如果你得了糖尿病，我個人健議你不要懷孕，這個病很強大，真的遺傳，我姥姥遺傳給我三個舅舅，我媽和我老姨，我媽是40多數發現的糖尿病，我也是40多數發現的，你現在已經有糖尿病了，為了下一代不受糖尿病折磨，一定不要懷孕了。

大家好，我是一名腎內科醫生，今天給大家介紹一下尿病腎病患者是否可以懷孕？需要注意哪些問題。

一般情況下，妊娠婦女本身就較容易出現血糖升高，易患上糖尿病。理論上，糖尿病或糖尿病腎病是孕婦生產前後發病和死亡的重要危險因素。進行性加重的糖尿病患者懷孕時若出現蛋白尿，那麼其先兆子癇的發生率將會超過20%左右，若糖尿病腎病患者同時又合併了先兆子痛，就更增加了早產和胎兒宮內發育遲緩的風險。

早期的研究顯示妊娠對糖尿病腎病長期進展的影響並不太大，但最近卻有研究表明，45%的患有糖尿病腎病的孕婦出現了腎臟疾病的加速進展，其中大多數(71%)的腎病綜合徵孕婦有血壓的顯著升高和蛋白尿增多。

糖尿病或糖尿病腎病的患者需要根據患者疾病本身的具體情況綜合評估：

①糖尿病患者在妊娠期間血糖水平的嚴格控制和新生兒醫學的發展，使腎功能正常及接近正常患者的胎兒存活率已達到90%以上；

②儘管妊娠期間糖尿病腎病是胎兒發育受限、先兆子癇、早產和死嬰的一個強危險因素，但所有這些問題都可能透過血糖和血壓的良好控制得到減少；

④但對於腎功能已經重度受損的糖尿病腎病患者應該避免妊娠。

但到目前為止，關於糖尿病腎病的妊娠問題，依然缺少循證醫學的證據。

山東棗莊67歲妊娠生育1女的媽媽就是糖尿病患者，由此個例可以看出，糖尿病人是可以懷孕的，但是做好孕前準備非常重要。事實上，我們每天也要接診許多糖尿病合併妊娠或者妊娠糖尿病的患者。

糖尿病患者如果血糖控制比較理想，是可以懷孕的，做好妊娠前的準備工作是保證妊娠順利進行的基本保障。

對於計劃妊娠的育齡期糖尿病女性來說，在計劃妊娠前至少3個月要保持血糖的平穩，並停用所有的口服降糖藥物，改為胰島素治療。因為中國的食品藥品監督管理局目前尚沒有批准任何一種口服降糖藥物用於妊娠婦女。胰島素是妊娠期間唯一可以使用的降糖藥物。

在使用胰島素降糖來進行孕前的準備工作中，要在計劃妊娠前評價是否存在併發症，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變和心血管疾病等等。糖尿病病史比較長的患者，還要評價盆底動脈的粥樣硬化程度，來保證子宮的血供。

糖尿病視網膜病變在妊娠期可能會迅速加重，因此糖尿病患者幾乎妊娠或者明確妊娠時應進行一次眼底檢查，證實存在增殖型視網膜病變時，要採取鐳射治療來減少糖尿病視網膜病變加重的危險。

妊娠期應密切關注眼底的變化，直到產後1年。

糖尿病眼底病患者幾乎都存在腎臟的損害，這兩種檢查要同時檢查，互相印證。

糖尿病腎病患者由於存在蛋白質的丟失，很多患者可能存在低蛋白血癥狀態。由於疾病的特點，又限制蛋白質的攝入，糖尿病腎病的蛋白質攝入量為0.8-1.0g/kg體重，而非腎病糖尿病患者的蛋白質攝入量為1.0-1.2g/kg體重，因此這部分妊娠婦女非常容易出現浮腫的現象，要密切觀察。

糖尿病腎病患者如果腎功能正常，妊娠期如果血糖控制理想，那麼妊娠對腎功能的影響比較小。對於存在較嚴重的腎功能不全患者，如血肌酐超過265umol/L或者肌酐清除率小於50ml這，妊娠可能對患者的腎功能造成永久性的損害。妊娠期間還可能出現妊高症，導致腦出血等嚴重後果，因此不建議腎功能不全的患者冒險懷孕。

糖尿病可以懷孕嗎？

答案是可以的，前提是最好將血糖控制在比較穩定的範圍內。

臨床當中，有很多之前有糖尿病的婦女，準備懷孕；或者是妊娠期間發現糖尿病的，只要在醫生指導下，努力將血糖控制在理想範圍，那麼對於孕婦跟胎兒來說，都是比較好的。

如果已經有糖尿病，建議孕前三個月把口服藥換成胰島素，但如果孕婦發生了嚴重的糖尿病併發症，如糖尿病腎病、眼病等，最好先將病情控制住，諮詢過醫生後再考慮懷孕。

總的來說，糖尿病患者懷孕的風險高於正常人，出現流產、畸胎或巨大兒的風險增高，需增加孕檢的次數，孕婦對自身胎兒進行胎心、胎動等監控，同時要定期到醫院進行血糖、血脂、血壓、尿常規等檢查，胰島素的使用到哺乳期後方可停止。

糖尿病患者妊娠後，需要注意以下幾點：

1.首先積極在醫生指導下停用口服降糖藥物，改用胰島素控制血糖。

2.積極密切監測空腹血糖、餐後2小時血糖控制，儘量使空腹血糖控制在5.3mmol/l，餐後2小時血糖控制在6.7mmol/l以下，以減少高糖對胎兒的影響。

3.注意調整飲食結構，注意嚴格控制碳水化合物的攝入量，控制高油脂高熱量的食物攝入，適當增加蛋白類食物的攝入。

4.適當運動鍛鍊，餐後1小時適當運動鍛鍊，利於餐後血糖的控制。

5.定期產檢，及時篩查甲功情況。