損的血管內膜“鑽入血管壁”，在血管中緩慢沉積下來。

第二步：形成斑塊

沉積在血管壁中的壞膽固醇，結合其他物質同時發生一些變化，形成穩定的和不穩定的兩種粥樣硬化斑塊。

第三步：堵塞血管

不穩定斑塊容易在不良因素的刺激下破裂，破裂後的物質會啟用血液凝固系統，形成血栓堵塞血管，引起急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等急症。至於穩定斑塊，雖然不易破裂，但會在血管內慢慢沉積，引起冠心病、腦缺血等危症。

如何管好膽固醇？

1、日常體檢

日常體檢是一個重要手段。患有冠心病、高血壓、糖尿病、中風等疾病者屬於高危人群，最好每3～6個月檢測一次血脂。具有危險因素者，如男性超過45歲、女性絕經後、吸菸、肥胖、有家族史者，應高度警惕，每半年到1年檢測一次。

2、多喝茶水

對於血液膽固醇高的患者，茶可是個好東西，茶葉中富含茶多酚，各種茶葉均有降低血脂、促進脂肪代謝的作用，其中以淡茶降血脂作用最好。

3、控制體重

如果你超重，減肥有助於使膽固醇水平回到正常範圍。減重的最好辦法就是建立健康生活方式並能長期堅持，而不是進行極度節食。

4、常吃堅果

堅果含有單元不飽和脂肪酸，其有降低總膽固醇、LDL（低密度膽固醇；壞膽固醇）及增加HDL（好膽固醇）的雙向功效，能降低心血管疾病的風險。但堅果屬於油脂類、熱量高的食物，每天限量一小把就好，攝取過多容易使體重上升。

5、放鬆心情

有研究表明，緊張的情緒會升高血壓，增加動脈粥樣硬化的風險，且對某些人群，過大的精神壓力能直接升高血液中壞膽固醇水平。所以，要學會釋放壓力，放鬆心情，可以採用深呼吸的方式讓情緒舒緩下來。

6、有氧運動

每天30分鐘、每週5天的輕度有氧運動或者每天20分鐘、每週3天的中強度有氧運動，例如慢跑，能夠有效地降低體內“壞”膽固醇，提升“好”膽固醇的含量。值得提醒的是，女性絕經後，60%都有血脂異常，絕經早的比絕經晚的人膽固醇更容易高。所以，女性在絕經後應更加註意運動。

概述

膽固醇屬脂類營養物質，人體內的膽固醇來源於兩個途徑，即自身合成和膳食中攝入。自身合成的佔80%，稱內源性膽固醇;膳食攝入的膽固醇佔20%，主要來源於動物性食物，稱外源性膽固醇。正常情況下成人每天可合成1~1.5g膽固醇，主要在肝臟合成，其次是小腸;腎上腺和腦中含量雖然很高，但合成量甚微。成人每天可從腸道吸收600~1000mg膽固醇，當然攝入量多時，吸收量也增加，但每天最多可吸收2 g，腸道吸收的膽固醇一半是來自膽汁酸的內源性膽固醇。

膽固醇多了會不會“堵”血管?到底是什麼引起心梗、腦梗?

眾所周知，人體血管如同建築屋內的上下水道的水管，流經它的水中難免會存在一些汙物，日積月累，加之管壁鏽蝕而粗糙，汙物細又小，就很容易附著在管子內壁形成“垢斑”。人體也是如此，血液中含有過多的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它的顆粒細小，很容易透過血管內膜沉積在動脈血管壁上，加上其它因素，例如高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸、絕經婦女、少運動、吸菸、體重指數（BMI）超標、感染、血小板聚集、同型半胱氨血酸（HCY）症，血管重構（血管內徑變小，壁/腔比例增加等）、TC/HDL-C比值（此比值在正常範圍內小些為好）及非高密度脂蛋白（non-HDL）（此指標在正常範圍內小些為好）等，就會形成動脈粥樣硬化（AS）斑塊。 AS斑塊好比血管中的“不定時炸彈”，一旦破裂，會形成血栓，從而引起血管狹窄或直接導致急性心梗、中風，甚至猝死

有確鑿證據證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，俗稱“壞膽固醇”)增高與心腦血管疾病的發生有著密切的關係。“壞膽固醇”水平升高，會損傷血管，使血管壁上形成脂質斑塊(即動脈粥樣硬化);斑塊逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。 更危險的是，有些斑塊就像“不定時炸彈”，不穩定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內就可奪取生命。

近年有研究資料顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由於血液膽固醇升高所引起。事實告訴我們，控制“壞固醇”升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風險。

斑塊形成原因

㈠ 與血脂超標和失調有關：血脂和LDL-C超標或失調，特別是氧化型低密度脂蛋白膽固醇（OXLDL-C），超標後，它會進入皮下的間隙，被內皮及平滑肌細胞釋放的自由基氧化修飾及氧化的LDL-C,引起炎症反應，這些炎症細胞會吞噬OXLDL-C，使血管周圍細胞發生增殖和纖維化增加，在皮下生成泡沫細胞，從而構成斑塊的髓核,最後形成斑塊。而LDL-C只有在氧自由基攻擊下，也就是LDL-C和氧自由基同時並存，才能形成斑塊

㈡ 與動脈粥樣硬化（AS）有關：AS是一種多因性疾病，它與脂質浸潤、損傷、反應學說、炎症、遺傳及環境的相互作用相關，AS在發展過程中，從早期損害到易損斑塊的形成，都有大的炎症因子參與其中，AS也是一種中等的，以大動脈斑片狀內膜增厚為特徵的病變，主要表現為內膜下脂質沉積，並有平滑肌細胞和纖維基質成份增殖，最終逐步發展形成AS斑塊。

㈢ 與血小板集聚相關：血小板可刺激血液中的纖維蛋白，互相交織成纖維蛋白網起到止血凝血作用，所以血小板本身就有致斑塊的性質，它參與內脂調節，促進炎症有致氧化應激作用，故AS的發生、發展過程中，血小板聚集起重要作用。臨床證實，LDL-C在斑塊形成中起重要作用，但不一定與LDL-C水平相關，斑塊形成是多因素共同作用的結果，它涉及到血管內膜損傷程度、炎症反應等等。

動脈粥樣硬化發病機制

上述指標的不良變化會導致血管中出現斑塊，而斑塊的發展累積會導致動脈粥樣硬化，而這也是導致缺血性腦卒中的重要發病機制。動脈粥樣硬化是一種全身性、進展性疾病。其發生的始動環節是血管內皮損傷，而LDL-C則是必備條件，當LDL－C水平增高時，血清中的LDL-C可透過受損的血管內皮進入血管壁，被氧化，並被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，泡沫細胞凋亡後釋放脂質，脂質不斷沉積可形成脂質核心。在動粥形成過程中，炎症參與全過程，在炎症刺激下，血管平滑肌細胞增殖、遷移，包裹脂質核心成為纖維帽，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。

動脈粥樣硬化形成的斑塊有穩定和不穩定兩種。它們都可以導致缺血性卒中，但機制有所不同。首先，穩定斑塊有一個厚的纖維帽和薄的脂質核心，像“皮厚餡小”的餃子，比較穩定，不容易破裂。穩定斑塊的體積可以不斷增大，使腦供血動脈的管腔逐漸變窄。當血管腔嚴重狹窄或完全堵塞時，可發生腦卒中。而不穩定斑塊的纖維帽薄而脂質核心較大，像“皮薄餡大”的餃子，非常容易破裂。不穩定斑塊破裂使膠原和脂質外露，從而誘發凝血反應和血栓形成。

血栓形成後有兩種結果。一個是血栓脫落，隨血流流向遠端，堵塞遠端血管；另一個是血栓不脫落，而在斑塊區域性不斷增大，形成原位血栓，最終堵塞血管。這兩種情況均導致血栓性腦卒中。

斑塊是可修復逆轉的：

現實中，斑塊有可逆性，且以非線性方式發展，AS斑塊的發展變化規律：

增生→靜止→縮小→損傷→破裂→修復→再損傷→再破裂→再修復„„

可看出斑塊大小、性質是可逆變的，則由大變小，由易損到穩定，由破裂至修復，從而在臨床上會出現無症狀的AS斑塊疾病

高齡老人斑塊易穩定：斑塊如果能夠穩定不容易破損，也就難以形成血栓，這是我們所追求的，高齡老人（如80歲以上）斑塊可能會逐漸趨向穩定，這是因為早期血管內膜增厚是病變，但在晚期內膜增厚，反而有助於增厚纖維帽而穩定斑塊；同樣早期血管平滑肌細胞的遊移和增殖，可增大斑塊，但AS到了晚期，血管平滑肌細胞的遊移和增殖，都可以加固纖維帽，可能預防斑塊的破裂，另外；巨噬細胞長期吞噬內皮下的脂質，有助於縮小斑塊的體積。（但是巨噬細胞的聚集也會加重斑塊炎症的發生，要關注）。

搬走血管斑塊靠他汀

針對動脈粥樣硬化性卒中，國內外指南一致強調要強化他汀治療。美國《卒中》雜誌曾撰文稱，所有動脈粥樣硬化性卒中患者，均應接受抗血小板藥、他汀和降壓藥的綜合治療方案。如今，他汀和抗血小板藥、降壓藥一起，成為卒中防治的三大藥物。

由於斑塊內炎症的存在，穩定的斑塊經常向不穩定斑塊轉換。只有持續他汀治療，才能持續抑制炎症反應，持續穩定斑塊，防止向不穩定斑塊轉換和斑塊破裂。但是要注意，不同的危險分層需要採取不同的他汀預防策略。在強調強化治療的同時，他汀治療還應長期堅持，直至終生。

很多患者擔心，長期服用他汀類降脂藥如果有副作用咋辦？事實上，有些藥物的確會導致他汀不能很好的代謝、排出，會在體內蓄積，而藥物濃度的增加可導致相關不良反應的增加，這一點需要注意。

膽固醇是什麼？

膽固醇是一種環戊烷多氫菲的衍生物，1816年這種具脂類性質的物質被化學家本歇爾命名為膽固醇。所以膽固醇屬脂類營養物質，人體內的膽固醇來源於兩個途徑，即自身合成和膳食攝入。主要的膽固醇來源於自身合成，主要在肝臟合成，又被稱內源性膽固醇;人類膳食攝入的膽固醇只佔膽固醇總量的20%，主要來源於動物性食物，稱外源性膽固醇。

膽固醇有什麼用？

膽固醇是人類細胞營養不可缺少的重要物質，其可參與細胞膜的形成，還是合成維生素D等的重要原料，所以膽固醇是一種人類不可缺少的成分，並非一成不變的一無是處的“壞”物質。

膽固醇高了血管就會堵塞嗎？

有大量的實驗證實，血液中的低密度脂蛋白，是血管斑塊形成以及血管堵塞的重要罪魁禍首之一，所以，低密度脂蛋白膽固醇又被稱為“壞膽固醇”，其增高與血管狹窄有著密切的關係。也就是說，如果我們能有效的控制低密度脂蛋白的水平，事實證明是可以減少心腦血管等事件的發生的。

但膽固醇升高並不是血管堵塞的唯一原因，血管堵塞和許多因素有關，並非膽固醇一個高危因素。血管堵塞還和不良生活習慣、高血壓、糖尿病、肥胖、家族遺傳、基因等諸多因素有關，也就是說，即使你的膽固醇不高，但你有除了高膽固醇以外的其他高危因素，你也會出現血管堵塞。

膽固醇不適唯一決定你血管是否堵塞的因素，膽固醇高不一定血管堵，膽固醇低也不一定血管不堵，但同樣條件下，膽固醇水平，尤其是低密度脂蛋白水平越高，血管堵塞機率也就越高。

血管堵塞後，膽固醇正常以後，堵塞的血管會正常嗎？

明白了以上的道理我們就會清楚的認識到，膽固醇不是決定血管是否堵塞的決定性因素，只是高危因素之一。

但是如果血管堵塞以後，膽固醇水平降至正常，堵塞的血管會正常嗎？

答案是否定的，不會！

血管堵塞是結果，膽固醇高是原因，已經發生的結果在原因去除以後是不一定會消失的。舉例說明，張三吃喝嫖賭樣樣都幹，把自己的家產揮霍一空，有一天張三幡然醒悟，吃喝嫖賭統統戒掉，那麼張三輸掉的家產會回來嗎？答案是——不會。

高膽固醇血癥也好，其他原因也好，一旦因為這些原因引起血管堵塞，即使去除原因，其已經發生的結果也不可逆轉，但是如果繼續不控制原因，可能會發生更為嚴重的心腦血管等事件。

亡羊補牢，猶未晚矣！或許可以用在這裡。

心血管疾病的源頭並非膽固醇高，膽固醇的高低因人而異，好比人有高矮胖瘦，不能按照統一標準，問題的關鍵在於膽固醇本身的代謝能力。如果膽固醇代謝正常，高密膽固醇和低密膽固醇會自然維持在各自身體所需的平衡狀態，當膽固醇代謝出現問題時，膽固醇結構會失衡，進而帶來各種各樣的心血管疾病以及因血管不通暢引發的各種疾病。

膽固醇下降後，被堵的血管會暢通嗎？

動脈粥樣硬化會引起動脈粥樣硬化，導致動脈管腔狹窄，甚至相應的器官發生缺血缺氧性改變，從而引發心腦血管事件。

動脈粥樣硬化的機制尚不十分明確，有眾多假說，比如脂質浸潤學說、血栓形成和血小板聚集學說、損傷反應學說、單克隆學說等。

目前被人們廣為接受的學說是脂質浸潤學說，是指血管內皮細胞受損後，血液中的脂質主要是低密度脂蛋白會進入血管壁，引起平滑肌細胞和巨噬細胞吞噬其形成泡沫細胞，泡沫細胞破壞後釋放脂質並與血管璧上的脂多糖等結合產生不溶性沉澱，這些產物會進一步刺激纖維組織增生，最後會形成粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大會造成管腔狹窄，斑塊破裂脫落會造成栓塞或血栓形成，導致心腦血管事件的發生。

動脈粥樣硬化的影響因素有：（1）高血脂。（2）高血壓。（3）高血糖。（4）吸菸。（5）肥胖。（6）遺傳因素。

從動脈粥樣硬化的影響因素中我們可以看到高血脂僅僅是其中一個影響因素，動脈粥樣的機制尚不十分明確，現有的降脂治療雖然可以降低血脂、穩定斑塊，防止斑塊進一步加重，但沒有證據表明斑塊可以逆轉。

綜上所述，膽固醇下降後被堵的血管不會變得暢通，但是可以防止血管狹窄進一步加重。

如果發生動脈粥樣硬化性狹窄，降脂治療是最基礎的一個環節，這也是治療動脈粥樣硬化性疾病的治療手段。

從理論的角度上，透過使用合適劑量的降脂藥物是可以逆轉斑塊，但從實際的臨床觀察來看，很難做到逆轉斑塊，僅可能有極少數人會在使用降脂藥物之後斑塊消失。

然而，經過有效的控制血脂、將低密度脂蛋白膽固醇降低在一個合理的範圍之內，一般可以預防斑塊的進一步發展。

換句話說，一旦出現了動脈粥樣硬化性斑塊，管理血脂是最為重要的一個環節。從理論上來講，低密度脂蛋白膽固醇的指標越低，發生心血管疾病風險越低，斑塊的進展可能性也越低。

總而言之，如果出現動脈粥樣硬化性病變，一定要檢查血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，而後根據患者的個體情況選擇個性化的治療方案，包括降脂治療等等。

以上建議僅供參考，我是大連市中心醫院心內科的惠大夫。

冰凍三尺非一日之寒，血管堵塞自然也不是能快速好的，而且造成血管堵塞的因素較多，但是的改善膽固醇效果是比較小的。

血管是怎麼被堵的？

血壓增高衝擊血管，血壓越高對血管衝擊越大，使其變形異常，高血壓長期作用使血管內膜受損，瘢痕樣增生導致血栓形成，受損處形成瘢痕樣增生，使血管壁增厚， 血管壁損傷後，有形成分堆積在粗糙的受損組織表面，持續不斷地形成增生使管腔狹窄，血栓形成，血栓逐漸長大，最終造成血管堵塞。

血管堵塞的往往是因為血管內皮細胞受損，這個受損是一個長期累積的後果，像吸菸、喝酒、高血壓等，但是它在一定程度上是可以逆轉恢復的，所以堵塞的血管是由一定機會恢復的，但是也需要長期健康飲食、作息規律的堅持。

就像是面板受了外傷，會形成疤痕，但是隨著護理和時間的累積慢慢減輕，但是痕跡還在，所以對於血管的養護是一個長期的過程。

心腦血管疾病和事件的預防措施主要包括三個方面：

第一改變不良的生活方式

如吸菸、飲食無節制、運動少本身就是危險因素，或者與高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖代謝失調有關。

日常保持適當的運動、釋放壓力、不要吃得太多。

第二在高危的病人進行有效的抗栓治療

無論心血管還是腦血管疾病，無論一級預防還是二級預防都需要必要的治療。

第三控制危險因素

像吸菸、喝酒、情緒劇烈波動等都應該儘量避免。

　　膽固醇下降後，被堵的血管也不一定會暢通。膽固醇升高是血管斑塊形成和血管堵塞的罪魁禍首之一，但不是血管堵塞的唯一原因，我們都知道血脂升高會導致血管堵塞，容易引起冠心病。

　　血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂、類固醇等物質，就算膽固醇下降後，而甘油三酯、磷脂等成分還沉積在血管壁上，這些成分未能降低，被堵的血管一樣沒能得到暢通。另外血管堵塞除了血脂這個高危因素外，還有糖尿病、高血壓、吸菸酗酒、肥胖等因素。就算膽固醇不高，但如果有其他的高危因素我們的血管也會被堵塞。

　　所以說，體內的膽固醇水平高其患血管堵塞的機率要比正常人要高很多，但血管堵塞後，膽固醇下降後，被堵的血管會有所緩解，如果將甘油三酯、磷脂等血液垃圾再清除，以及控制好血壓、血糖，那麼血管將會暢通。但一旦血管堵塞後，血管是比較難重返乾淨的。平時我們要養護血管，不要等到血管堵塞了，或者血管硬化嚴重。當然血管堵塞了除了藥物外，也要保護好自己的血管，避免血管進一步堵塞，最終釀成心血管病。日常飲食上要多食用一些養護血管的食物，將膽固醇、甘油三酯、磷脂等成分清除，讓血管幹淨如新，恢復血管的彈性。因此，我們要管住自己的嘴，平時應該做到飲食清淡，多吃些水果蔬菜，注意低鈉飲食等。

膽固醇高是造成動脈硬化發生的危險因素，動脈硬化及斑塊的形成又是造成血管狹窄或堵塞的病理基礎，所以控制膽固醇水平是防治血管堵塞的根本。但是此時降低膽固醇所起的作用並非是“疏通血管”，那又是為什麼呢？

動脈硬化及斑塊的形成，並非是一天兩天形成的，是在血管內皮受到損傷後，血液中的膽固醇等脂類物質沉積在血管壁上而形成。這種沉積可不是簡單的粘附在上面，是經過機體清除、炎症發生、脂質鈣化等一系列過程後，變成了血管的一部分，稱之為動脈粥樣硬化。

發生了動脈粥樣硬化的血管，管壁會增厚，管腔會狹窄，彈性會下降，血液流動時就會很不順暢，如果血管某處的粥樣硬化很嚴重，就形成了凸向管腔的斑塊，對血流產生更大的影響，這就是人們常說的“血管堵了”。

因為這種堵是動脈粥樣硬化及斑塊造成的，而動脈粥樣硬化和斑塊又是血管的一部分，所以不可能把它們從血管上分離下來的，所以血管的這種堵塞想完全疏通，幾乎是不可能的。

那為什麼還要降膽固醇呢？

道理其實很簡單，如果血液中膽固醇水平過高，就會在原本已經形成的動脈粥樣硬化和斑塊的基礎上進一步沉積，使血管變的更厚，斑塊變的更大，堵塞的情況就是更加嚴重，這才是降膽固醇的真正目的。

需要特別提醒的是，由於人體中的膽固醇80%是自身合成的，單純控制飲食並不能很好的降低膽固醇，而患者自身膽固醇合成的功能大都發生了異常，所以應當藉助外力來抑制自身的合成，這也就是為什麼要長期服他汀類降脂的原因了。

此外，由於血管已經發生了動脈粥樣硬化和斑塊，對膽固醇的控制就不能按正常人的標準來執行了，需要達到更高的控制目標：

正常人低密度脂蛋白膽固醇：小於3.37mmol/L

糖尿病、高血壓等存在心腦血管病風險的人，低密度脂蛋白膽固醇：小於2.6mmol/L

心腦血管病患者低密度脂蛋白膽固醇：小於1.8mmol/L

不會。

首先你需要明確一個事情，膽固醇是血管堵塞的一個危險因素，但不是唯一的一個因素，年紀、高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸、吸菸、不運動等都有可能導致血管堵塞，所以膽固醇下降後，其他危險因素存在仍然繼續危害著血管。

其次，堵塞的血管就和生鏽的水管一樣，已經存在問題了，不能逆時光生長，即使不在往水管裡扔垃圾，它還是會逐漸老化。堵塞的血管已經出問題了，他要逆轉是很難的，只能努力延緩它的衰老與損壞，就是避免以上的高危因素。控制血壓血糖、控制體重，戒菸戒酒。

當然，有人問可不可以逆轉堵塞，我覺得還是有希望的，我奶奶老人家，以前做冠脈造影的時候建議放支架，可是她膽小，不敢放，回家後就開始走路，每天至少一個小時，七八年以後再次胸悶發作，一家人做好放支架的準備，然後冠脈造影顯示輕度狹窄，不需要支架，回家更加堅定了要走路的心❤️。這是我奶奶的勵志故事。心態很重要。她跟著隨訪的醫生特別善良，時常鼓勵她，所以她也很開心。

血管為什麼會發生堵塞？

人體血管就好比是自來水管，隨著使用年數的增多，水管內壁會形成水垢。同樣的道理，人體血管內壁也會形成“水垢”，這個“水垢”就是我們所說的斑塊。隨著年齡的增長，在高血壓、糖尿病、抽菸喝酒等危險因素的影響下，血管內皮會受到損傷，也就是出現了裂口。

這樣一來，便給血脂提供了可趁之機。本來就已經升高的血脂會從血管內皮破損處，進入血管內皮，脂類物質不斷堆積，便會形成斑塊。這種斑塊像小米粥似得，因此被稱為動脈粥樣硬化。發生動脈粥樣硬化的血管，管壁會增厚，管腔會變得狹窄，彈性會下降，血流速度減緩，這就是人們常說的“血管堵了”。

膽固醇下降後，被堵的血管就會暢通嗎？

這個是不一定的。雖然膽固醇升高是發生動脈粥樣硬化、堵塞血管的重要原因，但是血脂中還含有甘油三酯、磷脂、類固醇等物質，即使膽固醇降下來了，這些成分的升高依然不會使堵塞的血管疏通。另外，除了膽固醇升高外，高血壓、糖尿病、抽菸喝酒、肥胖等也是動脈粥樣硬化的危險因素，這些因素存在，同樣也會阻礙血管的疏通。

為什麼要降低膽固醇呢？

膽固醇是動脈粥樣硬化生長的主要“原材料”，降低膽固醇，可以減緩斑塊的生長，使血管不再繼續發生堵塞。人體膽固醇有70%來源於肝臟等組織的合成，所以僅僅透過控制飲食來降低膽固醇的效果是不理想的，所以需要長期服用他汀類藥物來降低膽固醇。同時還能起到抗炎、穩定斑塊的作用，延緩動脈粥樣硬化的發展。

血管堵了怎麼辦？

如果血管已經發生堵塞，便要採取治療方式。通常採用的方法包括生活方式干預、藥物治療以及手術治療。

1. 生活方式干預

這是最基礎的治療方式，主要是從生活習慣的方方面面著手。控制飲食，少吃高脂肪、高熱量、高鹽食物，每日鹽分的攝入應該控制在5克以內，烹飪時最好選用植物油，少吃奶油含量多的食物。進行適當的運動，運動前最好諮詢醫生，看看自己的身體狀況是否適合運動，以及適合哪種運動方式。推薦運動方式有步行、慢跑、打太極、游泳等。另外，還要戒菸戒酒、控制或減輕體重、勞逸結合、保證充足的睡眠等。

2. 藥物治療

高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病都是血管堵塞的危險因素，所以多數患者需要服用藥物將血脂、血糖、血壓控制在理想水平。有些患者還要進行抗凝、抗血小板治療。正在服藥的患者，切莫擅自停藥或減量。

3. 手術治療

對於血管發生嚴重堵塞的患者，可以考慮手術治療，方式主要有介入治療、剝脫手術、心臟搭橋等等。術後仍需要堅持服用降脂、抗凝等藥物。

總之，血管堵塞不是一朝一夕的，大家要定期體檢 ，及時發現危險因素，及時治療，還要養成良好的生活習慣，預防血管堵塞。

我們先來看看血管為什麼會堵住。大部分動脈血管堵塞是由於動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是每個人都會發生的一種動脈血管的病理生理現象。就好像每個人都會逐漸衰老一樣，血管也會衰老，動脈粥樣硬化是血管衰老的重要因素。

從少年時期開始，動脈內膜就開始出現細小的黃色條紋，這是動脈粥樣硬化最早的表現。在接下來的數十年當中，動脈粥樣硬化緩慢發展，逐漸形成粥樣硬化斑塊，斑塊體積增大、破裂形成血栓，最終堵塞血管。

有多種因素會影響動脈粥樣硬化，其中膽固醇和低密度脂蛋白升高會明顯促進動脈粥樣硬化進展。那麼想辦法將膽固醇和低密度脂蛋白降下來是不是就能疏通堵塞的血管呢？

不能！儘管這個答案令人失望，可這是事實。那麼為什麼還要降低膽固醇呢？降低膽固醇和低密度脂蛋白，可以減緩動脈粥樣硬化進展速度，穩定粥樣硬化斑塊，甚至可以一定程度上縮小斑塊體積。這意味著可以大幅度降低嚴重的心腦血管事件，例如心肌梗塞、腦梗塞等。

所以，雖然降低膽固醇和低密度脂蛋白不能徹底疏通已經狹窄的血管，但是可以減少心腦血管病的發生機率，有非常重大的意義。要想降低膽固醇和低密度脂蛋白，一般要長期口服他汀類藥物，同時配合健康的生活習慣和飲食習慣。

如果說膽固醇下降後，被堵的血管就會暢通，這麼說並不準確。但對於有動脈硬化斑塊問題的朋友，如果同時又有高血脂的問題，把膽固醇降下來，能夠有效的減少心血管疾病發病風險，對身體的健康獲益是巨大的。

很多朋友喜歡說“堵血管”，其實現實生活中更多的情況是動脈的硬化和狹窄。之所以出現動脈血管的硬化、狹窄等問題，除了年齡、遺傳等方面的因素以外，與高血脂的問題也息息相關。當血脂升高，特別是低密度脂蛋白膽固醇偏高時，當血管壁內膜出現炎性反應，變得不那麼光滑，或者出現細微的裂縫時，過多的膽固醇就會在血管壁下方形成滯留，累積，這些在血管內皮下方的低密度脂蛋白膽固醇會被氧化，最終被巨噬細胞吞噬後變為泡沫細胞，這些細胞不斷融合，最終形成動脈硬化斑塊的脂質核心，進而會引起纖維組織的增生和鈣質的沉積，最終在脂質核心上方形成一個纖維帽，這就是動脈粥樣硬化形成的整個過程。

動脈硬化斑塊能夠引起血管腔的狹窄，而血管腔的狹窄會造成相關組織器官的缺血性病變，如果斑塊出現破裂，引起血小板的凝集，最終形成血栓，才會引起血管真正的“堵塞”當出現血管堵塞時，特別是心臟冠狀動脈的堵塞的情況下，會快速的引起心臟的缺血性損傷，甚至危及生命。

因此，我們對於動脈硬化、斑塊等問題引起的血管狹窄的問題，我們應該做的是儘量的保持斑塊的穩定，控制血管硬化的程序，減少其他斑塊出現的機率，才是減少心血管疾病風險應該考慮的重要方面。如果能夠控制好血脂水平，特別是把低密度脂蛋白膽固醇控制好，能夠控制到2.6mmol/L甚至1.8mmol/L 的水平下時，就會對起到穩定血管斑塊的作用，減少不穩定斑塊出現破裂，引起血栓的風險機率，同時對於延緩動脈硬化，也是非常重要的。控制好血脂，特別是控制低密度脂蛋白膽固醇達標，甚至可以使一些小的斑塊發生逆轉，逐漸減小甚至消失。

通常情況下，如果本身有高血脂的問題，同時還存在動脈硬化，血管斑塊等問題的朋友，特別是低密度脂蛋白膽固醇高於3.4，甚至高於4.1的情況，想要把這個指標控制下來，需要長期的服用他汀類藥物來降低膽固醇，他汀類藥物有明確的降血脂，特別是降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇藥理作用，大多能夠使膽固醇降低30~50%左右的水平，對於穩定斑塊，減少心血管疾病風險，還是常用的首選藥物。

想要把血脂降下來，除了要考慮服藥以外，更重要的是生活上的調節控制。良好、健康的生活習慣，是比藥物更有用，也更安全的保護心血管方式，只有做到清淡飲食，合理補充營養，控制體重，戒菸酒，加強運動，保持平和心態，這些健康良好的生活方式能夠長期的堅持，才能夠更好的有助於控制好血脂，減少血管堵塞的風險，也減少心腦血管發生重大疾病的風險。

透過合理的用藥和生活控制，把血脂降下來，一方面能夠穩定斑塊，另一方面也有助於改善血壓粘稠度，對於改善各個組織器官的血液流通和灌注也有一定的幫助作用。因此，如果你有高血脂的問題，同時動脈也有一定程度的硬化問題，為了減少斑塊造成的血管狹窄，引起大的心腦血管疾病風險，一定要注意把血脂降下來，把血脂降下來，控制到一定水平，對於身體的健康獲益或許不是立竿見影的，但卻是長期的，重要的。

膽固醇下降後，被堵的血管會暢通嗎？

當然不能！

膽固醇下降，有利於預防心血管進一步堵塞！

膽固醇達標，有利於穩定心血管狹窄，預防其進一步加重！

膽固醇只是引起血管堵塞的一個重要原因！

這三方面決定了即使血脂下降，也不能保證被堵的血管暢通。

第一、引起血管堵塞的原因是多方面的，不僅僅是血脂。

心腦血管疾病的根源就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化形成和加重的一個原因就是高膽固醇，準確的說是低密度脂蛋白。但這不是唯一，引起動脈粥樣硬化的加重還包括:高血壓、糖尿病、吸菸，喝酒，肥胖，不運動，不健康飲食等等。

第二、血脂下降有利於控制血管堵塞

血管堵塞就是血管垃圾太多，低密度脂蛋白升高就會造成更多的垃圾，所以血脂下降是有利於控制血管垃圾增多，有利於預防血管狹窄進一步加重。

第三、血管發生堵塞，我們血脂的目標更低

不管是心血管還是腦血管堵塞，我們不能只要求血脂下降，更要要求血脂達標，也就是低密度脂蛋白不能僅僅低於3.4這個正常低值，還要更低，要低於1.8。對於心腦血管疾病，低密度脂蛋白的目標是1.8，而不是3.4。

第四、即使血脂達標，也不能說堵塞血管暢通

已經堵塞的血管，很難透過簡單的健康生活＋藥物，使得血管通暢。心血管完全堵塞要靠溶栓、支架、搭橋，腦血管堵塞要靠溶栓、取栓等方法。單純的降脂藥準確的說是他汀類藥物，只能降低血脂，防止血管垃圾加重，只能抗炎穩定斑塊，穩定住心腦血管疾病，很難逆轉已經堵塞的血管，和已經形成的血管斑塊。

總之，降脂是預防和控制心血管疾病的基礎。降脂就是要依靠健康生活＋他汀藥物。我們不指望靠降脂能通暢血管，能穩住就行，與心血管疾病和平共處，就是目前最好的治療和結果！

可並不一定是這樣，膽固醇下降是好事，它能夠延緩我們血管老化硬化的速度，保護更多健康的血管，預防更多心腦血管疾病的發生。但被堵的血管不可能就變得暢通，這是一個不可逆的事情，即便是被堵住的血管我們要讓它們變得能順利經過血流唯一的方式也就是安支架。很多因為血管阻塞較多而引起心梗腦梗的患者大家也都是透過支架的方式來解除危險因素。

血管為什麼會被“堵住”？這和我們血管本來的年齡和長期的飲食、生活方式有密切關係。血管從我們出生開始就陪伴我們走過無數個春秋，它們一刻也沒停息地工作著，到了中老年階段必然會出現一些情況，就想一臺用久了的機器，多多少少也有零件損壞，生鏽老化的情況，我們血管的年齡增加，本來韌性和彈性較大的血管逐漸彈性降低，變得更脆更硬，血管病變更容易出現，有一些阻塞也是正常情況，只要我們的主幹道血管通順，對身體健康沒有造成什麼影響，其實不用過多在意，即便是在年輕的血管壁上也可能有斑塊。血管的老化硬化或阻塞我們是無法避免的，不過我們惡劣的飲食和生活習慣可能會加速它的阻塞，提早誘發更多危險疾病。

例如長期愛吃高油高脂高糖食物，血流中長期有較高葡萄糖、甘油三酯、膽固醇的存在，它們在流經血管的時候剮蹭血管壁，血管壁受到傷害，更容易吸引脂蛋白的堆積，堆積的脂蛋白逐漸形成動脈粥樣硬化，這些硬化部位如果腫脹高而破裂，還會聚集血小板凝聚止血，而誘發血栓，如此一來，可能在很早的年齡我們就會有血管病變了。但我們不可能讓這些粥樣硬化部位或血栓徹底消失，而只要血管有破損它們就會不斷出現。現在的高血壓、高血脂、冠心病等疾病越來越偏向年輕化，和我們血液不清潔有較大關係。如果想要在中老年的時候讓血管更健康一點，那麼我們就應當從現在就開始保護我們的血管，日常多以清淡飲食為主，油脂熱量適宜攝入，高糖高脂食物不要過量，凡是七分飽，多在家就餐。

膽固醇的穩定對身體有利，膽固醇有好壞之分，而降低膽固醇主要就是要降低壞膽固醇 - 低密度脂蛋白的含量，低密度脂蛋白就容易堆積在血管壁，誘發粥樣硬化，如果說我們能控制低密度脂蛋白含量，則能夠更好保護血管，清潔血液，有助於減少血管病變，減少血管的進一步病變，不過並不一定血管就一定會通暢，雖然不能逆轉血管的阻塞，但調理膽固醇一定是好事。國外科學家說過，即便我們的科技能夠發到到3D列印所有器官，包括新的血管，但我們的年齡擺在這裡，就像一個程式出現了無數漏洞，細胞的交替更新出現的漏洞是無法用替換彌補的，所以我們不得不服老，但我們應當順應自然規律，保持樂觀心態，我們能做的是延緩血管的老化，而不用刻意去改變，因為我們無法改變。

你好，膽固醇下降後，被堵的血管就會暢通嗎？——不會！

首先，我們要知道，血液中的膽固醇主要分為兩種：一是高密度脂蛋白膽固醇，俗稱“好膽固醇”；二是低密度脂蛋白膽固醇，俗稱“壞膽固醇”。“好膽固醇”有助於降低心臟病和腦卒中患病風險，而“壞膽固醇”會附著在動脈血管壁，一旦過量，就會導致動脈硬化，堵塞血管。

但是要注意的是，膽固醇過高並不是血管堵塞的唯一因素，血管堵塞和許多因素有關，比如飲食因素，吸菸、酗酒、長期熬夜等不良生活習慣，高血壓、糖尿病、肥胖、家族遺傳等疾病因素，還有你年齡因素，有這些危險因素的存在，即使是控制住了膽固醇，血管仍舊會出現堵塞。

膽固醇不是唯一決定血管是否堵塞的因素，膽固醇高有時不一定會造成血管堵塞，但膽固醇水平越高，尤其是低密度脂蛋白水平越高，血管堵塞機率也就越高。如果我們能有效的控制低密度脂蛋白的水平，有研究證明是可以減少心腦血管等事件的發生的。

對於血管堵塞的問題，往往發生了便不可逆轉，但我們可以透過控制它的高危因素來延緩其程序，控制動脈粥樣硬化的發展，減少其心腦血管事件的發生機率。

所以就這個問題而言，答案是否定的，但是控制膽固醇水平，對於身體的健康管理尤為重要。

膽固醇主要有三項指標，而這三項指標對心腦血管的影響各不相同，其中總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇升高會損害心腦血管，因此降低這兩項指標可減輕心腦血管病變；高密度脂蛋白膽固醇維持在正常範圍對心腦血管有保護作用，因此該指標降低反而會加重心腦血管損傷。而我們所說的降膽固醇，通常指降低低密度指標低膽固醇，該指標被稱為壞膽固醇，相比於總膽固醇，它升高對心腦血管疾病的發生有更高的預測價值，且該指標每降低1.0mmol/L，未來發生主要心血管事件的風險降低20%，因此控制低密度脂蛋白膽固醇達標是降低缺血性心腦血管疾病發生風險的主要著力點。

許多朋友均比較關心低密度脂蛋白膽固醇降低後被堵塞的血管是否會通暢，在回答這個問題前我們先了解一下血管是如何堵塞的。對於中老年人而言，血管堵塞的常見原因有兩個，一是動脈粥樣硬化引起血管嚴重狹窄，二是動脈斑塊破裂聚集血栓形成堵塞血管。而動脈斑塊的發生也始於動脈粥樣硬化，因此延緩動脈粥樣硬化的進展是減輕血管病變的關鍵。而動脈粥樣硬化的病變部位比較特殊，它位於動脈的內膜與中膜這兩層，而這兩個動脈結構的病變幾乎不可逆轉，因此動脈粥樣硬化所致嚴重血管狹窄幾乎不可能完全通暢，但透過合理治療可延緩動脈粥樣硬化的進展，一定程度上可減輕血管狹窄，而對動脈斑塊可能引起的血管堵塞，合理干預後效果會有所不同。

動脈斑塊是動脈粥樣硬化在不同時期的表現，它破裂後會聚集血小板形成血栓，是心肌梗死、腦梗死的主要原因，但動脈斑塊有穩定型與不穩定型之分，前者發生破裂的風險較低，後者破裂的風險較高，而低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈斑塊病變的促動因素，若斑塊初期穩定性好但低密度脂蛋白膽固醇持續升高，斑塊的穩定性則會逐漸降低，因此降低低密度脂蛋白膽固醇是延緩動脈斑塊病變的重中之重，與完全逆轉動脈粥樣硬化不同，經合理治療後動脈斑塊是有機會被逆轉的，但所謂逆轉並非讓斑塊完全消失，而是縮小斑塊體積，畢竟斑塊越大，血管狹窄越重且破裂風險越高。

降低低密度脂蛋白膽固醇、延緩動脈粥樣硬化、逆轉動脈斑塊主要依靠他汀類藥物。他汀透過抑制肝臟合成膽固醇，增加低密度脂蛋白的降解發揮降脂作用，低密度脂蛋白膽固醇降低後進入動脈斑塊的膽固醇減少，同時高密度脂蛋白膽固醇源源不斷的將斑塊內的膽固醇搬運至肝臟進行代謝分解，因此可縮小斑塊體積，延緩動脈粥樣硬化病變，但不同的人需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在不同的目標，該指標的正常範圍為低於3.4mmol/L：

若要延緩動脈粥樣硬化、避免斑塊繼續增大，應至少將其控制在2.6mmol/L以下，主要適用於合併糖尿病、高血壓、多種不良生活方式的高危人群，它們未來發生心肌梗死、腦梗死的風險較高；若要進一步逆轉動脈斑塊，則應將低密度脂蛋白膽固醇進一步降至1.8mmol/L以下且降幅應超過50%，主要適用於已經發生過心肌梗死、腦梗死等人群，它們對低密度脂蛋白膽固醇的控制更為嚴格；對於部分患者而言，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下依然有殘留風險，可繼續降至1.4mmol/L以下且需要提高高密度脂蛋白膽固醇，主要適用於每年發生兩次缺血性心血管疾病的患者，或僅發生一次但合併多種心血管危險因素的人群。

綜上，低密度脂蛋白膽固醇升高是引起動脈粥樣硬化、動脈斑塊的主要原因，透過合理治療可延緩動脈粥樣硬化，但無法使病變血管完全恢復正常，可逆轉動脈斑塊但不能完全使動脈斑塊消失，治療的意義在於降低心肌梗死、腦梗死等心血管事件的發生風險，但不同的人群需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在不同的範圍，普通人群至少應低於3.4mmol/L，發生缺血性心血管事件風險較高的人群應低於2.6mmol/L，已經發生缺血性心血管事件的人群應低於1.8mmol/L，部分病情嚴重的患者需要將其控制在1.4mmol/L以下，將低低密度脂蛋白膽固醇主要依靠他汀類藥物來實現。

若有不妥，敬請斧正！