脊髓損傷有哪些治療方法？

目前對脊髓損傷的治療多主張在脊髓外科手術的基礎上進行藥物、高壓氧等綜合治療，康復治療是關鍵，近年來對細胞移植和基因治療的研究也較多。

此外，中藥對脊髓損傷的治療作用越來越受到關注和重視。

脊柱損傷處理的主要目的是預防或最大程度地減少任何導致神經損傷的可能性。

現場急救措施維持氣道、呼吸、迴圈以外，還應特別注意和警惕潛在的脊柱和脊髓損傷，一旦發現須立即採取有效的制動和固定措施，在無專業人員在場的情況下不能移動患者，同時還需關注較脊柱損傷對生命更大威脅的其他相關損傷。

患者到達醫院後應對可能發生的急性呼吸麻痺、尿瀦留、體溫失調等情況的採取積極的急診處理。對於多發性損傷，如有危及生命的頭、胸、腹嚴重損傷，應積極組織搶救。酌情采取保守治療和手術治療脊柱及脊髓損傷。

傷後急性期的藥物治療包括甘露醇或山梨醇脫水、類固醇激素的應用、高壓氧的治療等。

目前，高壓氧是治療脊髓損傷的一種重要手段。

高壓氧治療能夠逆轉或阻止脊髓損傷後的繼發病理改變，保護缺血再灌注的脊髓組織，促進神經功能恢復。

值得注意的是，高壓氧治療越早越好，治療過程中應當注意氧張力不可過高。

脊髓損傷是由高空墜落、車禍、外傷、自然災害等各種原因引起的脊髓結構和脊髓功能的損害，不管是發生在哪一部分，對當事人來說都是很致命的打擊

對於脊髓損傷患者而言，此時最為關心的莫過於自身疾病的康復治療。那麼究竟脊髓損傷疾病存在有哪些有效的康復治療方法呢?

1、按摩：對患者進行按摩時，手法要輕，儘可能由遠及近地對其四肢各部位進行按摩，這樣做的目的是為了防止其肌肉發生萎縮的情況，更好改善其區域性的血液迴圈，以最終促進淋巴的迴流。對痙孿性肢體做被動活動時，此時一定要有足夠的耐心，切忌粗暴，以免導致其軟組織發生損傷的情況。

2、電療：對弛緩性的癱瘓病人，此時對其應用感應電的治療，則可防止其肌肉發生萎縮及纖維變性情況，甚至改善其肌肉營養狀況，最終使其肌肉保持較好的功能狀態。但是要注意的是，電療對於痙攣性癱瘓病人無效，因而此類病人不宜採用該治療方式。

3、鍛鍊：在患者的骨折癒合後，可以結合其病情，選擇在床架、支架等器械的輔助下，加強機體的鍛鍊，使病人可以起坐、站立甚至步行，以最終達到其生活可以基本自理的目的。

從事神經外科十餘年，具有豐富的臨床經驗，擅長治療顱腦外傷，以及高血壓腦出血等疾病。

一般脊髓損傷後，完全恢復的可能性很小。除非是脊髓損傷很輕。或者只是脊髓震盪，過了脊髓休克期後是可以恢復的。

對於脊髓損傷的治療。急性期如果需要手術的話，應立即手術。然後是營養神經，脫水，激素衝擊等藥物應用。病情穩定後，重點是以康復為主。可以進行傳統的針灸，中頻電刺激。治療師為患者進行康復功能訓練等。

如果存在膀胱功能的問題，也就是臨床上所謂的神經源性膀胱。應制定針對膀胱的康復計劃，首先是要進行膀胱容量壓力測定。然後根據膀胱的具體情況，制定飲水計劃。定時定量飲水。並且定時定量排尿，如果是有導尿管的。可以進行夾壁，如果沒有插導管，小便又排不出去的，可以教患者進行間隙性導尿。每次小便排出量應在300ml~400ml。

你好

脊柱脊髓損傷是指，由於在外力的條件下，導致脊柱的結構完整性受損。由於脊髓和脊柱的關係密切，往往進而會引起脊髓功能的受損，臨床上主要表現為脊髓的感覺，運動，反射等等功能受損。如四肢的肌力障礙，活動受限，感覺的異常，大小便功能的障礙，甚至截癱。我們往往在戰時，自然災害，交通事故中發生率最高。那麼此類的損傷，由於與脊髓功能密切，往往會給病人，帶來截癱等等不良的後果，從而給家庭以及社會，造成極大的危害。那麼這一類的損傷，我們應該及時進行救治，避免發生很嚴重的後果。至於具體如何治療，要看損傷的部位及程度，以制定標準方案。可以明確的說，絕對臥床是必須的。

如何治療脊髓損傷？我曾經治療一位，此患者因為酒後騎摩托還拉一個人，不慎開到自己門前的乾溝裡，坐摩托的摔倒了，騎摩托的沒有摔倒，但是下不了摩托車了。幾個人把他從車上抬進了自己的屋裡，從此下半身便不能動了。我是他癱瘓在床15年之後給他調理的，我的方法是耳穴療法，穴位是胸點，腰點，髖點，神門，皮質下。有時按摩棒點按，有時磁珠貼穴位。另加捏脊，推脊，拔脊，灸脊。經過一年的努力，使他腰部有20釐米恢復了正常感覺。第二年，患者嫌麻煩，便作罷。實際情況告訴我，我這種方法是有效的。

要早治療合理治療1採用中藥物增強改善脊髓血液迴圈，使受損神經得到充分的供血，中西醫結合營養神經，，延誤治療受累神經會繼發缺血導致壞死，本病恢復無望，本病不能痊癒，只能緩解一般症狀。

誠邀回答。

簡單來說，幹細胞具有治療脊髓損傷的前景，目前有多項臨床試驗在進行中，並顯示一定的療效。因此，幹細胞治療脊髓損傷並非遙不可及。

一、脊髓損傷

脊髓損傷（spinal cord injury）是指由於外界直接或間接因素導致脊髓損傷，在損害的相應節段出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙、肌張力異常及病理反射等的相應改變。脊髓損傷的程度和臨床表現取決於原發性損傷的部位和性質，越往上症狀越嚴重。造成脊髓損傷的常見因素有交通事故、運動受傷、意外摔落、犯罪傷害等，中國前著名體操運動員桑蘭就是運動受傷導致脊髓損傷的典型例子。

脊髓損傷在中國乃至全球都十分常見，因為大多造成嚴重的運動功能障礙，患者常常因為生活大受影響而十分痛苦。一般認為神經功能的損傷通常只有6個月恢復視窗，6個月後很難繼續有神經功能恢復。

二、幹細胞治療脊髓損傷的原理

脊髓是源自腦的中樞神經系統延伸部分，位於脊柱的椎管內且被脊椎保護。它相當於人體的電話線，將來自大腦的指令傳達給四肢，從而做出相應動作。當脊柱受到巨大外力作用時，會導致脊髓損傷。由於“電話線”被切斷，大腦無法指揮斷口以下部位的肌肉運動，導致癱瘓、感覺喪失等症狀。

三、治療脊髓損傷的幹細胞型別

胚胎幹細胞來自植入前囊胚的內細胞團，可以分化成人體任何一種細胞。國際上首個胚胎幹細胞臨床試驗是脊髓損傷的治療，由位於美國加州的傑龍（Geron）公司開展[4]。該臨床試驗利用人胚胎幹細胞分化成的少突膠質前體細胞（oligodendrocyte precursor cells，OPCs）治療脊髓損傷，於2010年10月11日啟動。遺憾的是，傑龍公司於2011年終止該項研究，將研發重點轉移到癌症藥物研發。

2013年，BioTime公司從傑龍公司購得相關技術，繼續該研究，目前處於II期臨床階段（ClinicalTrials註冊號為NCT02302157），計劃招募35位病人[5]。

iPS細胞是成體細胞（例如面板細胞、血細胞等）經過重程式設計（透過過表達特定基因，如Oct4、Sox2、Klf4、c-Myc等）得到的類似胚胎幹細胞的多能幹細胞。2014年，國際上首例iPS細胞臨床試驗在日本開展，用iPS細胞分化成的視網膜色素上皮細胞治療黃斑變性。

2017年2月份，日本慶應大學的研究團隊申請開展異體ips細胞分化成的神經前體細胞治療脊髓損傷的臨床試驗。

胎兒和成人腦組織中含有神經幹細胞，可以分化成神經元、少突膠質細胞和星形膠質細胞。Stem Cells Inc.是國際上首個開展神經幹細胞（來自胎兒腦組織）治療脊髓損傷的公司，部分病人的感覺功能有所改善[3]。

然而，2016年5月，Stem Cells Inc.宣佈終止神經幹細胞治療脊髓損傷的II期臨床試驗，同時該公司也宣告破產，被以色列的Microbot Medical Inc.公司收購

幹細胞科技讓包括脊髓損傷在內的涉及神經功能修復的疾病有了新的希望。不僅諸多研究機構關注，乃至新的政策也不斷出現出現，針對幹細胞治療脊髓損傷等疾病的臨床應用進行支援。

在過去的幾年裡，許許多多的動物臨床試驗讓科學家們相信幹細胞對脊髓損傷的治療效果，而幹細胞對於人類脊髓損傷的治療，現在仍在不斷探索中。

國際上的幹細胞治療脊髓損傷進展

據http://clinicaltrials.gov登記，目前國際上關於幹細胞治療脊髓損傷的臨床試驗共46例。涉及骨髓幹細胞、間充質幹細胞、自體幹細胞移植等多個方向的研究，其中關於間充質幹細胞移植的臨床試驗佔大多數（約64%）。

2018年5月，加利福尼亞大學的科學家們在Cell Stem Cell上釋出了一個新的幹細胞治療脊髓損傷的研究結果，該試驗使用神經幹細胞為4位已經發生了1-2年的慢性脊髓損傷的患者進行移植治療，6次治療後，其中3名受試者的疾病症狀得到顯著的改善，並且未見其他併發症等意外狀況出現。

比較知名的致力於幹細胞治療脊髓損傷的探索的研究型企業還有來自於加州Asterias Biotherapeutics幹細胞公司，2016年，該公司曾經讓一位在車禍中損傷了頸椎的患者Boesen接受了幹細胞治療，2天后患者的手即可活動，幾個月後，他的一隻腳的腳趾也開始可以活動，並且雙手能夠寫字並舉起重物。

但Boesen只是單個樣本的試驗，最終結論還需要大規模安慰劑對照的臨床試驗結果，目前Asterias正在進行更深一步的探索，透過更大量樣本的臨床試驗證明幹細胞對脊髓損傷的治療效果。

2018年7月，Asterias公司公佈了一個利用胚胎幹細胞治療脊髓損傷的臨床專案的最新資料成果，參與臨床試驗的95%的患者在損傷部位出現了“組織基質”，25例患者中有4例至少身體一側恢復了2個或更多的運動水平，有的患者已經能漸漸地重新使用自己的手臂，生活質量和獨立生活能力獲得大大改善。

2018年8月，加州大學聖地哥分校醫學院的Hiromi Kumamaru團隊在《自然》雜誌子刊上發表研究成果，宣佈已經利用人類多能幹細胞（hPSCs）創造了脊髓源性神經幹細胞，有望用於脊髓損傷的臨床治療。

國內對幹細胞治療脊髓損傷的探索

在中國，也有諸多科學家和醫生學者對幹細胞治療脊髓損傷進行研究。

早在2015年，中科院的戴建武團隊就利用幹細胞治療脊髓損傷的數個臨床試驗都取得了積極的試驗資料，部分患者出現了明顯的感覺功能和運動功能的改善。

2017年8月，中山大學附屬第三醫院透過間充質幹細胞移植為因為脊髓損傷而導致下肢癱瘓的64歲患者陳雙喜進行了為期2年的治療，該患者奇蹟般地從輪椅上站起來。目前該醫院院長、骨科主任戎利民教授負責的“鞘內注射人同種異體臍帶間充質幹細胞治療脊髓損傷的臨床試驗及機制研究”正在廣州、上海、成都等地開展研究，並獲選國家重點研發計劃。

2018年9月，該脊髓損傷專案獲得了中央財政撥款1781萬元，實施週期約為4.5年。目前專案正處在招募狀態，面向18至65歲的脊髓損傷患者。

2018年5月，中國學者在《神經創傷雜誌》（Journal of Neurotrauma）上釋出的研究成果顯示，間充質幹細胞衍生的外泌體有望成為十分具有前景的創傷性脊髓損傷治療策略。

政策大力支援幹細胞治療脊髓損傷

也正是因為幹細胞對脊髓損傷的治療資料讓研究者們對此充滿信心，政府也透過各種政策性舉措，點名支援幹細胞對脊髓損傷的臨床轉化研究。

今年7月，中央軍委後勤保障部正式釋出《關於申報2018年度軍隊後勤開放研究科研專案》的通告，決定2018年度選取部分軍隊後勤科研專案，面向社會、地方科研機構和相關企業開放研究。其中涉及兩項與幹細胞治療相關，便包括一項與幹細胞修復脊髓損傷相關的專案——構建符合臨床治療要求的脂肪幹細胞殼聚糖水凝膠修復材料。

也就在9月，中國臺灣衛生福利部門正式釋出了《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正條文》，從2018年9月6日起正式實施。臺灣特管辦法特別對自體骨髓間質幹細胞用於退化性關節炎及膝關節軟骨缺損、慢性缺血性腦中風、脊髓損傷的臨床應用進行了開放。這是目前國內地區政策上對幹細胞治療脊髓損傷的明確支援，也讓諸多急需改善身體狀況的脊髓損傷患者離康復的希望更近一步。

脊髓損傷的藥物治療

脊髓損傷除早期的原發性損傷外，後期的繼發性損傷是引起脊髓神經功能障礙的主要原因。因此，脊髓損傷的治療包括脊髓減壓外科手術治療和藥物、高壓氧等治療。近年來細胞移植和基因治療等越來越受到關注和重視。

1.糖皮質激素 糖皮質激素是治療脊髓損傷的經典藥物，其中最具代表性的是甲潑尼龍(mtylprednisolone, MP)，20世紀90年代開始I式應用f臨床。其作用機制在f:①抑制炎症反應:②抑制氧自由基及脂質過氧化反應，穩定溶酶體膜和細胞膜:③減少前列腺素E,和凝血酶原A:的形成，增加脊髓山流量:④減少興奮性氨基酸的釋放,減少細胞內Ca”的聚集，降低組織水腫，改善脊髓血流量;⑤增加Na" -K*-ATP酶的活性,增大靜息電位和脊髓運動纖維的興奮性，促進脊髓神經衝動的產生和傳導,促進損傷組織的功能恢復。甲潑尼龍的使用強調早期(傷後6~8小時)和大劑量。甲潑尼龍的治療劑量為，首次劑量30mg/kg於15分鐘內靜脈輸入，間隔45分鐘後採用5.4mng/(kg*h)持續靜脈輸入23小時。大劑量應用甲潑尼龍容易引起應激性潰瘍，並減弱機體抵抗力，導致感染等併發症，因此其應用也受到質疑。

2.神經節苷脂 神經節首脂(GM-1)是一種廣泛存在於哺乳動物細胞摸上的唾液酸,在中樞神經系統的突觸區含量很高，對急性期神經損傷的修復及後期的神經再生都有積極作用，它可以維持神經細胞膜正常功能及穩定性，降低脂質過氧化反應，防止自由基損傷，拮抗興奮性氨基酸的作用，修復受損神經，調控細胞凋亡等，以此達到治療脊髓損傷的效應。一 般在傷後72小時內應用，GM-I 100mg靜注，1次/天，: -般可用3周。

3.神經營養因子 神經營養因子(neurotrophic factors, NTFs)包括神經生長因子(NGF)、腦源性神經營養因子(BDNF)、神經營養索-3 (NT-3)、睫狀神經生長因子(CNTF)及成纖維細胞生長因子等。神經營養因子是神經再生微環境中的重要成分，可有效地減輕脊髓損傷，促進神經元和神經膠質功能恢復，預防少突膠質細胞調亡，減少育髓損傷後受損軸突脫髓鞘，有利於脊髓功能恢復。研究發現，在脊髓損傷早期區域性應用神經營養因子可促進紅核脊髓神經細胞的再生，抑制損傷引起的細胞凋亡。但傷後6~8周用藥，神經細胞的再生效應並不明顯。

4.其他 許多針對繼發 性損傷的藥物，如抗氧化劑、鈣通道阻滯劑及興奮性毒性抑制劑等理論上均可以減輕脊髓繼發性損傷，但它們在脊髓損傷動物實驗和臨床試驗中的療效井不肯定。目前臨床上常用的鈣通道阻滯劑為尼莫地平，其在動物實驗中發現能擴張血管，增加血流量，但對組織病理學和神經功能無明顯影響。該類藥物在提高價髓血流量的同時，常引起平均動脈壓下降，其應用尚存在爭議。某些抗炎症反應藥物，如免疫抑制劑環孢素A或甲胺四環素(米諾環素)等可抑制自細胞介素-2(IL-2)的生成，減少免疫細胞浸潤，減少或延緩細胞調亡，從而促進軸突再生而發揮神經保護作用。

脊柱損傷的早期救治包括現場救護、急診救治、早期專科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復。

一般情況下會考慮到藥物治療、手術治療以及物理治療

藥物治療：

（1）皮質類固醇

（2）神經節苷脂

（3）東莨菪鹼

（4）神經營養藥

（5）脫水藥減輕脊髓水腫

頸椎一頸椎外科手術原則:

直接、徹底地去除頸脊髓的致壓物，恢復正常的脊髓形態和有效的椎管容積;

恢復頸椎的正常序列，重建頸椎的生理曲度和椎間高度;充分有效的植骨，達到即刻穩定，獲得牢固的骨性融合;

儘可能短節段固定，保留頸椎功能單位。

康復治療

（2）物理治療

（3）功能鍛鍊

簡單介紹脊髓損傷治療，治療還請諮詢就診醫生

脊髓損傷患者後遺症的主要原因是神經纖維和神經元受損，神經支配的相應功能嚴重受損，使患者四肢無法活動。恢復期是兩年，兩年未恢復治療則沒有意義，因為受影響的神經會遲發性缺血性壞死率在百分之五的每月基本定型，兩年後，沒有恢復的機會。

　　病因治療截癱

　　從造成截癱的病因入手，在醫學上稱為病因治療。造成截癱的常見因素主要有外傷和內傷。外傷是指受到意外傷害，造成對脊神經的損傷;內傷主要包括脊髓炎症、脊髓結核、脊髓腫瘤、嚴重的椎間盤脫出等。治療原則和方法主要是解除壓迫，解除造成對脊髓損傷的原因，比如必須及時糾正脊椎的骨折、壓縮、錯位等。

脊髓損傷西醫上面治療的話一般是給你開一些營養神經藥物和激素類藥物，然後就是康復鍛鍊，康復鍛鍊是很重要的是為了防止你的肌肉萎縮，可是那些營養神經藥物只能給你起到一個緩解和控制的作用，不能說給你治好，並且營養神經藥物長期服用會產生大量的副作用，

本人是頸三粉碎性骨折，從脖子以下沒感覺和運動，到現在基本上自理，付出了太多的努力，真的是太累了，要有強大的意志少，好的心態，積極向上的鍛鍊，