感謝悟空小秘書的邀請。首先糾正下問題中的錯誤，1型糖尿病而不是I型糖尿病，2型糖尿病而不是II型糖尿病，就像一國兩制一樣，不能成為一國二制，目前糖尿病一共分為四型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型別糖尿病、妊娠糖尿病。分型是暫時的以後還會修改。

如題我們來簡單說說1型糖尿病和2型糖尿病的區別。

1）病因的區別

1型糖尿病 是因為胰島ββ細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏。

2型糖尿病 因為胰島素抵抗和（或）分泌不足。

2）年齡的區別

1型糖尿病 大多數青年起病，40歲以下居多，20歲以下起病絕大多數為1型糖尿病

2型糖尿病 大多數為40歲以上中老年人，50歲以上人去絕大多數為2型糖尿病。

3）症狀的區別

1型糖尿病 多數有典型的三多一少（多飲、多食、多尿、體重減少）臨床症狀。

2型糖尿病 多數隱匿，為數不少的患者是體檢過程中發現的患有2型糖尿病。

4)治療的區別

1型糖尿病只有注射胰島素可能控制血糖，一般口服降糖藥無效，

2型糖尿病透過合理飲食、運動和口服要一般可很好控制，如果降糖效果差，也要應用胰島素治療。

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病因區別：

1型糖尿病：基因缺陷，無法自主產生足夠的胰島素，缺乏胰島素無法讓細胞對多餘的血糖進行儲存，人體從而出現高血糖現象。

2型糖尿病：後天出現胰島素抵抗作用，胰島素分泌正常，但胰島素受體無法正常工作，細胞無法迴應胰島素而進行多餘血糖的儲存，人體從而出現高血糖現象。

臨床表現區別：

1型糖尿病：嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀（多飲、多尿、多食和消瘦），發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。

2型糖尿病：疲乏無力、肥胖、口渴和常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管並。

診斷區別：

1型糖尿病：發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2型糖尿病：常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

治療區別：

1型糖尿病：依賴胰島素控制血糖的，所以患有1型糖尿病只有注射胰島素才能控制高血糖，穩定病情，口服降糖藥一般無效。

2型糖尿病：不需要依賴注射胰島素降糖，只要透過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療，便可獲得一定的效果，當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性併發症時，也是胰島素的適應症。

併發症區別：

1型糖尿病：容易發生酮症酸中毒，容易併發眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變，1型糖尿病發生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見。

2型糖尿病：較少發生酮症酸中毒，有可能可發生與1型糖尿病相同的眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變外，心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發生率較高，合併高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病人，這是一個十分明顯的不同點。

注意事項1型糖尿病者最好按時注射胰島素，平時多調養身心！2型糖尿病者應多去運動，平時注意飲食與作息，提高自身免疫力！

這兩型糖尿病都與遺傳有關，但都不是遺傳性疾病，他們發病機理都比較複雜，有遺傳因素，也有環境因素，但是II型糖尿病是不會給後代轉換成I型糖尿病遺傳的。

I型糖尿病多發生於30歲以前年輕人，起病比較突然，常以酸中毒為首發症狀，易發生急性併發症、酸中毒、眼底視網膜病變、腎臟病變為主，“三多一少”症狀明顯。

它與自身免疫相關，β細胞分泌胰島素的功能出了問題，胰島素是缺乏的，所以必須注射胰島素才有效。

II型糖尿病多見於中老年人，35歲以後開始發病，肥胖者多見，常伴有高血壓、血脂異常、動脈硬化，早期可沒有任何症狀，多在體檢時發現，主要是胰島素不足或胰島素抵抗，酮症酸中毒風險相對較低，心血管病風險較高。

在治療上，根據血糖情況，也可用胰島素治療，也可使用降糖藥物治療，必須控制好飲食、加強鍛鍊、血糖檢測、健康宣教所謂多舉措並舉。

（網路圖，僅供參考）

一般來說，1型與2型糖尿病都有一些發病的特點，可以參照以下幾個方面：

1.1型糖尿病起病迅速，而且起病時的症狀都比較嚴重，常有酮尿、酮症酸中毒等症狀。

2.1型糖尿病患者會有明顯的體重減輕，體形消瘦。

3.檢查可發現，1型糖尿病患者空腹或餐後的血清C肽濃度會明顯降低，甚至缺如。

4.2型糖尿病患者有較強的2型糖尿病家族史，多肥胖。

5.2型糖尿病患者很少急性起病，許多病人是從普通的體檢、其他科室檢查才發現自己患有糖尿病。

6.2型糖尿病患者很少出現酮症，空腹或餐後的血清C肽濃度多為正常，甚至升高。

由於1型和2型糖尿病的治療方案有明顯區別，患者最好在醫生指導下進行鑑別，從而選擇最佳的治療方案。

糖尿病一個有三型，1型糖尿病是因為身體不能產生足夠的胰島素，通常突然患病，而且多在兒童時期就出現了，患者體型消瘦或正常。1型糖尿病佔糖尿病總數的10%。2型糖尿病是因為胰島素抵抗，細胞不能對胰島素做出正常反應，長期下去也有可能出現胰島素缺乏。通常是因為太胖或缺乏鍛鍊，患者往往中年發病，2型糖尿病佔糖尿病總數90%。妊娠糖尿病是因為懷孕引起的，孩子出生後5%到10%的妊娠糖尿病患者演變成其他型糖尿病了大多數是2型。

糖尿病的共同點是血糖太高，長期血糖高會導致嚴重的併發症。首先是心臟病，其次是神經損傷、腎臟損傷、眼睛損傷、腳損傷，還會導致面板易受感染、聽力問題、老年痴呆等。

妊娠糖尿病對母親和胎兒都有不良影響，胎兒會出現體重過重、低血糖、成人後患糖尿病風險增高以及死亡，母親會出現先兆子癇和繼發性糖尿病。

1型糖尿病的病因不明，可能是遺傳易感性和環境因素相結合的結果，目前認為因為免疫系統錯誤地攻擊產生胰島素的胰腺細胞，使得身體無法產生胰島素或者產生很少胰島素。1型糖尿病存在家族史，患病毒性疾病和1型糖尿病有關，免疫系統損傷而出現自身抗體也會增加患1型糖尿病的風險。此外還有膳食因素，維生素D缺乏、過早接觸牛奶、4個月以前接觸麥片也和患1型糖尿病有關，但這些膳食因素和1型糖尿病並無直接關係。

2型糖尿病的病因同樣不明，可能有遺傳因素和環境因素，肥胖是一個重要因素，但並非所有2型糖尿病都是胖子。2型糖尿病的致病因素包括體重、不活動、家族史、年齡、高血壓、高密度膽固醇低、甘油三酯高，還有種族因素，亞裔屬於高發人群。

(糖尿病的分型標準)1，一型糖尿病(胰島素依賴型，ⅠDDM):①起病急驟，有一定遣傳傾向。②血漿胰島素水平低於正常，必須依賴胰島素治療。③多在幼年或青少年期發病。④誘因常為病毒感染，少數為自身免疫反應(如早期胰島細胞抗體一ⅠCA陽性)，有些病例在第xI染色體上HLA抗原陽性率可有變化。2，二型糖尿病(非胰島素依賴型，NlDDM):①起病常隱襲。②血漿胰島素水平往往正常，或在正常上下，飲食和口服降糖藥常能控制，不依賴胰島素治療，不易發生酮症。③多發病於40歲以後，常常無(或很少)糖尿病症狀。④誘因常為肥胖，ⅠCA(一)，與HLA關係不大。

這樣判斷1型和2型糖尿病？糖尿病分為兩種型別，一種是1型糖尿病，另外一種是2型糖尿病，這兩種糖尿病的病因和發病年齡，以及症狀會有很多的不同的地方，所以要想判斷是1型糖尿病還是2型糖尿病，需要從這些方面著手來進行判斷。

1型糖尿病：多發於小兒以及青少年，約佔中國糖尿病總人數的5%，1型糖尿病的致病因素，主要與遺傳因素有很大的關係，另外與自身的免疫以及病毒感染造成的胰島素分泌不足有關，並且起病比較急，症狀比較明顯，典型的症狀就是三多一少，多飲，多尿，多食，但是體重卻減少，並且還會出現疲勞，精神不振的症狀，如果出現這些問題，就說明可能是1型糖尿病，要及時就醫檢查，及時干預。

2型糖尿病：多發於中老年，約佔中國糖尿病總人數的90%～95%，2型糖尿病主要是由於後天的因素，尤其是飲食造成的肥胖引發的，起病比較緩，並且病情比較隱匿，通常不容易發現，一般都是在體檢中才發現有高血糖，甚至確診為糖尿病的問題，但是因為症狀不明顯，也容易出現漏診的問題，所以體重肥胖的人，尤其是腹型肥胖的人，最好經常監測一下血糖，並且及時控制體重，以免引發糖尿病而不自知。而糖尿病的危險不僅僅是糖尿病本身，如果控制不當，還會引發各種各樣的併發症，如腎病，眼病，糖尿病足，心臟病等等等等。所以要引起重視，控制好體重。

糖尿病是胰島素分泌減少或胰島素作用異常導致的患者以持續血糖升高水平升高為主要表現疾病。

糖尿病分為四大型別：

①1型糖尿病

②2型糖尿病

②妊娠期糖尿病

②糖皮質激素、胰腺炎、胰腺外傷等造成的特殊型別的糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病有什麼區別呢?

1型糖尿病：

起病通常比較急驟，大多數患者在35歲以前發病。

多飲多尿、多食以及體重下降即三多一少症狀非常典型明顯。

很容易併發糖尿病酮症酸中毒，而且有自發傾向。

病情進展較快，一開始就需要胰島素治療，而且終生需要外源性胰島素維持生命和控制血糖，通常降糖藥物治療無效。

1型糖尿病患者大多都沒有肥胖

2型糖尿病：

起病比較緩慢，大多在40歲以後發病，而且症狀較輕，大多數患者是因為在常規體檢、或者因為慢性併發症、或者因其他疾病就診或者住院常規監測血糖而最終診斷2型糖尿病。

高血壓、冠心病、脂肪肝、體型肥胖、超重、高脂血症患者更容易發生2型糖尿病。

常常有家族遺傳傾向，很少自發糖尿病酮症酸中毒,當然了在嚴重創傷或者感染情況下可以誘發

發病之初可以透過飲食運動治療，病情進展可以口服降糖藥物治療，一般不需要外源性胰島素治療，單伴隨患者胰島的逐漸衰竭，大部分最終還是需要依靠外源性胰島素來控制血糖、預防各種併發症以及維持患者的生命。

糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型別糖尿病以及妊娠期糖尿病四種類型。糖尿病發生的原因究其根本是胰島素（是由一種叫胰腺器官分泌的，分泌胰島素的細胞叫胰島β細胞）的質或者量發生異常。不同型別的糖尿病患病特點不完全一樣，具有不同的發病原因，且有不同的治療方案。在所有型別的糖尿病中，2型糖尿病是最常見的型別。如何區分糖尿病的型別呢？接下來且看全科鮮醫生給您一一講解。

一、1型糖尿病，其發生的根本病因是由於自身免疫紊亂引起胰島β細胞毀壞，導致胰島素絕對缺乏。

1型糖尿病發病通常具有以下一些特點：起病較急，以兒童或青少年多見，血漿胰島素分泌水平低，糖刺激後，其分泌水平仍低平，遺傳是其發病最主要的因素，胰島β細胞抗體通常陽性（胰島細胞自身抗體-ICAs、胰島素自身抗體IAAs、穀氨酸脫羧酶自身抗體GAD、酪氨酸磷酸酶自身抗體IA），其中GAD陽性最具有特徵性，胰島β細胞抗體陽性可用於診斷1型糖尿病。雖然1型糖尿病多見於兒童及青少年，但有一種成人緩慢進展自身免疫性糖尿病也屬於1型糖尿病，多見於消瘦、血糖升高、GAD抗體陽性。1型糖尿病治療方式只能是注射胰島素。

二、2型糖尿病是最常見的糖尿病型別，胰島素水平相對缺乏或存在胰島素抵抗。

起病比較緩慢，多見於中老年人，血漿胰島素水平相對不足，糖刺激後胰島素延遲分泌，有時還可見胰島素抵抗（餐後2小時胰島素水平超過空腹胰島素水平的5-10倍）。遺傳因素也佔據重要地位，但是生活方式也是導致發病的重要原因，胰島細胞抗體通常陰性，早期單用降糖藥，血糖可降低。

三、特殊型別糖尿病主要是基因異常導致的糖尿病或者胰腺炎、胰腺手術或胰腺腫瘤、以及部分藥物、其他內分泌激素紊亂導致的糖代謝紊亂。

四、妊娠期糖尿病是指在妊娠期發現的糖尿病患者，妊娠前就有糖尿病不屬於妊娠期糖尿病的診斷範疇。