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  • 1 # 練磊醫生

    克羅恩病在過去的十幾年裡,內科治療已經得到了很大的進步,但其病理特徵決定了大部分患者在其病程中的某一階段需要手術干預。而克羅恩病的術後複發率相當高,文獻報道術後一年內複發率達28%-93%。腸段切除吻合後症狀複發率5年內在18%-55%之間,10年內在52%-76%之間。兒童克羅恩病患者的術後復發亦相當常見。一項對100例術後克羅恩病患者的研究顯示,1年臨床症狀複發率為17%,3年為38%,5年為60%,約30%的患者在術後10年內需要再次手術。

    克羅恩病目前的發病機制尚未明確,其術後復發的機制也不明。復發與全身性因素、病變部位、病變行為、所採取的手術方式均有關聯。危險因素有:年輕患者、吸菸(尤其女性吸菸者)、多產段受累、穿透性病變、肛周病變、急診手術等等。

    克羅恩病術後應注意的是如何預防復發。但依目前來說,確定有效的復發預防手段從而減少術後復發任重而道遠。不過可以確切的是鼓勵患者戒菸甚為重要,繼續吸菸會明顯降低藥物療效、增加手術率及術後複發率。

    另外藥物預防方面,有研究證明美沙拉嗪、硫嘌呤類藥物及咪唑類抗生素對預防內鏡及臨床復發有一定療效。術後病人如何用藥、何時用藥、用藥時長,目前尚未得到普遍的共識。比較一致的是:對術後復發高危因素人群應儘早給予積極干預;術後應定期行結腸鏡複查。

    除此之外,也需要注意患者的營養支援。克羅恩病患者多為營養不良,術後應注意觀察體重及BMI,鐵、鈣等物質及維生素(特別是維生素D、維生素B12)是否缺失,必要時給予處理。

  • 2 # 哎璐璐

    克羅恩氏病是一種慢性發炎疾病,能影響胃腸道的任何一個部分.克羅恩氏病飲食建議少渣,無刺激,富於營養飲食;忌菸,酒茶,咖啡,生冷及調味劑等.平時注意1.生活起居要有規律;2.禁食生冷不潔食物;3.精神調養;4.適當進行體育鍛煉;生活護理:給高營養低渣飲食,適當補充葉酸,維生素B12等多種維生素及微量元素.研究表明應用完全胃腸內營養有利於克羅恩病的治療,在給患者補償營養同時,還能控制病變的活動性,特別適用於區域性併發症的小腸克羅恩病低碳水化合物飲食可有效控制克羅恩病.

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