發現冠狀動脈斑塊後，首先要根據斑塊造成的狹窄程度和有無心肌缺血的證據判定是否有冠心病，其次結合斑塊狹窄程度及臨床症狀決定下一步處理方案。至於是否會發生心肌梗死，和是否為易損斑塊關係最大。

是否有冠狀動脈斑塊，臨床上一般是透過冠脈CTA或冠脈造影確認的。發現冠狀動脈斑塊後，首先是要確認是否為冠心病。一般冠狀動脈斑塊造成的狹窄程度超過50%或者有臨床心肌缺血等證據，可診斷為冠心病，需要按照冠心病的標準化藥物治療，主要包括他汀類藥物穩定斑塊，阿司匹林等抗血小板藥物抑制血小板聚集，美託洛爾等β受體阻滯劑控制心率減少心肌耗氧等。對於冠狀動脈狹窄超過70%的，根據風險評估，對於中危組以上的多需選擇不同時機植入支架或冠脈搭橋的血運重建。需要提醒的是，冠脈狹窄超過70%並不一定都需要放支架；即使放了支架後，同樣需要冠心病藥物的標準化治療。如果斑塊狹窄程度<50%且無心肌缺血的證據，只能診斷為冠狀動脈粥樣硬化，是冠心病的前期階段，也是需要他汀類降脂藥穩定斑塊等處理。

至於是否會發生心梗，和斑塊的性質關係最大，易損斑塊最容易發生急性心梗。所謂易損斑塊，是指所有具有破裂傾向、易於發生血栓形成和（或）進展迅速的危險斑塊。臨床上很多急性心梗的患者，冠脈狹窄程度並不厲害，很多隻是50%左右，但因為是易損斑塊，容易突然破裂導致中等狹窄程度血管閉塞發生急性缺血性心腦血管病事件。所以如果是易損斑塊的患者，必須強化他汀類降脂藥的穩定斑塊作用，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

發現冠脈斑塊怎麼辦，要看斑塊的大小和是否穩定，斑塊堵塞血管小於5O%，不影響血流，以注意飲食適度運動改善生活方式戒菸戒酒為主。斑塊大於5O%可確認為冠心病，除上述生活方式改善外應按醫生建議服用降脂抗凝藥，如果斑塊大於75%並且頻發心絞痛心肌缺血癥狀者應考慮安裝支架或搭橋。斑塊性質不穩定則容易破裂引發凝血系統及活化血小板形成血栓，造成心肌梗死，只有送醫院及時搶救才能避免心肌死亡或猝死。關於斑塊的形成機制及應用的藥物絕大部分是現代醫學研究成果，中藥成藥通心絡麝香保心丸複方丹參滴丸經西藥臨床試驗證明有良好效果，但應用尚不能替代西藥的降脂抗凝藥。未經臨床試驗的中草藥毒副作用及療效均不明確，一定要尊重心臟科醫師的意見用藥。

隨著年齡的增加，出現冠脈斑塊的機率會逐年升高，但大部分患者出現冠脈斑塊是由於冠脈內膜受損，引起內膜下炎症反應，形成冠脈斑塊。出現冠脈斑塊以後，冠脈顯著的改變是管壁變硬，管腔狹窄。冠脈狹窄的程度是診斷冠心病、制定治療方案的重要依據。

當冠脈狹窄程度低於50%時，診斷考慮冠狀動脈粥樣硬化症

冠脈狹窄程度低於50%時，冠脈能代償性擴張為心肌供血。暫不需給予藥物治療，治療主要以改變生活方式為主，同時控制好誘發冠脈病變的危險因素。

在生活方式方面，注意控制鈉鹽攝入，減少富含膽固醇、飽和脂肪酸食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果；避免久坐，注意勞逸結合，每日堅持30分鐘中等強度有氧遠動；避免熬夜，早睡早起；減輕體重，將體質指數控制在24以內；戒菸，限酒，男性飲酒每次不超過25g，女性不超過15g，每週不超過2次。在控制危險因素方面，血壓應控制在140/90mmHg以下，若能耐受，可控制在130/80mmHg以下，可進一步降低冠脈病變；有糖尿病的患者，空腹血糖應控制在7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖應控制在10mmol/L以下，若病程短，無低血糖發作，空腹血糖可控制在6.0mmol/L以下，餐後2小時可控制在8.0mmol/L以下，可進一步降低冠脈病變；血脂重點控制低密度脂蛋白膽固醇，對於已經出現冠脈斑塊的患者，最好控制在2.6mmol/L以下，若發生過心絞痛，最好控制在1.8mmol/L以下；伴隨同型半胱氨酸≥15時，補充葉酸，可進一步降低冠脈損害。

需要注意的是，冠脈狹窄低於50%，但出現了不穩定斑塊，由於不穩定斑塊易破裂，易誘發血栓形成，加重冠脈狹窄，此時，需要給予他汀穩定斑塊，同時給予阿司匹林口血小板聚集，預防心血管事件的發生。

當冠脈狹窄程度達到50%時，應考慮冠心病

冠脈狹窄程度低於50%時，心肌供血會受到影響。休息時常無明顯症狀，但勞累、情緒激動以後，心肌需氧量增加，狹窄的冠脈卻供不應求，會出現心絞痛。需要及時治療，治療方案是在改變生活習慣、控制危險因素的基礎上，給予他汀縮小並穩定冠脈斑塊，阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓形成，預防心肌梗死的發生；無禁忌症時，可加用倍他受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物；隨身攜帶硝酸甘油，出現心絞痛時，舌下漢含服可緩解症狀。需要注意的是，如果狹窄冠脈為左主幹時，有植入支架的指標。

當冠脈狹窄達到70%時，說明冠脈病變嚴重

無論是哪一支冠脈，狹窄達到70%，相應心肌供血都會受到明顯影響，尤其是在藥物足量的情況下，反覆出現心絞痛，疼痛程度較前加重，疼痛時間延長，休息時都可發病，說明冠脈病情嚴重，很可能會進展為心肌梗死，在給予藥物治療的基礎上，建議安裝冠脈支架，增加心肌血供，預防心肌梗死的發生。

發現冠狀動脈斑塊後，首先要根據斑塊造成的狹窄程度和有無心肌缺血的證據判定是否有冠心病，其次結合斑塊狹窄程度及臨床症狀決定下一步處理方案。至於是否會發生心肌梗死，和是否為易損斑塊關係最大。

是否有冠狀動脈斑塊，臨床上一般是透過冠脈CTA或冠脈造影確認的。發現冠狀動脈斑塊後，首先是要確認是否為冠心病。一般冠狀動脈斑塊造成的狹窄程度超過50%或者有臨床心肌缺血等證據，可診斷為冠心病，需要按照冠心病的標準化藥物治療，主要包括他汀類藥物穩定斑塊，阿司匹林等抗血小板藥物抑制血小板聚集，美託洛爾等β受體阻滯劑控制心率減少心肌耗氧等。對於冠狀動脈狹窄超過70%的，根據風險評估，對於中危組以上的多需選擇不同時機植入支架或冠脈搭橋的血運重建。需要提醒的是，冠脈狹窄超過70%並不一定都需要放支架；即使放了支架後，同樣需要冠心病藥物的標準化治療。

如果斑塊狹窄程度<50%且無心肌缺血的證據，只能診斷為冠狀動脈粥樣硬化，是冠心病的前期階段，也是需要他汀類降脂藥穩定斑塊等處理。

至於是否會發生心梗，和斑塊的性質關係最大，易損斑塊最容易發生急性心梗。所謂易損斑塊，是指所有具有破裂傾向、易於發生血栓形成和（或）進展迅速的危險斑塊。臨床上很多急性心梗的患者，冠脈狹窄程度並不厲害，很多隻是50%左右，但因為是易損斑塊，容易突然破裂導致中等狹窄程度血管閉塞發生急性缺血性心腦血管病事件。所以如果是易損斑塊的患者，必須強化他汀類降脂藥的穩定斑塊作用，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

【專業醫生為您做解答】動脈斑塊是血管粥樣硬化的一種表現，全身各處的血管均可發生，如果發生在心臟的冠狀動脈，危險性要大的多，因為心臟是人體的發動機，就像一部車如果發動機出了問題，離報廢就不遠了。至於長了冠脈斑塊是不是就會發生心肌梗死，不能說100%會發生，但發生的風險很大，這與斑塊的大小、穩定性等直接相關。

斑塊的發生是由於血管內皮受到損傷後，大量的脂肪沉積其上，並引起一系列炎性反應，導致脂肪發生脂質化，形成像“粥”一樣的物質，它存在於血管內皮與血管最外面的肌肉層之間，並向血管腔內凸起，使得管腔狹窄而阻礙血流。

心肌細胞是對缺氧非常敏感的細胞，當血流減小時，所輸送的氧也減少，心肌細胞就會對缺氧作出反應，最典型的症狀就是疼痛，即平常常說的心絞痛；斑塊越大，血流受到的阻礙越重，心肌缺氧越嚴重，心絞痛發作的頻率越多，程度也越重。

但單純的斑塊常不會引起血管完全堵塞，因為當其堵塞血管超過75%時，患者即會有非常明顯的心絞痛、心慌、氣短等症狀表現，往往會就醫而採取相應的治療措施，比如放置支架等擴張血管改善心肌的缺氧，所以發生血管完全堵塞導致心肌梗死的可能性很小。

但是斑塊的穩定如何卻與心肌梗死的發生密切相關，因為斑塊破裂後，其中的粥狀脂質物就會暴露在血液中，大量的血小板就積累在其周圍形成團塊，即形成了血栓，血栓如果很大便會就地堵塞血管，也可以在血流的衝擊下隨血液流動，當進入與血栓大小相近的血管時就可能完全堵塞血管，心肌梗死就發生了。

所以，當發現冠脈斑塊時，要做三件事：一是阻止與延緩斑塊的進展，二是穩定斑塊，三是防止血栓形成，具體的措施包括：

嚴格控制血壓、血糖，戒除菸酒，生活規律不熬夜等，這些是導致血管內皮損傷的主要因素。

血壓控制目標至少應小於140/90mmHg，降至120/80mmHg是為理想；空腹血糖至少控制在7.0mmol/L以下，控制在6.1mmol/L以下最為理想；餐後2小時血糖至少控制在10.0mmol/L以下，控制在7.8mmol/L以下最為理想；糖化血紅蛋白至少控制在7.5%以下，控制在6.5%以下最為理想。

嚴格控制血脂，尤其是血脂中的低密度脂蛋白，一定要控制在1，8mmol/L以下，常需要長期服用他汀類降脂藥。

抗血小板聚集的藥物，如小劑量阿司匹林等，避免因斑塊意外破裂時形成血栓。

發現冠狀動脈斑塊怎麼辦？會不會得心肌梗死呢？

目前所謂的冠狀動脈出現斑塊有幾種情況：

1、一種是冠狀動脈出現斑塊，但是冠狀動脈狹窄程度在50%以下

這時候並不叫冠心病，但斑塊我們還是要重視的。

50%以下的狹窄程度的冠狀動脈，我們會選擇保守治療，保守治療程度可以適當的吃藥，比如說降脂藥。同時改善我們的日常的生活方式，比如，少鹽，少油膩，多鍛鍊，減肥，心情舒暢的，在這個基礎上進行治療，並且定期複查，如果板塊不繼續增長甚至有縮小的情況，那麼就可以了。這樣的斑塊基本是不會出現心肌梗死。

2、冠狀動脈狹窄的程度大於50%，小於75%的時候

我們把大於50%以上狹窄的叫冠心病，冠心病患者是需要系統的治療的，而冠心病系統治療包括規律系統吃藥，抗血小板藥物，降血脂的藥物等，同時生活方式也要改變。

這時候患者出現勞累的情況下就可能出現心絞痛了，有些時候就有可能出現心肌梗死，但這時候出現心肌梗死的比例並不是很大，往往透過系統的治療斑塊而不繼續增長，甚至有縮小的可能。

3、還有一種情況就是冠狀動脈的狹窄程度大於75%以上

這種程度的狹窄，心臟往往可能會出現心絞痛，甚至頻發性心絞痛，患者外界刺激的情況下，就有很可能出現心肌梗塞。

這時候如果是介入治療的適應症，我們可以放心臟支架。但是如果狹窄的血管多，病變部位長的情況下可以考慮做手術搭橋治療，同時術後需要藥物治療和生活生活方式的改善。

對於冠狀動脈出現斑塊首先確定冠狀動脈狹窄測程度。首選的方式介入冠狀動脈造影術，是診斷這種疾病的金標準。也可以透過CT動脈造影來進行初步篩查。

導致血栓形成的因素有很多，但總結幾點就是攝入的能量、脂肪過多，身體儲備的能量、脂肪已經飽和，在這種狀態下，如果不及時改變飲食結構、生活方式，就會給身體造成極大的負擔，久而久之就形成了慢性的血脂代謝異常，如果還不注意，血液中板塊慢慢凝結沉澱，最後形成血栓。形成血栓並不可怕，可怕的是脫落的血栓，當脫落的血栓到達電腦或者心臟部位，就造成了腦淤血或者心梗。

所以為了我們自己的身體健康，要改變飲食結構以及積極的運動，儘量延緩慢性疾病的發生！

以上觀點僅代表個人看法！