關節有積水西醫是要抽水的，而中醫用不著抽水只通過正骨就可以把積液散開或者透過一些中藥附在關節處也可以讓積液散開或排出。

關節腔積水，在醫學上我們稱之為關節積液，導致出現關節積液的原因有很多種，而且積液的量不同，處理的方式也不同，並不代表著患者出現了關節積液，就一定要用有創的方式，比如穿刺去抽取積液。

正常情況下，我們的關節內也會有少量的潤滑液，我們稱之為關節液、滑液，它主要是由滑膜分泌的，量在2~5毫升左右，滑液是一種比較粘稠的液體，一般情況下是淡黃色的，它起著非常好的潤滑關節的作用，大家可以把它理解為我們給腳踏車軸承上的黃甘油。

當多種原因導致關節腔內出現了問題，尤其是滑膜出現了炎症的時候，就會導致異常的滲出，形成關節積液，比較常見的原因有過度使用、外傷、骨關節炎、痛風以及類風溼關節炎等。

我們關節腔內的滑膜是一個非常嬌嫩的結構，非常容易受到各種各樣的刺激，比如有一些朋友在健身的時候，長時間的跑步、過量深蹲等行為刺激到了滑膜，也會出現積液，對於這種情況，如果積液量不是特別大，那麼完全可以透過休息，減少對於滑膜的刺激，慢慢就會消失，謝醫生在最開始健身的時候，在跑步機上跑久了，也出現了關節積液，休息之後就消失了。

骨關節炎、軟骨損傷會導致積液。骨關節炎的病理基礎是關節腔內的軟骨發生了損傷，關節變得不再像以往那麼光滑，那麼在我們活動的時候就有可能產生比以往更加明顯的摩擦，這種摩擦會傷及滑膜，就會導致患者出現積液。診斷患者是否存在軟骨損傷或者是骨關節炎，往往需要進行膝關節的x線檢查以及核磁檢查，x線，可以發現患者關節的間隙是否出現明顯的狹窄，可以看到患者關節周邊的骨贅形成的是否比較多，而核磁則主力要看患者關節腔內的積液有多少軟骨損傷到了什麼程度，另外還可以看到關節內韌帶、半月板是否也有損傷。

●如果患者的關節積液量並不是特別多，建議患者要減少對於關節的使用，適當的行走，儘量減少對於關節的刺激，好好的休息，可以起到一定促進積液吸收的作用，但是請不要給予石膏或者是支具制動，因為長時間的不活動關節，積液是否能消失，我們且不提，由於不活動關節會出現一個另外比較討厭的問題，那就是肌肉萎縮。

●可以口服邁之靈促進積液吸收。

●可以做空蹬腳踏車鍛鍊促進積液吸收。這個動作的時候一定要注意平躺，膝關節的活動幅度要儘量保持均一，不要一會兒燈的角度大，一會兒燈的角度小。●如果關節積液量確實比較大，對於患者產生比較大的困擾，比如患者不能正常的屈伸膝關節了，而且有明顯的脹痛，那麼此時如果患者沒有關節穿刺的禁忌症，比如糖尿病血糖過高，或者是有發熱，或者是血象過高。是可以給予患者進行關節腔穿刺抽取積液，否則這種由於大量積液導致的脹痛，一般人忍受不了。而且可以考慮給予抽取積液以後，關節腔內注射少量的玻璃酸鈉以及激素，幫助潤滑關節，控制炎症，減輕疼痛，也請切記，一定要到正規醫院找正規的醫生進行這種處置，別看這一針簡單，但是是否有嚴格的無菌操作，對於規避患者的穿刺風險可完全不一樣。

如果痛風控制的不好，患者的關節腔內會有很多細小的，甚至範圍較大痛風石沉積，尤其是在滑膜上。

這樣的話患者就會出現反覆的關節積液，患者會有反覆的關節腫脹疼痛，有一些患者由於常年的承受這種折磨，已經對疼痛產生了耐受，有時關節腔腫的非常厲害，在普通人難以忍受的腫脹，但是在這些患者眼裡是無比正常的狀態。

對於這種情況反覆的積液是否要進行抽取，主要還是看患者的個人意願，如果這種積液量特別大，患者疼痛特別明顯，有主觀意願，沒有穿刺的禁忌症，可以考慮給予患者進行關節穿刺，將積液抽取出來，否則這種疼痛是難以忍受的。但是這種情況只是暫時給予患者緩解，患者關節腔內沉積著大量的痛風石，抽取出來的僅僅是在關節積液當中溶解的那一部分，對於這種情況最好的辦法還是要積極的控制尿酸，把尿酸控制在300以下，這樣它有可能慢慢的溶解關節腔內以及身體內的痛風石，最終解決問題。

而有一部分患者可能要進行關節鏡的手術，每年定期的清理這些沉積在關節腔內的痛風石才能幫助患者緩解一段時間的症狀，往往在半年到一年左右，而且這個緩解的時間會越來越短。

所以對於痛風的患者來講，嚴格的控制飲食，積極的用藥，定期與自己的風溼免疫科醫生詳細溝通自己的病情變化，將尿酸控制達標是最關鍵的治療辦法。

外傷導致的關節積液通常情況下是比較複雜的，各種各樣的膝關節外傷會導致關節內出現積液，比如髕骨的脫位，內側副韌帶的撕裂，前交叉韌帶的撕裂，半月板的撕裂都會導致患者出現比較明顯的關節積液，甚至沒有這些比較大的損傷，單純的磕碰導致關節腔內出現積液的可能性也是有的。

●如果在外傷以後，當時並沒有特殊的症狀，比如打籃球扭了一下還可以正常的打籃球，不覺得有關節疼痛，第2天出現了明顯的關節腫脹，那麼這種情況往往預示著半月板的撕裂。●如果在外傷之後立刻出現關節的腫脹，往往代表著關節內韌帶的撕裂，或者是關節外副韌帶的損傷。打籃球在爭搶的過程當中，膝關節受到了由外向內的暴力，就很有可能導致內側副韌帶的撕裂以及前交叉韌帶的撕裂，患者立刻會出現關節的腫脹，因為損傷當時韌帶撕裂會形成比較大的出血。

而如果患者在受傷當時或者是受傷之後沒有太在意這些事，也沒有去醫院進行相關的檢查，慢慢的經過休養，症狀會有所改善，有些患者甚至不會出現明顯的疼痛，但是由於關節失去了穩定性，在行動的過程當中，很有可能刺激到關節內的滑膜，會導致關節出現不穩定以及反覆的積液。

●對於這種情況導致的關節腔內反覆積液，我們要建議患者進行膝關節核磁檢查，明確是否存在半月板的陳舊撕裂、前交叉韌帶的陳舊撕裂，如果明確存在這些問題，往往要進行膝關節鏡手術治療，縫合或者是修補破裂的半月板，重建撕裂的韌帶，關節重新恢復了穩定性關節腔整個的狀態得到了恢復積液，慢慢自然也就會消失掉了。

如果單純的採用給予抽取積液或者是口服藥物，以及其他的辦法促進積液的吸收，那也只是暫時的辦法，很可能一有風吹草動，患者的積液又出現了，不僅錢花了不少，罪也遭了不少，但是沒有解決問題。

類風溼這個問題其實需要內科以及外科醫生聯合，聯起手來幫助患者緩解問題。

類風溼關節炎的患者往往起病在關節腔內的滑膜，當有類風溼因子沉積在患者的滑膜時，導致關節腔反覆的出現積液和疼痛，而且這種有問題的滑膜會像白蟻一樣，慢慢的把整個關節內的軟骨甚至骨骼都啃食掉，這是一種非常令人痛苦的疾病。對於這種疾病的治療，應該在內科醫生的指導下，尤其是風溼免疫科醫生的指導下，科學系統的用藥來控制病情，觀察能否緩解患者的疼痛以及關節內的積液，症狀如果不能緩解，可能要聯合外科醫生進行關節腔的穿刺治療抽取積液，幫助患者緩解腫脹的疼痛。

但是不建議對這類患者反覆的進行穿刺，因為有可能造成關節腔內的感染，這是我們誰都不願意見到的結果。

導致關節腔內反覆出現積液的原因其實是多種多樣的，有一些常見的誘因，在本文當中，謝醫生給大家做了一個相對來講比較詳細的介紹。

並不代表關節腔內有積液，我們就一定要透過有創的辦法去給予解決，完全可以透過適當的藥物休息以及康復鍛鍊，來促進積液的吸收。

但如果積液量特別大，嚴重影響了患者的生活質量，造成了患者的困擾，只要沒有絕對的禁忌症，適當的給予患者進行穿刺抽取積液緩解症狀是可行的辦法。

不少關節炎的患者有這樣的疑慮：檢查發現關節積液，該不該抽呢？其實，我們的身體哪兒都有積液，常見的有盆腔積液、鞘膜積液、膝蓋積液、髖關節積液等。有些積液危害較小，而有些則是身體發出的最後警告。

髖關節積液大家可以簡單的理解為因為髖關節內部各種炎症，而引起關節積液增多。

主要症狀為：關節疼痛、腫脹、緩慢跛行，快走跛行明顯，腹股溝處有壓痛。

如果關節積液過多、張力過大時可進行關節穿刺抽取積液緩解症狀。但如果積液量很少，不必進行穿刺抽液。如果強行穿刺抽液，一則容易損傷關節，有關節感染的風險；二則也無必要，因為少量積液經過保守治療後可很快消失；三則少量積液很難透過穿刺抽出，可能事倍功半。