黃疸，是新生兒的最常見的表現之一，基本上每個寶寶在出生後，都要經歷一次黃疸。但黃疸也有輕重之分，到底哪些黃疸是正常現象，哪些黃疸是病理性的，下面我們就來了解一下吧。

為什麼新生寶寶會出現黃疸

黃疸，是由於血液裡一種叫膽紅素的物質增多引起的，新生寶寶由於出生後，血液裡的氧氣含量會比在媽媽肚子裡高，較高的血氧分壓會造成一部分紅細胞被破壞。

膽紅素是由紅細胞製造的一種物質，呈現橙黃色，因此，紅細胞破壞後就會釋放出膽紅素，從而引起黃疸。

而且由於新生寶寶肝臟和腸道功能較弱，處理膽紅素的能力比較低，會使得膽紅素在血液裡面“遊蕩”，不容易被排洩出去，因此新生寶寶容易出現黃疸。

黃疸，根據嚴重程度可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸就是指寶寶的黃疸較輕，符合正常的生理變化，而黃疸的程度如果較重，超過正常的生理變化，就叫做病理性黃疸。

生理性黃疸

生理性黃疸，會讓寶寶面板、眼睛、尿色都會有不同程度的變黃。先是面部變黃，隨之鞏膜（眼白部分）、面板逐漸變黃，但精神、吃奶和睡眠等方面都都沒有發生明顯的變化，只是尿色稍黃，這是生理現象。

足月寶寶的生理性黃疸現象，一般在出生後 2~3 天出現，在 4~5 天黃疸達到高峰， 5~7 天消退，最遲消退不會超過 2 周。

早產寶寶大多在生後 3～5 天出現黃疸， 5～7 天達到高峰，而且黃疸消退的時間也較晚，一般 7~9 天消退，最長的可延遲到 3～4 周後才消退乾淨。

生理性黃疸的膽紅素含量較低，每天血清膽紅素升高＜ 85μmol/L ，或者每小時升高＜ 0.85μmol/L 。

病理性黃疸

在新生兒黃疸中，有少數寶寶屬於病理表現，病理性黃疸會出現以下這些情況：

1. 一出生就出現了黃疸，或在出生後 24 小時內出現明顯黃疸。

2. 面板黃疸程度較重，除了面部、軀幹、四肢外，手掌和腳掌也變黃。

3. 面板黃疸的時間長，足月兒超過 2 周以上或更長的時間，早產兒超過 4 周。

4. 黃疸消退後重新又出現。

5. 膽紅素濃度高，血清結合膽紅素＞ 34 升高 μmol/L，或每天血清膽紅素上升＞ 85μmol/L ，或者每小時升高＞ 0.85μmol/L 。

只要出現了上述任意一種情況，都可以診斷為病理性黃疸，爸爸媽媽可要留心了。

病理性黃疸的寶寶，往往在皮膚髮黃的同時，還伴有不願吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發燒或體溫低、大便顏色發白等表現。這些表現可能是由於新生兒溶血病、敗血症、肝炎、膽道畸形、內臟出血等疾病引起。

嚴重的病理性黃疸可引起膽紅素腦病，也叫“核黃疸”，會造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重後遺症，甚至死亡。家長需要仔細觀察寶寶的黃疸變化，當出現特殊情況時，應及時就醫。

膽紅素腦病

這是黃疸的最嚴重併發症，由於寶寶體內的膽紅素含量過高，就會透過血腦屏障進入腦子裡，引起一系列的中樞神經系統障礙，如果不及時治療，會造成寶寶神經系統的永久性損害。

膽紅素腦病一般是由新生兒溶血病引起，由於媽媽和寶寶的血型不合，會造成媽媽的免疫系統產生抗體，進入寶寶血液後大量破壞紅細胞，釋放出大量的膽紅素，從而使血液中膽紅素含量過高引起膽紅素腦病。

寶寶如果得了膽紅素腦病，最開始會出現嗜睡、反應低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌肉力量減低等症狀，大概會持續 12~24 小時，如果爸爸媽媽發現寶寶出現上述情況，要馬上送醫院。

母乳性黃疸

有些餵母乳的寶寶黃疸會持續時間較長，甚至可達數月，這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的寶寶無任何疾病的表現，吃奶、精神狀態都正常，去醫院就診也檢查不出異常，包括做化驗。不過，母乳性黃疸一般影響不大，無須停餵母乳。

黃疸嚴重時只要暫停餵母乳 3～4 天，黃疸就會明顯減輕或逐漸消失。停餵母乳期間可改喂配方奶，也可在醫生指導下采用藥物和藍光治療。

如何護理黃疸寶寶

生理性黃疸一般不需要治療，幾天後黃疸就會自然消退。在護理方面，寶寶出生之後不要一直呆在家裡，在天氣好的時候，媽媽應該帶寶寶適當曬曬太陽，一方面Sunny中的紫外線有助於幫助消除黃疸，同時Sunny下便於觀察新生兒黃疸的程度，發現異常情況能夠及時就醫。曬太陽時，注意保護新生兒的眼睛，可以用個黑色的眼罩，避免Sunny損傷視網膜。

病理性黃疸和膽紅素腦病要及時就醫，醫生會透過光照療法來降低寶寶血液中的膽紅素。在光的作用下，膽紅素會變成不需要經過肝臟處理就可以直接經尿液排出體外的物質。

此外，醫生還可能透過藥物治療等手段，來減輕較嚴重的黃疸。最嚴重的 Rh 溶血病，還有可能要透過換血療法來治療，換出寶寶血液中的大量膽紅素。

黃疸其實就是膽紅素超過正常肝臟代謝處理的能力以後，進入到正常的面板組織，引起面板外觀的改變，一般來說以直接膽紅素升高為主引起的是面板外觀的改變。可以出現的就是溶血性黃疸或者說肝細胞性黃疸還有阻塞性黃疸這三個情況。透過肝功能檢測，B超綜合分析確定。