人的一生有兩副牙齒，即乳牙(共20個)和恆牙(共32個)。小兒出生時口腔裡沒有牙，但在頜骨內已藏著20枚乳牙的牙胚，出生時已骨化。到了一定時間，從牙跟表面就長出牙了。牙齒從頌骨內長出來的過程，醫學上叫做牙齒的“萌出”，也就是俗說的長牙。家長大多非常重視孩子乳牙的萌出，有時孩子出牙晚了就很著急。其實，乳牙的萌出時間存在較大的個體差異，遲早不同，早者在4個月就可以見到，晚者到9~10個月才萌出，這都屬於正常範圍之內。

乳牙萌出時間和順序如下:

下中切牙 4~10個月 2 1

上中切牙 4~10個月 2 2

上側切牙 4~14個月 2 3

下側切牙 6~14個月 2 4

第一乳磨牙 10~17個月 4 5

尖牙 16~24個月 4 6

第二乳磨牙 20~30個月 4 7

出牙為生理現象，但個別小兒可有低熱，唾液增多、流涎、睡眠不安等症狀。

開始出牙的時候可以給孩子一些手指餅乾、麵包幹、烤饅頭片等食品，讓孩子自己拿著吃。剛開始時嬰兒往往是用唾液把食物泡軟後再嚥下去，幾天後，就會用牙齦磨碎食物，嘗試咀嚼。此時的孩子多數還未長牙，牙齦會發癢，很喜歡咬一些硬東西，這有利於乳牙的萌出。如果沒有硬食物可咬，他會咬玩具、咬衣服的。

♦ 人的一生會有兩副牙齒，即乳牙（20個）和恆牙（32個），出生的時候頜骨中已經有骨化的乳牙牙孢，但是沒有萌出，一般出生後4～6個月乳牙開始萌出，有的孩子會到10個月，這都是正常的，12個月還沒有出牙視為異常，最晚寶寶兩歲半的時候20顆乳牙會出齊。

由於每個孩子的個體差異不同，包括嬰兒營養狀況及乳母的營養狀況不同，會影響嬰兒乳牙的萌出時間，因此有的早，有的晚，一般的早晚差別在半年左右，即小兒萌出第一顆牙最晚不應超過1歲，如超過1歲，就屬於不正常了，應該到醫院檢查。

♦ 一般兩歲內計算乳牙的數目約為月齡減去4或6，例如10個月的嬰兒為10-(4～6)=6～4，應出牙為6～4顆。

但乳牙萌出的時間會有很大的個體差異。出牙為寶寶正常的生理現象，這個時候有的寶寶會有低熱、煩躁、流口水增多等等情況，這些都是正常的。

家長要注意不要和其它疾病引起的發熱煩躁混淆了，寶寶出牙基本上會有一定的規律，一般是下頜早於上頜，由前往後的原則，最先萌出的一般是下牙的門齒，它的名字是下中切牙，然後是上中切牙，以後挨著中間的門齒會左右長出一顆顆稚嫩的小牙。

20個乳牙寶寶的萌出是有順序的，雖然不一定一成不變，但是也可以作為參照的依據，原則上是左右對稱，其中上下顎的第一臼齒，和上下顎犬齒的萌牙時間則約略相當。乳牙的萌出有一定的時間，又按一定的順序，最先萌出的是下中切牙，並且是一對，然後是上中切牙、側切牙、磨牙等。

♦ 真正的口腔保健從嬰兒出生後不久就開始了。

方法

寶寶長牙前或者乳牙剛萌出的時候，父母應在餵奶後或睡覺之前用溫熱水浸溼的消毒紗布卷在手指上,輕擦小兒口腔各部分粘膜和牙床，以去掉殘留在口腔內的乳凝塊。 好處

能促進小兒口腔粘膜、頜骨的生長髮育，增強抗病能力。

小貼士

如果覺得每天清理比較麻煩或擔心操作不當損傷口腔粘膜，睡前或進食後給寶寶喂少許開水也會有事倍功半的效果。

　　寶寶六、七個月大時，乳牙開始相繼萌發出來，乳牙好壞可能影響日後恆牙發展，因此在寶寶還不會自己刷牙前，媽媽們須負起寶寶口腔保衛工作。每次吃完奶後，以適當硬度的小牙刷或棉花棒，來清潔牙齒，確實做好口腔清潔，也可避免或減少患口腔疾病的機會。

　　寶寶牙齒萌出時間和順序

　　寶寶平均約六個月大時從下顎的大門牙開始長牙，但也可能提早到三、四個月，或延後到十一、二個月才長牙，通常前牙會有前後六個月的差異，後牙的差異甚至可達一年。大約到了二歲半時便長滿完整的二十顆乳牙。

　　出牙口腔保健

　　寶寶從6個月開始出牙到2歲半左右乳牙基本出齊，這段時間內寶寶基本上隔幾個月就出幾顆牙齒，因此特別要注意孩子的口腔衛生。

　　寶寶長牙是一種生理現象，有的寶寶沒有任何異常情況，爸爸媽媽只需在每次進食後喂點溫開水，注意口腔清潔就可以了。但有寶寶會出現流口水、低熱、腹瀉，這時除了注意生活上的護理外，還應考慮到孩子出牙時容易受到刺激，最好用你的手指幫助寶寶輕輕按摩牙齦，最好每次晚餐後用溫水或2%蘇打水清洗口腔，保持口腔清潔，防止細菌繁殖而發生口腔感染。出牙期間生病時，應去醫院看病。

　　孩子出牙時間的早晚，主要是由遺傳因素所決定的。通常孩子在出生6~7個月便開始長牙，出牙早的孩子在4個月便開始長牙，出牙晚的孩子要到10個月左右才萌出，個別孩子要到1歲以後才長出第一顆乳牙，這種情況與嬰幼兒時期骨骼生長的快慢有關。

　　孩子出生時，口腔內沒有牙齒，出生後約6個月，下頜中切牙開始萌出，直到2歲半乳牙全部萌出。寶寶出生後1年內(1.5個月～11個月)所有乳牙釉質礦化完成，出生後2年內(6個月～24個月)所有乳牙萌出。因此，出生後1年內，如果孩子出現全身或區域性紊亂疾病，將影響乳牙釉質的發育，導致牙齒髮育缺陷，易患齲齒。

　　

　　乳牙萌出一般時間

　　中切牙側切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙

　　上頜7.5個月9個月18個月14個月24個月

　　下頜6個月7個月16個月12個月20個月

　　萌牙正常時間範圍

　　中切牙側切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙

　　上頜5～15個月6～21個月8～29個月8～28個月8～34個月

　　下頜4～17個月6～27個月8～29個月8～27個月8～34個月

　　牙齒萌出時間存在著很大的個體差異。這一點非常重要，因為個體差異的存在，有的孩子牙齒萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在個體差異的範圍內，就是正常的。

　　寶寶牙齒萌出時間和順序

　　3種原因造成差異

　　1、遺傳因素 如種族、性別等，正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時間早。

　　2、境因素 環境因素的影響更為普遍，如氣溫、疾病等。一般來說，寒冷地區的兒童比溫熱地區的牙齒萌出遲。

　　3、營養狀況 營養良好，身高、體重較高的兒童比營養差，身高、體重較低的兒童牙齒萌出早。

　　寶寶牙齒萌出時間和順序

　　牙齒萌出順序

　　牙齒的萌出有一定的順序，一般來說，是按照這樣的先後順序：

　　1——下頜中切牙，

　　2——上頜中切牙，

　　3——上頜側切牙，

　　4——下頜側切牙，

　　5——下頜第一乳磨牙，

　　6——上頜第一乳磨牙，

　　7——下頜乳尖牙，

　　8——上頜乳尖牙，

　　9——下頜第二乳磨牙，

　　10——上頜第二乳磨牙。

　　有的孩子會有個別牙齒的萌出順序顛倒，但最終並不影響牙齒的排列，無需處理。

　　

　　寶寶牙齒萌出時間和順序

　　可能出現的4種異常

　　1乳牙早萌——誕生牙和新生牙

　　孩子出生時就有牙齒萌出，稱為“誕生牙”。出生後1個月內，就有乳牙萌出，稱為“新生牙”。誕生牙和新生牙多見於下頜乳中切牙。這些牙齒多數沒有牙根或牙根短小，有的極度鬆動。由於誕生牙和新生牙有影響嬰兒哺乳及脫落後被嬰兒吸入氣管的危險，所以常常被拔除。如果誕生牙和新生牙不鬆動或鬆動不明顯，在吮乳時，由於下切牙對舌繫帶的摩擦造成舌繫帶的創傷性潰瘍。在此情況下，可以改變餵養方式，用湯匙餵養、調磨或拔除患牙。

　　早萌乳牙應與上皮珠鑑別。上皮珠是新生兒牙槽黏膜上出現的角質珠，是類似牙齒的白色球狀物，米粒大小，可出現一個、數個至數十個。上皮珠是牙板上皮剩餘所形成的角化物，並非真正的牙齒，可自行脫落，非牙齒的過早萌出。

　　2乳牙萌出過遲

　　嬰兒出生後1年內，萌出第一顆乳牙，均屬正常範圍。如果超過1週歲,甚至1歲半後仍未見第一顆乳牙萌出，超過3週歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌。此時需查詢原因，排除是否有“無牙畸形”。個別乳牙萌出過遲較少見，全口或多數乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關。如佝僂病、甲狀腺功能低下以及營養缺乏等，佝僂病患兒的乳牙能遲至出生後14～15個月才開始萌出，並往往伴有牙齒髮育缺陷。遇到這種異常情況，應進行臨床諮詢。

　　3萌出性齦炎

　　是乳牙萌出時常見的暫時性牙齦炎。沿牙冠的牙齦組織充血，但無明顯的自覺症狀，隨著牙齒的萌出而漸漸自愈。萌出性齦炎多是由於牙齒萌出時，牙齦常有異樣感，使孩子用手指、玩具等觸控或咬嚼，導致牙齦黏膜擦傷。

　　4萌出性囊腫

　　乳牙萌出前，臨床上有時可見覆蓋牙的黏膜區域性腫脹，呈青紫色，內含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱。一般不會影響牙齒的萌出，若萌出受阻，則需去除部分組織，使牙冠外露。

　　乳牙萌出過程中，如果確實出現了一些異常情況，建議家長進行臨床專科諮詢。

　　寶寶牙齒萌出時間和順序

　　長牙4大護理原則1

　　口腔清潔

　　一些學者建議在乳牙萌出之前清潔和按摩牙齦，認為這將有助於建立一個健康的口腔生態環境且有助於牙齒萌出。專家公認清除菌斑應從第一顆乳牙萌出開始，而這一早期的清潔工作完全靠孩子的父母來完成。即父母手指纏上溼潤的紗布輕輕按摩孩子的牙齦組織和清潔孩子的牙齒，每日一次。

　　其實只要父母感覺使用牙刷安全，那麼選擇一個軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷，溼潤後使用也是可以的。1歲以後提倡開始刷牙去除菌斑，3歲左右時可以開始使用牙膏，建議使用兒童牙膏。因為這一年齡組的孩子不能咳出且有潛在的氟化物吞嚥，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足夠了。

　　2口咬玩具

　　乳牙萌出時，小兒喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭或將手指放入口內，這時可給小兒一個能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。有時，也可給孩子用磨牙棒，一是利於牙齒萌出，另外，還可以訓練孩子的咀嚼功能。有的家長喜歡給孩子用安慰奶嘴，建議使用時間最好不要超過孩子10個月。

　　3口腔檢查

　　乳牙開始萌出時，也是第一次進行口腔檢查的時間，一般檢查最遲不要超過孩子12個月。因為齲齒(蛀牙)是由細菌導致的，而主要的致病菌是變形鏈球菌。隨著牙齒的萌出，這些致病菌才開始在口腔內定植。除了開始進行口腔清潔，另一個重要方面就是要給孩子養成良好的餵養習慣。因此，第一次口腔檢查，保健人員會幫助你進行上述兩個方面的保健措施。而不良的餵養習慣，其危害是極大的，這在後面的專題中會進行闡述。

　　4生理間隙

　　乳牙間大多存在生理間隙，有些孩子乳牙萌出時出現間隙，也有些孩子乳牙初建牙合時無牙間隙，以後逐漸出現間隙。臨床可見隨著增齡變化，生理間隙變大。生理間隙有利於恆牙替換時排列整齊。因繼承同名恆牙往往大於同名乳牙，生理間隙有利於恆牙替換時排列整齊。但生理間隙的存在，使食物殘渣易於存留生理間隙處，不易清潔，易導致齲齒，這也是生理間隙存在的不利之處，但更需我們作好孩子的口腔清潔，避免齲齒的發生。

乳牙萌出時序

　　乳牙在胚胎期間逐漸發育形成，隱藏在頜骨之中，因此乳牙質地良莠與孕婦營養狀況有直接關係。孕婦應在孕中期開始注意骨膠原、鈣、磷等礦物質以及維生素D、維生素A、維生素K的合

　　理攝入及維持其平衡，這對嬰幼兒乳牙的健康發育有重要作用。

　　乳牙的萌出既受先天因素的影響，也因嬰兒營養素攝入量以及個體的差異而有不同。一般情況下，嬰兒在後半歲萌出乳牙。

　　出牙的規律通常是：牙齒左右對稱萌出、先下後上。正常嬰兒在1週歲末有6 ～ 8 顆乳牙，2 ～ 2.5 歲時乳牙全部出齊，共20 顆，其萌出時間可參見表1-2。

乳牙在胚胎期間逐漸發育形成，隱藏在頜骨之中，因此乳牙質地良莠與孕婦營養狀況有直接關係。孕婦應在孕中期開始注意骨膠原、鈣、磷等礦物質以及維生素D、維生素A、維生素K的合

　　理攝入及維持其平衡，這對嬰幼兒乳牙的健康發育有重要作用。

　　乳牙的萌出既受先天因素的影響，也因嬰兒營養素攝入量以及個體的差異而有不同。一般情況下，嬰兒在後半歲萌出乳牙。

　　出牙的規律通常是：牙齒左右對稱萌出、先下後上。正常嬰兒在1週歲末有6 ～ 8 顆乳牙，2 ～ 2.5 歲時乳牙全部出齊，共20 顆。

【嬰幼兒乳牙萌出時間順序表】乳牙萌出既受先天因素的影響，也因嬰兒營養素攝入量以及個體差異而有不同。一般情況下，嬰兒在後半歲萌出乳牙。出牙規律通常是：牙齒左右對稱萌出、先下後上。正常嬰兒在1週歲末有6~8 顆乳牙，2~2.5 歲時乳牙全部出齊，共20 顆，萌出時間參見圖示~

寶寶的第一顆牙齒通常在7-8個月的時候萌出。但這個數字只是個平均值，有的寶寶可以提早到4個月就長牙，有的寶寶1歲以後才冒出第一顆牙齒。這些都是正常範圍內的，爸爸媽媽們不用擔心。如果超過3週歲以上，乳牙尚未全部萌出的寶寶，需要進一步檢查是否先天缺少牙胚。全口或多數乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關，比如佝僂病、甲狀腺功能低下、全身營養缺乏等。所以，只要孩子身體健康，稍微早一點或晚一點長牙都不用擔心。

乳牙萌出的順序有個大致的規律，即“中間向兩邊，一二四三五，左右相對稱，先下再上數”。

“中間向兩邊”指的是正中的門牙最先萌出，然後兩邊的牙齒按照從前向後的順序，陸陸續續長出。

“一二四三五”是指從前向後的順序並不是直接的從正中第一顆順序到第五顆，而是按照一二四三五的順序，即位於正中第三位的尖牙的萌出要晚於位於第四位的第一乳磨牙。

“左右相對稱”即左右的同名牙幾乎同時對稱性地萌出。

“先下再上數”即通常多是下頜同名牙比上頜同名牙先萌出，但有些牙齒也有例外，比如上頜側切牙就比下頜側切牙早萌出。