其實真正的美，不在於臉上，而是心，女孩也好，男孩也罷，外貌都是短暫的，你失去的不是外表越來越難看，而是失去了對自己的信心，迷失了自我，一個人只要失去信心，看到自己就覺得難看，對自己的一切都不滿意。心美才是真正的美。也是永恆的美。記住，人是為自己而活，而不是為所有人而活，如果你活給所有人看的，那你肯定是非常的累。

在其他問題上也回答過，我就把同樣的內容再發一遍吧。（複製貼上賊方便）

想必各位爸爸媽媽對孩子的顏值是非常看中的，雖然嘴上會說並且心裡也會想，只要孩子健康就好了，但是如果顏值高一些，不是更加錦上添花嗎？隨著孩子一天天長大，小的時候乖巧可愛的樣子慢慢發生了變化，有的時候家長也會覺得，我們家孩子怎麼長變了呀，怎麼變得不像以前那樣了呢？有的時候家長也不清楚什麼原因。在這裡我們將會用三節課的時候給大家詳細闡述。

首先我們就牽扯到了審美，什麼樣的人是漂亮的呢？或許100個人裡頭大概有超過100個的標準，情人眼裡出西施，所以在這裡我們先不討論這個問題，我們只討論一般情況下的審美標準。審美標準我們一般會有，我們常用的就是兩個，一個是三庭五眼，一個是Ricketts審美平面，那麼我們這裡先介紹一下三庭五眼分別是什麼？三庭就指的是把我們的面部橫向分為三個等份，第一等份是從額頭到眉毛是上庭，眉毛到鼻頭是中庭，鼻頭到下巴是下庭，那麼如果這三個等份是相等的，那麼它的面型就會很漂亮，還有就是五眼，五眼是把人的臉縱向分為五個等份，一個眼睛的長度為一等份，兩眼間距為一等份，眼睛到太陽穴也是一個等份，這裡我們還要說的一個審美平面叫Ricketts審美平面，這個審美平面它是從鼻尖到頦前點連成一條直線，那麼這個圖上我們也可以看到有條直線從鼻尖連到下巴了。

那麼以西方人的標準，它是上唇唇紅距離這個線是4毫米，下唇唇紅距離這個線是2毫米，而東方人的標準就是鼻尖下唇唇紅和頦前點在一條直線上，那麼大家如果有興趣的話，可以把自己的照片或者其他人的照片，一個正面照一個側面照拿過來自己研究一下，拿尺子比對一下。大家看看這張圖片裡的俊男美女，讓人覺得非常養眼，我們就可以用我們的審美平面和三庭五眼把他們的面容做一個研究，然後就可以看出來他們的比例都非常協調，讓人感覺非常舒服。我們再看看這張照片當中，他們的顏值顯然不如上一張幻燈片裡的明星，當然在這裡我還是想說，我是非常欣賞黃勃的，雖然他自己說他自己長得比較抽象，但是依然不妨礙大家對他能力的認可。

這裡就想給大家引入一個新的概念，就是軟組織理念，軟組織理念是什麼呢？它是關係到我們面部的美觀，它包括了面部軟組織比例以及牙列與唇部和麵部的關係這兩個方面。以往正畸醫生們經常會關注牙齒和頜骨的關係，預設如果牙齒和頜骨關係正常的情況下，軟組織關係就能隨之正常，隨著更多關注面部和口腔的軟組織治療的理念也變為先決定面部軟組織的關係，再確定牙齒和頜骨該怎麼移動來達到這樣的軟組織關係。那麼顏值低的人一般軟組織關係協排程都不會太好，很多時候都有一定程度的錯頜畸形，錯頜畸形是什麼呢？

錯頜畸形是牙齒、牙弓、頜骨和顱面之間的關係不協調。它包括軟組織和硬組織的不協調，絕大部分錯頜畸形是一種發育畸形，是個體的顱頜面生長髮育過程當中由遺傳和環境因素共同作用下出現的發育性畸形。從這個概念當中我們就可以看到，首先它很明確的說了，它是一個發育的時候的問題，另外在這個概念當中還提到了它是由兩方面因素共同影響的，一個是遺傳因素，另外一個是環境因素。總體上來說，錯頜畸形的病因我們剛才講到了是分為遺傳和環境兩個大類的。

遺傳因素主要是來自於種族演化和個體發育，環境因素當中的口腔不良習慣和替牙障礙，另外還有一個就是功能因素是錯頜畸形形成常見的病因。在錯頜畸形的病因當中，遺傳因素它是指由遺傳基因決定的性狀，比如說歐洲貴族哈普斯堡（Habsburg）家族的下頜前凸，這個家族的下頜前凸在幾代人之間不斷的出現，從而聞名於歐洲皇室。這個著名的正畸學家Graber曾在討論錯頜畸形遺傳問題的時候，他說在一般生活條件下很多個體都繼承了親代的特性，而這些特性又受到了環境還有不良習慣，還有營養障礙等等多方面因素的影響，呈現出變異的可能性。

Graber教授他指出，肌體中本身存在著基因的遺傳型，遺傳因素決定著顱面部結構最終的形態，顱面骨骼的特徵遺傳率較高，而牙列特徵的遺傳率較低，那麼這個是什麼意思呢？就是我們骨骼的遺傳的特徵它可能會隨著基因的遺傳會表達的更多一些。但是牙列就不一定了，遺傳因素當中種族演化它是隨著人類的這麼幾十萬年一個長期進化的過程，它會發生的一些變化。比如說顱面比例的變化，比如說咀嚼器官的退化，還有就是說咀嚼器官的退化呈現出不平衡的現象等等，另外還有就是個體發育，個體發育當中現代人類當中我們在遺傳的時候，可能子女會遺傳雙親的，其中有一部分的遺傳特性，但是又有另外一部分也會發生變異。比如說父親的上頜骨牙弓比較寬，但是母親的上頜骨牙弓比較狹窄，那麼子女在遺傳的時候，可能就會像母親的多一些，相反的情況下，如果父親的牙弓比較狹窄，母親的牙弓比較寬大，那麼子女的上頜牙弓可能就會跟父親的相似。

在中國錯頜基因的遺傳因素大概佔了錯頜病因的29.4%，常見的遺傳因素所導致的錯頜畸形主要是有顏面不對稱，牙列間隙，牙列擁擠等等這些情況，另外還有上頜前凸，下頜後縮。這個遺傳的因素是我們比較難去把握和控制的，所以說當具有嚴重遺傳性錯頜畸形的矯治發生的時候，可能是稍微有一定難度的，所以儘量會爭取儘早地明確診斷，並且制訂治療計劃。

另外一個很大的因素就是環境因素，環境因素它要分為先天因素和後天因素。在這當中，先天因素又包括了母體的因素，胎兒因素，還有常見的發育障礙和缺陷等等。在這裡關於這幾點我們只做一個簡單的瞭解就可以了，母體的因素就是指媽媽在懷孕的時候，比如說她的健康和營養狀況，比如說營養不良等等，她可能直接影響到胎兒的生長髮育。另外一個就是胎兒的因素，胎兒在子宮內正常的生成發育是有賴於正常範圍內的宮腔壓力，當一些比如說病變創傷或者一些其他原因造成的宮內壓力異常的情況下，那麼這個壓力異常區域恰恰又壓迫在胎兒顏面的時候，那麼就有可能造成胎兒顏面生長髮育的異常。另外還有一些就是在胎兒的生長髮育過程當中出現的一些問題，比如說多生牙、先天性缺失，就是先天性缺失牙，或者是牙齒大小和形態的異常，巨舌症等等。

那麼我們今天要討論的最主要的是後天因素，那麼後天因素指的是自出生以後可能導致錯頜畸形的各種環境因素。它包括全身性因素，還有替牙的障礙，比如說乳牙期和替牙期的區域性障礙。另外還有就是功能因素，還有就是口腔不良習慣，在這四個方面，我們其中有三個方面我個人認為都是蠻重要的，所以我們會用幾節課的時候分別跟大家詳細的去闡述這些內容。今天的內容是和大家講講口腔不良習慣，因為口腔不良習慣造成的錯頜畸形，大概佔了各類錯頜畸形的四分之一，也就是說大概25%的錯頜畸形是因為口腔不良習慣，所以口腔不良習慣是值得我們去重視的。

錯頜畸形的發生還有它的程度是和口腔不良習慣的作用頻率、持續時間和強度都有關係的。我們常見的口腔不良習慣，包括吮指，包括唇習慣，舌習慣，偏側咀嚼、咬物還有睡眠習慣等等。

在這裡在我們講口腔不良習慣之前，我要跟大家分享兩個非常重要的概念，一個是生物力學的概念，我們說骨組織是人體當中可塑性大，適應性強的組織。骨骼的改建伴隨人的一生，頜骨，特別是牙槽骨是人體骨骼當中最活躍的部分。頜骨和牙槽骨的改建包括增生和吸收兩個過程，並且在不斷的調整，進行質和量的變化，從而達到一個平衡。那麼牙槽骨具有承受壓力被吸收，受牽引會增生的一個特性。一般情況下牙槽骨的吸收和新生保持動態平衡，臨床上就利用這個特性可以使錯頜畸形的牙齒得到矯正。其實口腔不良習慣造成錯頜畸形最重要的生物學基礎也是跟這個相關的，口腔不良習慣就是一個持續的，非正常的外力作用在頜骨上，造成頜骨的改變，從而導致錯頜畸形。

另外一個概念，就是肌功能的影響，肌肉功能對口腔和麵部發育的重要影響是不容忽視的，著名的解剖學家曾經說過，如果肌肉與骨骼發生矛盾，勝利的一方一定是肌肉，而我們正畸學上有一本非常著名的近藤悅子，就是日本的一個教授寫的一本書叫《Muscle Wins！》，它就是闡述了這個觀念。他個人認為肌肉在正畸當中的作用是不可忽視的，而且它對正畸之後的穩定性起著非常重要的作用。那麼我們也可以自己感受一下，我們自己的牙弓外側主要是唇部和頰部肌肉的力量，而牙弓的內測主要是舌部肌肉的力量，當兩股力量達到平衡的時候，牙弓就保持相對穩定的位置，而當兩側力量不平衡的時候，牙弓一定會受影響而發生改變。我們下面有一個模擬的口周肌群對牙弓影響的一個小影片，大家可以看一下。

在這個影片當中，我們的手就模擬了頰肌和唇肌的力量，當我們把這個力量加在牙弓上的時候，我們可以看到，本來是呈現圓形的一個牙弓就漸漸地變成了尖圓形，它牙弓中段就縮窄了。然後牙弓前部的牙齒就前凸出去了，所以如果是發生在我們自己口腔當中的話，可能我們的表現就會是上頜，當口腔不良習慣發生的時候，不恰當的力量作用在頜骨上或者牙齒上的時候，口周肌肉的力量也在發生著改變。這樣的改變就會使錯頜畸形不斷加重，所以在糾正不良習慣的時候，不但要去除不正常的外力，還要打破原來的肌肉的作用方式，重建新的平衡，才有可能獲得良好的頜骨和牙位的發育。

好，我們現在進入口腔不良習慣，排在第一位的肯定是吮指習慣，這個吮指習慣是很多孩子，幾乎是每個孩子在某個階段都會經歷的一個過程。在幼兒早期它是一個神經反射行為其中的一種，在嬰兒3到4個月的時候，就會出現吮指的習慣，而且在這個期間，兒童心理學專家也認為這是一個口欲期，孩子慢慢就嘗試用他的手去探索這個世界，就是用他的嘴去探索這個世界。一般情況下在2歲或3歲之前有吮指習慣可以視為正常的生理活動，但是超過3歲之後，如果依然存在的話，我們覺得那麼他就可能會對孩子的頜骨生長髮育會造成一定的影響。

有調查研究顯示，有在2歲半的孩子當中，有大概33%的兒童存在吮指習慣，也就是說差不多3個孩子當中，有1個孩子就有這個習慣。吮指習慣它所造成的錯頜畸形的型別與吮指的種類和部位以及頰肌收縮的張力以及吮吸時的姿勢有關，他的嚴重程度也和吮吸的強度、持續時間、頻率是相關的。

我們從這張圖上就可以看到，這個孩子在睡覺的時候，他是一直吃著手指頭睡的，當他把他的拇指放在上下頜牙之間的時候，他持續這樣一個力處於上下頜牙之間，就會造成他前牙的開合，大家已經看到了他這張圖片上他後牙是咬住的，但是前牙是完全是開的。我們從他的側位片上也可以看到他的上頜前凸是很明顯的，從他的照片上我們也看到了上頜牙弓是狹窄的，而且應該他自然狀態下是一個開唇露齒的一個狀態。當小朋友在吮吸拇指的時候，由於拇指壓迫在硬顎的組織上，那麼長期作用就可以造成區域性組織的凹陷，妨礙鼻腔向下發育，如果它吮吸的是小指或者是食指的時候，一般就可以形成區域性的小開合，如果是同時在這個基礎上又激發了伸舌習慣，那麼開合就會進一步加重。長期吮指的小朋友他手指上通常都可以見到胼胝，胼胝就俗稱的老繭，老繭是面板長期受到的壓迫和摩擦而引起的面板區域性的扁平角質增生。那麼吮指習慣所造成錯頜畸形的程度，更多是和習慣的持續時間是有關的。而與施加在牙齒上的力量大小關係不大，也就是說如果小孩每次吮指的力量都非常大，但是每次持續時間卻很短，一般不會造成很嚴重的錯頜畸形，相反，如果它每次吮指的時間都很長，都是在6個小時以上或者更長，但是睡覺的時候整個晚上都把手指頭放在上下頜牙列之間，雖然它的力量很小，但是它會造成很嚴重的錯頜畸形。

吮指的習慣是相對來講比較難戒除的，我們就可以下面幾條美國梅奧診所它給的一些建議，梅奧診所是什麼呢？是美國最大的一家全球服務最好的醫療機構。那麼它給我們的建議就是首先是使用正面強化，就是要表揚孩子，或者提供一些小小的獎勵，比如說他不在吃手指的時候就可以多講個故事，或者帶他去公園玩一下，或者是給他貼個小貼紙，一共多少條小貼紙我們就可以換個小禮物等等的。

第二個方法就是找到出發的原因，小朋友他有的時候吃手指可能是面對一些壓力，或者是小朋友在面對壓力的時候他吃手指，肯定要找到真正的原因，然後就是從根源去解決它。另外還要給他一些其他的解壓方法，比如說抱抱或者是安慰，或者是給小朋友一個小玩具讓它抱在懷裡，讓他感到會很放鬆，很有安全感，大人經常會陪伴他，可能這樣會更好一些。然後我們還要溫柔的提醒他，比如說他又在吃手指的時候，我們這個時候不能說你怎麼又吃，跟你說不讓你吃你怎麼還吃啊，不能以這種方式來跟孩子講，因為這樣會讓他更緊張，我們這個時候就比如說我們就裝作很無意的把他的手從他的嘴巴里拿出來，然後這個時候就分散他注意力，然後就一定要溫柔的去提醒。

我們不能去責罵孩子或者是批評他，或者是嘲笑他，或者是在別人面前讓他感到很尷尬，這個時候如果是這種情況的話他可能會更緊張，以後可能吃手的機率可能會更多。有些情況下實在他還是要吃的話，我們可以輔助一些小工具，比如說有一種紙套它是戴在手指頭上的，另外還有一些比如說你可以在手上纏上膠布，或者是手上塗上一些辣椒或者是一些苦的東西，讓他覺得這個味道很不好，他就不願意吃了。但是也有一些小朋友，他很聰明，他會把這東西擦掉，然後接著吃。當家長的干預實在不能解決問題的時候，這個時候一定要尋找你身邊的牙醫，讓醫生看看有必要的時候，可能會用一些裝置來阻斷口腔的不良習慣。

接著我們來談談舌習慣，舌習慣它的形成很多時候在替牙裡會多一些，因為替牙期的時候，他的乳牙鬆動了，一直沒掉，他自己不敢去拔掉，或者是不敢去自己啃蘋果，那就經常會去舔，有的時候把乳牙拔了之後，恆牙還沒有完全出來的時候，家長可能就會跟小朋友說，你舔舔它把他舔出來。其實這種舔是沒有必要的，他自己就會長出來的。所以這種情況下就不要讓孩子去舔牙齒，因為有的時候他舔著舔著就會舔成習慣了，變成一種不良習慣。這個不良習慣給他造成的影響，比你牙齒排不整齊更嚴重。

這些舌習慣包括舔牙習慣，包括吐舌習慣，或者是伸舌習慣。還有一些口舌習慣他是即發，必然說像照片當這個小朋友，就是因為他前牙都齲壞了，牙體齲損非常嚴重，被迫的舌頭會經常到這個空隙當中來，慢慢就變成一種吐舌習慣。

另外，如果是吮指的話，也有可能激發有吐舌習慣，還有就是口呼吸。口呼吸的時候，會伴有吐舌的習慣，另外就是有慢性扁桃體炎，或者是慢性咽喉炎的孩子，有的時候為了讓呼吸道通暢，經常會把這個舌頭伸到前面來，這個時候也有引起不良的伸舌習慣。因為舌習慣造成的原因不同，所以說他表現也稍微有一點點的差異，舌頭他位於上下頜前牙之間的時候，他經常會造成區域性性的開合，因為舌體的兩則比較薄，中間是偏厚的，前牙形成的是個梭形的開合間隙。

這個圖片和上一張圖片當中，這個孩子就是很明顯梭形的開合間隙。那麼有的時候，舌體向前方伸展也可以使下頜移位，造成下頜前凸的畸形，那麼舔牙習慣呢，常常是因為用舌尖舔下頜前牙就可以導致下前牙的唇向傾斜，也出現牙列間隙，甚至造成前牙反合。有些小孩子他如果舔牙的習慣，同時發生在上頜和下頜的銜接區域的話，就會形成雙頜前凸的畸形，又舔上頜，又舔下頜的，上前牙和下前牙同時都向前凸。

那麼我們在接觸舌習慣的時候，首先如果是他有原發的疾病的話我們要積極的治療，比過說前牙有齲損的，我們的儘早地進行修復。比如說有些小孩子他要畸形舌尖的，就上前牙的畸形舌尖，因為有的時候孩子有畸形舌尖的時候，他也是覺得很奇怪，經常去舔，去舔牙齒，那麼畸形舌尖可能需要處理。把這原發病治療完之後，我們再看他的舌習慣是否有改善。第二個就是要分散孩子的注意力，這個分散孩子的注意力是百試不爽的方法。所有的這種口腔不良習慣的處理，我們都可以是這個方式的。另外家長不要過多地去強調他，因為當你經常去說這個事情的時候，孩子可能反而，當家長說說的太多的時候，孩子他內心當中可能會更加緊張，這個習慣可能就更加不太容易去糾正過來。

另外我們還是要進行肌功能訓練，肌功能訓練在舌部的訓練是有非常多種的，這個如果有機會的話，有需要的家長或小朋友的一定需要面診，根據每個小朋友具體的情況，然後才會給出一個具體的治療方案的。還有就是當家長在多次的糾正習慣，未果的情況下，可能會藉助醫生的一些輔助工具，然後進行矯治。

接著我們來談談唇習慣，唇習慣它是在女孩子當中可能會多見一些。那麼最開始兒童可能是因為情緒的原因，而出現了咬唇的動作，如果長期存在就會形成了咬唇的習慣，這個唇習慣呢，他主要包括了咬下唇，還有咬上唇，還有覆蓋下唇的習慣。咬下唇的習慣呢，下唇是處於上頜前牙舌側和下頜前牙唇側，我不知道這樣說大家明不明白，我不知道說清楚沒有，就是說當你咬下唇的時候，我們可以自己對著鏡頭做一些這個動作，那麼我們下唇他是在上頜前牙的舌側，這個時候我們在咬下唇的時候，上頜牙齒是不是就是受到一個向前的力量啊。

這樣就增加了這個上前牙前凸的一個機會，就會導致上頜前牙的唇傾和前凸，有的時候時候還會出現上頜前牙的間隙。而下頜牙弓和下頜骨先前發育就受到了阻礙。那麼很多時候，我們看到這個有咬下唇的小朋友的時候，他的下頜是後縮相當嚴重的。因為我現在目前就是有一個小朋友，他就是咬下唇的習慣，他當時來的時候，下頜後縮非常嚴重，而且他的前牙的覆蓋相當深。前牙當時來的時候，也是處與一個開唇露齒的狀態。當然經過現在這兩個月的時間矯正，現在明顯改善。

這個圖上就是咬上唇的習慣。那麼咬上唇習慣他的錯頜畸形的機制和咬下唇剛好是相反的，我們大家也可以自己體驗一下，用你的下的牙齒然後去咬上面的嘴唇。大家可以感受一下，那麼這種情況，就有可能會形成前牙反合，上頜前牙的舌側傾斜和下頜骨的前凸等等畸形。另外我們在前面還提到了一個覆蓋下唇習慣，什麼是覆蓋下唇習慣呢？因為由於其他的一些原因造成的，這個前牙深覆頜覆蓋，就是他之前已經存在了前牙的深覆頜覆蓋。然後下唇被迫在上下頜之間的情況下，那麼這種情況就是覆蓋下唇。

那麼覆蓋下唇的這種情況，由於下唇的壓力存在，就加重了上頜前牙的唇側程度和下頜後縮的程度，這個意思可能稍微有點拗口，但是我是想比如說這個人他的牙齒本身就是有點齙的，有點凸的。那麼這個時候他的下唇就有可能，就是說很自然的，就是在上前牙的內側。當你的下唇不得不在這個位置的時候，我們每一次的運動，每一次說話，每一次動的時候，那麼下唇就給上前牙有一個向前的力，那麼這樣是不是，就加重了上前牙向前凸的一個程度。

那麼我們在糾正這個唇習慣的時候，首先就是可以用分散注意力的方式，剛才我已經提到了，百試不爽的一種方法。

第二就是我們要找到根源，因為有的時候他咬嘴唇可能跟孩子內心的緊張是有關係的，那麼我們一定要想辦法讓孩子放鬆，然後不要過度緊張，還有就是要像前面的方式一樣，要做到溫柔的提醒。家長呢可以悄悄地清醒孩子，或者是用手勢，或者是悄悄碰他一下，不要讓他孩子覺得很尷尬或者是難堪。另外我們可以是一些替代品。

讓他的嘴巴忙起來，比如說和他說話，他有的時候會嚼一些東西，比如說唱歌，或者吹小喇叭等等，然後就是我們正面的鼓勵是絕對少不了的，我們一定要當他做的正確的時候，比如說他沒有去咬嘴唇的時候，我們要一定誇他。要告訴他，哎喲你沒咬的時候，特別漂亮特別特別帥，忙他自己也覺得很高興。當他做的很好的時候，我們也可以給他適當的一些獎勵。但他比如說連續一個星期都沒有咬嘴唇的時候，你可以用這個每天都得一個小貼紙，然後去換一個他想要的小禮物，這樣他自己也會覺得很有動力。

當然了，有的時候當他的錯頜畸形已經比較嚴重的時候，透過改正習慣不能夠完全解除這個畸形的時候，是一定需要醫生儘早干預的，要進行阻斷性的矯治。這阻斷性矯治對小孩來講，其實效果是非常快的。只要3歲以上的孩子，基本上都能配合，而且他的效果是非常非常明顯的。

偏側咀嚼，這個一看字面上就很好理解，就是隻用一側的後牙區來咬合，那麼偏側咀嚼可能是，有一個側後牙區他有齲壞或者是他有牙齒的缺損，或者缺失等等，他造成他沒有辦法進行正常的咬合。

那麼也有可能，他兩側牙齒都沒有問題，但是他就喜歡拿一側嚼，今天我還與遇到一個小朋友，他媽媽就在問他說我們家孩子就是喜歡拿一邊嚼但是他牙齒沒問題，他很好啊。那這種情況怎麼辦？他會有什麼樣影響呢？

偏側咀嚼最有可能發生的情況第一個就是錯合畸形的產生咬合關係的紊亂。當這個小朋友或者，不管是小朋友還是大人，他反覆用一側咀嚼的時候，那麼他的下頜中線可能就會偏了，他就不是在正中的位置，而是偏向咀嚼側。有的時候差的還可能會比較多。那麼就會影響他的咬合關係。

第二問題可能會發生面部發育的不對稱，尤其是對這個小朋友和青少年來說，他的面部和頜骨正處於生長髮育的過程。那麼總是一側來咀嚼的時候，他咀嚼這一側經過得到了鍛鍊，使這一側的頜骨和肌肉的發育，會比較好。這側就會顯的豐滿一些，不用的那一側呢，他會顯得發育比較差一些，有可能會產生左右不對稱，大小臉的情況。

另外在經常不用的那一側他容易產生齲齒和牙齦炎，因為他經常沒有拿這一側去咀嚼的話，他牙齒表面，是比較容易堆積軟垢和牙石的，我們在臨床上就會見到，比如說我曾經就見到一個大概20歲左右的女孩子她就是因為有一側牙齒齲壞了之後她沒有治療，一直不敢去治療，然後她就不用拿這一側吃飯。這側刷牙也不是特別徹底，那麼我就看到她口腔內，一側的牙齒很乾淨，另外一側的牙齒全是廢用性的牙結石，那麼這樣確實很容易讓她本身的齲齒又加重，另外還會引發她的牙齦炎，有些嚴重，甚至是導致牙周炎了，那麼偏側咀嚼還會造成牙齒的磨耗，會比較嚴重一些。

這個由於長期用一側咀嚼，長期使用的這一側她就會出現磨損嚴重的情況。磨耗嚴重的她在牙本質就會暴露，暴露之後牙齒就會可能遇到冷熱酸添甜的時候，就會出現痠痛，這樣就會引發她其他的一些症狀。還有就是偏側咀嚼就造成顳頜關節的疾病。長期使用一側去咀嚼的話，咀嚼這一側關節的運動量過大，負擔過重。他就會造成顳頜關節在張閉口的時候，會出現彈響或者疼痛。那麼這個時候，對他的生活可能就會影響比較大了。

所以我們在糾正這個偏側咀嚼的時候，最主要就是治療原發的疾

病，就是把他齲齒沒有治的趕緊去治療，比如說牙齒他那個有缺損，或有缺失那麼就進行及時的修復。把這些最基礎的疾病治好之後，然後漸漸讓他練習用兩側均衡地去咀嚼。改變他的咀嚼習慣。慢慢地進行練習才可能達到這個兩側咀嚼力量的基本均衡。另外就是說我們一定要加強這個正面的引導。不斷的對他努力，不斷地去強化他的正確的做法。

下面我們來說說這個咬物習慣，咬物經常會見到的，最常見的就是兩種，一個是咬鉛筆，一個另外還有就是咬指甲，那麼有些小孩在幼兒時期就養成了一些，比如說咬衣角，咬袖口，咬手絹，咬被子或者是咬枕頭等等一些習慣。

這些習慣從本質上講是跟吮指習慣有進接近的，屬於特徵生長髮育期的正常生理反映，如果是短期的存在，倒是沒什麼關係，如果是時間長了，他一直都存在這種習慣，那麼勢必會影響口腔和麵部的正常發育。

那麼這些咬物的習慣，他雖然是這個咬的物品種類繁多，可能不太一樣。但是他每個動作都往往是固定在牙弓的某個部位。實際上會導致區域性性的開合，還有非常常見的就是咬指甲，這個咬指甲的情況還挺多見的。他是兒童期常見的一種不良習慣，在3-6歲的孩子，是比較多見的。當然我也見到有不少成人也是有這種習慣的。出現這種現象，常常是和精神緊張有關係的。

有些小孩子比如說，他在剛剛上幼兒園的時候，他就會有緊張的情緒，尤其是有分離焦慮的時候。另外還有在生病的時候，他就是一些小朋友他本身比較內向，比較敏感，他這種性格也決定他精神因素可能會有點緊張的情況下，那麼他有可能就會出現咬指甲的情況。這個咬指甲有的時候，就是反映出一種心理情緒，往往和這個緊張沮喪，或者是沒有安全感，等等這些情緒是相關的。

那麼咬指甲他還會對健康造成影響，比如說他會有明顯的甲周、甲床、甲根的損害，有的時候大家可以看下圖片上那個指甲就被咬的很禿，而且這樣指甲其實也難看，難看都不說了，關鍵是他這個新生指甲表面可能會凹凸不平。有的時候嚴重會甲板就長到附近的軟組織當中，會帶來這個紅腫，感染，疼痛，經常會導致甲溝炎，還有就是這個倒刺，啃指甲的，這個情況他會使周圍的面板，比較乾燥，他容易形成倒刺。形成倒刺的時候，其實也是很不舒服，那這孩子又進一步再去用牙齒把它撕開，他可能又會導致他再一次的這種感染。

另外也會有重金屬的影響，他可能會影響孩子的身體和智力的發育，因為環境當中的鉛他容易藏在指甲當中，空氣汙染嚴重的情況下，鉛的含量就會越高，那麼他在啃指甲的情況下，鉛就進入血液了。那麼就會隨著唾液進入消化系統，直接危害身體健康。

另外就是還會造成腸炎，發熱等等這些發病率的提高。所以說病從口入，這個還是老人家說的還是非常非常的有道理的，所以說孩子們還是不能去咬他的指甲，還有就是會造成牙齦和喉嚨損傷，這個指甲裡的汙垢和細菌是特別多的，那當然這個細菌透過啃指甲進入口腔，他的咽喉部和牙齦會遭受細菌的感染，那麼就容易會導致他的炎症。那麼咬指甲呢，他還會導致這個錯頜畸形，比如說開頜，上頜前凸，下懸的下巴和過高的下頜角，狹長的臉形等等。

我們要糾正咬指甲的習慣，我們首先要做的就是定期要修剪指甲，然後把它儘量保持比較短的指甲，你讓他沒有什麼太多機會可以去咬的。然後另外我們還要做的，就是要保持健康的飲食，健康的飲食可以使這個指甲修復地好一些。

另外我們在健康飲食的時候，可能會攝入更多的維生素和微量元素，那麼有的時候有些患者他啃指甲也是因為身體當中有一些微量元素的缺乏導致的。還有就是我們要為孩子記錄他每一次小小的進步和成功。當他比如說能夠做的很好的時候，他沒有去咬指甲或者是他的新指甲長出來的，那麼我們都會給他鼓勵，或者是用照片的方式給他記錄下來，讓他自己也能夠體驗到自己一點點的進步。

還有我們要找到一個可以替代啃指甲的習慣，當你想啃指甲的時候呢，就找一個替代的事情來做，比如說有些人可能就會敲手指，或者是握著雙手，或者把手放到口袋裡，或者手上打個橡皮筋，或者拿個硬幣等等在手上玩。或者是你手上拿一個其他的東西。反正總之的目的就是為了讓你，這個手沒有機會放到嘴巴里面去。

另外，還有個方法就是可以用一個佔據雙手的愛好來戒除咬指甲的習慣。比如說製做模型，或者是戶外跑步，因為這樣的時候，你的手是被佔著的，當你手被佔著的時候，而且你很專注的情況下，你就不會再去咬指甲。

還有一個方式讓你的嘴很忙，你就可以比如說經常聊天，或者是每天咬口香糖，或者是吃零食，反正就是用其他的方式，要麼就讓你的嘴很忙，要不就讓你的手很忙，反正不能讓他們兩個都空著，另外還可以用美甲的方式。當你的指甲長出來之後，你就去比如說小女孩讓她去做指甲，做指甲他覺得，指甲這麼漂亮，而且指甲那指甲油是不能咬的，她自己自然而然不會去咬了。小男孩用美甲他也接受不了。

那麼我們就可以用啃指甲的抑制劑，在指甲上塗上抑制劑，這個東西蠻新的，我也是在這個網上偶然看到的，那麼它塗在指甲上它是一種安全無毒的化學制劑，但是氣味不怎麼好，所以塗上之後你聞到這個味道就不會想去咬指甲了。如果是小男孩呢，如果抑制劑的味道特別受不了的話，那我覺得就可以塗上透明的指甲油也OK，然後就跟他講，手上有這個指甲油了，這個指甲油是不能咬的，咬的到時候指甲油吞到肚子裡，會對身體不好。

那麼這時候他可能也會心理有點小緊張，或小警惕。慢慢他也可能不太敢咬了，另外我們就是還是可以戴手套來保護指甲。

剛才還忘了說了剛才說這個咬指甲我記得有一個，貝貝熊裡面有一個故事，貝貝熊我不大家有沒有給小孩子看過。貝貝熊是非常非常經典的一套繪本，然後裡頭就有一個故事就是講這個壞習慣的。就是講熊妹妹經常會咬指甲，然後她的指甲都被咬禿了，然後有的時候會很緊張。有的時候媽媽給她貼了膠布，她也覺得很受不了，後來把膠布拆了，拆了之後她還是咬。然後我是覺得我們大家可以去，看看這個故事，或者去網搜一下都可以，看看熊媽媽是怎麼做的。所以我覺得在戒除所有的不良習慣的時候，也是考驗家長智慧的時候。

還有個不良習慣就是睡眠習慣，睡眠習慣就是你這張圖片上，我們看到了，不單單是小朋友。大人也會這樣子，你看小朋友睡了之後他就是把他自己的胳膊肘，枕在枕頭下面。大人他在睡的時候他就是用他的手託著他的下巴。

那麼這樣他這種不良姿勢，如果持續長期發生，就會成為一個不良習慣，會影響頜面的正常生長髮育，可能會導致面部結構的不對稱。那麼這個習慣沒什麼好說的，就一定得改。他相對來講，睡眠習慣這種發生也不是很高，那麼要在改起來相對起來比其他幾個稍微要容易一下。

講完這麼多，我覺得在這裡不得不說一下這個安撫奶嘴，大家看到這張圖片上有一個明星，應該是有兩個明星。一個是小貝——貝克漢姆。還有他們家的女兒小七。

小七這個安撫奶嘴她真的是用了好多年，曾經在網上有很多人都關於這個小七用安撫奶嘴用的時間太長了，大家都會覺得小貝他們一家對這個小七太過嬌慣了。我想這樣子，我再找一下第一張拿出來，給大家在看一下，看一下小七用了這麼多安撫奶嘴她變成怎麼樣。

大家看一下，這個維多利亞和貝克漢姆的基因絕對沒的說，絕對是一等一的基因，但你看小七，她在用了安撫奶嘴之後，你請看她的牙齒，有存在很多間隙，大家還是仔細看能夠看的到的。而且她是不是開合我現在從照片上判斷不了，但是前牙的間隙是非常明顯的，之前是跟她用安撫奶嘴是相關的。我們不得說安撫奶嘴，它有一定的優點，比如說它可以煩燥的寶寶平靜下來，那麼它有的時候也可以分散孩子的注意力，當比如說小孩的大預防針，或是抽血的時候，可能適當讓它用一下安撫奶嘴，另外安撫奶嘴可以幫助寶貝入睡，還有奶嘴可以在飛行的過程當中緩解一些不適。

就像成人需要用打哈欠來緩解這個耳部的不適應一樣。另外安撫奶嘴還可以降低嬰兒的猝死率，美國兒科協會，它是說這個安撫奶嘴確實能夠大大降低嬰兒的猝死率。但是這個安撫奶嘴它也是有缺點，比如說過早的使用安撫奶嘴可能會影響母乳餵養，因為有的時候孩子會有一種乳頭錯覺。

他搞不清楚這個到底是媽媽的乳頭還是說，安撫奶嘴。他有的時候會糊塗的。另外寶貝可能會對安撫奶嘴產生依賴，就像我們圖片上的小七，她到了四歲多還在用安撫奶嘴。還有就是安撫奶嘴可能會增加中耳炎的感染機率。我最最重要的影響，是安撫奶嘴它的長期使用會影響孩子頜面部的正常生長髮育。

那爸爸媽媽們，就是在給孩子選擇使用安撫奶嘴的時候，一定要記住以下幾點，那麼我說這些注意事項也是美國梅奧診所給大眾的一些建議。

那麼首先就是要建立穩定的母乳餵養之後，再使用安撫奶嘴。

美國兒科協會它建議母乳餵養的寶寶是在出生後。

4-6周之後再使用安撫奶嘴。第二就是不要把安撫奶嘴作為首選的安撫方式。因為有的時候你改變一些體味，或者是哼個歌，或者是稍微抱一抱孩子可能就已經得到安撫了，可能就不需要這個安撫奶嘴了。

另外當你選擇安撫奶嘴的時候儘量選擇一體成型的可以清潔的。還有就是我們要尊重寶貝的選擇，如果孩子對奶嘴已經不感興趣了，那就不要再給他用了。剛好就順便就戒了。還有就是嬰兒6個月之前，是需要經常用沸水消毒奶嘴的，避免受細菌感染。那麼6個月之後呢，用這個清潔劑和清水清潔就OK了。

還有我們不要再奶嘴上塗甜味劑，另外就是我們要安全使用，要經常地更換奶嘴，而且要需要選擇適合寶寶的年齡的尺寸的。為了降低嬰兒的猝死的風險，美國兒科學會建議在小睡或者是睡眠時間給寶貝使用奶嘴，直到一歲。那麼隨著寶貝年齡的增加，我們使用安撫奶嘴風險將超過它的益處。所以建議兩歲之前一定要戒斷使用安撫奶嘴。大家記住一定是兩歲之前一定要戒。

我們在這個戒斷安撫奶嘴的時候，他也是有一定技巧，那麼很小小孩子，我們就可以比如說透過搖擺、哼歌，放點舒緩地音樂，或者是撫摸就可以有效地替代安撫奶嘴，那麼稍大一點的呢。

我們就可以比如說跟他講講繪本，給他個玩具，或者是他其他一些安撫的東西，比如說一個小公仔，或者一條毯子。它就可以分散他的注意力。有時候他就不太在意安撫奶嘴了，那麼更大一些的孩子，當他戒掉安撫奶嘴的時候，我們可以用一種交換的方式，比如說用書，玩具來跟他的安撫奶嘴進行交換。

或者是還有一個很好的方式，就是舉行一個特殊的儀式，就像過生日一樣。具有一個小的派對，可以跟家裡人一起然後跟他說，你今天是個什麼什麼特殊的日子，從今後你的安撫奶嘴他就要自己回到自己的小盒子裡去了。

他就成為你小的時候的陪伴，你現在已經長大了，不再需要他了。把這個習慣戒掉了之後，如果說孩子的口周肌群得到適當的鍛鍊之後，那麼看看他的頜面部發育是否有改善。如果是說他的已經有錯頜畸形的產生，可能還是得配合醫生的一些特殊裝置，才可以獲得最終的解決。

大家看到這張圖片上，一看很多家長如果見過的話就知道，這是個口呼吸的，非常典型的案例。那麼剛才也提到過了，就是錯頜畸形它的環境因素當中有三個非常重要的內容。一個是個替牙障礙，另外一個是口腔不良習慣，還有一個就是功能因素。

那麼功能因素他就是跟我們一些正常的一些咀嚼，吞嚥，還有呼吸是有關係的。有些家長可能就會問，我們家孩子沒有那些不良習慣，我們也沒有什麼吮指，也沒有咬唇，也沒有偏側咀嚼，我們什麼都沒有，什麼習慣都沒有。但是我們面型還是那麼奇奇怪怪的，為什麼我們的牙齒還是不整齊呢。這裡就想跟大家說，還是講到我們剛才提到的觀念肌功能，就是說當你沒有不良習慣的情況，當你的肌功能不協調的時候，你一樣會發生錯頜畸形。那麼口腔他除了具備，攝取食物咀嚼吞嚥的功能之外，還有這個輔助鼻呼吸，參與發音等等功能。因此，就是需要口周與面部，頸部眾多肌肉的協同作用，不僅是唇、頰舌、咽部，還包括著支配下頜和頸椎關節運動的肌肉，那麼如果肌肉發育不全，或功能異常就會導致頜骨和牙弓失去平衡。

而形成錯頜畸形。那麼大家可能就會漸漸地明白，為什麼孩子沒有不良習慣的情況下，依然會有錯頜畸形。