你好，甘油三酯升高、膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高均可稱為高脂血症（高血脂）。急性胰腺炎包括水腫型和出血壞死型兩種。好發於暴飲暴食、有膽道疾病、高脂血症、高鈣血癥者。病因在國外急性胰腺炎主要是以酒精源性為主，在中國主要以膽源性比較常見，其他如胰腺血管梗阻、感染因素、胰腺外傷等都可導致急性胰腺炎，但需要注意的是某些代謝性疾病如高脂血症也可導致急性胰腺炎發作，可以稱之為高甘油三酯性急性胰腺炎。研究發現，當患者血中的甘油三酯大於等於11.3mmol/L時，提示極易發生急性胰腺炎，這是原發性高甘油三酯血癥急性胰腺炎，嚴重時如出血壞死性胰腺炎是會危及生命安全的。肥胖的病人發生急性胰腺炎後，因為炎症應激、炎症反應，血甘油三酯水平迅速升高，外周血樣本中可以呈現明顯的酯血狀態，常常作為繼發的病因加重、加速急性胰腺炎的發展。因此，在日常生活中，切勿暴飲暴食，切忌油膩飲食，適當運動，控制體重，避免外傷是很有必要的。（圖片來源於網路）

老王是個大胖子，愛吃肉，朋友多，酒量也大，經常三五好友聚一聚，不醉不歸，最近去體檢抽血檢查血脂，醫生拿著報告單對他說：你的血液都油乎乎的了，可得注意了，不趕緊戒酒，控制飲食，把血脂控制下來，繼續這麼胡吃海喝，小心得急性胰腺炎！這是醫生危言聳聽嚇唬他嗎？當然不是的，高血脂真的會有引起急性胰腺炎的風險。

人抽血的時候，血液會“油乎乎”嗎？這也是真的，簡單說一下脂質在人體的代謝過程，大家就能明白了，通常我們血液中的脂質來自於兩個方面，一方面來自於肝臟的合成，另一方面來自於外界食物中脂質成分的吸收和代謝，食物進入人體後，脂質成分在腸道被吸收，形成血脂中密度最小的成分——乳糜蛋白，通常情況下，乳糜蛋白會在人體12小時不進食的情況下被全部進一步代謝，轉化為顆粒更細小，密度稍大的極低密度脂蛋白，而極低密度脂蛋白還會進一步轉化為低密度脂蛋白，低密度脂蛋白會為身體的細胞膜及其他組織提供相應的脂質營養。我們血脂代謝的初級產物乳糜蛋白、極低密度脂蛋白，其主要成分都是“甘油三酯”，而如果我們抽血檢查，醫生髮現你的血液“油乎乎”，往往就說明我們身體的甘油三酯已經嚴重超標，而甘油三酯嚴重超標，正是導致急性胰腺炎發生的重要原因之一。

甘油三酯高有什麼危害呢？通常情況下，血液中的甘油三酯會及時的轉化為低密度脂蛋白膽固醇，為身體提供營養，因此，通常甘油三酯會在血液中保持較低的水平，但如果甘油三酯濃度過高，無法及時的轉化時，多餘的甘油三酯一方面會進一步轉化，形成β型極低密度脂蛋白，研究發現，這種脂蛋白是動脈粥樣硬化的獨立風險因素之一。

甘油三酯偏高，除了不利於心血管的健康以外，由於甘油三酯的升高，極低密度脂蛋白以及乳糜顆粒的相關脂質顆粒粒徑較大，這些脂質顆粒極容易堵塞胰腺的毛細血管，胰腺的血液迴圈出現障礙，導致胰腺出現缺血、發炎等方面的問題，這種情況還會導致胰蛋白酶原及脂肪酶原在胰腺內部被啟用，強鹼性的胰液造成胰腺自身消化及滲出，滲出及水腫會進一步增加胰液排出的困難度，形成惡性迴圈，因此，當甘油三酯重度升高時，特別是已經超過11.3mmol/L的情況，一定要特別警惕急性胰腺炎的發生。

統計資料顯示，在誘發急性胰腺炎發生的因素中，高甘油三酯的情況佔到了四分之一還多，處於相關病因的第三位。急性胰腺炎是一種風險很高的疾病，輕症的急性胰腺經過及時的治療，通常預後較好；但重症的急性胰腺炎會產生休克，多個臟器功能受損，甚至有導致死亡的風險，對於重症的急性胰腺炎，如果存在持續性臟器功能障礙的情況，其病死率高達36~50%。

甘油三酯高應該怎麼辦呢？又如何減少急性胰腺炎的發病機率呢？當然首先應該做的，就是積極的調理甘油三酯水平，清淡飲食，加強運動，戒菸酒，控制體重，改善胰島素抵抗等各方面的生活調理干預，往往對於甘油三酯升高有良好的調節和改善效果，一般情況下，對於甘油三酯不超過5.6的輕中度甘油三酯升高患者，透過上述的生活方式干預，甘油三酯水平都能夠有較好的降低效果，而對於生活調理仍然不能有效降低甘油三酯的情況，除了嚴格堅持生活上的調理干預以外，還應該遵醫囑透過合理用藥來加強甘油三酯的調控。

總而言之，對於甘油三酯升高，一定要儘早的進行調理控制，如果能夠在輕度升高的時候就積極控制，加強管理，發展成急性胰腺炎的機率就很小，但如果不管不顧，任由發展，甘油三酯逐漸升高，如果一旦誘發急性胰腺炎，造成的健康危害和健康風險就大的多了。

上午門診有位三高患者，抽完血回來找我，說：醫生，我抽的血壓咋和別人不太一樣，感覺上面好多油。

我說：那可能就是血脂中甘油三酯高，得嚴格控制飲食，否則不但會增加心腦血管疾病得風險，還可能發生急性胰腺炎，致命！

他說：高血脂不就是產生血管垃圾嗎？怎麼還會引起胰腺問題，還能要命？

我開啟手機給他看了一則新聞：

華南農業大學動物科學學院任軍教授，因突發高血脂危重症急性胰腺炎，於2020年3月21日在南京搶救無效，不幸逝世，享年46歲。

看到沒，年僅46歲的教授，因高血脂引發急性胰腺炎走了......

他這才相信，等拿來化驗單的時候，自己都懵了，甘油三酯21，正常值1.7，遠遠高出了正常值。

他問我，還有治嗎？

我說當然：我在醫院治過甘油三酯27的，後來正常了；在網上解答過67的，那個是我見過最高的血脂。這些人，幾乎都是平時胡吃海喝。

只要能按照治療方案，嚴格控制，不會有危險，也能降到正常，但必須嚴格控制好自己，否則哪一天胰腺炎了，後悔也來不及。

什麼是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被啟用後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。

急性水腫型胰腺炎主要症狀為腹痛、噁心、嘔吐、發熱，而出血壞死型胰腺炎可出現休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痺、腹膜刺激徵以及皮下出現淤血斑等。

死亡率很高：

病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預後良好，又稱為輕症急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重症急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

急性胰腺炎的病死率約10%，幾乎所有死亡病例均為首次發作。出現呼吸功能不全或低鈣血癥提示預後不良。重症壞死性胰腺炎的病死率達50%或更高。

大部分急性胰腺炎和過多飲酒、高甘油三酯、膽管內的膽結石等有關。

甘油三酯的危害？

這位患者抽血的時候，發現血壓油乎乎，就說明身體的甘油三酯已經嚴重超標，化驗結果也驗證了我當時的判斷。

甘油三酯升高雖然不會直接導致動脈粥樣硬化加重，但是甘油三酯升高後，會產生更多乳糜微粒，及極低密度脂蛋白升高，從而導致低密度脂蛋白升高，而低密度脂蛋白是血管垃圾也就是動脈粥樣硬化最直接的元兇，所以甘油三酯升高也會導致心腦血管疾病加重。

甘油三酯升高怎麼辦？

第一、嚴格控制飲食，大部分甘油三酯升高都是飲食不控制導致的，所以發現甘油三升高，必須嚴格控制飲食，切斷甘油三酯升高的源頭：低油低鹽低糖飲食，嚴格限制肥肉、油炸、動物內臟等食物，多吃一點蔬菜水果雜糧等等食物。同時必須戒酒，因為甘油三酯高＋飲酒＝胰腺炎！

第二、對於高於5.65的甘油三酯，急性胰腺炎風險就會增加，一般建議除了上述健康飲食外，還得配合一定的降脂藥物，一般以貝特類的為主。

大部分甘油三酯升高的是，並不會給我們提醒，我們一方面要主動查體抽血發現血脂高不高，一方面更重要的就是，健康生活，尤其健康飲食必須從小做起，養成習慣，避免甘油三酯升高，避免釀成急性胰腺炎這樣的大禍！

高血脂會引起急性胰腺炎嗎？會致命嗎？

醫生髮現你的血液“油乎乎”，往往就說明你身體的甘油三酯已經嚴重超標，而甘油三酯嚴重超標，正是導致急性胰腺炎發生的重要原因之一。

血脂異常導致的急性胰腺炎佔全部胰腺炎的15%-41%，高甘油三酯與急性胰腺炎的發生尤為密切，但血脂異常引起胰腺炎的機理目前還不是十分明確，可能與以下原因有關。

1、血清中甘油三酯升高到一定程度，脂質顆粒可以堵塞胰腺毛細血管，胰腺血液迴圈障礙，導致胰腺缺血，炎症細胞浸潤甚至壞死；

2、胰蛋白酶原及脂肪酶原在胰腺內部被啟用，強鹼性的胰液造成胰腺自身消化及滲出，胰腺的滲出及水腫使得胰液排出更加困難，形成惡性迴圈；

胰腺炎會致命嗎？當然，任何疾病包括胰腺炎都有一定的死亡率，重型胰腺炎的死亡率約為20%，有併發症者可高達50%。急性胰腺炎病情較輕的患者，經適當治療都很快可以康復，病情嚴重的患者，可引起肺、心、肝、腎等其他器官的病變，甚至導致患者死亡。

對於血脂異常患者，預防急性胰腺炎的關鍵是控制甘油三酯水平，減少可能導致甘油三酯升高的誘因，合併糖尿病的患者還需要嚴格控制血糖，並透過加強體育運動，控制飲食，減輕體重的方式避免急性胰腺炎的發生。總而言之，長期控制血脂水平是預防胰腺炎的關鍵。

1.多少的甘油三酯會顯著增加胰腺炎風險呢？

當空腹抽血的甘油三酯高過1.7mmol/l時，就是高甘油三酯血癥。

但是不是說甘油三酯一高，就會得急性胰腺炎。需要看甘油三酯的水平，通常是高過5.6 mmol/l風險是進行性增加，高過11.3mmol/l是明顯增加急性胰腺炎風險達5%，而如果高達22.6mol/l的急性胰腺炎風險10-20%。

在總的急性胰腺炎病人當中，有1-14%是由於這個高甘油三酯血脂。而如果是在妊娠的胰腺炎，基本上一半多是由於高甘油三酯血癥引起的。

甘油三酯本身沒有毒性，而是透過脂肪酶分解為遊離脂肪酸才是導致胰腺炎的重要原因。

有一些研究也發現，這種高甘油三酯導致的胰腺炎的人，比較其他的胰腺炎病人，男性更多、更年輕、糖尿病人更多，肥胖的人更多。

糖尿病在如果控制很差，有引起糖尿病酮症酸中毒過程中，可能會引起脂肪過度分解產生遊離脂肪酸。

一些雌激素或調節的藥物，還有一些包括利尿劑、米氮平等都可以引起甘油三酯升高。還有就是喝酒，但是很少引起非常高的甘油三酯，而且多是臨時的升高。

懷孕可以升高甘油三酯，但是很少有超過3.3mmol/l引起胰腺炎的。即使引起胰腺炎的，可能是由於有家族遺傳的原因。

其實，真正引起嚴重的高甘油三酯血癥的，遺傳因素是一個非常重要的可能。

尤其是，Ⅰ型血脂異常，這個也叫做家族性乳糜微粒血癥，是脂蛋白脂肪酶缺乏引起。這型別的血脂異常，在沒有外界影響情況下也會發生急性胰腺炎。這個不同於其他混合型的高甘油三酯血癥。

如果有這種高脂血症導致的胰腺炎。如果有危重緊急的情況，比如低鈣血癥、乳酸酸中毒、或全身炎症反應、器官衰竭表現等，那麼啟動血漿置換。

如果是沒有危重情況，可以持續輸注胰島素，既可以降低血糖、也可以降低甘油三酯。因為胰島素的輸注，可以提高脂蛋白脂肪酶活性，降低脂肪細胞中激素敏感性脂肪酶活性。減少甘油三酯分解遊離脂肪酸入血。直到甘油三酯降低到5.6mmol/l以下，相對比較安全，可以停用輸注胰島素。

持續的監測甘油三酯水平，並且透過生活的干預比如飲食結構、運動、體重控制等，並且可以結合口服藥來維持血脂的正常。減少再發生急性胰腺炎的可能。

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醫學博士

三甲醫院10+年

專注慢病和健康問題

高血脂是很多人都有的一種疾病，特別是中老年人，而高血脂對於我們的危害也是極大的，有時甚至會危及生命。隨著生活水平的提高，走在路上，肥胖的人越來越多，甚至我們周圍的鄰居、朋友，都有人得了高血脂。但平日裡說到高血脂，許多人還是大手一揮——“不礙事兒”。

可真的是這樣嗎？

高血脂在日常看來並不影響生活，但一旦引發急性胰腺炎，死亡率高達30%以上。

急性胰腺炎是什麼？

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被啟用後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨床以急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預後良好，又稱為輕症急性胰腺炎。

少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重症急性胰腺炎。

重症急性胰腺炎有多嚴重？會致命嗎？

急性重症胰腺炎死亡率高達30% 以上，而70%~80% 的急性重症胰腺炎是由於高脂血症、膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起。

食物進入人體之後要透過消化酶分解才能被吸收，而胰腺是人體分泌消化酶的主要器官。正常情況下，這些消化酶在胰腺裡面的時候是沒有消化作用的，只有進入腸道後才會被啟用，開始消化工作。但如果管道阻塞、消化酶積聚在胰腺內的時候，它們就會提前被啟用，到那時，具有強大消化功能的胰液就會像洪水一樣，消化腹腔內的自身細胞，引起嚴重的炎症。

急性胰腺炎的病因是什麼？

①膽石症與膽道疾病：急性胰腺炎與膽石關係密切，由於在解剖上大約70%～80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口於十二指腸壺腹部，一旦結石嵌頓在壺腹部，將會導致胰腺炎與上行膽管炎。

②大量飲酒和暴飲暴食

④手術與創傷：腹腔手術特別是胰膽或胃手術、腹部鈍挫傷等可直接或間接損傷胰腺組織與胰腺的血液供應引起胰腺炎。

⑤內分泌與代謝障礙

⑥感染：急性胰腺炎繼發於急性傳染性疾病者多數較輕，隨感染痊癒而自行消退，如急性流行性腮腺炎等。

⑦藥物：噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、糖皮質激素、四環素、磺胺類等可直接損傷胰腺組織