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還是所有的寶媽都要縫針?
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  • 1 # 媽咪寶貝傳媒

    自然分娩時大多數產婦都會接受“會陰側切”手術,就是當寶貝頭部快要露出媽咪的陰道口時,醫生用剪刀剪開媽咪陰道與肛門之間的軟組織,使產道口變寬,保護會陰部並幫助寶貝順利娩出。其實,就像分娩是一個自然的生理過程那樣,“側切”也是在分娩過程中根據情況自然選擇的手術,並不是所有的媽咪都必須側切。醫學研究證明,大約80%的媽咪是不需要會陰側切的,只有20%在分娩時需要。

    3招避免側切之痛

    孕期合理控制體重並接受一定的產前教育

    胎寶貝是影響分娩的四大因素之一,寶貝過大會增加陰道分娩的難度,同時也會增加會陰側切率,因此我們要做好孕期胎寶貝的體重控制。專家建議,孕媽咪們的飲食應當多選擇一些低能量而有飽腹感的食品,做到膳食營養均衡,並加以適當運動,控制體重。

    產前的孕媽咪們最好透過醫生護士,接受一定的產前知識教育,學會在分娩中如何放鬆(包括身體和心理)、如何主動參與,使自己不懼怕分娩,增加自然分娩的信心。精神放鬆了, 可在一定程度上使產程加快、降低難產率和產後出血、減少胎寶貝宮內缺氧和新生寶貝窒息。

    分娩時如果可能的話最好自己選擇體位

    據醫生的經驗,以前在第一二產程中,孕媽咪們大都採取仰臥位,子宮壓在大血管上對胎寶貝不利。現在醫院大都允許待產室中的媽咪在宮縮間期下地走動,透過走動時骨盆的擺動促進產程進展,有利分娩時的順利進行,以及胎先露對宮頸及會陰體的壓迫,促進軟產道的擴張。分娩時可選擇蹲位或坐位、半臥位。

    分娩時醫生的評估及檢查也非常有幫助

    分娩前及分娩過程中醫生對媽咪及寶貝進行評估和陰道檢查, 根據評估結果選擇是否進行會陰側切非常有效:

    評估孕媽咪體力是否充足,能否配合接生的操作;

    評估胎寶貝大小:透過B超下胎兒雙頂徑、頭圍、 胸圍、股骨長度的測定,判斷胎兒大小,從而考慮會陰側切的可能性;

    評估會陰體的長度、彈性、鬆弛度及是否有炎症,決定是否需要做會陰側切等。

    5類孕媽必須接受會陰側切術

    孕媽咪曾做過陰道損傷修補術及會陰發育不良、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,胎兒娩出時可能發生會陰部嚴重撕裂的情況;

    胎寶貝較大,胎頭位置不正,加上產力不強,胎頭被阻於會陰的情況;

    患有嚴禁加大腹壓的心肺疾病的媽咪或高齡孕媽咪,合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時,為了減少體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅情況;

    胎寶貝出現宮內窘迫、心率發生異常變化或心跳節律不勻、羊水渾濁或混有胎便的情況;

    使用產鉗術、胎頭吸引術、足月臀位或牽引術的情況。

    TIPS:

    會陰切開術常有兩種方式

    1.正中切開術。有出血少、易縫合、術後傷口疼痛輕、癒合好及瘢痕少等優點。適用於會陰體較長、但助產技術要求高、易發生會陰撕裂,不宜用於胎寶貝較大、會陰體短的媽咪,也不宜用於產鉗術、臀位牽引術等陰道助產手術,以免切口下延造成會陰嚴重撕裂和可能發生的直腸損傷。

    2.側斜切開術。可以在一定程度上避免因手術切口延長累及直腸,但也有一定缺點,比如:需剪開組織較多,出血也較多,縫合後組織腫脹、疼痛較重。

    側切護理5要點

    一般情況下,如果在媽咪分娩時及時做會陰側切術,並及時做好側切後的護理,可避免很多不良情況的發生。

    1.要保持傷口的清潔、乾燥:建議做了會陰側切的媽咪在出院後,應每天用清水或洗液清洗外陰,有條件者最好每天洗兩次,同時要選用安全的衛生用品並及時更換,以保持外陰的乾燥清潔。

    2.勤用清水沖洗會陰部:做了會陰側切的媽咪在每次大小便後都應該用清水沖洗會陰部,並用衛生紙由前向後擦拭陰部,這樣可以避免感染的發生。

    3.在手術恢復期內禁止過性生活:做了會陰側切的媽咪在產後的6 周內應避免過性生活。到了產後6 周,若醫生確認子宮及產道已恢復良好,方可過性生活。

    4.不要提重物:產後的1個月內建議媽咪不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的運動。任何過早過重的體力活動都可能造成盆底組織的損傷,甚至造成子宮脫垂。

    5.多吃一些高纖維的食物,多喝水,養成有規律的排便習慣,以避免發生便秘。患了便秘的產婦則可使用“開塞露”等外用藥物或緩洩劑治療。

    會陰撕裂了怎麼辦

    由於會陰傷口經常與產後惡露、大便、小便做伴,很容易導致產後生殖道感染、會陰切口癒合不良影響今後生活。所以,產後會陰如果有撕裂,護理顯得極其重要。

    (1) 保持外陰清潔,勤換會陰墊及內衣褲,大小便後勤用清水洗會陰,每天用碘伏棉球擦洗外陰兩次,直至會陰切口拆線。

    (2) 產後應向會陰傷口的對側保持臥位或坐位。一方面可使產後惡露儘量不侵及傷口,另一方面可以改善區域性傷口的血液迴圈,促進媽咪們傷口癒合。

    (3) 外陰傷口腫脹疼痛的媽咪要根據醫囑用藥物溼敷。

    (4) 當會陰傷口疼痛明顯或出現異常分泌物時,應警惕傷口是否感染,必要時應請醫生檢查和治療。

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