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1 # 西南65360448
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2 # 蛇1977
疼痛是既分性質又分等級的 ,這裡不做詳細描述了。從最輕微的不適感到疼痛開始逐步上升,一直到刀切面板,牽拉內臟,腎結石痛,心肌梗痛,肢體骨折痛,刺激骨膜痛,按照普通的疼痛視覺評估標準0--10分劃分其實是不準確的,每個人都認為自己目前承受的都是最嚴重的疼痛。所以視覺評分只能作為同一個人同一種疼痛的輕重變化標準。其中有人把產痛稱之為最嚴重的疼痛,這是誇大其詞的誤導。據我所知,產痛程度與二度燒傷痛類似或略深,評分最高6-7分。而我見過的最嚴重的疼痛是一例骨科局麻下(十五年前,病人和術者的要求,認為局麻能忍受)鋼絲取出術,體格壯碩的青年,在骨膜受到刺激瞬間休克暈厥,心率下降。回到問題本身,沒有鎮痛情況下手術基本是不可能的。因為一旦達到最高級別的疼痛,病人會瞬時休克,大腦缺氧暈厥,離死亡一步之遙。如果是在機體可忍受範圍內的疼痛,短時間人體應激性腎上腺素分泌,血壓升高,心率增快,應激狀態持續不了多少時間,腎上腺素消耗差不多了,機體依然會進入低血壓休克狀態。只有一種情況比較特殊,就是手術中鎮靜代替鎮痛。病人麻醉很深,但是鎮痛不足(非專業人士難以理解),病人手術中不會對疼痛有任何記憶,而機體會反射性血壓升高。手術結束後會難以控制的煩躁不安,持續大約30min——1----2h,醒後依然沒有記憶。人體對鎮痛藥物敏感性有個體差異,如果機械式按照標準模式常規給藥,尤其是在基層醫院又缺乏BS(麻醉狀態腦電波檢測),這種情況偶有發生。一句話,沒有鎮痛手術中會死,手術中鎮痛不足手術後會煩躁不安。
在全麻狀態下你已經進入昏迷狀態,透過表現和監測可以觀察你的狀態,要醒了就加點藥,不醒也用點藥,有經驗的麻醉師會根據手術時間精準掌握藥量,眼一閉一睜已經在甦醒室了