甲功能報告如何判讀，如何確認甲亢甲減？

回答：

甲狀腺功能（簡稱「甲功」）和甲狀腺彩超，是檢查甲狀腺疾病的檢查項。我們平常老百姓去醫院做檢查，往往很多檢查單裡面的英文縮寫代表什麼都不知道，更別說想看明白了，而醫生解答往往是除了院門大多數就忘記了，今天想要看明白甲功報告，首先我們要學會他每一項的含義。

甲功檢查有哪些指標？

甲狀腺功能報告一般分甲功三項或甲功五項。如果是甲功三項指的是TSH（促甲狀腺激素），FT3（遊離甲狀腺激素3）、FT4（遊離甲狀腺激素4），甲功五項指的是TSH，FT3、FT4、TT3（總甲狀腺激素3）、TT4（總甲狀腺激素4）。(見下圖，圖片來源丁香醫生)

TT4、TT3、FT4、FT3是反應甲狀腺功能最直觀的指標，若明顯升高，則可能引起甲亢的各種症狀，若明顯降低，則可能出現甲減症狀。

甲狀腺功能減退（以下簡稱“甲減”）

1、臨床甲減：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。臨床甲減，需要給予左旋甲狀腺素補充治療。

2、輕度亞臨床甲減：TSH增高，但是<10IU/L，FT3、FT4正常，這種情況下，若沒有相應的明顯表現，可暫時予以觀察，1月或者3月後複查，根據複查情況決定是否用藥治療。

3、重度亞臨床甲減：TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，這種情況下，可能出現相應的甲減表現，需要給與藥物治療。

甲狀腺功能亢進（以下簡稱“甲亢”）

1、臨床甲亢：TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根據甲亢的原因，排出藥物性甲亢和甲狀腺炎外，通常需要給與抗甲狀腺藥物治療。

2、亞臨床甲亢：TSH降低，FT3、FT4正常。

甲狀腺其他三項抗體指標結果解讀：

1、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性，通常情況下考慮可能存在橋本氏甲狀腺炎，橋甲炎可以表現為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能正常、甲狀腺功能減退，但是這三種狀態不同時出現，典型的病理過程經歷甲亢、甲功正常、甲減等階段。而橋本甲亢根據甲亢的程度決定是否治療，治療的週期一般也較普通甲亢時間短。

2、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陽性，通常情況下考慮Graves病，更多用於甲亢的病因檢查。

檢查報告案例

仔細瞭解一下然後對應上面三個案例反覆的自己推演一下，學會這個以後就會看明白報告了，加油哦！

擴充套件知識：

一、甲狀腺檢查籤的注意事項：

查甲狀腺功能前一天，需要清淡飲食，不要吃海鮮、海帶等含碘多的食物;

不要喝咖啡、濃茶等含咖啡因能使人興奮的飲料;

如在服用藥物，一定要告知給你開甲狀腺功能檢查單的醫生，讓醫生評估是否需要停藥;

抽血當天不需要空腹，正常清淡飲食即可。

二、甲亢食療：

1、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，紅糖適量。將佛手、海藻用適量水煎汁去渣後，再加入粳米、紅糖煮成粥即成。每日1劑，連服10天～15天，調整精神抑鬱，情緒改變，能夠疏肝清熱。

2、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜適量。青柿子去柄洗淨，搗爛並絞成汁，放鍋中煎煮濃縮至粘稠，再加入蜂蜜1倍，繼續煎至粘稠時，離火冷卻、裝配備用。每日2次，每次1湯匙，以沸水沖服，連服10天～15天。以清熱瀉火為主，用於煩燥不安、性急易怒、面部烘熱者。

注意：甲亢飲食要禁忌辛辣食物、忌濃茶、海味、含碘食物或藥物，少吃油膩的食品。

三、甲減食療：

1、六味地黃粥：六味地黃丸100克，紅棗10顆，紅糖20克，粳米100克，加水適量，熬粥作飲。早、晚餐服。 功能補腎益氣，滋陰填精。主治陰陽兩虛型甲減。

2、澤瀉羹：新鮮澤瀉花葉125克以水3升煮至1.5升，去渣，下羊肚、蔥、豉等各適量於汁中，煮羹香熟，任意服食。功能補益氣血，溫陽利水。主治甲減之黏液性水腫者。

注意：加減飲食禁忌：宜溫補，忌寒涼；宜低鹽，忌偏鹹。

小崔醫生用最直白的話語給你講解:該如何判讀甲狀腺功能報告單，以及如何分判斷是得了甲亢還是甲減。現實生活中，甲狀腺疾病越來越高發，很多人在進行甲狀腺體檢或者複查時，看著甲狀腺功能報告上那麼多專案，不知道該如何判斷，也不知道到底有沒有問題，只能去求助醫生。下面我給大家講一講：2步看懂甲狀腺功能報告快速判斷甲亢和甲減，此外，除了進行甲狀腺功能檢查外，我們還可以從患者的哪些表現判斷是否得了甲亢或甲減。

我對甲狀腺疾病還是比較熟悉的，首先我是一個普外科醫生，此外我的兩個姐姐都患有甲亢疾病，我姐姐得甲亢的時候，我才上高中。那個時候對這個疾病還不算很瞭解，只知道這個病很難治癒，堪稱是“不死的癌症”。因為這個疾病非常的折磨人，除了會給患者造成各種各樣的痛苦外。在治療期間也需要經常到醫院進行復查、調藥等治療，而且對治療的依從性要求較高。姐姐經常會給我發過來甲狀腺功能的報告單，讓我判斷一下病情發展如何。

如何2步判讀甲狀腺功能報告單，以及快速判斷是甲亢還是甲減

首先我們拿到自己的甲狀腺功能報告單時，映入眼簾的是很多專案，如促甲狀腺激素（TSH）、遊離甲狀腺素（FT4）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），血清甲狀腺素（T4）與三碘甲狀腺原氨酸（T3）等，讓人眼花繚亂，不知如何下手，其實你順著我的思路會很簡單，這裡你只需要關注三個專案：促甲狀腺激素（TSH）、遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。

第一步找到甲狀腺功能報告單中的促甲狀腺素（TSH）這一項這個激素特別有意思，如果把大腦（下丘腦）比作司令部，甲狀腺比作士兵，這個促甲狀腺激素就相當於電報員，它會把大腦發出的指令傳輸給甲狀腺，同時也會把甲狀腺的情況報告給大腦，因此，這個激素的改變在診斷甲狀腺疾病是非常有指導意義的。如果甲狀腺功能報單中促甲狀腺素（TSH）是異常的，那就說明甲狀腺存在相關疾病，如果TSH升高，那麼常常表示存在甲減，如果TSH降低的話，那麼就存在甲亢疾病。而如果TSH是在正常的範圍內，那麼基本就可以排除這兩種甲狀腺疾病。因此，當你拿到甲狀腺功能報告時，就先看TSH這一項，根據TSH的升高或降低，進而判斷是否存在甲減或甲亢。但是如果單純有TSH的升高或降低，還不能區分到底是臨床甲亢、甲減，或者是亞臨床甲亢、甲減，這個時候我們就要看第二項指標了。第二步，我們要看遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

這兩項內容對甲亢或甲減的診斷作用巨大。因為發生甲亢或甲減時，這兩種激素的變化會非常的敏感，有較高的診斷作用。 而且這兩項指標一般都會同時升高或降低。

當發現促甲狀腺素（TSH）增高時，如果同時發現遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）都低於參考值，那麼你就可以大膽地得出結論：這就是臨床甲減疾病。而非亞臨床甲減，這個時候是一定要在醫生指導下治療的，不然的話，就會出現明顯的健康影響。而當你在發現促甲狀腺素（TSH）增高後，卻發現遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）都在正常範圍之內，這個時候你也不要心存僥倖，因為你正處在於亞臨床甲減階段，亞臨床甲減也是不容忽視的。因為經過病情的積累很快就會發展為臨床甲減，進而對機體造成影響，是需要及早預防以及治療的。而當你發現促甲狀腺素（TSH）降低時，而此時伴有遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）高於正常參考值，那麼你就可以大膽的診斷為甲亢疾病。而且這種是臨床甲亢，而並非是亞臨床甲亢，也是需要及早就醫治療的。不能耽誤，以免延誤病情，造成嚴重後果。此外，當你發現促甲狀腺素（TSH）降低，但是遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）卻在正常的範圍內，這個時候你就要考慮到存在亞臨床甲亢的情況，亞臨床甲亢也會發展為臨床甲亢，需要儘早進行處理。還有一種特殊情況，那就是當你發現促甲狀腺素（TSH）降低，但是僅有遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高，而遊離甲狀腺素（FT4）卻在正常的範圍之內，這個時候也是要診斷為甲亢的，但是這種甲亢比較特殊，叫做T3型甲亢，同樣會給患者帶來嚴重的後果。除了依據甲狀腺功能，還可以根據臨床症狀來判斷甲亢

首先甲亢可以在任何年齡段發病，而臨床上統計，主要的發病年齡在20-40歲，而且絕大多數都是女性。甲狀腺患者可表現出機體消耗能力較強的症狀，即對體內的蛋白質以及脂質過度消耗，過度消耗這些能量物質會導致身體出現出汗、煩躁以及體重下降等表現。而且由於長時間的這種消耗，也會造成患者容易疲憊、工作無力，這一點你在生活中經常可以得到證實，因為甲亢的患者幾乎沒有肥胖的，這是因為脂肪多數都被消耗殆盡了。

除此之外，甲亢患者也會出現心臟的改變，尤其是病情進展得不到控制的時候，也就是說那些沒有發現甲亢或者沒有正規藥物治療的甲亢患者，經常會出現心跳過速、心律失常甚至心臟發生增大等表現。而如果年齡較大的話，也會出現房顫以及心臟疼痛等。前幾天我的二姨就因為心臟不舒服查出了甲亢，原來她一直不知道自己有甲亢，導致病情進展出現了心臟改變。而大家比較熟知的是甲亢患者一般都會出現精神以及情緒的改變，如突然急躁、緊張以及激動等，這都是由於甲狀腺激素分泌異常，進而導致及其神經與肌肉的作用改變導致的。此外有一個具特異性的表現：那就是患者雙手會出現不自主的抖動，這也是很多患者發現甲亢的一個原因，如何判斷自己有沒有手抖呢，可以將雙手平放，然後在上面放一張白紙，看看白紙有無快速抖動。此外，甲亢患者一般都表現出容易發怒的表現。此外，甲狀腺亢進的患者還有一個特徵性的表現，那就是它會出現眼睛外凸，這種病人你一看就知道他是甲亢，因為他眼睛外凸的非常明顯，這是因為發生甲亢時機體會產生一種導致眼球水腫、增大以及眼部的肌肉增生的激素所引起的，而且眼睛也會出現轉動障礙，更有甚者會出現眼角膜膜損傷，甚至造成失明。但是也有例外，有一種甲亢叫做淡漠型甲亢，這種患者表現與甲亢平時出現的症狀正好是相反的，經常表現出不愛說話、對人淡漠，幾乎不會出現情緒激動的表現。但是這種淡漠型型甲亢一般發生在老年人，而且以老年女性居多，有時候你會發現有些老年人經常獨自一個人在那發呆或者睡覺。而且這種病人還有一個特點，那就是面板非常的乾燥，一點都不光滑，也很少出汗，這種病人很難被發現，很容易造成誤診，如果病情加重就可能出現嚴重的不良後果。可以從哪些表現發現甲狀腺功能減退呢

對於甲狀腺功能減退患者而言，有一個比較有特異性的表現，那就是患者的面板會出現水腫，這裡要劃重點了，是水腫而不是胖，你可以輕易的從外觀上來分別這種水腫，多見於患者的面部以及手足部位。與心源性水腫不同的是，這種水腫在你按壓後，不會出現一個小坑。而且甲減的患者面板一般都顯得非常粗糙不光滑，區域性面板也會出現增厚，看起來像是一個勞動婦女。而當病情進一步進展後，這類病人也會出現區域性面板蒼白以及發冷，不能忽略的是甲減病人毛髮都比較容易脫落，尤其是頭髮以及肢體的毛髮。

與甲亢病人相比，甲減患者也會出現心臟的改變。但是這種改變與甲亢造成的心臟改變正好相反，會造成患者心跳減慢、心臟的功能減退。進而導致很難將血液供應到全身各處，而患者就會出現乏力以及貧血等表現，久而久之，患者就會出現面板蒼白等。但甲減也可能造成患者出現心臟增大，這是因為甲減會使心臟的肌肉發生擴張表、也會導致液體滲漏，增加心臟的負擔，但很少會造成心臟的疼痛。甲減患者也會出現精神以及心態的改變，這是因為甲減患者缺乏甲狀腺激素給人體帶來的正面影響，讓患者出現比較冷落以及焦慮等表現，對什麼事都提不起興趣。這一點我還是比較熟悉的，我的表姐就是甲減，她在前幾年經常會出現抑鬱的表現，幾乎都不想生活，對生活沒有了希望，後來經過相應的藥物治療後，這種情況有一定的好轉。因此，如果你身邊的人突然出現反應遲鈍或者愛睡覺等表現，就要警惕是否存在甲減。不僅如此，甲減的患者也會出現胃腸道的功能減退，這首先就會表現出不思飲食，但是患者卻是肥胖的，這並不是飲食所造成的，而是其體內儲存了大量的水所導致的。甲減會導致患者胃腸蠕動能力減退，造成胃腸道瘀血，進而出現腹脹、噁心及嘔吐等表現。此外，甲減也會造成患者腸道的吸收障礙，導致患者營養不足，雖然患者看起來較胖，但實際上也是缺乏營養的。也有不少甲減患者陳述他們出現身體肌肉的疼痛，尤其是在天氣寒冷的季節，總感覺會不自主的打顫，而且也會感覺到肌肉的僵硬，導致活動減慢。這是由於肌體缺乏甲狀腺激素，導致患者的骨骼與肌肉難以維持正常的活動。因此，甲減患者一定要補充甲狀腺激素。總結

小崔醫生分2步給大家講解了如何判讀甲狀腺功能報告單，首先就是看促甲狀腺激素（TSH）的高低，進而判讀遊離甲狀腺素（FT4）和遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的高低，僅需這2步儘可以診斷出是否存在甲亢或甲減。此外，日常生活中，我們也可以根據患者出現的臨床症狀來判斷是否存在甲亢或甲減，以便做到及早發現、及早治療。

隨著檢查裝置的精密度越來越高，查體專案中的甲狀腺B超能夠更清楚的看到甲狀腺的情況，檢查甲功能的人群也越來越多，但是面對甲狀腺功能，相信很多人不是該如何判斷，畢竟不像血糖資料那麼直觀，那麼該如何判讀甲狀腺功能報告單，如何知道自己的病情到底如何呢？

簡單講解一下，這樣在你帶著檢查單到醫院去找醫生的時候，就會心裡有數，能夠聽懂醫生給你講解的專業術語。但是認真聽取專業醫生的建議是非常重要的哦！

如何看甲狀腺功能檢查單？

查體專案中的甲狀腺功能通常為3項，或者5項，也就是醫生俗稱的甲功三項，或者甲功能五項，有些醫院可能還會檢查甲功能七項，一般是根據患者的病情進行選擇檢查。

甲功能三項是甲狀腺檢查的核心專案。裡面包含的專案有遊離甲狀腺素、遊離三碘甲狀腺原氨酸和促甲狀腺激素。

遊離甲狀腺素和遊離三碘甲狀腺原氨酸異常

首先我們看遊離甲狀腺素和遊離三碘甲狀腺原氨酸，這兩項內容對判斷甲狀腺功能至關重要，當發生臨床甲狀腺功能減退或者亢進的時候，這兩個指標都會發生變化，因為會同時升高或者降低，那麼如果升高，則為甲狀腺功能亢進，如果降低，則為甲狀腺功能減退。

促甲狀腺激素異常

我們再來看促甲狀腺激素。如果以上兩個結果同時升高或者降低，那麼促甲狀腺激素通常會是降低或者升高的情況。這就更一步印證了甲狀腺功能減退或者亢進。

當然也會出現這兩個結果都是正常的情況，如果出現了促甲狀腺激素的升高和降低，那麼在臨床上就診斷為亞臨床型甲狀腺功能減退或者亞臨床型甲狀腺功能亢進。一般不需要治療。

垂體疾病時促甲狀腺激素的變化

甲狀腺功能亢進是促甲狀腺激素降低，但是甲狀腺功能減退時促甲狀腺激素水平不一定都是升高，也會出現促甲狀激素水平降低的情況，這就說明患者的垂體-甲狀腺的司令部出現了異常，患者可能出現了垂體功能減退。如手術損傷、席漢氏綜合徵、垂體瘤等等疾病。

一定要注意，以上的結果只能說明這次血檢查所代表的的甲狀腺功能狀態。疾病的狀況非常複雜，當檢查單上專案表現為甲狀腺功能亢進時，有可能是甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進治療中、甲亢復發，也可能是甲狀腺功能減退補充甲狀腺激素用藥量過大，還可能是甲狀腺癌術後使用甲狀腺激素。來抑制甲狀腺癌的增殖等等。所以，當去醫院就診時，要聽從醫生的建議，切不可隨意改變用藥。

判斷甲亢還是甲減，需要根據甲狀腺功能檢查，也就是FT3，FT4，TSH。如果FT3FT4升高，TSH下降考慮甲亢，反之是甲減。你提供只是血常規檢查報告單

甲狀腺功能報告解讀，用來判斷甲亢和甲減，主要針對以下三個數值進行的評估促甲狀腺激素TSH三碘甲狀腺原氨酸T3四碘甲狀腺原氨酸T4

同時需要結合臨床症狀，具體的報告解讀還需要根據檢查單來看，我只給出大致的解讀思路

甲亢是我們普遍知道的一個病症，不過它應該叫做甲狀腺毒症

指的是血液迴圈中的甲狀腺激素水平過高，引起了神經、迴圈、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的症狀。

它的發病率大概是1%~2%，男女比例是1：（4-6），高發的年齡是在20~50歲之間

甲亢的表現靜息心率過速心悸足部水腫體重下降腸道蠕動增加，排便次數增多月經過少或者閉經焦躁不安，面板潮紅多汗怕熱，有時候容易失眠甲亢的診斷

主要根據TSH降低和甲狀腺激素升高，結合症狀就可以判斷甲亢，臨床上經常會表現為高代謝症狀、甲狀腺腫、甲狀腺結節

甲減是任何原因導致的甲狀腺激素分泌不足，或者激素的生理效應不足的一種低代謝綜合徵

發病率大約是6.5%，

男性和女性的比例是1:6

甲減在臨床上的診斷是比較簡單的

一般透過臨床症狀結合激素水平來評估

關鍵看TSH和T4水平

剛剛進入甲減的時候，T3一般是正常的，T4降低一般先於T3；當T3出現降低，意味著甲減是比較嚴重了；如果進行了甲狀腺攝碘實驗，攝碘率是比較低的甲減的典型症狀表情比較淡漠，面容比較蒼白面板角質增厚粗糙，沒有光澤頭髮乾燥脆弱，特別容易斷，容易脫落。眉毛、腋毛、私密地方毛髮脫落指甲雖然比較厚，但是比較脆弱，生長也比較慢說話的語言比較慢，聲音還有一些低啞

大家可以參考一下

甲狀腺功能報告單主要有三項：FT3、FT4、TSH。簡單的說，TSH減低，FT3和（或）FT4升高為甲亢；TSH升高，FT3和（或）FT4減低為甲減。

甲狀腺，是維持人體正常內分泌的一重要腺體，其功能正常與否是非常重要的。甲狀腺功能狀態分甲狀腺功能正常，甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進三種情況。其中甲狀腺功能減退，分臨床甲減和亞臨床甲減兩種情況，甲狀腺功能亢進亦分臨床甲亢和亞臨床甲亢兩種情況。接下來，全科鮮醫生給您的分別敘述。甲狀腺功能報告一般分甲功三項或甲功五項。如果是甲功三項指的是TSH（促甲狀腺激素），FT3（遊離甲狀腺激素3）、FT4（遊離甲狀腺激素4），甲功五項指的是TSH，FT3、FT4、TT3（總甲狀腺激素3）、TT4（總甲狀腺激素4）。

甲功正常:即甲功三項，或者甲功五項均正常，每個值都在參考值範圍之中。甲狀腺功能減退：臨床甲減：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。臨床甲減，需要給予左旋甲狀腺素補充治療。輕度亞臨床甲減：TSH增高，但是<10，FT3、FT4正常，這種情況下，若沒有相應的明顯表現，可暫時予以觀察，1月或者3月後複查，根據複查情況決定是否用藥治療。重度亞臨床甲減：TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，這種情況下，可能出現相應的甲減表現，需要給與藥物治療。甲狀腺功能亢進：臨床甲亢：TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根據甲亢的原因，排出藥物性甲亢外，通常需要給與抗甲狀腺藥物治療。亞臨床甲亢：TSH降低，FT3、FT4正常。甲狀腺相關抗體結果解讀：

TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性，通常情況下考慮可能存在橋本氏甲狀腺炎，橋甲炎可以表現為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能正常、甲狀腺功能減退，但是這三種狀態不同時出現，典型的病理過程經歷甲亢、甲功正常、甲減等階段。橋本甲亢根據甲亢的程度決定是否治療，治療的週期一般也較普通甲亢時間短。

TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）陽性，通常情況下考慮Graves病，更多用於甲亢的病因檢查。

上圖是一個典型的Graves病引起的甲亢。

複查甲狀腺功能時，可以不用再次複查甲狀腺相關抗體，抗體的存在主要用於判斷病因，有一定的指導治療的價值，主要是甲亢治療持續時間的差異。

我甲狀腺手術後，出現低血鈣而且TSH6`8，其它4項全正常，醫生讓吃優甲樂現在己經2年1l個月了，甲功五項全正常，開始吃Ⅰ片優甲樂我總是心慌手抖，後來減到每天半片甲功五項也正常，我可以停藥嗎

甲狀腺功能檢查報告，怎麼看？這個問題得跟大家好好聊一聊，除了因現在得甲狀腺疾病的人是越來越多，做甲功檢查的人多了以外，最主要是很多人對於甲狀腺功能檢查還有很多疑惑，像平時我們醫生總是會說甲狀腺功能5項，有時候又會看到別人的報告是甲狀腺功能6項，這是為啥？

甲狀腺功能應該如何解讀？醫生又是如何確認你是甲亢還是甲減的？

醫院裡面的甲狀腺功能檢查通常包括四個部分：

一是促甲狀腺激素（TSH）的測定

促甲狀腺激素的作用是促進甲狀腺激素的合成與釋放的，因此，一般情況下，TSH濃度反映了組織中甲狀腺激素的狀態。

注意：促甲狀腺激素（TSH）是非常重要的評價我們甲狀腺功能的指標，若TSH濃度在參考值內，臨床上沒有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退或其他型別甲狀腺功能紊亂存在，無需再做其他檢查。

二是甲狀腺激素測定

甲狀腺激素是由甲狀腺合成分泌的，包括甲狀腺素T4和三碘甲狀腺原氨酸T3，而這兩個又有遊離甲狀腺素FT4、遊離三碘甲狀腺原氨酸FT3。

因此，一般說的甲狀腺激素測定包括以下五項（如圖）

三是甲狀腺素結合球蛋白（TBG）的測定

甲狀腺素結合球蛋白（TBG）為肝細胞合成的一種α—球蛋白，是我們血漿中甲狀腺激素的主要轉運蛋白，它的改變對於TT4、TT3的影響十分顯著。

但是：TBG測定一般用於促甲狀腺激素水平或臨床症狀不相符合的評估，如果符合，一般是不做這個專案得！

四是甲狀腺抗體測定

這主要是測定我們血液中多種針對甲狀腺自身抗原的抗體，如果只是想簡單判定自己有沒有甲亢或者甲減，一般情況下也不需要做這些專案！

那麼我們醫生是如何確定你是否有甲亢還是甲減的呢？

正常情況下，醫生在懷疑你有可能患有甲亢或者甲減時候，通常會讓你做甲狀腺功能5項，分別為：促甲狀腺激素TSH，甲狀腺激素T4，三碘甲狀腺原氨酸T3，遊離甲狀腺激素FT4以及遊離三碘甲狀腺原氨酸FT3。

但重點注意：如只是對甲狀腺功能障礙診斷的篩查檢測，則需要選擇促甲狀腺激素TSH測定，而不用甲狀腺激素測定，即篩查只需要做一項TSH！ 但如果是要判斷病人具體是甲亢還是甲減，則促甲狀腺激素和甲狀腺激素都要檢測，即做甲功5項！

其判斷方法如下：

遊離甲狀腺素FT4下降，促甲狀腺激素TSH升高，即可判定為甲狀腺本身疾病引起的甲減； 遊離甲狀腺素FT4正常或者只是輕微下降，而甲狀腺激素TSH升高，即認為是甲減的早期階段； 遊離甲狀腺素FT4低於正常，TSH正常或低於正常，則可能是繼發性的甲減，必須再做垂體—下丘腦軸的檢查進一步明確診斷； 遊離甲狀腺素FT4濃度升高，促甲狀腺激素TSH＜0.1mIU/L提示是甲亢； 遊離甲狀腺素FT4正常，遊離三碘甲狀腺原氨酸FT3升高，TSH下降，也可診斷為甲亢。

甲狀腺功能報告單如何判讀，如何確認甲亢、甲減？

一般來說透過抽血化驗就能初步判斷甲狀腺的功能。其中報告中常用的指標有以下幾種：促甲狀腺激素（TSH）、血清總甲狀腺素（TT4）、血清遊離甲狀腺素（FT4）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）。如果是甲亢可能有以下指標改變：促甲狀腺激素減低（低於正常值下限）、血清總甲狀腺素和血清遊離甲狀腺素增高（高於正常值上限）；如果是甲減可能有以下指標改變：促甲狀腺激素增高（高於正常值上限）、血清總甲狀腺素和血清遊離甲狀腺素降低（低於正常值下限）。但甲亢甲減的診斷也需要結合具體表現，具體可諮詢內分泌科醫生。

什麼原因導致甲亢呢?

目前認為有以下幾種常見原因能夠導致甲亢：①.瀰漫性毒性甲狀腺腫，該疾病是一種自身免疫疾病；②.甲狀腺上長了一個高功能腺瘤；③.垂體促甲狀腺激素瘤；③.多結節性毒性甲狀腺腫；④.橋本甲亢等。如果發現甲亢需要進一步檢查（如甲狀腺彩超等）查明病因，對症治療。目前其治療主要包括藥物治療（如丙硫氧嘧啶等）、131I治療、手術治療（手術切除異常的甲狀腺組織）。

什麼原因導致甲減呢？

① 先說甲減

甲減就是指甲狀腺功能減退症，是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足所導致的全身代謝減低綜合症。其中，女性較為多見。

甲減實驗室診斷指標

促甲狀腺激素------TSH

血清總甲狀腺素------TT4

遊離甲狀腺素------FT4

總三碘甲狀腺原氨酸------T3

其中TSH, T4是診斷甲減的一線指標。

原發性甲減血清TSH增高，TT4和FT4均降低。

T3是由外周組織T4轉化而來，不作為診斷原發性加減的必備指標。

亞臨床甲減僅有TSHH增高，TT4和 FT4正常。

甲減的臨床表現：

症狀

主要表現以代謝率減低和交感神經興 奮性下降為主，病情輕的早期病人可以沒有特異症狀。典型病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節 疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂或者月經過多、不孕。

體格檢查

典型病人可有表情呆滯、反應遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙，面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、 常有齒痕，面板乾燥、粗糙、脫皮屑、面板溫度低、水腫、手腳掌面板可呈薑黃色，毛髮稀疏乾燥，跟腱反射時間延長，脈率 緩慢。少數病例出現脛前黏液性水腫。

具體還要結合病史，如甲狀腺手術、甲亢I治療；Graves病、橋本甲狀腺炎病史和家族史等。

② 再說甲亢

甲亢是由於甲狀腺本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所致的甲狀腺毒症成為甲亢。

甲亢實驗室診斷指標

甲亢的首選指標是sTSH，即敏感TSH。

一般甲亢患者的TSH小於0.1mIU/L。

血清遊離T4和T3的測定能更為準備的反應甲狀腺的功能。

如果遊離T4和T3升高，TSH降低，可作為甲亢的診斷。

臨床表現

易激動，煩躁失眠，心悸，乏力，怕熱，多汗，消瘦，食慾亢進，大便次數增多或腹瀉，女性月經稀少。可伴發週期性麻痺和近端肌肉進行性無力萎縮的等。

多數患者有不同程度的甲狀腺腫大。

實驗室相關檢測指標，結合臨床表現，可判斷甲亢。

以上僅供參考，不作為用藥或診斷依據，具體請到正規醫院諮詢！

甲狀腺功能報告單常常可以看到以下幾個資料：T3(FT3)、T4(FT4)、TSH；和TPOAb，TGAb兩個抗體；

具體什麼意思呢？

我們平常抽血查的甲狀腺功能，是指血液中的甲狀腺激素水平。一般所有甲狀腺疾病患者都應檢查甲狀腺功能。甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能只有三種情況：正常、亢進（亞臨床或顯性）或減退（亞臨床或顯性）。具體到化驗單上就是T3(FT3)、T4(FT4)、TSH。FT3，FT4是指沒有和血液中蛋白結合的遊離型甲狀腺激素，主要發揮作用的激素。而T3，T4是與蛋白結合的甲狀腺激素，它不能發揮作用，但是以前不能測定遊離型甲狀腺激素，所以總T3和T4也能反應甲狀腺功能，因為它們之間一般情況是是相匹配的，但是也有不匹配的情況，這裡就不具體展開，交由醫生來判斷。

如果TSH水平低於正常，就看血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平，如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)增高，那就是顯性甲亢。如果血清T4(FT4) 、T3(FT3)正常就是亞臨床型甲亢。

如果血清TSH水平高於正常值，血清T4(FT4) 、T3(FT3)水平低就是顯性甲減，如果正常就是亞臨床型甲減。

記住一般它們是相反的，也有不相反的情況，那就有具體分析，有可能是實驗室的誤差，也有可能是垂體性疾病，具體問題具體分析，不能透過一個回答問題來解決。

此外，甲功的化驗單還會出現，TPOAb，TGAb兩個抗體，這個檢查其實與甲狀腺功能沒有多大的關係，它主要是反應甲狀腺疾病是否與免疫反應相關，更多的是對病因的診斷有幫助。很多患者僅僅是這兩個抗體高，而T3、T4、TSH都在正常範圍，就非常擔心，甚至焦慮，我看大可不必，關於這兩個抗體的意義可以參考我的橋本專欄。

我們先來看看一份甲狀腺報告包括哪些內容總三碘甲狀腺原氨酸(TT3) 10%-20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%-90%來自於周圍組織T4的脫碘轉化成T3。成人正常值: RIA法1.8~2.9 nmol/1(115 ~ 190 ng/d)ICMA法0.7~ 2.1 nmol(44.5~ 136 ng/d)T4全部由甲狀腺產生，每天約產生80—100ug。血清中99.96%的T4以與蛋白結合的形式存在，其中90%與甲狀腺激素結合球蛋白結合，TT4測定的是這部分結合於蛋白的激素。成人正常值：RIA法65~ 156 nmol/1(5~12 ug/dI) ICMA法58.1~ 154.8 nmol/1(4.5~11.9)FT3又名血清遊離三碘甲腺原氨酸（遊離T3），這是診斷甲亢最靈敏的一項指標，由於其含量不受甲狀腺結合球蛋白的影響，因此在甲亢和甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療效監測等方面有重要應用價值。成人正常值: RIA法3~9 nmol/1(0.19 ~0.58 ng/dI)ICMA法2.1 ~ 5.4 nmol(0.14 ~ 0.35 ng/dl) FT4血清遊離甲狀腺素，遊離甲狀腺激素是實現該激素生物效應主要部分儘管FT4僅佔T4的0．025%，但它與甲狀腺激素生物效應密切相關，所以是診斷臨床甲亢首選指標，許多醫院已經用FT4指標代替TT4來診斷甲亢。成人正常值: RIA法9-25 nmol/l(0.7~ 1.9 ng/dl)ICMA法9.0~ 23.9 nmol(0.7~ 1.8 ng/dl)促甲狀腺激素（TSH）是由腺垂體分泌的激素，腺垂體分泌促甲狀腺激素，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進性影響，另一方面又受到甲狀腺激素反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，成人正常值: IRMA法(高敏)0.4~3.0或0.6~4.0 mu/lICMA和TRIFMA較IRMA靈敏度高，稱超敏TSH,正常範圍: 0.5~ 5.0 mu/|根據這些指標怎麼看出甲亢和甲減？

血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)增高及TSH降低(<0.5 mU/L )者符合甲亢;僅FT 3或TT 3增高而FT4、TT 4正常者可考慮為T 3型甲亢;僅有FT 4或TT 4增高而FT3、TT 3正常者為T4型甲亢;血TSH降低，FT3、FT 4正常，符合亞臨床型甲亢。血FT3、FT 4(TT 3、TT 4)降低及TSH增高者符合甲減；血TSH增高，FT3、FT 4正常，符合亞臨床型甲減。

臨床上最常規的甲狀腺功能檢查也叫做“甲功五項”，一共由五個常見的指標組成，其分別是：甲狀腺激素T3，甲狀腺激素T4，遊離甲狀腺激素T3（FT3），遊離甲狀腺激素T4（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）。簡言之，就是4種甲狀腺功能相關的激素加上一種促進甲狀腺激素分泌的激素。

一般而言，要確認是否患有甲亢（甲狀腺功能亢進症）或甲減（甲狀腺功能減退症），基本上透過上述的五項指標就可以判斷了。但是，對於懷疑可能存在自身免疫性甲狀腺炎（例如橋本氏甲狀腺炎等）等疾病時，則除了上述五種指標以外，還需要檢查甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。而如果有影像學發現的性質不明的巨大甲狀腺結節，疑似甲狀腺腫瘤時，則還需要看甲狀腺球蛋白（Tg）和降鈣素（CT）這兩個指標。

從普通人群的角度而言，並不需要了解非常複雜的甲狀腺功能報告的解讀方法，更重要的是掌握一些甲狀腺功能有關的科普知識就好。

當我們檢視甲狀腺功能報告時，可以先從4個甲狀腺激素T3、T4、FT3和FT4的高低看起。簡言之，這4個指標升高，往往代表甲狀腺激素分泌過多，這就是一種甲狀腺功能亢進的表現，對標的就是“甲亢”；而這4個指標下降，則表示甲狀腺激素分泌不足，這就是一種甲狀腺功能低下的表現，對標的就是“甲減”。但T3、T4和FT3、FT4又有所不同，這個不同就是FT3、FT4的靈敏度高於T3和T4，那麼，如何理解這個靈敏度呢？那就是當機體有時候發生甲亢或甲減時，T3和T4可能沒有明顯的變化，但FT3和FT4會更靈敏地對機體功能做出反應從而出現指標的變化。因此，可以理解為FT3和FT4的參考價值更大於T3和T4，當FT3和FT4出現升高或下降時，往往提示集體可能存在甲亢或甲減。

TSH是調控甲狀腺功能的一種激素，但機體內的甲狀腺激素水平下降時，機體會自動識別這種狀態，從而透過增加分泌TSH來促進甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；而當機體內的甲狀腺激素水平很高時，則機體也會識別這種狀態，從而減少分泌TSH而不要去繼續促進甲狀腺激素的分泌。因此，當機體處於甲亢狀態時，TSH水平應該是降低的；而當機體處於甲減狀態時，則TSH水平應該是升高的。

綜上所述，典型的甲亢應該表現為FT3、FT4水平的升高和TSH水平的下降；而典型的甲減則應該表現為FT3、FT4水平的下降和TSH水平的升高。但有時候會在臨床上看到FT3、FT4、T3、T4等甲狀腺激素水平都正常，但TSH水平升高的現象，這種現象往往可以定義為“亞臨床甲減”，也就是甲狀腺功能已經開始出現衰退，但甲狀腺激素仍能維持在正常範圍以內。

我都是檢查完之後，直接問的醫生，畢竟我們什麼都不懂，我是有橋本甲狀腺炎還伴有結節，中間也吃了不少的藥，效果都不怎麼好，後來是貼的中藥，甲舒寧，現在每年就複查一次，結節都沒了