低血糖的症狀：

　　包括髮抖、神經過敏、出汗、易怒、急躁、寒戰、溼滑、心動過速、焦慮、頭暈、飢餓、嗜睡、憤睡、憤怒、頑固、悲哀、缺乏協調、視力模糊、唇或舌有麻木或麻刺感、做惡夢、睡眠中哭醒、行為怪異、意識模糊、妄想和失去知覺。

　　該如何預防低血糖：

　　如果你有某種低血糖的症狀，尤其是在進行性生活時，應立即測一下血糖。如果血糖水平低於60mg/dL，則需要立即解決低血糖問題。吃10~15g的速效糖類零食。最好在床邊放一些零食，性交之後立即吃一些。最好與你的伴侶一起分享。

　　如果你在使用胰島素泵，在性生活期間應把它取下來，以免讓血糖水平降得太低。取下多長時間比較安全要視取下之後的活動強度大小而定。最保險的辦法是測血糖。

　　性生活之後血糖水平多高對你來說比較安全（尤其是性交後馬上要睡覺），應向醫生進行諮詢。如果你在睡覺前進行性交，你還需要減少夜間這次胰島素的劑量。哪種辦法最好，應請教醫生。

　　如果你出現了嚴重低血糖反應的症狀，需要由你的伴侶給你注射胰高血糖素，或者為你尋求急症救護。一定要讓你的伴侶知道嚴重低血糖的體徵，以及如何應用胰高血糖素。

平時高血糖還可以經常喝青錢柳薏仁茶，對於降低血糖是很有幫助的

青錢柳苷屬於非熱值皂苷類天然甜味劑，既滿足糖尿病病友對糖類的需求，也不會額外增加血糖。薏仁是藥食同源的常見中藥之一，性味甘，主要功效是利水消腫、健脾去溼、舒筋除痺、清熱排膿，青錢柳和薏仁搭配，能有效改善糖尿病患者“三多一少”。對預防糖尿病併發症有不錯的作用。

在兩餐之間適當吃些零食，外出時隨身攜帶一些無糖小零食，感覺不舒服，馬上食用。經常測試血糖，調整胰島素用量。

發生低血糖時，主要表現為渾身無力、飢餓、出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、注意力不集中等不適症狀，甚至會出現躁動、行為怪癖、痙攣、昏迷等現象，嚴重時會危及生命。

正常人低血糖診斷標準為：血糖<2.8mmol/L糖友低血糖診斷標準為：血糖<3.9mmol/L

著名糖尿病專家克賴爾教授曾這樣描述低血糖：“一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件，可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。”

糖友發生低血糖的原因主要有3方面：飲食控制不合理、運動過量以及降糖藥或胰島素使用不合理。那麼，預防低血糖就要從這3個方面入手。

1.飲食規律，定時定量，少量多餐

糖友的飲食原則是控制總熱量，少量多餐。即減少餐後胰島負擔，又能有效防範兩餐之間出現低血糖。

如果頻繁出現低血糖，可以對容易發生低血糖的時段進行分餐制，勻出一部分主食量留作加餐。正常人一天三頓，咱糖友一天四五六頓，不管餐次增加多少，但是要保證總量恆定哦。

還有一點容易被大家忽略，即空腹飲酒，空腹飲酒也是造成低血糖的一大元兇。因此，糖友限制飲酒，但絕對禁止空腹飲酒。

2.合理運動

地球人都知道，運動有利於降血糖。因此，晨起空腹運動或者過量運動就有可能導致低血糖。在開始運動療法之前，建議糖友在運動前後監測血糖，以便發現運動性低血糖的潛在性以及評判運動的降糖效果。

運動最好安排在餐後30min - 60min 開始，這時候正是血糖上升高峰，運動可以降低餐後高血糖又不至於發生低血糖，推薦您運動時間控制在30min - 60min，運動結束後即可測量餐後2h的血糖。

3.合理使用降糖藥和胰島素，不擅自用藥

無論是胰島素或者口服降糖藥，藥物使用過多是發生低血糖的主要原因，因此糖尿病患者要定期監測血糖，根據病情及時調整藥物劑量。除了慎重增加藥物，還要慎重選擇藥物。

目前市場上很多號稱能“治癒”糖尿病的“神藥”，受到不少糖尿病患者的青睞，實際上，為了達到所謂降糖效果，這些“中藥”往往摻雜著降糖西藥。如果常規用藥的同時，再服用這些“神藥”，低血糖的發生機率大大增加！

還是那句耳朵都聽出繭的忠告：遵醫囑用藥！

重飲食。

糖友應儘量保持健康飲食方案。三餐及零食都應準時、適量。酒精會導致血糖降低，糖友切忌空腹飲酒，飲酒前及飲酒中應吃點食物。運動也易導致血糖下降，糖友鍛鍊前應詢問醫生是否應吃點東西。

快就醫。

如果低血糖每週發生多次，糖友最好去看醫生。反覆低血糖發作容易導致無知覺性低血糖綜合徵，此時患者身體不再發出低血糖訊號，可無前驅症狀而迅速進入昏迷狀態。改變或調整用藥通常會有一定的幫助。

常測糖。

為控制血糖水平，糖友應經常測量血糖，尤其在感覺血糖過低的時候應及時採取提升血糖的預防調節措施。

備糖果。

低血糖隨時可能發生，因此糖友不妨隨身備點糖果。當血糖水平低於3.9毫摩爾/升時，及時吃零食，比如半杯果汁、5~6顆硬糖、1把葡萄乾、4~5塊蘇打餅乾或3~4片葡萄糖藥片等。吃完零食15分鐘後再測一次血糖。若血糖還是低，就稍微再多吃一點。

識症狀。

低血糖症狀存在個性差異。糖友需認識自己的特有表現。常見症狀包括暈眩、飢餓、顫抖、出汗、頭痛、情緒失控、緊張、迷糊和體虛等。建議糖友關注此類症狀並及時測量血糖予以證實。

知藥物。

注射胰島素的糖友發生低血糖的危險更大。很多其他藥物包括格列吡嗪、氯磺丙尿和瑞格列奈等也有此風險。建議糖友詢問醫生哪些藥物會增加低血糖危險。

會急救。

低血糖治療不及時易導致暈倒。接受胰島素治療的糖友，最好隨身攜帶高血糖素並告訴家人、朋友如何使用。如果低血糖發生時手頭沒有高血糖素，身邊人應馬上撥打急救電話。

首先，容易發生低血糖的患者有1型糖尿病患者、老年人，還有一些胰島a、b細胞均受損的患者。這些人群血糖忽高忽低，容易發生低血糖，這種情況對血管的損傷更大。血糖的管理以不發生低血糖為首要目的，1型糖尿病幼兒（0-6歲）空腹/餐前血糖要求控制在5.5-10.0即可，不能按成人的要求，該年齡最容易發生低血糖，血糖高一點對血管影響不大，所以以不發生低血糖為主，睡前血糖6-11即可，防止夜間低血糖。

6-12歲1型糖尿病兒童空腹/餐前血糖5.0-10.0,睡前血糖5.6-10

13-19歲青少年可接近成人目標，空腹/餐前5.0-7.7，睡前5.0-8.3

老年人主要看身體狀況和具體年齡，健康狀況佳，沒有合併心腦血管疾病的患者空腹/餐前血糖5-7.2，睡前5-8.3，健康中等的，空腹/餐前5-8.3，睡前5.5-10.0，健康狀況比較差的，空腹/餐前5.5-10.0,睡前6.1-11.0。睡前血糖稍高可預防夜間低血糖。

大於70歲的患者一般要求空腹/餐前血糖7-8，大於80歲空腹/餐前血糖8-9。這樣比較容易記。

老年人容易發生低血糖的另一個時間點是下午，所以監測晚飯前血糖非常重要，尤其是一些對低血糖反應不敏感的老人，往往血糖降到4左右還沒反應，直到降到1-2，就發生低血糖昏迷了。老年人尤其是有心腦血管疾病基礎的老人發生低血糖昏迷可導致非常嚴重的後果。

容易發生低血糖的患者要求外出要帶糖果或者葡萄糖在身上，且隨身攜帶急救卡，卡里寫明自身疾病情況和緊急聯絡電話。

對於各種手段經常控制不好血糖的患者，建議安裝動態血糖監測儀，設定低血糖風險值，一旦低於該值，便要適當補充能量

上面血糖單位都是mmol/L

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在藥物治療過程中發生的血糖過低現象，可導致患者不適甚至生命危險。也許大家有一個疑問，糖尿病不是血糖高嗎，為什麼還會發生低血糖？

但事實是糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙，影響機體對低血糖的反饋調節能力，所以反而發生低血糖的風險更大，對於接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L就屬於低血糖範疇。那麼我們應該如何預防呢？

1，注意藥物劑量、飲食習慣：

胰島素及胰島素促分泌劑應從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調整劑量；患者應定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時應提前做好準備；酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒。

2，運動的準備事項：

運動時機選擇在餐後30-60min左右開始為好，此時血糖較高，不易出現低血糖，運動前應增加額外的碳水化合物攝入，隨身攜帶巧克力或餅乾，以備低血糖時應用，運動中出現不適應立即停止，建議結伴運動。

3，其他注意事項：

對於反覆發生低血糖的糖尿病患者應調整糖尿病的治療方案或適當調高血糖控制目標；糖尿病患者應常規備用碳水化合物或含糖食物，以便及時食用，血糖低於3.9mmol/L者，即需要補充葡萄糖或含糖食物，嚴重者應及時就醫。

如何預防老年糖尿病低血糖？

人體所需要的能量的70%以上是靠糖在體內的分解代謝的，人體必需保持正常的血糖指數才能維持正常的體溫、生活活動及肌肉運動。

正常成年人的血糖指數應該維持在0.8～1.2克/升(4.4～6.7毫摩/升)，過高過低對健康都不利。比如降到(2.8毫摩/升)以下就會出現低血糖症。老年人常常因為患有胰島細胞癌、胰島細胞瘤、胰島細胞增生等，這些疾病可以促使胰島大量分泌胰島素、使體內對葡萄糖的利用和糖原合成增強，從而使血糖濃度大大降低而發作低血糖症。這些低血糖的狀況多半在深夜、清晨和勞動後出現，因為此時距就餐時間遠，體內血糖本來就處於低水平狀態，大量的胰島素需要利用更多的血糖，另外，情緒緊張或較神經質的病人可在飯後2～4小時也可出現反應性低血糖。老年人由於飯量小，劇烈活動後也可以出現低血糖症。接受降糖藥物和胰島素治療的糖尿病人用藥過量或不按時進餐時亦常常出現低血糖。

當低血糖症發作時，病人表現為飢餓感，四肢軟弱無力，面色蒼白出冷汗，心慌脈快，手足顫抖，煩躁緊張，說話不清，頭昏眼花，步態不穩，病重者神志模糊，抽搐、昏迷等。

如何預防老年糖尿病低血糖，糖尿病人在服藥不當，或運動量過大，進食量過少，或年老體弱，營養不良，或內分泌功能減低及腎功能障礙時很容易發生低血糖反應。如病人表現為輕度出冷汗，臉色蒼白、四肢溼冷、頭昏眼花，但神志清醒，應立即用白糖、紅糖或葡萄糖25～50克，溫開水溶化後喝下，一般十幾分後鍾症狀可以消失。還可以再吃些水果，餅乾、饅頭等食物。如果病情嚴重，服糖後仍不見效，應趕緊送醫院進行搶救治療，以防再度昏迷發生危險。

在護理糖尿病人預防發生低血糖時具體措施如下:

勞動量增加時，要減少胰島素的用量並及時加餐，服磺脲類降糖藥的病人，也應及時加餐。

容易在後半夜及清晨發生低血糖的病人，晚間睡前可多吃些主食或含蛋白質較高的食物。

作好病情觀察記錄，如連續幾天尿糖陰性，要減少胰島素用量。胰島素作用最強時刻以前應加餐。

所有糖尿病病人，要隨身攜帶一些水果糖、餅乾等食品，以便隨時糾正低血糖反應。

病人及家人、親友應瞭解糖尿病低血糖反應的知識，以便發生低血糖時能及時處理。

患者隨身攜帶少量糖果、餅乾，以備發生低血糖時食用或運動時應適量加餐。

因故延遲進食或伴有胃腸功能紊亂：腹瀉、嘔吐者應減量用藥或停藥。體力活動增加、運動量增大時需及時加餐，注射胰島素30min時必須按時就餐。外出時，攜帶卡片、寫明患者姓名、地址、聯絡人、急救中心電話及所患疾病名稱等以備急用。

糖尿病患者要想預防低血糖發生，需要做到：（1）合理飲食，保證每天能量攝入不超標，但也不可過度限制飲食，要在醫生的指導下合理制訂飲食計劃，保證每餐營養豐盛，而又不能量好表。（2）在醫生的指導下，正確服用藥物，如果想要調整藥物劑量，一定要爭得醫生的意見，和醫生共同制訂降糖計劃。（3）如果某一天的運動量過大，要適當減少服藥量，或者適當加餐，必要時需要監測血糖，如果發現低血糖，一定要及時救治。（4）糖尿病患者儘量不要飲酒，如果飲酒，一定不要在空腹狀態下飲酒。

患有糖尿病的朋友，一般對血糖值都是“嚴防死守”，為了健康恨不得時刻監測。認為控制住血糖一般就沒有問題了。所以低血糖往往就這麼被忽略了。

偽裝者才更可怕

如果說血糖高，對身體危害很大，那麼低血糖則可以說是身體的致命殺手。高血糖對身體是長久的，短時間不容易察覺的危害，而低血糖則是短時間的，如搶救不及時會危及生命。

就是因為低血糖太善於偽裝了，所以會頻繁的出現而不易察覺。據統計，1/3的糖尿病患者在睡眠中出現過低血糖。不是說只有糖友容易出現低血糖，像老年人、孕婦等也容易出現。如果您經常出現出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等症狀，則要多加註意了。

如何預防低血糖？

1、 最重要的預防措施：按時按量、少吃多餐。

2、 最正確的防護手段：隨時攜帶糖果、餅乾等小零食，及時糾正血糖，避免造成嚴重後果。

3、 最應該的健康方式：對自己的血糖上心，有自己的血糖監測、血糖管理規劃。

4、 最適宜的運動模式：可以根據個人情況慢跑、游泳一小會。避免運動強度過大或持續時間過長。前面有一位網友提問過，低血糖是否能長跑，這肯定是不建議的，

5、 老年朋友，尤其是有器官損害的，血糖更容易波動，也更容易出現低血糖，就更應該避免上述的情況。

【不藥不藥】簡介

博士，副主任藥師，高階營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，倡導健康生活，不生病，不吃藥！

老家有位親戚，50多歲得了糖尿病，雖說被扣上“糖人”帽子，可是不疼不癢，倒也無什麼大礙。有一天是個週末，孩子們還沒起床，她早起照常做飯後就下了樓溜達溜達，誰知突然大汗淋漓，頭暈眼花，特別難耐的飢餓感，然後眼冒金星，渾身都顫抖，兩腿軟弱無力，癱倒在地上，幸虧鄰居發現，扶進屋，吃點東西才算緩過來。事後她跟我們說，那種感覺終生難忘，難受無力到極點。看了醫生，結論是糖尿病患者的危險併發症——低血糖。大夫一再叮囑注意預防，如果反覆發作或者情況危重會造成大腦不可逆性損害，會造成腦水腫或腦血管意外等，甚至能危害生命。

如果您是糖尿病患者或者家人有是這樣的病，關注如何預防，意義重大！

讓我們看看低血糖症的早期預防：

1.及時加餐：發現自己有低血糖反應，要及時少量加餐。

2.合理運動：儘量餐後0.5-1小時運動，不空腹運動。

3.合理用藥：遵照醫囑合理使用胰島素及口服降糖藥

4.定期複查血糖、尿糖：學會自測，學會管理血糖、尿糖。

5. 預防夜間低血糖：患者病情不穩定時，有事可能會發生夜間低血糖。注意凌晨2:00—4:00測血糖，晚睡前加餐一次，同時遵醫囑用藥。

6. 外出時攜帶病歷卡和加餐零食：如果易發生低血糖，一定要隨身攜帶病歷卡（寫上姓名地址病名和用藥），一旦發生低血糖供急救使用。零食可以準備點水果糖、餅乾、小蛋糕，小麵包等，一旦需要及時吃上。

7.掌握一點低血糖知識：熟悉低血糖反應的症狀，早期識別，及時吃點東西甚至喝點糖水，避免低血糖昏迷。

8.避免情緒波動：儘量的樂觀豁達，以身體健康為主，尤其遠離容易讓自己過度焦慮、煩躁或者憂鬱的事，所謂眼不見心不煩。

最後想說一定要善待自己，因為身體零件不好配，價格賊貴還沒貨..... 珍愛健康！！

糖尿病患者發生低血糖後，早期症狀較輕時可僅有心慌、乏力、出汗、飢餓等症狀，如果持續時間比較長，則會刺激心血管系統,可能導致心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病，再嚴重些可以導致中樞神經系統功能受損，造成腦功能不可逆障礙。最嚴重的後果是發生低血糖昏迷，如果未及時搶救可導致死亡。

因此糖尿病患者需注意低血糖風險，尤其是老年人。一不小心好多年好好控制血糖的收益可能被一次嚴重的低血糖就抹殺了。

在治療糖尿病的藥物中，有些藥物發生低血糖的可能性較小，主要有：

α糖苷酶抑制劑

這類藥能夠抑制腸道黏膜α-葡萄糖苷酶功能、延緩碳水化合物的吸收，從而達到降低餐後高血糖的作用。這類藥物幾乎不發生低血糖反應。代表藥物有阿卡波糖。

雙胍類

目前最常用的藥物有二甲雙胍。這類藥不刺激胰島素分泌，主要透過抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收、促進外周組織攝取葡萄糖降低血糖。因此，很少引起低血糖

DPP-4抑制劑和胰高血糖素樣肽-1類似物

DPP-4抑制劑代表藥物有曲格列汀，胰高血糖素樣肽-1類似物代表藥物有利拉魯肽。這是一大類新型降糖藥。這類藥物的特點是在血糖達到正常水平或偏低時不起作用，只有在血糖升高時，才發揮降糖作用。所以，這類藥物幾乎不會發生低血糖。

除了以上藥物，其他降糖藥和胰島素髮生低血糖的風險均較大，需要注意。

為了防止發生低血糖，糖尿病患者平時隨身攜帶一些糖果或餅乾，當出現低血糖時應及時補充適當糖分。需要特別提醒大家的是，如果同時服用阿卡波糖和其他降糖藥引起低血糖時，服用一般的糖果和澱粉類食品是無效的，必須口服葡萄糖或者靜脈注射葡萄糖。另外，應用胰島素治療的患者，注射胰島素後，應及時就餐，避免發生低血糖。

糖尿病患者發生低血糖最嚴重的後危害是什麼？怎麼避免發生低血糖？

糖尿病患者發生低血糖原因主要是長期依劣藥物治療引起的，特別是一型糖尿病患者，時刻都要注意藥食均衡。

二型糖尿病初期，根據最新《中國糖尿病膳食指南》運動十控制飲食可不藥而癒。一型糖尿病患者除了注意藥食均衡外，加強運動鍛鍊，提高自身免疫力，減少併發症的發生，把血糖降到理想範圍，從而降低藥物劑量，生活能自食其力。

當一個人的空腹血糖值低於2.8毫摩爾每升時，就會被認定為血糖偏低了。但對於糖尿病患者來說，只要空腹血糖值低於3.9毫摩爾每升就會被認定為低血糖。可見，低血糖現象對糖尿病患者的危害更大一些。當低血糖發生後，人們第一個感覺就是“餓得慌”，提示人們需要趕快吃東西了。

除了感覺飢餓，一般的低血糖症狀還有：出虛汗、心悸心慌、肢體顫抖、面色蒼白等；嚴重的低血糖還會導致人們精神不集中、記憶力下降、判斷力下降、情緒失控、容易暴躁發怒等，這會導致一系列的意外傷害事件的發生。嚴重的低血糖還會導致昏迷、暈倒乃至死亡。

健康人自身的血糖調節機制健全，發生低血糖現象後身體會啟動血糖調節機制，降低胰島素分泌、釋放自身儲存的能量物質，因而可以避免或者延緩上述低血糖造成的傷害。但對於糖尿病患者來說，自身調節血糖的機能受損，胰島素分泌也不正常，自主神經功能的損傷會導致對低血糖的感知能力下降。所以糖尿病患者一旦發生了低血糖現象，對身體健康和生命安全的傷害將更大。

如何避免低血糖的發生，一直是糖尿病治療所要面對的主要問題之一：

1、糖尿病患者的生活要更加講究規律性，即有規律地吃飯、有規律地運動和有規律地吃藥，同時還有定期測量血糖。生活規律的打破，極易導致血糖的波動導致低血糖的發生；

2、某些短效的降糖藥和胰島素的不規範使用，也是導致糖尿病患者低血糖的主要原因。空腹血糖高的糖尿病患者，要儘量選擇長效的降糖藥和胰島素品種；

3、喝酒會導致人們血糖一過性地降低，糖尿病患者尤以明顯，糖尿病患者要戒酒，這能有效預防低血糖的發生。

為了防止意外的發生，糖尿病患者需要學會識別低血糖的主要症狀，隨身攜帶一些可以快速升血糖的食物，如糖果、餅乾、麵包、饅頭等，一旦出現發生了吃一些這些食物能有效抵抗低血糖的危害。

嚴重低血糖造成死亡風險，血糖控制是寧高勿低。經常低血糖造成腦細胞損害，因為腦細胞對血糖依賴非常強，而腦細胞不可再生的。

何謂低血糖？很多的醫學工作者，為何把高血糖當做糖尿病來看待，卻對低血糖沒有什麼認識和研究？想要真正搞清楚，人體是如何讓血糖升高的，就必須深刻理解，低血糖的危險。

低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖症是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合徵。低血糖的症狀通常表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒、昏迷甚至猝死。

首先，我們必須清楚地知道，糖對於身體的重要性！一旦糖缺乏，身體進入低血糖狀態，即刻就會損及大腦、心臟等重要的器官！此刻，我必須提醒所有醫學工作者，短期高血糖從來都不會導致身體的損害，更不會造成致命！這一點，醫學家都有共識：高血糖並不可怕，可怕的，是長久的高血糖，可能會導致併發症的發生！

由於糖對於肌體活動的重要性，現在我們來看看另一面，一個關鍵的問題：高血糖不是致命的，但是，低血糖卻是時刻可以要人命的。

任何人都知道低血糖的危險！與高血糖不同，低血糖的危險只需要幾分鐘就可以呈現，並且，如果低血糖得不到及時解決，身體各個器官都會持續衰竭！比如肝腎功能衰竭，而這些，也正是糖尿病的併發症！

那麼，是低血糖容易發生，還是高血糖呢？

那些糖尿病患者真的是愛吃糖，吃了太多糖而導致？為什麼會居高不下呢？

還是因為他們經常不吃早餐、經常工作過度、勞累過度、沒有及時就餐而導致低血糖，而身體無法承受低血糖狀態所造成的各種損壞，啟動高血糖基因進行自動調節，以保證整個身體對糖的需要呢？

或者因為長期應對壓力，致使身體長期處於應激狀態，而導致身體對糖的需求增加，肌體正常的血糖對於這些人顯得不夠，偏低，必須提高血糖供應呢？

又或者是因為血脂過高導致細胞表面的胰島素受體無法有效捕捉血糖，細胞、大腦需要血糖卻無法滿足，不得不分泌胰高糖素同時抑制胰島素，進一步提高血糖水平？

如果你願意做一個糖尿病病理的瞭解，你應該會同意我的觀點，那就是：

高血糖可能是身體規避低血糖的必要手段，是積極正面的自救措施，糖尿病患者要處理的，或許並非是高血糖的問題，而是低血糖的問題！

在低血糖的狀態下，人體首先會不斷將肝臟儲存的肝糖釋放出來，以此同時，將肌肉儲存的蛋白質轉化為糖供應人體需要，並且，還會將脂肪燃燒提供糖缺乏時所需要的能量。我們觀察到，高血糖患者即使沒有被醫院檢查出高血糖，卻依然可以很正常地進行各種工作。

如果持續低血糖，肝臟就要被迫不斷工作，釋放肝糖，從而增加肝臟的工作負擔。缺乏糖的狀態下，脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸，而是身體酸化，危害各個器官，導致肌體中毒，而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒，也會導致身體出現大量的尿酸。另外，這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成，而乳酸的形成，將危害到心臟和大腦，形成致命危害。

現在，我們可以逐步將糖尿病形成的過程演示出來，第一步，糖尿病人在疾病形成的初期，由於兩種現象的出現，一是長期不能夠及時進餐，而身體又要應付各種需要消耗能量的工作，因而出現低血糖狀態，在這樣的過程中，肌體透過釋放肝糖，和轉化蛋白質、脂肪來補救，從而使血糖上升。肌體危機得以解除。此時，胰島素分泌也會相應減少，胰高血糖素分泌增加，身體透過自身調節，度過低血糖的致命危機。如果這個時候，被認為是糖尿病，而採取各種降糖措施，就必定引起血糖再度降低，而令身體進入低血糖危機中！

另一方面的問題是，很多糖尿病的患者，其實是因為壓力太大，持續面對，而導致交感神經的不斷興奮，身體處於戰備狀態，從而，引起胰高血糖素分泌增加，胰島素分泌減少，糖儲備增加，而引起的高血糖。這原本是身體用於應付各種應激狀態所保留的遺傳機制，這些機制本身，是身體的偉大進化所帶來的福利，卻被當成疾病而遭到各種藥物鎮壓，最終疾病從未被治癒，身體卻被鎮壓跨了！很多人面臨的是這些魯莽的干預，不僅不能夠也不可能能夠治癒疾病，同時，也造成身體的調節系統遭到破壞。

調理血糖不要只注重降低血糖，更要消除可能出現的應激反應。

Vista調理血糖五大原則：

第一，調節血脂，我們在北京延慶的療養院幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，透過減肥降低血脂，血糖可以恢復正常。原因在於血脂高的狀態，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說，高脂血症患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂引起的胰島素抵抗而不是降糖。

要注意不要吃大量精緻米麵類食物，這種食物升糖過快降糖也快，然後過量的糖會轉化成膽固醇，這才是血脂高最容易被忽視的原因！血脂高會干擾細胞表面的胰島素受體利用血糖，或稱為胰島素抵抗。

第二，定時進餐，糙米、雜豆、魚、肉、蔬菜都要均衡攝入。務必不要讓自己處於低血糖狀況，雜豆和糙米因為富含纖維素或者直接補充纖維素，可以讓糖和脂類緩慢吸收，不會出現血糖和血脂的過山車變化。補充維生素B族，幫助身體正常實現糖、脂肪和蛋白質代謝。

第三，篩查可能引起低血糖的應激反應。這一點至關重要！否則身體在急需血糖時會大量釋放胰高糖素來提升血糖同時抑制胰島素作用。導致應激反應的可能情況有：熬夜！長期加班勞累（包括腦力勞動，大腦需要大量的血糖來提供能量），緊張！恐懼或者壓力等負面情緒。飲食作息規律，注意休息和放鬆！很多人都不懂如何放鬆，即便睡覺也不能得到很好的休息，需要學習春山步療和自我放鬆導引等放鬆訓練。

現在更多的糖尿病患者並沒有三多一少的典型症狀，卻普遍有疲乏無力等能量不足狀況，說明更多的是血糖代謝問題和能量利用問題，一味的降糖只會加重能量不足惡化病情。

第四，注意檢測血糖，又不要過於強調低血糖。要明白糖尿病人需要的血糖要高過一般人，只有消除了應激反應和其他原因導致的胰島素抵抗，血糖自然會回落。如果透過藥物調節過低，反而會激發身體調高血糖的動作，加重肝臟負擔。

第五，練習腹式呼吸，透過腹式呼吸給身體給多的能量支援，很多人呼吸太淺，前半口氣還沒進去，後半口氣已經吐出來了，沒有實現氣體交換。練習吸氣時鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應。足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應，讓能量充足同時減少了對身體有害的代謝廢物。我為什麼說呼吸而不是運動，因為運動會引起身體對血糖的需求增加，在飲食調理不佳或者運動量過大的情況下，易引發低血糖問題或者升糖應激反應。需要對飲食做更細緻的一對一調控才可以。

最後，糖尿病並不可怕，可怕的是，你可能至始至終都在製造身體對高血糖的需求，而你所用的藥物可能更進一步加快了這種發展趨勢，如果你願意停下來，聽一聽身體的聲音，反思一下自己的行為，你會發現，血糖紊亂狀況很容易改變。

臨床醫生善於藥物控制，但是康復卻與藥物控制的理念並不相同，康復醫學自成體系，需要更深入的瞭解發病機理，從身體的應激反應，激素的變化以及細胞的層面上考慮症狀的意義並提供相應的支援。調理糖尿病不會一蹴而就，需要慢慢來，找到血糖居高不下的根本原因就好辦了。如果你希望更好的調控，那就多看幾遍，有問題可以留言。生活方式疾病，還需要從生活方式入手調節，藥物只能是輔助，機體功能的改善才是根本，要樹立信心，祝早日康復！

鑑於低血糖症的危害性，今天我們來聊一聊糖尿病急性併發症之一的低血糖症。

當糖尿病未得到良好控制，糖尿病患者處於長期的高血糖狀態，在遇到感染應激等狀況時，血糖會進一步升高，出現急性嚴重的代謝紊亂，發生糖尿病急性併發症。

常見的糖尿病急症有以下幾種：低血糖症

糖尿病酮症酸中毒

高血糖高滲透壓綜合徵

糖尿病乳酸性酸中毒

其中，最常見的就是低血糖症。

低血糖的症狀

輕微的症狀有飢餓感、心慌、出冷汗、渾身無力、面色蒼白、頭暈、手抖等。

嚴重的低血糖甚至可出現精神症狀，如抽搐、嗜睡、意識喪失、昏迷乃至死亡。

發生低血糖的原因

糖尿病患者發生低血糖最常見的原因為藥物過量，生活方式發生改變也是發生低血糖的原因之一。

例如，早上起床遲了，時間不夠，所以早餐吃的比平時少，但是藥物量沒有相應減少，此時就容易導致低血糖。

我們該怎麼避免發生低血糖呢？

1.常備血糖儀

家中常備一臺快速血糖檢測儀，實時監測血糖。血糖監測也是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，是糖尿病治療的保障。

2、外出時隨身攜帶《糖尿病自救卡》

外出時，應隨身攜帶寫有姓名、家屬聯絡方式、所患疾病、現服藥物以及低血糖自救措施的卡片，以及一些高糖食品，便於在出現低血糖時採取自救和獲得他救時提供有效幫助。

3、及時調整藥量

進食量減少、進餐時間延遲時或者運動量加大時，需要及時調整藥物量，以防出現低血糖。

4、不要飲酒

酒精可減少肝糖異生，抑制肝糖釋放而易使機體發生低血糖。如果在少量飲酒之前，先吃些含碳水化合物的食物，就可提升血糖濃度，從而減輕避免低血糖的發生。所以，如果非要飲酒，應先吃些主食。

5、少量多餐

建議減少正餐熱量的攝入，在餐後2小時左右以及睡前加餐，比如喝一杯牛奶、吃一個蘋果等。

尤其要注意的是，有一種低血糖症狀叫無意識低血糖，就是患者已經出現了低血糖但卻不知道，風險性更大，解決方法是增加血糖監測頻率。

處理措施

1、當患者出現低血糖症狀的時候，在條件允許的情況下，立即監測血糖值；

2、“吃15，等15”

即攝入15克的葡萄糖或其他無脂碳水化合物，等15分鐘後再次檢測您的血糖值。如果血糖值沒有上升到正常，把另外15克碳水化合物吃掉，然後再等15分鐘檢測血糖值。

含有15克碳水化合物的食物有：2~5個葡萄糖片

100mL左右的橘子汁

10塊水果糖

兩大塊方糖

一大湯勺蜂蜜

200ML一杯脫脂牛奶

如按照上述措施處理後情況還未好轉，請立即撥打120，入院就診。

低血糖的危害

不要小瞧了低血糖，低血糖發生時，往往會有頭痛、頭暈，進而發生暈眩，大腦在瞬間喪失意識，除造成腦細胞損害外，摔倒時也容易導致骨折等外傷。

腦組織的能量代謝全部依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲存的葡萄糖非常有限，只有0.5毫克，僅夠維持5~10分鐘腦細胞供能，當低血糖發生時，葡萄糖進入腦組織減少，極易傷害腦組織，可導致痴呆，甚至死亡。

低血糖還將影響心臟功能，出現心律失常，由於交感神經興奮，心肌耗氧量增加，出現心絞痛，或發生急性心肌梗死。

糖尿病：有人說糖尿病是個富貴病，我不這樣認為，我認為恰恰相反。是個叫花子病！為什麼這樣說：現在生活條件這麼好了，什麼大魚，大肉，山珍海味。這些東西糖尿病患者只能看看而已，碰都不能碰。你只要吃一點點，血糖很快上升到十幾點。連吃碗米粉和湯一起喝，血糖馬上升十幾點，你說還能吃什麼？你只能吃一些蘿蔔，白菜而已，飯都不能多吃。

如果你不怕血糖高？當然什麼都可以吃。也不是完全不能吃，只是少吃點而己。吃多了怕血糖高，吃少了怕血糖低，所以只能適可而止。如果血糖高了還好說一點，可以吃些降糖藥物，把精降下來就可以了。如果什麼都不敢吃，造成了低血糖那就更可怕！低血糖的反應很可怕，來得非常急，一開始心裡不舒服，臉上蒼白，心裡發鬥，隨之冒訐，噁心，想吐，站不穩，發荒__如果出現這種情況，一開始就要急救。不能等！也沒機會等！你得馬上吃糖粒子，麵包，晗糖飲料之類的食物。以補充血糖為目的什麼都吃。低血糖如果搶救不及時只需幾分鐘時間就要喪命！所以低血糖比高血糖更為可怕！

建議：糖尿病患者一般的情況下不要出遠門。如果要出門散步也要隨身帶一些糖果放身上，一防萬一。

正常人血糖＜2.8mmol/l，接受藥物治療的糖尿病患者血糖＜3.9mmol/l，或者因血糖降低導致認知功能障礙，均屬於低血糖。低血糖時主要表現為心悸、出汗、手抖及飢餓感，嚴重者可出現昏迷，導致死亡。

糖尿病患者因為對血糖的調節功能降低，更容易導致低血糖的發生，一次低血糖的危害可能大於10高血糖帶來的風險。平時我們尤其要注意以下幾點。

1、首次接受藥物和胰島素治療時，應從小劑量開始，逐步增加劑量至最佳效果，避免啟示劑量過大引起低血糖。

2、對於碳水化合物攝入要保證機體的最低需求，不能一味的追求降低血糖，很多患者為了降糖，基本不吃碳水化物，導致低血糖發生。

3、要定時進餐，因為糖尿病患者血糖調節能力較差，如果減少一次進餐，就可能引起低血糖。

4、按時服藥，不要漏服，漏服後也不要增加下次服藥量。

5、服藥後或接受短效胰島素治療後，及時進餐。

6、運動治療是降低血糖的有效手段，應避免空腹運動，運動前做好預防措施。最好不要單獨運動，運動強度不易過大。

7、避免飲酒，尤其空腹飲酒。酒精會干擾血糖代謝，同時會增加降糖藥物的作用，麻痺低血糖症狀。

8、不監測血糖。很多糖友，不喜歡監測血糖，對血糖變化不瞭解。適當監測血糖，可以有效預防糖尿病急慢性併發症的發生，尤其是低血糖和酮症。

一、出現糖尿病低血糖的原因 一般而言，糖尿病患者血糖低於3.9mmol/L時可判定為低血糖。儘管糖尿病是以高血糖為主要特徵的疾病，但糖尿病患者使用胰島素或藥物控制疾病時，很容易會導致體內胰島素過多而葡萄糖不足，就會出現糖尿病性低血糖。 導致糖尿病低血糖的原因很多，主要有以下4點： 1.服用過多胰島素或其他降糖藥物。胰島素或降糖藥用量過大、用藥後沒有及時進餐是引起低血糖最常見的原因。 2.過度控制飲食，沒有吃到足夠的食物。糖尿病患者在主食過少的情況下，更易發生低血糖，也更容易產生腦功能受損和身體其他方面的損傷。 3.運動量過大。在不調整飲食量和藥物量的前提下，額外增加運動量會導致低血糖。 4.空腹喝酒。酒精可抑制肝臟產生葡萄糖，空腹飲酒一旦過量極易產生低血糖，尤其是正在使用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病患者，空腹飲酒即使輕度醉酒也會導致嚴重的低血糖症，甚至低血糖昏迷和大腦損傷。 二、糖尿病低血糖有哪些危害？ 高血糖會引起許多糖尿病相關的併發症，低血糖的危害可能比高血糖更兇險。糖尿病低血糖可能誘發心律失常、心絞痛、心肌梗塞以及腦血管意外等併發症。急性低血糖嚴重的話可能導致昏迷，甚至危及生命。 1.糖尿病低血糖會降低對低血糖的感知。反覆出現糖尿病低血糖或長期性低血糖患者會降低低血糖的內分泌反饋調節機制，導致患者不能感知早期的低血糖症狀。隨著病情發展，可能導致經常性出現無症狀低血糖（即無法意識到自己出現低血糖反應），這種無意識的低血糖狀況更糟糕，嚴重情況下，可能導致低血糖昏迷，甚至休克。 2.糖尿病低血糖會增加患心血管疾病等併發症的風險。低血糖時神經系統能量來源不足，導致神經缺糖性損害，心腦血管意外，甚至出現意識障礙、昏迷、死亡。 3.糖尿病低血糖會導致神經系統損傷。嚴重低血糖會影響大腦的營養供應，導致自主神經代償性反應和神經缺糖性損害，容易引起血管及周圍神經病變。長期反覆出現低血糖，還可能導致慢性認知功能損害，引起性格變異和精神改變。低血糖還可能增加老年糖尿病患者痴呆的風險，低血糖發生次數越多，痴呆的風險就越大。 4.糖尿病低血糖可能引起器官病變和其它併發症。低血糖時腎臟的血流量減少，腎小球濾過率下降，加重腎臟損害。嚴重的低血糖可導致急性腎功能衰竭，增加死亡率。 5.嚴重的糖尿病低血糖可導致視網膜滲透壓的改變、眼壓的急劇下降，可能引起動脈破裂、出血，影響視力。 三、出現糖尿病低血糖怎麼辦？ 輕、中度糖尿病低血糖的患者一般可以自己或在家人的幫助下吃葡萄糖片、糖果或糖水，也可以喝一些含糖果汁、甜飲料或甜點心。 重度糖尿病低血糖的患者無法吃東西或喝東西，家人或親朋需立即叫救護車。給重度糖尿病低血糖患者喂東西，可能會導致患者窒息。專業的醫師或護士可以透過靜脈注射給患者補充葡萄糖。 要預防出現糖尿病低血糖，建議日常生活最好能做到以下幾點： 1.不要跳過或推遲用餐時間。如果你正在服用胰島素或口服藥物治療糖尿病，儘量保持每次進餐的時間和食物總量一致。 2.密切監測血糖。根據病情需要，定期每週幾次或每天幾次測量血糖，保證血糖在正常範圍之內。 3.遵照醫囑，仔細測量藥物的劑量，並按時服用。 4.如果進行了額外的運動，需要及時調整用藥劑量和食物的量。調整多少取決於血糖檢測結果以及運動的型別及時長。 5.如果想喝酒，記得先墊點兒食物。空腹喝酒會引起低血糖。 6.記錄下自己出現低血糖時的反應，有助於自己和身邊的親人及時識別出低血糖狀況，以便及時採取措施。 7.隨身攜帶一些糖果或甜餅乾。 8.在身上佩戴記錄糖尿病患病資訊的卡片，以便在緊急情況下，幫助施救人員採取正確的措施。