初三一次事兒讓我特別深刻，我的同桌跟我都屬於非常聰明的那種，我真不是來吹牛，每次上課我們都不認真聽講，只是看一遍，老師講新課的時候我們已經把習題做完了，需要背下來的課文也只需看一遍，每次考試我們都是班級的前兩名，同桌更是全年級組的第一，他就是那種什麼事都能做到特別好，無論是學習，還是遊戲，沒事的時候還自己作詩，非常有才華，有很多女生喜歡。突然有一天放學的路上他跟我說了一句話，我至今都難以忘記，他跟我說，“這個世界活著真沒意思”，當時我根本都沒有想太多，還附和著他，沒想到一週後他真的走了，自殺，喝農藥搶救無效走了。現在很多年過去了，對他說的那句話仍然無法釋懷，兄弟不知天堂的你過的怎麼樣？是否依然像當年那樣不羈與瀟灑。

您好！一般來說，每個有自殺企圖的人，當時的心理狀態．總會有一些反常的表現，應注意觀察，加以防止。自殺並非突發，一般而言，自殺者在自殺前處於想死同時渴望被救助的矛盾心態時，從其行為與態度變化中可以看出蛛絲馬跡。大約三分之二的人都有可觀察到的徵兆。

一、言語上的徵兆

抑鬱症患者在自殺前有一半的人都會將自己的消極意念無意識地流露給他人。臨床工作者以及患者周圍的人必須注意患者有意無意之間的言行，比如“好想去死”、“還是死了算了”等。不過，現在似乎流行這樣一種錯誤的想法，以為“真正想死的人不會說出他們真實的想法”。這其實是一種誤區。根據經驗來看，在說出自己“想尋死”想法的人中，其自殺比率

比那些不透露自殺想法的人更高。所以，在患者出現涉及自殺計劃、準備遺書等情況的時候。或者患者出現其他帶有自殺暗示性的言行的時候，就應該引起臨床工作者的注意，及時採取相應的措施，預防悲劇發生。

二、情緒上的徵兆

前面我們已經提到過，“絕望”對於抑鬱症患者的自殺具有決定性的預測意義．許多抑鬱症患者在自殺前的言語中常常包含著這樣一些思想：“將來對我來說已經沒有一點值得期待的了，不知道那時候的情況會變得怎麼樣；現在活著也不可能發生什麼值得高興的事情”“即使活下去也是遭受痛苦的折磨，活下去也沒什麼實際意義了”“繼續這樣下去的話連工作也可能保不住了，人生一片黑暗：到時候只能夠成為家庭的累贅，給他們增添煩惱”“現在做

什麼事情都已經為時晚也”“不論再怎麼努力，也只是白費心思了，自己已經徹底完了”等等，當患者出現這種悲觀、絕望的想法，厭世情緒的時候，就應該引起醫生的重視了。

三、行為上的徵兆

患者一旦產生自殺的想法，就可能疏遠他人．不再願意過多地向別人傾訴自己的痛苦。所以，一定要對那些突然變得沉默寡言，行為孤僻，對周圍所發生的一切事情毫不關心的患者保持高度的警惕。但是，患者的這些行為很容易讓周圍的人產生這樣的錯覺：“真正想自殺的人是不會輕易向別人透露自己想法的”。其實，這也只是一部分患者的情況，不能一概而論。這種人一般自尊心強，常常揹著沉重的心理負擔，因此，很可能在實在忍受不了的時候發生自殺行為。

除此之外，還存在著許多自殺發生的高危時期。比如，疲憊不堪的時候；受不了病痛的折磨，希望儘快康復起來的願望變得十分強烈的時候，都很容易促使患者採取自殺這種極端的方式來結束自己的痛苦。因為在過度疲勞的狀態下．患者很難清醒下來冷靜地思考問題。常常草率地作出判斷，魯莽行事，從而導致自殺行為的產生。

這是一個很好的問題，需要更多的人知道。除了抑鬱症患者，下列人群也容易發生自殺行為：

①男人（他們很少表達脆弱和無助，如果不經意提出，值得重視）；

②獨身者（很少有機會訴說，社會支援少）；

④有自殺史者（過去沒有成功，依然面對困境，容易妥協，再次考慮消失）；

⑤家人親友周遭有自殺的人群（他人的行為成為不良示範，具有一定的煽動效應）；

⑥還有遭受急性精神打擊者（突然收到嚴重的精神創傷，心理承受不了而自殺）。

關於預防方面：家人如果發現病人有以下症狀需引起關注並及時送醫：

①表示自己一事無成、沒有希望或感到絕望，感到極度挫敗、羞恥或內疚；

②曾經寫出或說出想自殺，談及“死亡”、“離開”及在不尋常情況下說“再見”將至愛的物品送走；

④對別人說"如果他走了，不要想念"等此類話語；

⑤抑鬱症患者突然性情大變，如小氣，吝嗇之人突然友善，大方；⑥一個人悄悄流淚，無聲哭泣。

抑鬱症患者在其他情況無明顯改變的情況下，病情迅速好轉，需要預防自殺。家人或朋友如果遇到這樣的患者，最好不要給患者獨處的時間和空間，及時將患者送至專科醫療機構，尋求快捷有效的幫助。

該指導意見由北京市朝陽區第三醫院柴珺醫生回覆的，柴珺大夫擅長焦慮症，抑鬱症，強迫症的心理治療和藥物治療，親子關係輔導，婚戀，青春期叛逆的治療，有關該類問題諮詢的可以透過好心情app跟柴珺醫生進行溝通交流。