日常工作中常常有患者向我們提出這樣的問題：苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平哪個作用更好？該如何選擇？

苯磺酸氨氯地平是1990年由美國輝瑞製藥公司開發上市，目前國內市場銷售的苯磺酸氨氯地平仍是該公司的產品，即為原研進口產品，商品名為“絡活喜”。治療費用相對較高。該藥是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一，它在全球的使用已超過400億個病人治療日。

苯磺酸左旋氨氯地平是1999年中國製藥科研人員去除氨氯地平中的右旋成分，首次得到的純淨左旋體，並獲得化合物發明專利和智慧財產權的中國產降壓新藥。治療費用相對低。

目前中國產的苯磺酸左旋氨氯地平有“施慧達”和“玄寧”兩個牌子，都是自主研發，在降壓作用方面效果都很好。

嚴格來講，苯磺酸氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物(消旋體)。左旋體和右旋體分子式相同，分子量相同。凡同時具有左旋體和右旋體的分子稱之為手性分子，如左旋和右旋苯磺酸氨氯地平。

左旋體和右旋體具有相同的密度、熔點、沸點，化學性質也基本一致，比旋光度大小完全相同但方向相反。正是空間結構的不同(對映而不重疊)，使得左旋體和右旋體在藥效學上可能存在較大的差異。如果透過一定的技術手段(手性拆分)，將左旋異構體與右旋異構體分開，就可以得到苯磺酸左旋氨氯地平。

藥物科學家之所以要獲得苯磺酸左旋氨氯地平，是因為左旋異構體是其主要具有降壓作用的部分。

藥效學研究發現，苯磺酸氨氯地平的右旋異構體幾乎沒有降壓作用，而苯磺酸左旋異構體的降壓作用是右旋異構體的1000倍，是左右混合消旋體的2倍。

因此，苯磺酸左旋氨氯地平可以說是將具有降壓作用的手性分子拆分出來獲得的藥物，2.5mg的劑量，就能達到混合消旋體苯磺酸氨氯地平5mg劑量的降壓效果。

通常情況下，對於存在手性結構的化學藥物來說，往往存在這樣一個相同的問題，也就是其中的一種異構體有良好的藥效，而另一種異構體則沒有藥效或藥效較弱，這種情況在很多藥物上都存在。

除了上述苯磺酸氨氯地平，比如常見的抗生素類藥物氧氟沙星，左氧氟沙星抗菌活性就比氧氟沙星更好；而另外一個藥物噻嗎洛爾，它的活性成分則正好相反，右旋的噻嗎洛爾具備藥物活性，而左旋異構體則無藥物活性。

正是由於苯磺酸氨氯地平的左旋體和右旋體在降壓活性強度的不同，因此，臨床採用不同的治療劑量。即5mg一片的苯磺酸氨氯地平相當於2.5mg一片的苯磺酸左旋氨氯地平。

中國一項《苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發性輕中度高血壓的隨機、雙盲平行研究》顯示，苯磺酸左旋氨氯地平 2.5mg 與苯磺酸氨氯地平 5mg 降壓作用相似，兩種藥物治療的總有效率分別為 84.91% 和 77.45%。

苯磺酸氨氯地平作用時間長，藥物半衰期長達35小時以上，苯磺酸左旋氨氯地平的藥物半衰期更是可以長達50小時。

因此，二者都是長效的地平類降壓藥，對於鹽敏感性高血壓患者、老年高血壓患者、高血壓合併心絞痛、心室肥大、動脈粥樣硬化的情況，都是很適用的藥物。

臨床觀察發現，二種藥物漏服 24 小時和 48 小時後，仍能保持血壓低於 140/90 mmHg，提示藥物長效持久的降壓作用。

但必須提醒，雖然二者藥物降壓作用時間長，但不建議患者隔天服用降壓藥而是每天服用一次。

經典觀點認為，苯磺酸左旋氨氯地平降壓作用強，而苯磺酸右旋氨氯地平則具有一定的血管內皮功能保護作用。

血管內皮能合成分泌多種血管舒張因子如前列環素(PGI2)、一氧化氮(NO)等，這些物質具有舒張血管、抑制血小板粘聚等多種生理活性。

原發性高血壓患者幾乎都有血管內皮功能的損傷和減退。因此，保護血管內皮功能，不但能產生良好的降血壓作用，還能抑制由高血壓導致的血管、心臟病變。

研究證實，苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平均有一定的血管內皮功能保護作用，但前者的保護作用更強，推測其中的右旋體亦有一定的保護作用，而並非一無是處。

現認為二者均能改善左心室舒張功能，逆轉左心肥厚，並且在這方面的效果無顯著差異。

兩者在保護腎功能的時候，聯合其他類降壓藥可以減少多種慢性腎臟疾病患者的蛋白尿，並延緩慢性腎臟病的進展。

可改善原發性高血壓患者的胰島素抵抗(高血壓患者中胰島素抵抗者達一半左右，影響降壓藥的作用)。

苯磺酸氨氯地平最常見的肢端水腫、面部潮紅、頭痛、頭暈等不良反應與右旋體有很大的關係。臨床研究證實，服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者肢端水腫和麵部潮紅的發生率明顯低於服用苯磺酸氨氯地平的患者。

另外，對於因服用苯磺酸氨氯地平產生肢端水腫的患者，改用苯磺酸左旋氨氯地平，多數患者水腫消失，從而提高了患者的用藥依從性。

但需注意的是，雖說苯磺酸左旋氨氯地平的不良反應發生率低於苯磺酸氨氯地平，但不表示沒有不良反應，由於個體差異的存在，臨床使用中仍需注意。

二種藥物都具有導致心跳加快、腳踝水腫、牙齦增生、便秘等方面的不良反應，而且在不同個體上，發生機率也不相同，並不能一概而論說左旋氨氯地平就一定比氨氯地平不良反應小，而是要看具體患者的藥物耐受性情況。

由於這兩個藥物在臨床上沒有明顯的禁忌症，對於多數高血壓患者都是適合的。如患者因服用苯磺酸氨氯地平產生不良反應，推薦改用苯磺酸左旋氨氯地平。

對於有一定血管病變如動脈粥樣硬化的患者，腎功能改變者，苯磺酸氨氯地平可能更為合適。對於經濟條件較差的單純輕中度高血壓患者，可優先選用中國產苯磺酸左旋氨氯地平。

如果一定要給出一個在二者中選一的標準，可以說沒有一個絕對的標準，但原則有一條：由於個體差異的存在，選擇適合個體患者的才是正確的選擇（即能夠保持一天中平穩降壓，並且無不良反應或者能夠耐受其產生的不可避免的不良反應）。

這往往需要醫患密切配合，透過觀察治療效果，然後進行必要的調整。

左氨氯地平和氨氯地平都屬於鈣通道阻滯劑，是臨床上治療心絞痛和高血壓的一線藥物。

左氨氯地平是氨氯地平的左旋體，那兩者相比其有什麼優點呢？

1.顯效時間短。左氨氯地平服後一般30-60min即有明顯效應，對於一過性高血壓效果顯著。

2.活性不同。左氨氯地平阻滯鈣通道的活性是消旋體氨氯地平的2倍，具有很強的血管選擇性。

3.給藥劑量小。市場上左氨氯地平常見的規格為2.5mg。初始劑量一次2.5mg，一日1次。而氨氯地平初始劑量一次5mg，一日一次。

左氨氯地平和氨氯地平是治療心絞痛和高血壓的一線藥物，其具有良好的有效性和安全性。其不良反應輕微，多數是由於過度的擴血管作用引起的反射性交感神經興奮所致。約有4%的用藥患者因此停藥。常見副作用有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

左旋氨氯地平的優點就是服用劑量小，降壓效果明確。

由於其主要成份是氨氯地平的左旋體，所以右旋體導致的副作用明顯減少。

施慧達是苯磺酸左旋氨氯地平的商品名，絡活喜是苯磺酸氨氯地平的商品名，一個是中國產藥，一個是原研進口藥。

首先簡單介紹一下氨氯地平，它是第三代鈣離子通道阻滯劑，能夠擴張冠狀動脈，鬆弛血管平滑肌，所以具有降低血壓的功效。左旋氨氯地平是一個手性藥物，它是氨氯地平去掉了右旋結構。何謂手性呢，就像我們的左右手一樣，氨氯地平分為左旋和右旋結構結合在一起，為何要去掉右旋結構呢？

這主要是由於左旋體的降壓作用是大約為右旋體的1000多倍，而副作用方面右旋體卻比左旋體大很多，比如頭痛、水腫、等不良反應主要由右旋體引起，另外左旋體半衰期也比右旋體半衰期長，左旋體為50多小時，右旋體為有35個小時，所以左旋體維持藥效時間更長，另外左旋氨氯地平在體內的吸收也比右旋體好一些。

因此去掉右旋體，在降壓效果以及藥物的吸收方面不會有所降低，但是在副作用方面會下降許多，中國產的左旋氨氯地平有施慧達和玄寧兩個牌子都是自主研發，在降壓作用方面效果還是很不錯的。

氨氯地平除了降壓以外外，還具有保護腎功能，降低蛋白尿，逆轉左心室的肥厚，保護靶器官之功效。所以對於高血壓合併冠心病，高血壓腎病等都是可以使用的。

氨氯地平常見的不良反應頭暈、頭痛，下肢水腫、心悸，牙齦增生，面部潮紅，有一些對照研究顯示左旋氨氯地平的這些不良反應比氨氯地平可能發生率要低一些，不過這些也是有個體差異，因人而異的，對於患者來說不管選擇哪一種，只要血壓控制良好，不良反應較少，就是好藥。

對於很多正在服藥控制高血壓的朋友來說，地平類藥物一定不會陌生，硝苯地平，氨氯地平，尼群地平，非洛地平等藥物，都是大家經常用到的降壓藥物，在這些地平類降壓藥中，氨氯地平作為較新一代的長效藥物，控壓平穩，副作用發生率較短效藥物低，是很多朋友長期服用降壓的選擇。細心的朋友會發現，市面上的氨氯地平片有兩種，一種直接叫氨氯地平片，另一種則叫做左旋氨氯地平片，這兩種藥物有何區別呢？今天就來為大家簡單介紹一下。

想要說清楚這個問題，首先要給大家介紹一下“手性藥物”的概念，有一些化學藥物，其化學結構上存在手性結構，所謂手性結構，是指這個化合物從平面結構上來看完全一致的，因此，也是屬於同一種化合物，但從立體結構上來看，這種化合物存在兩種不同的結構，就像我們的左右手一樣，又或者像照鏡子一樣，互為映象，因此，這兩種平面結構相同，而立體結構不同的化合物，又成為對映異構體。

通常情況下，對於存在手性結構的化學藥物來說，往往存在這樣一種問題，它其中的一種異構體（一般分為左旋、右旋）有良好的藥效，而另一種異構體則沒有藥效或藥效較弱，這種情況在很多藥物上都存在，除了氨氯地平，比如我們常見的抗生素類藥物氧氟沙星，它的左旋異構體，左氧氟沙星就是有藥物活性的一半，因此，左氧氟沙星比起氧氟沙星藥效更好；而還有一個藥物叫做噻嗎洛爾，它的活性成分則正好相反，右旋的噻嗎洛爾具備藥物活性，而左旋異構體無藥物活性。

就氨氯地平這個藥物來說，如果不對這個藥物進行手性拆分，那麼普通的氨氯地平片就是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，而如果將藥效更好，主要具有降壓作用的左旋氨氯地平拆分出來，單獨做成製劑，那麼就是左旋氨氯地平片，因此，從用藥劑量上來說，服用左旋氨氯地平2.5mg劑量，就相當於服用氨氯地平片5mg 的劑量。

除了藥物活性的不同，左旋氨氯地平在藥物在體內的作用時間上，也有一定的優勢，左旋氨氯地平的藥物半衰期長達49.6小時，而右旋氨氯地平的藥物半衰期則為35小時左右，因此，相對於普通的氨氯地平片，左旋氨氯地平的降壓持續時間，要略微的長一些。

不管是氨氯地平，還是左旋氨氯地平，這兩個藥物都是很好的降壓藥，作用時間長，降壓效果穩定，適合大多數的高血壓患者服用，除了能夠降血壓，還具有緩解心絞痛的作用，長期服用控制控制血壓穩定，還有一定的延緩動脈粥樣硬化，保護心血管的作用。

要說副作用，左旋氨氯地平的副作用與氨氯地平也沒有大的區別，在服藥初期，應當注意這個藥物引起交感神經興奮引發的面色潮紅，心跳加速，頭暈，頭痛等方面的副作用，而長期用藥，氨氯地平可能會引起腳踝水腫、牙齦水腫、便秘等方面的不良反應，但是這些不良反應的發生，是有一定機率的，在不同個體身上差異也很大，不應因為舉報藥物的不良反應而排斥用藥控制血壓，只有在服用降壓藥，身體出現不耐受的不良反應的情況下，才考慮換服其他型別的降壓藥。

從名稱上來看多了“左旋”二字

“左旋”是旋光性的概念，可簡單理解為同一種結晶物質具有“左旋、右旋”兩種結構，但兩者都是較好的降壓藥，可用於高血壓和心絞痛。

1、服用劑量小

左旋氨氯地平（2.5mg）和氨氯地平（5mg）的降壓效果基本相同。而且左旋氨氯地平的半衰期更長，服藥的時間間隔變長，可隔一天吃一次。

2、治療效果更好

單純用於降血壓時，苯磺酸左旋氨氯地平片更適合。而若是用於冠心病的降壓治療時，苯磺酸氨氯地平片更佳。

3、副作用更小

氨氯地平最常見的肢端水腫、面部潮紅、頭痛、頭暈等不良反應與右旋體有很大的關係。現將“右旋體”進行手型拆分，只剩下降壓作用強的“左旋體”，副作用自然會減少。

臨床研究表明，使用左旋氨氯地平水腫、面部潮紅等副作用發生率明顯低於氨氯地平，因此也提高了患者服藥的依從性。

相比其他的降壓藥而言，副作用較小，對患者有較好的耐受性。出現的不良反應有水腫、瘙癢、皮疹、肌肉痙攣等，但發生率很低。屬於安全的降壓藥，一般可與不同降壓機制的藥物合用，聯合降壓。

如患者因服用氨氯地平產生不良反應，推薦改用左旋氨氯地平。對於有一定血管病變如動脈粥樣硬化的患者，氨氯地平可能更為合適。

左旋氨氯地平和氨氯地平是臨床上較為常用的降壓藥。瞭解兩者之間的區別和聯絡，有助於患者在藥物之間作出選擇。

左旋氨氯地平是一個純淨物，常規劑量為2.5毫克和5毫克；氨氯地平是一個混合物，包含左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，兩者各佔一半。

1、降壓作用更優：氨氯地平含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，而右旋氨氯地平幾乎沒有降壓作用，因此臨床上觀察到的氨氯地平強效降壓、持續降壓的作用實際上是左旋氨氯地平的功勞。因此，同等劑量的的左旋氨氯地平較氨氯地平產生的降壓效果更優。

2、不良反應更少：氨氯地平常見的不良反應有肢端水腫、面部潮紅、頭痛、頭暈等，而這些不良反應實際上與右旋體有很大的關係。相比之下，左旋氨氯地平發生的不良反應明顯降低，從而提高了患者的依從性。

3、更經濟：高血壓患者大多需要長期終生服藥，選擇具有良好經濟學效益的治療藥物有利於減輕患者的經濟負擔。在相同的治療效果下，左旋氨氯地平較氨氯地平更具有經濟性，是真正為老百姓提供高品質、高效、經濟、安全的降壓藥。

4、具有保護腎臟功能：腎損害時高血壓患者中一種常見的併發症，其早期臨床表現為蛋白尿。研究表明：左旋氨氯地平可以減少多種慢性腎臟疾病患者的蛋白尿，並延緩慢性腎臟病的進展。

5、能改善胰島素抵抗：高血壓患者中約有50%的患者有胰島素抵抗。研究表明：左旋氨氯地平對高血壓患者胰島素的敏感性具有增強作用，可改善原發性高血壓患者的胰島素抵抗。

左旋氨氯地平（施慧達）和氨氯地平（絡活喜）相比有什麼優點，副作用大嗎？ 氨氯地平為左旋氨氯地平和右旋氨氯地平兩個藥的混合物，兩者各佔50%，所謂左旋和右旋為有機藥物的一種結構特點，可以簡單理解為左手和右手的一個關係。左旋氨氯地平為去除右旋氨氯地平後的單體藥物。

氨氯地平和左旋氨氯地平適應症均為高血壓、心絞痛，兩藥口服吸收良好，半衰期長。左旋氨氯地平降壓作用為右旋體的1000倍，是1:1外消旋體的2倍，因此可以理解為5mg氨氯地平的降壓作用等同於2.5mg的左旋氨氯地平。右旋體幾乎無降壓作用，但可引起頭暈、頭痛、肢端水腫、面部潮紅等不良反應。左旋氨氯地平的半衰期（50.6h）明顯長於右旋體（35.5h），左旋體在體內不會轉變成右旋體或消旋體，因此相對氨氯地平來講生物利用度更高，不良反應更少。

近年來研究表明，左旋氨氯地平在高血壓的治療方面具有可靠療效，其單獨使用或與其他降壓藥物聯合使用時，有助於逆轉左心室肥厚和改善左心室舒張功能、保護腎臟功能、改善胰島素抵抗、改善血管內皮功能和延緩頸動脈粥樣硬化病變的進展等作用。

總之，氨氯地平與左旋氨氯地平均為臨床常用的降壓藥物，均為一天服用一次，服藥方便，與其他鈣拮抗劑相比，可提供24h平穩的血藥濃度，對血脂、肝功能無不良反應，也明顯減少其他鈣拮抗劑引起的頭痛、面部潮紅等不良反應，而相對氨氯地平，左旋氨氯地平半衰期更長，藥效持續時間長，不良反應更少，還具有其他靶器官保護的作用。

參考文獻

楊彥玲,陳慶華.左旋氨氯地平對高血壓疾病中靶器官保護作用的研究進展[J].中國藥房,2011,22(41):3912-3914.

郭城楠.左旋氨氯地平的臨床治療進展[J].醫療裝備,2015,28(10):156-157.

施慧達和絡活喜是高血壓患者常用的降壓藥，前者又叫苯磺酸左旋氨氯地平，後者又叫苯磺酸氨氯地平。二者只有“左旋”兩字之差，區別在於前者是氨氯地平的左旋製劑，後者則是氨氯地平左旋製劑和右旋製劑的混合物。也可以這麼理解，施慧達就是剔除了右旋製劑的絡活喜。

氨氯地平的左旋體主要起降壓作用，右旋體主要促進血管內皮釋放一氧化氮，擴張血管。但右旋體的存在也增加了不良反應的發生，如踝部水腫、頭痛、潮紅、心悸等。故沒有了右旋體的施慧達，不良反應比絡活喜少，這就是施慧達相比於絡活喜的優點。因此，如果使用絡活喜出現踝部水腫等不良反應，不能耐受的患者，可以換用施慧達。但需要注意的是，右旋體也有它存在的價值，由於右旋體可促進釋放一氧化氮，擴張血管，舒張冠脈，故對高血壓合併缺血性心肌病的患者，是有好處的，右旋體可減輕缺血，保護心肌。所以，如果是高血壓合併缺血性心肌病患者，絡活喜更適合他們。

絡活喜的不良反應發生率相對較多，分為與劑量相關的不良反應和與劑量關係不明確的不良反應。與劑量相關的不良反應，即隨著用藥劑量的增加，不良反應發生率增高：從2.5mg到10mg，水腫發生率由1.8%上升至10.8%，潮紅由0.7%上升到2.6%，心悸由0.7%上升到4.5%；與劑量關係不明確的不良反應主要為頭痛，發生率大約為7.3%，其次為噁心、腹痛等。

施慧達的不良反應主要有水腫、潮紅、心悸、頭痛、噁心、腹痛等，但發生率明顯低於絡活喜，故患者對其耐受性較好。

感謝閱讀！

其實左旋氨氯地平比氨氯地平多了兩個字！

但還是有很多區別，但首先它兩不但是“地平”這一大類藥物，更是“氨氯地平”這一小類藥物，他們是親兄弟。

1、哥哥---苯磺酸氨氯地平

1990在輝瑞公司，絡活喜問世，是處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一，它在全球的使用已超過400億個病人治療日。

2、弟弟---苯磺酸左旋氨氯地平

1999年，施慧達公司，去除了氨氯地平中的右旋成分，首次得到了純淨左旋體並獲得化合物發明專利和智慧財產權，“苯磺酸左旋氨氯地平”誕生。

研究發現，左旋體降壓作用是右旋體的1000 倍，是1:1外消旋體的2 倍，右旋體幾乎無降壓作用。而且右旋體更易引起頭痛、肢端水腫、面部潮紅等不良反應。

總之，苯磺酸氨氯地平（絡活喜）屬於原研產品，左旋氨氯地平屬於進一步研發的產品。

1、苯磺酸氨氯地平

通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。身材小、虛弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為本品聯合其它抗高血壓藥物治療的劑量。一般的劑量調整應在7-14天后開始進行。

不良反應：

最常見的不良反應頭痛和水腫。

2、苯磺酸左旋氨氯地平

治療高血壓初始劑量為2.5mg，一日1次；根據患者的臨床反應，可將劑量增加，最大可增至5mg，一日1次。

不良反應：

頭痛、水腫、疲勞、失眠、心、腹痛、面紅、心悸和頭暈。

實際上降壓效果差別還是蠻大的。明顯苯磺酸氨氯地平降壓效果要好一些，至於研究資料怎麼來的我們不得而知，我們在臨床中觀察到的就是苯磺酸氨氯地平：絡活喜，效果要好。

對於，我們高血壓患者來說，我們需要明確：哪個降壓藥能夠把我們的血壓降下來，且能夠長效一天一次服用，且血壓波動小，那麼我們就服用哪個降壓藥。

所有的理論知識與我們關係不大。

每天的高血壓門診上，都會有很多患者找到張大夫問左旋氨氯地平和普通氨氯地平有哪些區別？兩個藥雖然是近親，但是的確有一些這樣那樣的區別。今天張大夫集中給大家說一說這個問題。

首先說大家平時能夠見到的普通的苯磺酸氨氯地平，其實是一個混合物，以常規劑量5mg為例，其中包含2.5mg的左旋氨氯地平和2.5mg的右旋氨氯地平。而大家平時吃的左旋氨氯地平，實際上是一個純淨物，只包含左旋氨氯地平。

兩個藥都是長效降壓藥，能夠平穩降低血壓，有效預防晨峰高血壓。至於張大夫為什麼有的時候會有左旋氨氯地平替代苯磺酸氨氯地平？主要是考慮到左旋氨氯地平發生水腫、頭痛、面色潮紅、心率增快等副作用的機率較之苯磺酸氨氯地平小。因此，對於服用苯磺酸氨氯地平患者產生水腫的情況，可以考慮使用左旋氨氯地平代替之。

但是，張大夫還是那句話，雖然左旋氨氯地平發生副作用的機會比較小，但是不代表沒有，使用過程中仍然需要注意。

左旋氨氯地平（施慧達）和氨氯地平（絡活喜）都是鈣離子拮抗劑，透過擴張血管而發揮降壓作用。二者相比，應該說各有千秋。

氨氯地平含有左旋和右旋兩種同型異構體，是消旋混合物。左旋體的鈣拮抗活性是右旋體的近1000倍，是消旋體的2倍。意思就是說發揮降壓作用的有效成分是氨氯地平的“左旋體”。

左旋氨氯地平是把容易引起不良反應而且降壓作用弱的右旋體拆除，只剩下能降壓的左旋體。從理論上講，左旋氨氯地平是氨氯地平的1/2劑量時，即可有相同的降壓療效，同時副作用會減少。

2.5mg的左旋氨氯地平與5mg的苯磺酸氨氯地平降壓作用是相當的。但是氨氯地平“右旋體”可以促使血管內釋放內源性的一氧化氮，有保護血管內皮的作用，所以對冠心病病人降壓的同時，苯磺酸氨氯地平，還可以保護血管。

以上就是徐醫生對於該問題的解答，希望對大家有幫助。

這很容易讓我聯想到現實世界裡的左撇子人群.

左撇子的世界是一個非常神奇的世界.

左撇子人群可是一個不可思議而盛產天才的群體.

回到正題，微觀世界照樣存在左撇子和右撇子，這對雙胞胎在外貌上頗為相似，比如左旋氨氯地平和氨氯地平，名字非常相似，但性情上(這裡指藥效)往往大不一樣.

藥物為什麼要分左右撇子呢?

主要是因為藥物有副作用和藥物中含有不起作用的成分.

利用手性技術將藥物中的導致不良反應的成分或者不起作用的成分人為的剔除，從而生產出具有單一旋向(如左旋)的純手性藥物，這就使得純手性的藥物在治療疾病時有更高的療效，從而可以進一步縮短疾病治療用藥的療程.

所謂手性分子是指化學中分子組成相同但在空間結構上互成映象.

氨氯地平的分子構型有3種:

1、基本構型:消旋體

2、同型異構體:則分為如上所述的左旋和右旋

從拮抗活性上來講:

左旋的拮抗活性是右旋的1000倍，是消旋體的2倍(常用的氨氯地平為消旋體).

氨氯地平屬於鈣拮抗藥，

故而鈣拮抗的活性決定了藥物的降壓效果.

左旋氨氯地平為消旋體氨氯地平的一半劑量時，即可獲得相同的降壓效果，同時不良反應明顯減少.

從臨床統計用藥情況來看，輕、中度高血壓病患者使用左旋氨氯地平比其他類降壓藥物更安全，能夠最大限度的降低不良反應事件的發生.

左旋氨氯地平(施慧達)是長效降壓藥，使用它能夠減少血壓波動(也就是平穩降壓，不會忽高忽低)、阻止凌晨高血壓(血壓在凌晨半夜升高，此時血壓升高很容易發生腦血管意外)、改善或者糾正非勺型高血壓(晚上血壓和白天差不多甚至夜間血壓比白天要高，又叫夜間高血壓).

氨氯地平與左旋氨氯地平的關係即為外消旋體與左旋體的關係。氨氯地平是外消旋體，左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋體，外消旋體是一對對映體右旋體和左旋體的 1:1 混合物，由於右旋體幾乎無降壓作用，所以在降壓療效上，左旋氨氯地平只需要氨氯地平一半的劑量就能達到跟氨氯地平同等的降壓療效。半衰期氨氯地平為30—50小時，左旋氨氯地平半衰期為35—50小時

左旋氨氯地平在有效保留氨氯地平降壓效果的同時，使服藥劑量減少了 50%，降低治療相關的不良反應發生率，使其具有更好的安全性和耐受性

與氨氯地平相比，左旋氨氯地平在治療過程中，患者水腫和麵部潮紅等不良反應發生率較低，且依從性高，耐受性更好