我就幹過。 必須早發現早治療。 越遲越受罪。 自己不容易好。治療也是痛苦的。發現早。治療簡單。發現遲那就受大罪。此病就是受罪。容易治。微創治療痛苦小容易復發。掛線治療復發小。痛苦大。我就是殺開了再掛線。說多了都是淚。我就知道這些。希望對某些人有用

肛瘻全稱為肛門直腸瘻，從字義上理解，瘻是身體內因發生病變而向外破潰形成的管道。肛瘻就是肛門直腸周圍軟組織感染化膿後向外破潰或被人為切開後形成的管道。這種管道開始為一個，隨著病情的發展，可以有多個。

肛瘻是肛腸常見病，在中國約佔肛腸發病率10%左右，以20—40歲的青壯年及嬰幼兒多見。其對人體的影響是肛周反覆感染、腫痛、肛周組織瘢痕化。

肛瘻都伴有不同程度的肛旁腫痛破潰流膿病史。形成肛瘻後，這種肛旁腫痛流膿會不定期反覆發作，膿液若流出不暢，區域性和全身會表現出急性化膿性感染的症狀，如肛門區域性紅腫熱痛，全身體溫升高，但隨著膿液的再次破潰流出，這些症狀會逐步減輕。

肛瘻的另一個臨床表現是肛旁有索條狀硬塊通向肛內。此外，長期的膿液刺激，會導致肛周皮疹或溼疹，引起肛門瘙癢。

肛瘻長期不愈，還會引起排便困難、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經衰弱等。

不是醫生，卻是肛瘻的直接受害者。能成為造口人，也是拜肛瘻所賜。

2013年過年前幾天，突然發覺肛門旁邊長了一個紅疙瘩，一開始跟長癤子似的，就是特別疼。

因為之前做過手術，很怕醫院的換藥室，不太敢去醫院了，而且開始只是一個紅疙瘩，沒以為會是啥大事，認為過幾天就會自己好。

然而我想錯了，沒過多長時間，就感覺那個紅疙瘩，紅腫，發熱，觸控時有波動感，有時候感覺有氣體往外頂。

忐忑不安地趕緊上網查了一下，雖然隱約能覺察到是肛瘻，但還是不願意相信我會得找個病。而且自己僥倖以為，一個人總不會把肛腸方面的疾病都得個遍吧，以前得過痔瘡，肛裂，肛周疾病，現在如果真是肛瘻，那我也真是太過“幸運”了。

好吧，我還真是“幸運”。第二天晚上在睡覺中突然感覺到有氣體從那個紅腫的地方頂出來了，還有一些膿血。

然後就立馬明白了，我得了肛瘻。

焦急、恐懼中等到天亮，趕緊聯絡了醫生，去醫院檢查。結果可想而知，確定是肛瘻，就預約了手術時間。

只是，原以為會在手術後康復，萬萬沒想到，這次手術居然是滑進終生痛苦深淵的起點，就是因為這個從未在意的小手術，使我成為了準終身造口人。

有興趣可以檢視：

口述系列：兩次造口經歷，我幾乎成了準永久性造口人（六）—前兆

口述系列：兩次造口經歷，我幾乎成了準永久性造口人（七）—覆轍

肛瘻是肛管直腸瘻的簡稱，是指肛管或直腸因病理原因形成的與肛門周圍面板相通的一種異常管道。一般由原發性內口、管道、繼發性外口3部分組成，但也有僅具有內口或者外口者。絕大多數是肛門周圍膿腫切開引流或自然破潰後的後遺疾病，少數為特異性感染：如結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎，肛管 直腸外傷和腫瘤繼發感染破潰也可形成肛漏。

肛瘻的主要表現：

1.流膿 肛門周圍的外瘻口有少量膿性、血性、粘液性分泌物排出。膿液多少與瘻管長短,漏管多少等有關，可反覆發作。

2.疼痛 瘻管通暢無炎症時無疼痛, 只感覺區域性脹感不適, 當瘻管感染或膿液排出不暢時可引起疼痛。

3.瘙癢 由於膿液不斷刺激肛周面板,常感覺瘙癢,肛周潮溼不適,面板變色、表皮脫落,纖維 組織增生和增厚,有時形成溼疹。

4.排便不暢 複雜性肛瘻口長時間不治療，可引起肛門周圍形成纖維化瘢痕, 排便時有便意不盡的感覺。

5.全身症狀 在急性炎症期和複雜性肛瘻反覆發作時,可伴有發熱、消瘦、貧血等慢性消耗症狀。

因結核、潰瘍性結腸炎、克隆病、惡性腫瘤等可引起肛瘻,可伴有腹痛、腹瀉等消化道症狀。

肛瘻的臨床表現

肛瘻多見於青年男性，常常表現為肛周流膿或者有分泌物，肛周瘙癢，分泌物長期刺激，可出現肛周溼疹。

如果外口被堵塞，膿液排不出來，可出現急性感染症狀，出現發燒，肛周疼痛，坐立不安，還可以出現腹瀉，排便困難等等。

肛瘻的治療

肛瘻基本上不能自愈，需要接受手術治療，治療的原則是將肛瘻完全敞開，切除壞死的組織，保持創面清潔。可以做肛瘻切除術，掛線療法，肛瘻栓填塞等等。

肛瘻癒合的時候可能很長，一兩個月或者更長的時間，術後需要保持區域性清潔，常換藥，可以坐浴。還需要清淡飲食，禁辛辣，保持大便通常，避免大便乾燥。

肛瘻很容易復發和遷延不愈，複雜肛瘻治療起來很棘手。

肛瘻是指肛管直腸周圍組織膿腫破潰後或組織切開後遺留下來的病變。其是由內口、瘻管、外口組成的肉芽腫性管道。此病可以見於任何年齡人群，18-45歲男性較為多見。 其病主要是由肛周膿腫發展而來，早期患者肛周區域性腫痛明顯，常常伴有發熱症狀，而後膿腫破潰膿液流出，腫痛減輕，形成肛瘻；部分是由於肛管外傷、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等病引起的肛瘻。

肛瘻的主要臨床表現有肛門區域性有膿液流出，肛門瘙癢伴有潮溼，自覺肛門區域性有硬結，還可以伴有肛門的區域性疼痛，患者常有排便的異常（腹瀉多見），肛瘻一般沒有全身症狀，但是其病的特點是無法自愈，反覆發作，必須找到並且清除內口才能治癒。

絕大多數的肛瘻手術治療預後良好，特殊的複雜性肛瘻仍有復發的可能。平時注意生活習慣能夠有效預防肛瘻疾病的發生，辛辣刺激性食物對肛管直腸容易產生刺激性損害，忌食辣椒、少飲酒能夠減少肛瘻的發生；經常性的腹瀉和便秘容易誘發肛瘻的發生，養成良好的大便習慣有利於預防肛瘻；便後清洗肛門，保持肛門區域性的清潔，及時治療肛周疾病（肛竇炎、肛管炎等）對預防肛瘻的發生也有重要意義。當出現上述類似症狀時及時到正規醫院檢查治療，一般透過臨床醫生的常規檢查和輔助檢查就能夠準確診斷，準確找到肛瘻內口是其治療難點，所以要選擇正規醫院診治。

本期答主：閆巖 醫學碩士

肛瘻是肛管或直腸與肛周面板相通的肉芽腫性管道，是常見的直腸肛管疾病之一，多見於青壯年男性。

肛瘻的形成

大多數肛瘻由直腸肛管周圍膿腫發展而來。肛瘻由內口、瘻管及外口組成。內口即原發感染灶，外口為膿腫破潰處或手術切開引流部位，內、外口之間由膿腔周圍增生的纖維組織包繞的管道即瘻管，近管腔處有炎性肉芽組織。由於致病菌不斷由內口進入，而瘻管迂曲，少數存在分支，常引流不暢，且外口面板生長速度較快，常發生假性癒合並形成膿腫。膿腫可從原外口潰破，也可從他處穿出形成新的外口，反覆發作，發展為有多個瘻管和外口的複雜性肛瘻。

症狀

肛瘻會引起肛門部潮溼、瘙癢，甚至出現溼疹。較大的高位肛瘻外口可排出糞便及氣體。當外口因假性癒合而暫時封閉時，膿液積存，再次形成膿腫，可出現直腸肛管周圍膿腫症狀，膿腫破潰或切開引流後，膿液排出，症狀會緩解。上述症狀反覆發作是肛瘻的特點。

在肛周面板可見單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓可排出少量膿液或膿血性分泌物。

治療

由於肛瘻無法自愈，必須及時治療以避免反覆發作，具體方法有兩種。

一種為堵塞法，瘻管用1%甲硝銼、生理鹽水沖洗後，自外口注入生物蛋白膠，但該方法適用於單純性肛瘻，治癒率較低。

另一種方法為手術治療，手術切開或切除瘻管，術中用避免損傷肛門括約肌，防止肛門失禁。

肛瘻也叫肛漏，是肛門直腸瘻的簡稱。常因肛管直腸周圍的膿腫破裂，感染長期不能癒合而形成的。20歲~ 40歲男性發生的比較多見。

肛瘻的瘻管一般由原發性內口、瘻臂和繼發性外口組成。內口位置多在於齒線附近，外口位置多在肛門周圍面板上。常將肛瘻分為內瘻與外瘻、單純性與複雜性肛瘻、高位與低位肛瘻3種。

肛瘻的特徵性症狀是肛門周圍膿腫破潰，流膿長期不愈或反覆發作。 由於肛瘻多由肛門直腸周圍膿腫繼發而形成的，所以膿液形成的階段主要表現為區域性膿腫症狀，嚴重時會有發熱等全身症狀，瘻管形成階段主要以區域性症狀為主。但複雜性肛瘻，區域性和全身症狀可以同時存在。小克將區域性症狀和全身症狀的特點解釋如下，讓大家詳細瞭解。

1.流膿：是肛瘻的主要症狀，表現為肛門周圍的外口不斷有膿性分泌物排出，流膿的多少與瘻管長短、分支及炎症情況有關，新形成或急性炎症期流膿較多，味臭色黃而膿稠。由於痿管彎曲或分支引流不暢，常有瘻管內積膿，慢性炎症期流膿少，時有時無，膿液血色稀淡如米湯水。若膿液突然增多，區域性腫脹，體溫升高，表示有新瘻管生成。

2.瘙癢：由於分泌物經常刺激面板，肛門及其周圍面板潮溼刺癢。長期反覆刺激，會引起溼疹或皮炎，表現為區域性面板變色，表皮脫落，甚至有糜爛、滲液、癢痛症狀。

3.疼痛：肛瘻管道在通暢沒有堵塞的情況下，一般不覺的疼痛，只覺肛門部墜脹不適感。如外口封閉膿液不能流出時，才會感到疼痛，膿液流出後會很快緩解。管腔有新的感染，將出現繼發膿腫或支道空腔時，疼痛劇烈。內盲瘻膿液不能外流時，肛門內有墜脹疼痛和燒灼感。

4.肛緣有硬條索狀物：當急性發作時若外口封閉，引流不暢，索狀物會腫脹。複雜性肛瘻、馬蹄型肛瘻由於瘻道環繞肛門形成纖維條索環，常常會影響肛門舒張，引起排便不暢。

5.全身症狀：一般無全身症狀。急性或發作期，會出現區域性疼痛，發熱等。複雜性肛瘻反覆發作，長期流膿血，會出現消瘦、精神萎糜、乏力、虛弱狀態。還有結核性肛瘻常伴人體其他部位結核活動病灶，則有兩頰發紅、低熱等症狀。肛瘻管腔粗大，引流通暢無阻時，會有放屁時從肛瘻的外口排出的現象。

肛瘻是什麼情況呢？

肛瘻是肛門直腸瘻的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。典型的肛瘻就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘻一般只有內口而沒有外口，或雖有內口又有外口，但中間瘻管閉塞，或只有外口，內口找不到，或乾脆就只有一硬結。

肛瘻有哪些症狀呢？流膿:這是肛瘻的重要症狀之一，早期肛瘻形成時流膿液比較多,顏色呈黃色,有異味，隨著瘻道的形成流膿現象會逐漸的減少,時有時無，並且膿液稀薄。女性患者若不排膿液就會導致區域性的腫脹，體溫會上升的症狀。疼痛:肛瘻疾病形成的初期一般是沒有疼痛感的,只會出現肛門區域性有腫脹感。後期逐漸發展，肛瘻流出膿液導致肛周肌膚受到刺激,導致排便不暢引發腫脹。當或糞便進入瘻管,排便時疼痛加重,而內盲瘻則常感直腸下部和肛門部灼熱不適、疼痛加劇。瘙癢:也是女性肛瘻症狀之一，由於肛周肌膚會受到流出膿液的汙染和刺激會形成肛門腫脹、發炎、瘙癢的現象。流出的膿液還會汙染到內衣,讓女性朋友苦不堪言。硬結或瘢痕:由於瘻口反覆受到刺激,會使纖維組織增多，在瘻道口和管壁形成結締組織。此時瘻管周圍面板會脫落,膚色改變,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門內。排便不暢:瘻口一旦形成就不可能自愈，此時會引起肛周直腸周圍形成纖維化瘢痕或者是環狀的條索，影響著肛門的正常運作,患者會有排便困難或是便不盡的感覺。全身症狀:當肛瘻疾病發展較嚴重時，炎症反覆感染,不但會引發肛周面板病,還會導致患者便血、排便困難、便秘、貧血等現象讓患者十分痛苦，影響生活和工作。肛瘻該怎麼辦呢？

肛瘻不能自愈。不治療會反覆發作直腸肛管周圍膿腫.因此必須手術治療。治療原則是將瘻管切開，形成敞開的創面.促使癒合。手術方式很多手術應根據內口位置的高低、瘻管與肛門]括約肌的關係來選擇。手術的關鍵是儘量減少肛門括約肌的損傷,防止肛門失禁.同時避免瘻的復發。

肛瘻是肛腸外科的常見疾病，是肛周膿腫發展到一定程度的產物，肛瘻一般有內外兩個口，內口在直腸肛竇處，另一口在肛緣外，膿液從內口透過瘻道流到外口，肛瘻患者肛門周圍總是溼漉漉的，非常難受。

肛瘻的症狀有哪些？

在肛瘻尚未形成之前，一般都有肛周的包塊，有紅腫熱痛，也就是肛周膿腫。如果不及時進行抗炎治療，有一天這個膿腫就會破潰流膿，也就產生了肛瘻。

所以肛瘻最典型的症狀就是流膿，第一次流膿較多，後面就會少些，週期性流膿，時有時無。如果膿液有堵塞時也會出現腫痛，但膿液流出通暢時也一般不痛。另外，由於膿液的刺激，會出現肛周瘙癢，潮溼，容易出現區域性感染。

得了肛瘻要及時去肛腸外科治療，因為它自己很難自愈，而且嚴重影響患者的生活質量。肛瘻的治療主要採取掛線療法，低位肛瘻可以行肛瘻切開，還有一些其他的治療方法，一般手術過後效果較好，希望大家能積極治療。