上週一來了一位患者，66歲女性，本身有冠心病病史，最近半個月，每天晚上半夜救護心慌睡不著，於是很擔心是心臟病加重了，所以掛號看病。
我經過詳細詢問後，給出建議：帶一個24小時動態心電圖。
周天，拿完動態心電圖的結果，到住院部找到我。正好週一晚上，患者再次發作心慌，動態心電圖記錄了這一過程，可見早搏比較多。
於是我給患者開了治療早搏的藥物，先吃幾天看看。
今天患者來複查，說自己好多了，晚上不心慌了，也能睡好，問藥是不是能停掉，後我建議逐漸減量，如果沒有反彈即可停藥。
如果一個冠心病的人，總是半夜心慌睡不著怎麼辦？
一、先排除心肌缺血
常常心肌缺血會表現為心絞痛，但每個人的心絞痛的表現不一樣，典型的會是心前區疼痛，胸痛等等症狀，還有後背疼痛、牙疼、頭疼、胸悶憋氣等等。極少數人會出現心慌等症。如果每次發作2-15分鐘左右，多於活動、勞累後出現，那麼就要先懷疑心肌缺血，那麼最好先去醫院綜合評估，必要時做運動試驗、動態心電圖、冠脈CT等檢查，只有找到心慌的原因才能知道怎麼治療。
因為這位患者的發作特點不是心肌缺血，所以我當時就排除了心肌缺血，那麼心慌最常見的原就是心律失常。
二、心律失常
因為是晚上大半夜發病，不可能去醫院做心電圖，就算到醫院，患者的症狀也可能消失了，做心電圖也沒有意義。所以最好的辦法就是帶一個24小時動態心電圖，這也即使半夜心慌，也能全部記錄心臟每一次跳動。
果不其然，在患者心慌的時候，心電圖反應出來是早搏，後經過治療早搏，效果也非常好。
三、排除心臟問題
如果心慌發作了，但是動態心電圖正常，在發作心慌的時候，並沒有心肌缺血也沒有心律失常，那麼就可以排除心臟問題。這時候更多考慮植物神經紊亂或者失眠導致，可以先解決失眠問題，如果睡眠改善後，患者症狀消失，那就證明就是失眠的原因。
總之，冠心病，不管有沒有心慌，先得按時吃藥、健康生活、定期複查，如果出現心慌，一定先找到原因才知道怎麼治療。不管什麼原因，都必須做一個24小時動態心電圖！
上週一來了一位患者，66歲女性，本身有冠心病病史，最近半個月，每天晚上半夜救護心慌睡不著，於是很擔心是心臟病加重了，所以掛號看病。
我經過詳細詢問後，給出建議：帶一個24小時動態心電圖。
周天，拿完動態心電圖的結果，到住院部找到我。正好週一晚上，患者再次發作心慌，動態心電圖記錄了這一過程，可見早搏比較多。
於是我給患者開了治療早搏的藥物，先吃幾天看看。
今天患者來複查，說自己好多了，晚上不心慌了，也能睡好，問藥是不是能停掉，後我建議逐漸減量，如果沒有反彈即可停藥。
如果一個冠心病的人，總是半夜心慌睡不著怎麼辦？
一、先排除心肌缺血
常常心肌缺血會表現為心絞痛，但每個人的心絞痛的表現不一樣，典型的會是心前區疼痛，胸痛等等症狀，還有後背疼痛、牙疼、頭疼、胸悶憋氣等等。極少數人會出現心慌等症。如果每次發作2-15分鐘左右，多於活動、勞累後出現，那麼就要先懷疑心肌缺血，那麼最好先去醫院綜合評估，必要時做運動試驗、動態心電圖、冠脈CT等檢查，只有找到心慌的原因才能知道怎麼治療。
因為這位患者的發作特點不是心肌缺血，所以我當時就排除了心肌缺血，那麼心慌最常見的原就是心律失常。
二、心律失常
因為是晚上大半夜發病，不可能去醫院做心電圖，就算到醫院，患者的症狀也可能消失了，做心電圖也沒有意義。所以最好的辦法就是帶一個24小時動態心電圖，這也即使半夜心慌，也能全部記錄心臟每一次跳動。
果不其然，在患者心慌的時候，心電圖反應出來是早搏，後經過治療早搏，效果也非常好。
三、排除心臟問題
如果心慌發作了，但是動態心電圖正常，在發作心慌的時候，並沒有心肌缺血也沒有心律失常，那麼就可以排除心臟問題。這時候更多考慮植物神經紊亂或者失眠導致，可以先解決失眠問題，如果睡眠改善後，患者症狀消失，那就證明就是失眠的原因。
總之，冠心病，不管有沒有心慌，先得按時吃藥、健康生活、定期複查，如果出現心慌，一定先找到原因才知道怎麼治療。不管什麼原因，都必須做一個24小時動態心電圖！