小瓜媽經歷小瓜的兩次黃疸，生理性和病理性都佔全了。

首先來說，黃疸，是什麼？

是由新生兒膽紅素代謝的正常改變導致的。新生兒的紅細胞多且壽命短，嬰兒出生後，這些紅細胞的生理代謝導致膽紅素的增加，繼而成為黃疸。判斷指標為膽紅素值。

出現時間和時長：

生理性黃疸一般在出生後2-3天出現，4-6天達到高峰，一週左右消退，最遲不超過兩週。早產兒持續時間可能較長，一般在三週內消退。

病理性黃疸在新生兒出生後24小時內出現。

表現：

生理性黃疸呈淺黃色。眼白微帶黃色，口腔黏膜微黃，手心、腳心不黃。嬰兒體溫正常，食慾好，體重漸增，大便及尿色正常。

病理性黃疸色深呈橙黃色，遍及全身。嬰兒睡眠、精神不好，有躁動、哭鬧不止等。

程度（以膽紅素值為參考）：

生理性黃疸足月兒在黃疸高峰期不超過12mg%，早產兒不超過15mg%

病理性黃疸進展快，從面部逐漸波及到軀幹、四肢，如果發現新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%

病理性黃疸持續時間長（足月兒超過2周以上，早產兒超過3周）或黃疸消退後又出現

治療

生理性黃疸嬰兒多喝溫開水或加強母乳餵養，提高新陳代謝，不需特殊治療。

病理性黃疸目前在治療上多采用照光治療。透過照光，能讓體內的膽紅素轉換成其他物質，使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的症狀就能改善。

小瓜屬於早產兒，出生後屬於“新生兒急性黃疸”在保溫箱內照光一個星期。

一個月後，打疫苗，醫生觀察面色發黃，誤以為黃疸。好在數值檢測正常。

當媽就是一個不斷修煉的過程！只要內心堅定，賦予孩子力量，相信他能夠渡過難關！

關注“小瓜媽”，家庭教育指導師，偶爾嚴肅認真，時常幽默搞笑。育兒路上的難題，我和你一起面對。

新生兒生理性黃疸一般不深，且有以下這些特點：

①黃疸一般在生後2-3天開始出現。

②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以後逐漸減輕。

④黃疸程度一般不深，面板顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長髮育正常。

⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小於12mg/d1。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母即不必擔心。

病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並與生理性黃疸相混淆，給黃疸的診斷造成了困難。

但病理性黃疸有一些特徵與生理性黃疸不同：

①黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。

②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間後漸退而又進行性加重。

④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

⑤除黃疸外，伴有其他異常情況。因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。

新生兒黃疸的分類

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸：顧名思義是正常新生兒也會出現的，一般2~3天出現，4~7天達高峰，程度輕，呈亮黃色，足月兒2周內消失，早產兒可延遲到生後2~4周內消失，寶寶一般吃喝拉撒情況都好，生理性黃疸動態觀察即可。

病理性黃疸：需要引起大家重視的是要識別病理性黃疸，包括以下幾點：

1、生後24內出現的黃疸，如果母親是O型血、父親是A型，B型或AB型血；或母親是Rh陰性血、而寶寶是RH陽性血的尤其要關注這一點。

因為可能是母親與寶寶的血型不合造成溶血引起的黃疸，所以生後第一天出現的黃疸一定要高度重視。

2、黃疸程度重，在自然光下，如果寶寶的黃疸只是顏面部和胸部以上還算輕度，如果黃疸到膝蓋以下應就診，若面板黃染到手心及腳底心，說明黃疸程度比較重了應及時就診治療。

當然肉眼觀察帶有很大主觀性，不那麼可靠，有疑慮時還是看醫生確定。

3、黃疸上升速度快。每天上升大於5mg/dl,這個透過目測很難具體鑑定，一般如果黃疸很快從顏面部波及全身應重視。

4、如果寶寶黃疸為暗黃色，大便顏色偏淺或白陶土色應及時就診，因為可能膽道阻塞或膽道發育異常引起。

5、如果寶寶除了黃疸，伴有吃奶反應差、發熱、吐奶、腹脹、便秘等情況，請及時就診。

母嬰血型不合溶血病、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷病（廣東人多見）、頭顱血腫、顱內出血、感染、甲狀腺功能低下、餵養延遲、腹脹等。

如果面板黃染是暗黃色則可能是新生兒肝炎綜合徵或先天性膽道發育異常。有些孩子黃疸治療好了都沒找到原因，但也沒關係，絕大多數不會出現反覆。

生理性黃疸觀察就可以，黃疸的治療主要針對病理性黃疸。最常見的就是藍光照射治療，雖說藍光治療可能引起發熱、皮疹、腹瀉、核黃素缺乏、青銅症等併發症，但在監測下的光療是很安全的。

● 有些人認為黃疸新生兒都會有，自己在家觀察和中藥洗浴就可以。沒有及時治療導致膽紅素腦病就很麻煩，如果是葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏引起的黃疸中藥洗浴可能誘發溶血導致黃疸進行性加重。

● 擔心光療及輸白蛋白的副作用，不積極治療，這種行為同樣可能導致膽紅素腦病

● 治療後黃疸稍有消退就急於出院的，導致病情反覆影響治療效果。

● 認為黃疸是母乳引起的不再母乳餵養。其實母乳性黃疸的診斷很嚴格，一般需排除引起黃疸的其他原因停母乳3天后黃疸明顯消退且寶寶一般情況很好方考慮診斷，就算是母乳性黃疸待黃疸消退後仍可繼續母乳餵養。

● 如果達到換血指徵，擔心風險和併發症而拒絕換血，需要換血治療的都是比較重的孩子，如果有更好的方法醫生也不願採用有風險的治療方法。

如果規範的治療，大部分黃疸的預後都不錯，但如果不重視導致了膽紅素腦病就非常可惜了。

如果一週內的黃疸程度較重，醫生會建議輸白蛋白結合遊離膽紅素預防膽紅素腦病，雖說白蛋白是血液製品存在安全隱患。

但因為膽紅素腦病的後遺症很嚴重，包括手足徐動、聽力異常、眼球運動障礙、牙釉質發育不全，嚴重者發音困難、表情怪異、吞嚥困難等，權衡利弊該用還是得用，更嚴重的黃疸甚至需要換血治療。

可能很多家長都不知道，黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸。新生兒黃疸是指新生兒體內的膽紅素代謝異常，血清膽紅素偏高，變成脂溶性而不能正常排出體外。導致新生兒在面部、頸部、四肢、軀幹、鞏膜等處出現黃色。

新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。一般情況下，新生兒出現黃疸是生理性的。生理性的黃疸是單純因膽紅素異常出現暫時性黃疸。此時，新生兒不伴隨其他臨床症狀。生理性黃疸一般是輕微染黃，新生兒出生後2-3天出現，大約一週左右會消退，不超過兩週。這時候可給寶寶多點曬太陽。

但是需要注意的是，不要烈日當空的時候帶寶寶出去曬太陽，而是在早晨或者傍晚Sunny和煦的時候。同時，注意遮擋寶寶的眼睛。

病理性黃疸色深呈橙黃色，遍及全身。嬰兒睡眠、精神不好，有躁動、哭鬧不止等。病理性黃疸在新生兒出生後24小時內出現。病程持續時間長，一般超過兩週。病理性黃疸目前在治療上多采用藍光治療。

藍光治療時，寶寶面板吸收了光發生氧化作用，促使寶寶體內的膽紅素由非水溶性轉變成水溶性的，透過尿液、膽汁排出去，膽紅素減少，從而恢復正常。藍光療法是方便、安全、有效的方式。

建議病理性黃疸患兒到正規醫院住院治療。因為病理性黃疸容易引發其他併發症，例如膽紅素腦病，嚴重危害新生兒身體健康。

三甲醫院工作近10年，臨床經驗豐富。擅長兒科常見病、多發病的診療，尤其新生兒常見疾病及危重症的診療。

新生兒黃疸分為病理性的和生理性的。這個問題也是在我女兒出生後才有了個比較深刻的認識。出生後幾天，社群醫院的到家回訪（很驚訝，我們並沒有在那裡生。）看了我女兒的情況，說是生理性黃疸，並讓我們注意觀察，大致的告訴了我們生理性黃疸和病理性黃疸的區別。

透過她們的介紹和查資料，我的理解如下:

1.生理性黃疸出生後2～3天開始出現，4～6天達到高峰，然後慢慢開始消退，一般到15天左右消退完，不會超過一個月。而病理性黃疸出現的早，在出生當天就可能出現，不易消退。

2.生理性黃疸面板黃染比較輕，病理性黃疸則比較重。具體數值需要到醫院抽血檢查才知道。

3.生理性黃疸的嬰兒食慾正常，除面板黃染外，無不適。病理性黃疸患兒，食慾不振，精神差，還可能有臟器的損害。

4.生理性黃疸無需處理，病理性黃疸需要到正規醫院住院治療。