首先，我們的膝關節沒那麼脆弱，它是人體最大的關節，上方的股骨則是人體最常最粗的長骨，能將股四頭肌提供的強大動力傳達給下方的脛骨，膝關節承受壓力後，對抗形變產生的方向作用力能達到體重的2~4倍。

但同時，膝關節也是人體最複雜的關節，它的穩定需要韌帶、半月板的維持。

如果您有興趣可以看看膝關節的結構：它由脛骨、股骨和髕骨3個部分所組成，有2個關節結構，包括了脛股關節和髕股關節。下圖是膝關節的結構。

膝關節中由關節囊包裹形成的空腔叫做關節腔，裡面有關節滑液，起到潤滑的作用。關節腔內是負壓的，也就是說大氣壓大於關節腔內壓力，這樣能夠保持關節結構的穩定。

那麼膝關節為什麼會出現響聲？我們一般把膝關節響聲分為生理性響聲以及病理性響聲。

其實生理性響聲大家都很熟悉，就比如拉手指、掰手的時候發出的響聲。當關節受到牽拉或屈折時，相當於擴大了關節腔，使得關節腔內壓力繼續下降，導致溶解在關節滑液中的氣體析出，形成微小氣泡，這些微小氣泡又會彼此融合形成一個較大的氣泡，氣泡破裂或者與關節滑液一起發生震動，從而發出清脆的響聲。偶發的單純膝關節響聲沒有任何痛苦，對人體也沒有太大影響，勿需治療。但也不要反覆做特定引發響聲的動作。

膝關節病理性響聲原因很多，半月板損傷引起的響聲最為常見，關節滑膜、軟骨、韌帶以及關節周圍肌腱組織病變或解剖異常也有可能導致關節響聲發生。

半月板損傷：位於脛股關節內側或外側間隙，聲音清脆，發生頻率高，常伴關節交鎖（卡住、疼痛）

盤狀半月板：位於脛股關節外側間隙，聲音可大可小，發生頻率很高，偶爾伴關節交鎖

滑膜皺襞綜合徵：位於髕骨周圍，聲音清脆，常伴區域性疼痛

骨關節炎：可位於髕股關節和脛股關節，聲音低鈍，頻繁發生，多伴區域性腫痛

髕股關節兵變：位於髕股關節，聲音清脆或低鈍，甚至如捻發音，發生頻率高，可伴有髕骨痛

關節遊離體：發生部位不固定，無規律，彈聲音小，伴關節交鎖

交叉韌帶陳舊性損傷：聲音低鈍，發生頻率低，可伴關節交鎖

髂脛束痙攣：膝關節伸直時發生彈響和錯動，發生頻率高，無痛另外還有一種頻繁發生的摩擦聲，這就提示關節面不平整正常情況下，相鄰關節面表面覆蓋一層關節軟骨，關節軟骨表面十分光滑，比兩塊冰面的摩擦係數還要小。但如果軟骨面發生了磨損，不再光滑平整，那麼往往就會因為相鄰關節面間彼此相向運動時，凹凸不平而引發響聲。

對於經常運動的人群而言，最常見的病理性聲響源自髕股關節病變，也即由於相連關節面軟骨出現磨損和破壞，導致關節面不平整，所以表現為在屈伸關節、下蹲或者上下樓梯過程中，軟骨面發生摩擦導致出現連續的低鈍捻發音，常伴有髕骨疼痛。

這種響聲往往在日常生活中更易出現，跑步時反而並不常見。這是因為運動一段時間後，關節滑液分泌增加，增加了關節潤滑，但是如果熱身不足，關節滑液來不及分泌，就會導致運動剛開始時出現關節響聲。跑友此時會反映跑步剛開始時膝關節不適，跑開後不適感減輕，這往往就跟關節滑液分泌不足有關。因此，從促進滑液分析，利於關節潤滑角度而言，充分的熱身是非常重要的。

當然膝關節的病理性響聲各有其特點，建議膝蓋頻繁發出聲響的朋友們，還是及時去醫院檢查，綜合病史、體徵和影像學檢查以及關節鏡下動態觀察檢查才能做出全面、準確的診斷。