血肌酐和24小時尿蛋白定量是評估腎功能的兩個指標，但腎臟有沒有問題得綜合起來看。

肌酐實際上是肌肉在我們人體內代謝的產物（這裡的肌肉包括我們吃進去的肉類食物裡面含有的肌肉和我們自身的肌肉組織），需要透過腎臟才能排出體外。如果血肌酐偏高，則說明腎臟功能可能減退了，但是這要有一個前提，那就是我們吃的肉類食物和身體肌肉代謝要相對穩定。如果有一天我吃了大量的肉或者剛經過一次劇烈的運動，那麼去檢測血肌酐的時候可能就比平時高。而對於一些比較消瘦的老年人來講，活動量不高，且自身的肌肉組織含量也較少，所以通常血肌酐都是偏低的，但同時也說明如果稍微有點偏高了，也要注意是不是有腎功能減退的情況了。所以單從血肌酐高不高來判斷是不是有腎功能減退是不夠準確的。通常我們採用一個計算公式（綜合了年齡、性別、體重、血肌酐等指標）來估計我們的腎功能是否有下降，我們稱為腎小球率過濾（eGFR)，通常這個數值的正常值在90ml/min/1.73m2以上。

然而腎小球率過濾也存在一定的侷限性。在早期的腎臟病變，我們的腎功能可能沒有下降，但是可能已經存在腎臟的損傷了，這怎麼辦呢？這就是引出了下面這個指標。

正常情況下，血液中的絕大部分蛋白是不會透過我們腎臟排出去的，因為蛋白對我們身體來說是非常有用的營養成分，只有少量的蛋白可能會排出我們體外，但通常24小時排出的總量也不會超過150mg，其中的白蛋白不超過30mg，其他的蛋白包括轉鐵蛋白、補體C3、α1-酸性糖蛋白、α2巨球蛋白、IgG、IgA、IgM等等。

檢測尿蛋白的方法可以是直接化驗一次尿常規，但只能說明這一次尿液中蛋白含量，不能說明一天的蛋白量情況，而且容易受到感染、運動量等因素的影響，所以只能作為初步的篩查。如果篩查出有尿蛋白陽性，而且排除了其他因素的影響，那就說明腎臟可能受到損傷了，但要評估腎臟腎臟的嚴重程度，就需要做24小時尿蛋白定量了。

一般來說，我們將24小時尿蛋白定量分為輕度，中度及重度三個程度：

輕度蛋白尿：24小時尿蛋白定量小於1克

中度蛋白尿：24小時尿蛋白定量在1克—3.5克之間

重度蛋白尿：24小時尿蛋白定量大於3.5克

但是仍然需要注意的是，一次24小時尿蛋白定量，仍然可能會受到感染、血糖突然過高、血壓突然過高、劇烈運動、月經等因素的影響，所以通常至少做兩次24小時尿蛋白定量。

然而24小時尿蛋白在操作上比較繁瑣（需要把一天的尿都裝到瓶子裡留下來，還要計算總共尿了多少等等），於是我們通常可以用尿白蛋白/肌酐比值（UACR）來代替24小時尿蛋白定量來評估腎臟損傷程度。但同樣的要注意剛剛提到的那些可能影響尿蛋白檢測的影響因素，也要至少檢測兩次。

正常情況下，UACR是小於30mg/g的，我們通常將UACR 30～300 mg／g稱為微量白蛋白尿，UACR> 300mg／g稱為大量白蛋白尿。但是有研究發現，微量白蛋白尿的患者在10年中僅有30％～45％轉變為大量白蛋白尿，有30％轉變為尿白蛋白陰性。也就是說，UACR 30～300 mg／g有一部分是可以恢復正常的，這說明腎臟的損傷還沒有那麼嚴重，所以尿蛋白UACR的檢測有助於我們篩查早期的腎臟病變。

所以，綜合下來，血肌酐不高不代表腎功能沒有問題，需要計算腎小球率過濾（eGFR），24小時尿蛋白定量可以用尿白蛋白/肌酐比值，但也要先排除感染、血糖突然過高、血壓突然過高、劇烈運動、月經等因素的影響才能說明有沒有問題。如果計算下來eGFR沒有下降，排除了那些影響因素，24小時尿蛋白定量仍然升高，說明腎臟有早期的損傷，嚴重情況需要根據定量分度來評估。

只有尿蛋白,肌酐不高應該是問題不大。注意檢查蛋白的量，要只是微量蛋白問題,不要緊的。可能和喝酒，飲食的辛辣刺激都有關係, 注意查一下有無慢性腎炎問題。注意合理的休息,也可以適當用中藥補腎健脾，調節氣血，不要勞累,合理的觀察一下血壓血糖的問題。尤其應該注意忌菸酒。

血肌酐不高，24小時尿蛋白定量增高，這說明腎臟已經出現問題，例如慢性腎小球腎炎最為常見，具體是什麼原因還應該具體分析。但在這個過程中，並不能排除腎功能受損的原因。接下來，我將重點談一談影響腎功能的肌酐和24小時尿蛋白定量，讓題主對自己的病情有一個綜合性的瞭解。

首先需要明確的一點是，血肌酐與腎功能有著這樣的聯絡，那就是血肌酐出現增高，那麼腎功能很大可能也出現了損害；而血肌酐正常，腎功能不一定就正常。

百度百科上血肌酐的概念如下：

肌酐是人體肌肉的肌酸所產生的代謝廢物，每20 g肌肉代謝可產生1 mg肌酐。肌酐是小分子物質，主要由腎小球（腎臟的重要組成部分）濾過排出體外。

因此說血肌酐幾乎是由腎臟排出體外，正因為這樣，臨床上才利用血肌酐的檢查數值作為反映腎功能的指標之一。

一方面血肌酐的數值並不是固定不變的，它還是受到一些體外方面的因素影響。試想一下，在日常生活之中，有很多人很喜歡吃肉，一餐沒個半斤肉，就吃不下去飯，而且天天如此。那麼吃下去的肉也肯定會產生肌酐。還有人高馬大、體肥彪悍的人，身上肌肉肯定多，那麼他產生了肌酐也多。還有就是一些疾病因素，比如感染、甲狀腺問題等。這些都會導致血肌酐數值偏高，甚至會超過正常值。

另一方面，腎臟是一個任勞任怨的器官，就像我們的父母那樣，生點病痛也會隱瞞自己的孩子，選擇將病痛放在心裡，一個人默默承受著。正因為如此，腎臟遇到輕度損傷並不會透過血肌酐的數值反應出來。一旦腎臟出現了反應，那麼肌酐就會高於正常值。

上面說了腎臟代償功能強大，一般小問題不會出現反應。但是對於蛋白，腎臟是絕對不會讓它輕易濾出去的。畢竟蛋白質對我們身體的重要還是擺在那裡的。當然也不能完全排除腎臟生理性的蛋白漏出，比如機體發熱、運動劇烈且過度等。還有一種生理性的漏蛋白就是直立性蛋白尿，這個問題多數發生在青少年，當他一站起保持一個筆挺的姿勢，就會漏蛋白，一天的漏出量不超過1000mg。

其實有時候，我們人體的尿液中會有蛋白，但是含量非常少，絕不會超過150mg/天。這也是臨床上將每天蛋白尿超過150mg/天的原因了。嚴格意義上說，24小時尿蛋白定量比單次的尿常規更能說明問題。

24小時尿蛋白定量高，這就說明甚至已經存在漏蛋白的問題。至於問題的嚴重性，還得看24小時尿蛋白定量數值。因此單從這方面說，題主現在想的不應該是有沒有問題，嚴不嚴重，而是儘快去醫院做一個系統的檢查，明確蛋白尿的原因。

生活中，我們在排出了很多生理因素的影響，如果檢查有蛋白尿，就應該值得重視起來，絕對不能聽之任之。很多慢性腎臟病雖然不能徹底治癒，但是我們依然可以透過積極的干預，做到很好的控制他們。