耳鳴是沒有外界聲源時所感知的聲音，可以是一耳或兩耳，且大部分是主觀耳鳴，也就是隻有耳鳴患者自己能聽到“嗡嗡嗡”“吱吱吱”等聲音，但他人無法感知。

這種只能自己體會不能言表的耳鳴不同程度上影響著人們的工作、生活，甚至帶來焦慮、抑鬱、自殺等極度消極影響。

關於耳鳴的治療方法，上期耳鳴主題的文章中介紹了為什麼不推薦使用藥物方法治療耳鳴（←戳藍字回看文章），並提到推薦使用助聽器、聲治療等方法進行耳鳴治療。

今天，茸耳君結合多年臨床聽力學經驗和國內外文獻資料，說說為什麼最新的耳鳴指南建議伴有聽損且有持續惱人耳鳴患者使用助聽器，原理是什麼，效果如何，如何最大化效果。

（注：持續惱人耳鳴指的是耳鳴不小於6個月，且給患者帶來了痛苦，影響其生活質量和健康功能，患者迫切希望緩解耳鳴。後文將“持續惱人耳鳴”簡寫為“耳鳴”。）

先說說聽力損失和耳鳴

聽力損失和耳鳴，兩者可謂是關係密切，常常相伴發生，但也可獨立發生。

也就是說兩者不是絕對的有其一必有其二的關係，說實話，有點複雜。

成人的耳鳴發病率大約為10%左右，但在聽力損失人群中，患有耳鳴的機率明顯高於其他人群，研究顯示不同原因聽力損失者耳鳴的發病率約為50%。

也就是說，這類伴聽損的耳鳴患者，不僅要面臨聽力下降帶來的聽不清楚等障礙，還要感受惱人的耳鳴。

聽損耳鳴患者使用助聽器的效果

據最新的耳鳴指南介紹，推薦伴聽損的耳鳴患者使用助聽器主要是基於經驗性的證據。

諸多的調查和病理對照研究都顯示，大多數堅持使用助聽器的耳鳴患者，在提高聽力、改善交流的同時，其耳鳴症狀均有所緩解。

茸耳君也查閱了數十篇國內外關於助聽器治療耳鳴的文獻資料發現，雖然可能有研究方法不一、治療方法有所混用、治療時間長短不一等因素，但佩戴助聽器，且是持續性佩戴助聽器確實可以明顯減輕耳鳴症狀，有效率大多可以達到80%以上。

還有研究對比伴聽損的耳鳴患者使用助聽器和單獨的耳鳴掩蔽儀器之間的療效，發現不管是近期7天的療效，還是遠期3個月的療效，助聽器的治療方法都比使用耳鳴掩蔽儀器更好；

這可能與助聽器在掩蔽耳鳴之時，還能補償聽力，提高言語理解，從而減輕患者的煩躁情緒有關，可謂是“一箭雙鵰”。

為什麼助聽器對改善耳鳴有用？

許多耳鳴患者都會反映，在安靜環境中感覺耳鳴聲很大，尤其是夜深人靜的晚上，所以耳鳴患者往往都會抱怨耳鳴吵得睡不著。

但是在嘈雜環境，耳鳴患者大都不會注意到耳鳴，覺得耳鳴好像“消失”了。

實際上，在嘈雜環境中，耳鳴仍然存在，只是被外界自然的嘈雜聲掩蔽掉了。

助聽器能減緩耳鳴症狀就是基於類似的原理，它透過對外界聲音進行放大，使得環境聲得以部分或全部掩蔽耳鳴，進而緩解耳鳴。

而當患者聽到的環境聲比它的聽閾高時，其神經系統對耳鳴、環境聲等的分辨力就會逐步降低，以達到增加治療的效果。

助聽器治療耳鳴的方法近似於一種耳鳴掩蔽療法。

耳鳴掩蔽療法是現在比較流行的聲治療方法，是利用與耳鳴頻率接近的窄帶噪聲來掩蓋耳鳴，以達到治療康復的目的。

要想使掩蔽聲刺激發揮理想的掩蔽作用，必須要有足夠的響度，而助聽器是根據聽損患者的聽力損失情況進行有針對性的放大，響度夠大，能很好地掩蔽耳鳴，達到改善耳鳴的效果。

如何讓助聽器治療耳鳴效果最大化？

茸耳君根據臨床經驗和研究資料發現，大部分聽損耳鳴患者佩戴助聽器效果都不錯，但總有些人的效果不盡人意，這主要和單雙耳佩戴、使用時間、專業除錯有關。

1）單雙耳佩戴

我們知道，雙耳佩戴助聽器好處多多，諸如聲源定位好、避免聽覺剝奪等等，這些都是對聽力方面的好處，那對於耳鳴呢？

其實同樣如此，研究表明，雙耳聽損的耳鳴患者，雙耳佩戴助聽器同樣能對耳鳴有更好的改善作用。

2）使用時間

持續性的惱人耳鳴，加上不間歇的聽力損失，建議堅持天天佩戴助聽器，而不是想聽的時候戴戴，不想聽的時候不戴。

長期佩戴助聽器類似於耳鳴習服療法的原理，可以幫助聽覺中樞系統降低對耳鳴的敏感度，努力重建聽覺系統的過濾功能，中止對耳鳴的聽覺感受，讓聽覺中樞逐漸“忘記對耳鳴的記憶”，對改善耳鳴更有效。

一般，佩戴助聽器的聽損耳鳴患者能在0.5~2年的時間適應耳鳴，不受耳鳴較大幹擾。

3）專業除錯

目前，許多助聽器產品都具有耳鳴管理或掩蔽功能，大都內建有白噪音、粉紅噪音等噪聲和不同型別的自然聲，可以分頻段有針對性的對耳鳴頻率、強度進行匹配除錯。

然而，掩蔽方式，掩蔽聲強度、頻率等都需要專業的驗配師針對聽損和耳鳴情況進行對症除錯，這一點至關重要。

助聽器有掩蔽耳鳴的作用，效果也是因人而異，建議還是到專業的聽力中心，試聽，對聽聽力損失，助聽器的及時干預，效果還是不錯的

助聽器治療耳鳴的方法近似於一種耳鳴掩蔽療法。

耳鳴掩蔽療法是現在比較流行的聲治療方法，是利用與耳鳴頻率接近的窄帶噪聲來掩蓋耳鳴，以達到治療康復的目的。

要想使掩蔽聲刺激發揮理想的掩蔽作用，必須要有足夠的響度，而助聽器是根據聽損患者的聽力損失情況進行有針對性的放大，響度夠大，能很好地掩蔽耳鳴，達到改善耳鳴的效果。

長期耳鳴可引起聽力下降，尤其是高頻會逐漸減弱。及時佩戴助聽器可延緩言語識別率下降，且有些人佩戴助聽器後耳鳴聲可被掩蓋掉一部分。

聽力損失和耳鳴，兩者可謂是關係密切，常常相伴發生，諸多的調查和病理對照研究都顯示，大多數堅持使用助聽器的耳鳴患者，在提高聽力、改善交流的同時，其耳鳴症狀均有所緩解。助聽器能減緩耳鳴症狀就是透過對外界聲音進行放大，使得環境聲得以部分或全部掩蔽耳鳴，進而緩解耳鳴。

助聽器有掩蔽耳鳴的作用，效果也是因人而異，建議還是到專業的聽力中心，試聽，對聽聽力損失，助聽器的及時干預，效果還是不錯的

助聽器能夠有效的掩蓋一部分耳鳴，它是輔助工具，幫助聆聽，沒有治療的作用，戴上助聽器後能聽到更多環境聲音從而達到掩蓋耳鳴的作用但不能治療耳鳴

助聽器有掩蔽耳鳴的作用，效果也是因人而異，建議還是到專業的聽力中心，試聽，對聽聽力損失，助聽器的及時干預，效果還是不錯的

助聽器有掩蔽耳鳴的作用，效果也是因人而異，建議還是到專業的聽力中心，試聽，對聽聽力損失，助聽器的及時干預，效果還是不錯的.

助聽器能夠有效的掩蓋一部分耳鳴，它是輔助工具，幫助聆聽，沒有治療的作用，戴上助聽器後能聽到更多環境聲音從而達到掩蓋耳鳴的作用但不能治療耳鳴.

助聽器有掩蔽耳鳴的作用，效果也是因人而異，建議還是到專業的聽力中心，試聽，對聽聽力損失，助聽器的及時干預，效果還是不錯的.

助聽器能夠有效的掩蓋一部分耳鳴，它是輔助工具，幫助聆聽，沒有治療的作用，戴上助聽器後能聽到更多環境聲音從而達到掩蓋耳鳴的作用但不能治療耳鳴.