醫科書中有一句話, “大多數患者預後良好” “預後” 是什麼意思?

說通俗點，預後，就是指預測疾病的可能病程和結局。

眾所周知，腎病被稱為“沉默殺手”，因為沒有症狀提醒，不少人病情嚴重，如果不是因為化驗檢查，根本渾然不覺。

所謂“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏”，壞事也可能引發出好的結果。因為腎病的一些症狀，在有些情況下反而是好事！

也就是說症狀明顯，是一種變相的提醒，提醒你重視腎臟健康，給自己和醫生更多的餘地，改善治療效果。那都有什麼症狀呢？

先來說說肉眼血尿，這是一部分IgA腎病患者的典型發病表現。患者經歷過幾次肉眼血尿後，通常會認為：“症狀這麼重，完蛋了”！

其實肉眼血尿症狀突出，更容易引起患者重視，並且更容易在腎功能非常好的時候就發現，預後相對較好。

作為腎病的另一突出症狀——水腫，看得見、摸得著，令人害怕，但這並不代表症狀重就是預後差。在小孩中，90%以上的腎病綜合徵病理都是微小病變，這種腎病型別通常對激素敏感，預後也是相對更好。

其實，對於很多種類的腎臟病，只要早診斷、早治療、勤複查，預後非常好。分述如下：

1.慢性腎炎，對於激素治療敏感的，多數也能達到醫學上的完全緩解；中度以上系膜增生，局灶節段硬化，中重度間質纖維化的患者，預後稍差。

2.多數腎病綜合徵，不管是原發還是繼發原因，都能治癒。當然此後，需要減少感冒等誘發因素，避免再發。

3.發現腎臟病時，雙腎已經縮小、肌酐已高於正常的患者，治療上措施相對保守，其目的是儘量減慢腎功能的損失，減慢肌酐上升的速度。

不要因為症狀重覺得沒有希望了，其實病能不能好，也得看病人是什麼態度。

腎病最顯著的特點---過於沉默！不少腎病患者應該都不陌生這份“沉默”：自己什麼時候得的病？什麼時候病情變得嚴重？往往都並不清楚，因為沒有症狀提醒。甚至不少人，即便病情不輕，若不是因為化驗檢查，根本渾然不覺。

對於這麼一個“沉默”的病，有症狀，能讓患者及早察覺，在某些情況下反而是好事！

先來說說一個突出症狀----“高度水腫”

腎病患者的高度水腫，往往是由於尿中大量漏蛋白，導致血中的蛋白質嚴重減低，從而產生水腫，醫學上把這種大量蛋白尿、低蛋白血癥，合併高度水腫稱為“腎病綜合徵”。

高度水腫這種症狀看得見、摸得著，一摸一個坑，令人害怕，但這並不代表症狀重就是預後差。在小孩中，90%以上的腎病綜合徵病理都是微小病變，這種腎病型別通常對激素敏感，預後也是相對更好。

再來說說另外一個典型突出的症狀----“肉眼血尿”。

在感冒、腹瀉等粘膜感染後，突發肉眼血尿，意思是憑眼睛就可以見到的血尿，尿色呈洗肉水色、或者濃茶色，這樣的狀況持續數小時到數天不等，這是一部分IgA腎病患者的典型發病表現。

患者經歷過幾次肉眼血尿後，通常會認為：“症狀這麼重，命不久矣”，或者“症狀這麼重，一定預後不好”！但與患者所持有的這樣的觀念不同，在臨床上，和一些研究中，我們發現，IgA腎病有反覆肉眼血尿發作的病史，這類患者的預後相對更好。

其中，一些研究在解釋這個現象時認為，有一個重要原因是：肉眼血尿症狀突出，更容易引起患者重視，並且更容易在腎功能非常好的時候就發現，是預後好的一個很重要的因素。

症狀輕不明顯，我們常會誤以為是小毛病，不管不顧；症狀明顯，反而是一種變相的提醒，提醒你重視腎臟健康。慢性腎病是一個長期的過程，很容易在這個過程中慢慢鬆懈，從當初的“心急火燎、趕緊治好”到“懶得管，反正管不管都這樣”，但因為有了症狀的存在，我們想疏忽也賴不掉，症狀反而成了善意的提醒。越是能重視腎臟問題的，給自己和醫生的餘地就越多，治療效果也越好。

但有句話形容得特別貼切，叫“一手好牌打稀爛”。

在醫院，我們見過不少這樣的例子。本來病情在好轉，但因為害怕這些症狀，病急亂投醫，好好的腎功能硬是吃壞了。

不要因為症狀重覺得是爛牌、差牌，其實，打不打得好，也得看打的人是個什麼態度！如果足夠重視，正確對待，有時一手爛牌也能變成好牌。

謝謝！

這個現象只能證明［診斷失誤］，或［不懂診斷］。當然，也有不屬於這種的事實的。

一個人知道自己的腎臟的病不怎麼樣時，也許就會掉以輕心，或無心治療，或胡亂吃食之類，結果就把輕病弄成了重病。

一些看上去比較重的腎病，也許吃對了藥物，也許體質較佳，於是病情反而會好轉起來。

當然，有時候病狀態的輕重與病情的輕重會不同步的。不過，在正常的情況下，病情越嚴重，病狀態也就會越嚴重。