早搏最根本的機制是心臟本身收到刺激、損害，進而引起心臟跳動的不正常，其節律紊亂。具體引起早搏的原因很多：

（1） 任何一種心臟病（如冠心病、心肌病、心肌炎等），或影響心臟的疾病（如甲狀腺功能亢進症、低鉀血癥等）。

（2） 大多數可以作用於心臟的藥物（如抗抑鬱藥、麻醉藥、強心藥等）都可以引起早搏。

（3） 當然也可以在正常人中出現，比如情緒不穩、神經緊張，喝咖啡、濃茶、飲酒、勞累等等，也可以沒有任何原因。

臨床中最常見的還是本身有心臟病的人，所以說有早搏，應該去心內科就診，排查有無心臟的損害或疾病。

你好！

期前收縮亦稱過早搏動，簡稱早搏，是一種提早的異位心搏。期前收縮可發生於正常人。但心臟神經症與器質性心臟病患者更易發生。情緒激動，精神緊張、疲勞，消化不良、過度吸菸、飲酒或和濃茶等均可引起發作，亦可無明顯誘因。洋地黃、銻劑、奎尼丁、擬交感神經類藥物、氯仿、環丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心肌病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂、心衰等常易發生期前收縮。

期前收縮包括房性期前收縮、房室交接處性期前收縮、室性期前收縮。

正常人和無器質性心臟病患者的各類期前收縮大多無臨床意義。發生在下列背景下的室性期前收縮，演變為室性心動過速（高危心律失常）或心室顫動（致命性心律失常）的可能大，如急性心肌梗死、冠心病心肌缺血時、心肌病、低鉀、洋地黃及抗心律失常等藥物毒性作用以及特發或繼發性長QT間期綜合徵等。長期頻發的室性期前收縮可引起心肌病，其心臟徵象和臨床表現與擴張型心肌病一致，為心動過速性心肌病，對於每天室性期前收縮≥5%的人，即使沒有任何症狀，需要跟蹤隨訪，以防室性期前收縮誘發心動過速性心肌病；如果左心室功能已經降低，而沒有其他的心力衰竭病因，應考慮室性期前收縮誘發的心動過速性心肌病。

頻發房性期前收縮多見於二尖瓣病變和甲狀腺功能亢進，多源性房性期前收縮常為心房顫動的前奏。

無器質性心臟病的期前收縮，大多不需特殊治療。有症狀者宜解除顧慮，由緊張過度、情緒激動或運動誘發的期前收縮可試用鎮靜劑和β受體阻滯劑。頻繁發作，症狀明顯或伴有器質性心臟病者，宜儘快找出期前收縮發作的病因和誘因，給予相應治療，同時正確識別其潛在致命可能。

對於可誘發諸如室上速、房顫的房性期前收縮應給予治療。

不伴有器質性心臟病的室性期前收縮，其治療終點是緩解症狀。伴有器質性心臟病的室性期前收縮，根據病史、室性期前收縮的複雜程度、左心室射血分數，參考訊號平均心電圖和心律變異性分析進行危險分層。高危患者加強治療。

除病因治療外，可選用抗心律失常藥物治療。對於期前收縮患者，應由醫師綜合考慮患者長期應用抗心律失常藥物治療的風險和收益。

射頻消融術是除抗心律失常藥物外另一種有效治療室性期前收縮的方法。但具有嚴格的使用指徵，需要心臟專科醫生進行綜合評估後決定是否適宜進行。

人之所以能夠維持生命，主要依靠心臟有節奏的跳動。在正常的情況下，左右心房和心室按照一定的節奏來跳動，如果心房或心室突然出現提早的跳動，在醫學上就稱之為“過早搏動”，簡稱為“早搏”，摸脈搏時可出現早跳或“漏跳”。

一、早搏的症狀。

早搏可分為房性早搏、竇性早搏和房室交界區性早搏。無論是哪種早搏，心臟都沒有停跳，只是搏出的血液比正常搏動稍少一些，導致這一次的脈搏減弱，好像停了一次似的。

許多人有了早搏但沒有任何不適症狀，只是在醫生為患者聽診心臟或診脈時才被發現，有的人則是因為感到心跳有“脫掉一次的感覺”、“心臟暫時停跳”或“心跳突然加重”而出現心悸等症狀時才被發現，當然，各人對早搏的敏感性不同，有的人偶有早搏就感到心慌不適，有的人早搏次數不算少，但並無感覺，通常早搏次數多的病人就容易感到不適。

二、早搏都是由心臟病引起的？

出現早搏就意味著得了心臟病嗎?要回答這個問題就要從引起早搏的三個原因談起:

1、生活因素。找不到任何心臟病證據的早搏，往往與情緒激動、精神緊張、過度疲勞、睡眠不足、菸酒過度、飲用濃茶等因素有關，這類早搏稱為功能性早搏。

2、心臟神經官能症患者，各種器質性心臟病常發生早搏，合併心衰時更易發生，常見的病因如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、風心病、肺心病等。

3、某些藥物中毒也可引起早搏。如洋地黃，其毒性作用、電解質紊亂、內分泌失調、慢性病灶（如扁桃體炎、膽囊炎等）等心外因素也是引起早搏的常見病因。

由此看來，一出現早搏就輕率地診斷為心臟病是不正確的。如果每個正常人都用動態心電圖觀察正常人24個小時，記錄到早搏的人數可以達到70%~80％。

早搏可見於正常人，或見於器質性心臟病患者，如冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏對患者的影響主要取決於有無心臟病基礎及心臟病的型別和程度。很多在體檢中查出心臟“早搏”的人，往往憂心忡忡，希望醫生趕緊給自己治，其實很多不必要的擔心都是由於人們對早搏的錯誤認識造成的。

自己會摸脈的人可以感覺到，早搏後的那一次脈搏會稍強，因為早搏後的搏動血液比正常情況下多，從而“彌補”早搏那次減少的血液搏出量。所以，早搏並沒有使心臟停跳。

三、早搏次數越多危險性越大？

早搏的危險性是由原發病的嚴重性以及早搏是否有發展為惡性心律失常的趨勢來決定的，而不是由早搏的次數或症狀而定。多數早搏患者並無不適症狀，僅僅感到心蕩了一下、有一次心跳得很重或心臟扭動了一下等感覺。

只有頻繁的早搏才可能使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。有時，很多早搏特別頻繁的人也可能沒有任何不適。比如在升學體檢時發現，很多學生在心電圖中有早搏，但這些學生仍然活蹦亂跳，絲毫沒有異樣。所以，早搏的多少和症狀的輕重與風險沒有關係。

四、有早搏怎麼辦？

當在體檢或無意中發現自己存在心臟早搏後，不要恐慌，不要以為有了早搏就是得了心臟病。首先應該到正規醫院進行心電圖、24小時動態心電圖及心臟彩超檢查，明確早搏的型別，排除心臟器質性病變，評估早搏的嚴重程度，請專業醫生決定是否需要對早搏進行治療。

發現早搏後，一般很難自行判斷性質，應去醫院檢查有無隱藏的心臟疾患。醫生會根據您的病史和體格檢查，進行X線、心電圖及超聲心動圖等檢測，有冠心病家族史和有動脈粥樣硬化等危險因素者，還要做運動試驗。

如上述各項檢查都正常，就不需要治療。如果主要是精神緊張、憂慮或長期失眠導致的早搏，應充分解除顧慮，適當使用鎮靜藥有利於消除早搏。平時還需注意：

1、情緒。避免過度興奮或憂傷，保持情緒穩定，消除思想顧慮。不要看緊張或有刺激性電影或電視。

2、飲食。不吸菸，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物，少喝濃茶或咖啡，多吃清淡易消化的食物。

3、鍛鍊。適當參加文體活動，避免久坐少動。在病情穩定的情況下，可適當進行散步、打太極拳等體育鍛煉。

4、休息。不宜熬夜，早睡早起，積極治療失眠。

5、複查。定期到醫院檢查心電圖，以免發生嚴重的室性心律失常的危險。平時如感到心悸頻繁伴頭暈、胸悶者，應及時到醫院進一步檢查與治療，以免發生意外。