不太高，物理降壓，長時間減不下去的話就開始吃降壓藥吧。單一藥物能降的話就小劑量服用，如果不行還是繼續升高的話就聯合用藥。一個吃了四年降壓藥的39歲男人的心得。

臨界點，不建議服藥，每天堅持定量運動(如快走1萬步以上)，低鹽飲食，再加上有個好睡眠。

我也是高血壓，說起來容易，堅持起來難。讓我們一起，為了健康加油！

即將到達正常值上限，但在近年醫學界普遍認為，保持血壓在120/80mmHg左右更為理想，所以不但別再讓血壓上升，反而有可再降一些的餘地。

保持血壓不突破上限乃至再下降一些，最重要的事情有這麼幾件：

1、限鹽：每天鹽量在5克以下，還要算上含鹽量18%左右的醬油、蠔油等

2、戒菸限酒：鹽對血管內皮細胞傷害巨大，酒則啤酒一罐355毫升，白酒一兩以下

3、少吃紅肉適量吃白肉，尤其是肥肉，能免則免，紅肉指豬牛羊，白肉則包括雞鴨鵝魚，動物內臟也要少吃

4、保證每天蔬菜一斤，須有一半的綠葉菜，水果二三百克左右，堅果一把，一把能抓多少吃多少，不要多

5、主食粗細搭配，不要只吃精米精面

6、每天至少喝1200毫升水，1500毫升為宜，其中大部分為白水，咖啡、茶不宜超過兩杯

7、每天30分鐘以上的中等強度運動，如快走、慢跑、游泳等

根據中國的高血壓指南，你的血壓138/90mmhg，可以診斷為高血壓，如果不考慮其它基礎疾病，可以診斷為高血壓病 1級 低危，這個時候可以暫時不需要用降壓藥治療，透過基礎治療來調節血壓，具體包括以下三點∶

第一，管住嘴巴，飲食清淡，少油少鹽，平時多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果，少吃大魚大肉，少吃高脂食品。

第二，邁開雙腿，加強鍛鍊，建議每天至少有半小時運動，同時自己把握好運動強度，建議循序漸進，以自己能耐受為度，鍛鍊方法很多，包括慢走，健身等，不推薦中老年人做高強度訓練，對心肺功能不好。

第三，平時保持心情舒暢，不要悶悶不樂、鬱鬱寡歡，放鬆緊張的心情。同時要學習高血壓的基本知識，做好高血壓的健康教育，在平時就需要關注自己的血壓波動情況，建議家中適當備一個血壓計，適當監測血壓，如果血壓突然飆升，要立即就診，預防意外哦！

對於您的這個血壓測量值，收縮壓138mmhg而舒張壓90mmhg的情況，基本上處於臨界高血壓的情況了，在這種情況下，如無其他心血管問題或疾病風險，首先是建議透過生活幹預控制血壓，如果生活幹預效果不佳，可考慮服用藥物控制血壓。

當然，最好的辦法還是去醫院確診，在醫院測量的診室血壓如超過140/90,在三週內，不同時間點測定均超過該數值，則可確診為高血壓。當然即使不是高血壓，138/90這個數值也值得警惕了，因為已經達到了正常血壓的高限。

有了高血壓，就一定要吃藥控制嗎？也不盡然！根據中國基層高血壓防治指南的要求，對於臨界高血壓，又無其他心血管風險的朋友，應當先以生活方式干預為主，高血壓的生活方式干預主要包括以下幾個方面：

限鹽：口味偏重，愛吃鹹是很多高血壓患者共同的生活習慣，實際上吃鹽過多時導致高血壓的重要因素之一，因此，調整生活習慣，清淡飲食，每天減少鹽的攝入，不超過6g鹽的攝入，是非常重要的，除了炒菜做飯加的鹽之外，還應注意鹹菜、加工肉類、零食等中的隱形鹽的攝入。

控制體重：肥胖是高血壓的又一大危險因素，肥胖型的高血壓患者一般還有高血脂、高尿酸等問題，因此，控制肥胖對於血壓的控制是非常重要的，應把BMI控制在24以下，男性腰圍不超過90cm，女性腰圍不超過85cm為佳。

戒菸限酒：吸菸對於心血管的影響是醫學上公認的。還是要強調一下，“戒菸”除了包括自己不吸菸以外，也要儘量的少吸二手菸。酒也要少喝，長期大量飲酒對心血管影響也很大，不單是高血壓，甚至可能引發心衰等大問題。

適度運動：建議每週進行不少於5次，每次30分鐘的中等強度運動，適度的運動對於保持血管壁彈性，增加心臟健康度，降低血壓有很好的效果。

平和心態：情緒對於血壓的影響很大，控制血壓保持心態平和很重要，因此，想要控制好血壓，先要做到放鬆心情，平和心態。

生活方式干預對於降血壓的要求和效果詳見下圖：如果透過以上生活方式干預，血壓仍然居高不下的話，應考慮根據自身狀況，選擇合適的降壓藥物服用，以控制血壓的平穩。

上壓下壓，這個稱呼比較有意思，但以大家能聽懂為原則；不由得想起上醫治未病，我們現在一直宣傳健康教育就是為了未病先防。當然我們不是上醫，我們最多是個小醫生，是一雙襪子，不是上衣。

138/90mmHg，單就這個資料，考慮臨界高血壓。

當然，這裡面有幾個因素，一是要多次測量血壓，排除是不是有誤差。 二是排除繼發性高血壓，雖然繼發性高血壓比較少見，但仍然需要排除，因為繼發性高血壓使用普通降血壓方法效果不好。

怎麼預防血壓進一步升高發展為高血壓呢？

原則就是:戒菸，減肥，低鹽，鍛鍊身體。

上圖的生活方式改變對血壓的影響大家可以看到，是非常重要的，尤其對於臨界高血壓，就在一念之間。

對於飲食再多說幾句，除了限鹽以外，還必須以植物食物為主，多吃蔬菜水果，五穀雜糧，多吃魚類，補充不飽和脂肪酸，利於血壓控制，補充足夠蛋白質。

再次提醒沒有降血壓的菜，只有降血壓的藥，蔬菜是利於血壓平穩，但無法降壓。

我是小王醫生，長期普及三高及心腦血管疾病的知識。請大家一起參加科普，減少大眾患病。

我們都來做一個上醫，治未病！ (記得多測量啊！)