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1 # 呂醫生消化講堂
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2 # 消化科樸醫生
慢性胰腺炎的治療需要採取綜合措施:
1、病因治療:去除原發病因是根本,比如積極治療膽系疾病、嚴格戒酒、積極控制血脂等。
2、胰腺功能不全的治療:比如:合併糖尿病者應用胰島素治療;嚴重營養不良者考慮靜脈營養;胰腺外分泌功能不全造成脂肪瀉要用足量的胰酶製劑替代治療。
3、腹痛的治療:
(1)戒酒、合理飲食;
(2)止痛治療:先用小劑量非成癮性止痛藥,無效時可考慮成癮性止痛藥,但儘量避免長期大量服用,症狀減輕或緩解時及時減量或停藥,儘可能間歇交替用藥。
(3)降低胰管內壓力:抑制胰腺分泌、緩解胰管阻塞,必要時內鏡下治療或外科手術。
(4)腹腔神經叢阻滯或腹腔鏡下內臟神經切除術。
(5)胰腺部分切除、次全切除或全切除術。
(6)併發症的治療:假性囊腫引流術、胰管或膽管取石術等。
4、內鏡下治療:包括支架植入術、胰管括約肌或膽管擴約肌切開術、胰管或膽管取石術等,可以使部分患者疼痛消失或緩解。
5、外科治療:存在以下這幾種情況時可以考慮外科手術治療:
(1)止痛劑不能緩解的嚴重腹痛;
(2)可能合併胰腺癌;
(3)胰腺假性囊腫形成或出現膿腫;
(4)胰腺腫大壓迫膽總管發生阻塞性黃疸;
(5)脾靜脈血栓形成和門脈高壓症引起出血。
慢性胰腺炎最主要的治療是解除病因,通常的病因包括暴飲暴食,酗酒等都會造成慢性胰腺炎再次復發。根據不同的症狀採用不同的治療,再有就是針對血象過高,可以對症應用抗炎藥物來進行治療。